腹膜活检对结核性腹膜炎的诊断价值

目的评价经皮腹腔穿刺腹膜活检对结核性腹膜炎的诊断价值。方法使用自动弹簧活检针对34例临床上考虑为结核性腹膜炎患者进行腹膜活检,并进行病理诊断。结果34例患者均经一次穿刺取出腹膜壁层组织,经病理证实结核性腹膜炎26例、转移性腺癌3例、恶性淋巴瘤1例和大致正常腹膜组织4例,一次穿刺活检成功率为100％,经活检明确腹水病因的诊断率为88．2％。结论腹膜活检对结核性腹膜炎诊断及鉴别诊断,有重要的临床诊断价值。     

经皮超声引导下腹膜穿刺活检诊断结核性腹膜炎的临床实用性分析

目的:评价腹膜活检在结核性腹膜炎诊断中的临床实用性.方法:152例腹水原因待查患者,采用超声穿刺探头引导下经皮于增厚的腹膜处进行活检,活检组织行病理学检查,所有患者均进行PPD、血沉、血清C反应蛋白(CRP)和腹水乳酸脱氢酶(LDH、腹部X线检查.结果:腹膜活检的成功率为96.05%,结核性腹膜炎64例.占腹膜活检者的42.11%.152例腹膜活检患者中,诊断为结核性腹膜炎者64例,占总不明原因腹水42.11%,腹膜活检阳性率明显高于目前用于临床提示结核性腹膜炎的一般性辅助检查包括血沉增快(x2=1.265,P=0.261)、PPD阳性(x2=26.669,P=0.000)、CRP升高(x2=8.125,P=0.004),腹水LDH增高(x2=20.403,P=0.000)、腹部X线检查阳性所见(x2=7.169,P=0.007),统计处理差异显著.腹膜活检病理组织内可见结核的病理改变:干酪样坏死,朗罕氏细胞、类上皮细胞及多核巨细胞,组织内有大量纤维脂肪组织.结论:经皮腹膜穿刺活检可以确诊结核性腹膜炎,安全可靠,使用限制少,是一种最具有临床实用价值的检查手段.     

腹膜恶性间皮瘤误诊为结核性腹膜炎四年一例

患者,女性,25岁.因反复腰围增大4年余入院.该患者4年前出现腰围轻度增加,无发热和腹痛,后因尿急、尿频1周到当地医院检查.B超检查提示盆腔大量积液,腹水检查为渗出液,PPD皮试阳性,血结核抗体IgM（＋）,血结核抗体IgG（-）,腹水结核菌培养（-）,腹水未找到癌细胞,考虑为结核性腹膜炎,给予抗结核治疗1周后不适消失.     

多功能腹膜检查针在结核性腹膜炎诊断中的应用研究

目的评价多功能腹膜检查针在结核性腹膜炎诊断中的应用价值。方法2001年1月至2005年9月对第二军医大学附属上海长征医院消化内科收治的27例结核性腹膜炎住院患者中19例用自制多功能腹膜检查针行腹膜活检,并与患者的临床表现、辅助检查、腹腔镜等检查结果进行比较。结果27例患者中,5例根据症状、体征、血沉、血清和腹水癌抗原(CA125)以及腺苷脱氨酶(ADA)、抗结核抗体、腹水抗酸染色、PPD试验高度考虑结核性腹膜炎,余22例临床诊断依据不足的患者中,19例行腹膜检查针活检,其中14例病理报告提示腹膜结核病,确诊率73.68%,5例病理报告提示纤维组织增生、慢性炎性细胞浸润,不排除腹膜结核病,疑诊率26.32%;另外3例行腹腔镜检查确诊。结论自制多功能腹膜检查针行腹膜活检,操作简单,创伤性小,病理确诊率高,在无腹腔镜的单位或无条件进行腹腔镜检查的疑似结核性腹膜炎患者中,进行该项检查更具实用价值。     

腹膜透析引起的腹膜炎的诊断与治疗

腹膜透析引起的腹膜炎的诊断与治疗肖申连续不卧床性腹膜透析（ＣＡＰＤ）为终末期肾衰患者赖以维持生存的重要治疗手段，而腹膜炎是其主要而且常见的并发症，对于ＣＡＰＤ相关性腹膜炎的发病率，各个透析中心报告不一。８０年代总的发生率平均约为１．３例次／患者年。近...     

186例晚期肝病患者并发原发性腹膜炎的诊断与治疗

目的 为提高治疗晚期肝病患者并发原发性腹膜炎的疗效,改善预后。方法 以肝硬化、重型肝炎伴发腹膜炎患者为研究对象,详细记录患者的体温、腹部症状、体征、血象、腹水中多核细胞数和腹水培养情况。在输注血浆、白蛋白等对症支持治疗的基础上,根据药敏试验和临床经验使用适当的抗菌素,观察患者体温、腹部症状及体征的转归情况。结果 同期收治的晚期肝病患者275例中确诊或疑诊为原发性腹膜炎患者共186例,伴有不同程度的腹胀、腹痛、腹部压痛和张力增高等症状体征,感染率约67.6％。体温高于37.4℃ 138例;外周血白细胞计数大于10×10~9/L 106例;中性粒细胞分类大于80％有137例;腹水中多核细胞计数大于250个/mm~3 103例。腹水培养结果仅29例患者细菌培养阳性。治愈82例,好转17例,无效、恶化18例,死亡69例。结论 晚期肝病伴发腹膜炎的症状体征不够典型,腹水培养阳性率低,及时有效的使用合适的抗菌素治疗,能提高疗效、改善预后。     

腹膜透析合并腹膜炎的治疗近况

自从腹膜透析（ＰＤ）技术进入临床以来,腹膜炎一直是ＰＤ的一个常见的合并症。不少患者因此需要住院治疗,也有的不得不拔管改做其它透析,腹膜炎甚至可以作为一个独立因素而导致患者死亡。近年来,随着腹透装置的不断改进,腹膜炎的发生率明显下降,但仍保持在０５次...     

结核性腹膜炎的诊断现状

结核性腹膜炎的诊断在结核病较常见的国家仍是一项挑战。该病的临床表现无特异性。以淋巴细胞为主的腹膜炎和低血清-腹水白蛋白梯度(＜11g/L)的患者应考虑结核性腹膜炎可能。腹水培养结核杆菌和经腹腔镜取腹膜活检标本是诊断结核性腹膜炎的重要方法。并讨论多聚酶链反应,腺苷脱氨酶和其他方法诊断结核性腹膜炎的价值。     

老年人结核性腹膜炎26例临床分析

本文收集了我院20年来60岁以上的结核性腹膜炎26例进行临床分析,结果表明老年结核性腹膜炎有一定的发病率,病程长,结核中毒症状不明显,应引起高度重视.1 临床资料1.1 一般资料:我院1976年～1996年共收治结核性腹膜炎116例,其中60岁以上老年人26例,占总     

结核性腹膜炎误诊3例分析

1病例摘要病例1,女,20岁。因右下腹疼痛3个月,加重3天入院。体检检查:T 38.2℃,P 79次/分,R 20次/分,BP 130/85mmHg。心肺无异常,腹平坦,麦氏点压痛、反跳痛。实验室检查LW BC:9.6×109/L,N:0.79,L:0.20。ESE:40mm/h。阑尾B超:阑尾肿胀增粗。诊断为慢性阑尾炎。给予剖腹探查:见右下腹腹膜增厚充血,表面有灰白色结节,阑尾肿胀,腹腔内充满干酪样组织。病理诊断:阑尾结核,结核性腹膜炎。病例2,女,27岁。婚后3年未孕,经常有下腹部疼痛而就诊于妇科,经检查拟诊断为慢性盆腔炎、不孕症,多次行输卵管通液、通气治疗,并先后使用多种抗菌素均…     

肝硬化腹水合并结核性胸膜炎腹膜炎1例

患者,女,39岁,因乏力、盗汗、胸胀痛、腹胀、尿少、月经过多伴低热一月于1995年7月16日入院。患者在半年前确诊为肝硬化门脉高压、食道胃底静脉曲张破裂出血并腹水,住我院治疗,好转出院。此次入院查体:T37.5℃,P87次/min,R26次/min,BP12.5/9kPa,慢性贫血貌,形体消瘦,颈胸部有蜘蛛痣23个,双手明显肝掌,背部叩诊右下肺     

56例腹水型结核性腹膜炎的临床分析

近年来结核病有抬头趋势 ,我院收治的结核性腹膜炎较前亦有所增加。结核性腹膜炎一般分为腹水、黏连、干酪三型 ,而以腹水型多见。以下总结我院 1994～ 2 0 0 0年收治的5 6例腹水型结核性腹膜炎 ,探讨其临床诊断、治疗和转归。临床资料一、一般资料本组 5 6例 ,男 16例 ,女 40例 ;年龄为 2 2～ 6 8岁 ,平均30岁。城市居民 15例 (工人 11例 ,学生 3例 ,干部 1例 ) ,农民 41例。二、临床表现发热 5 2例 ,占 92 .8% ;恶心、呕吐 32例 ,占 5 7.1% ;盗汗36例 ,占 6 4.3 % ;腹痛 46例 ,占 82 .1% ;合并胸水 6例 ,占10 .7% ;合并心包积液 4例 ,占 7…     

肝活检对82例肝病诊断的临床价值

本文对82例肝病患者做肝活检，并以病理诊断与临床诊断进行对比。结果临床与病理诊断符合者49例，占59．8％，不符合33例占40．2％，其中肝硬化患者临床与病理诊断符合率69．7％，慢性活动性肝炎诊断符合率60％，慢性迁延性肝炎符合率66．7％，肝脓疡及亚急性重症肝炎符合率50％。慢性无症状乙肝病毒携带者8例，病理确诊为慢性迁延性肝炎5例，慢性活动性肝炎1例，肝轻微病变2例。以上资料表明，对肝病患者做肝活检是非常必要的，既可明确诊断，又可早期预防和治疗。     

结核性腹膜炎伴胃壁结核性脓肿一例

患者女,30岁。因反复剑突下疼痛2年余,加重伴呕吐2个月,门诊发现腹水收入院。疼痛为隐痛或钝痛,反复发作,偶伴反酸、打呃,劳累、饥饿及夜间易发,进食后可缓解。2个月前疼痛加重,持续时间延长,并出现恶心呕吐,病后曾呕吐暗红色液体1次,解柏油样大便多次,体重明显减轻,饮食减少,曾有数次停经数月史,现已停经1年余。胃镜示慢性浅表性胃炎及十二指肠溃疡。诊断性刮宫,病理报告为“炎性坏死物”。入院体检:消瘦,左下腹扪及6cm×5cm包块。白细胞4 .2×10 9/L ,中性0 .6 5 ,淋巴0 .33,单核细胞0 .0 2 ,红细胞4 .18×10 12 /L ,血红蛋白12 3g/L,肝…     

结核性腹膜炎漏诊一例

患者,女性,19岁。就诊前3周摔伤后出现腹胀、腹痛,症状加重3天,于2012年5月26日入院。体格检查：体温37．4℃,腹膨隆,剑突下压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音（＋）,肠鸣音正常,余无明显异常。患者否认肝炎、结核等传染病史。既往无发热、盗汗和腹痛,近期体重无变化。     

食管结核合并结核性腹膜炎1例

食管结核是结核杆菌侵及食管壁导致的一种少见的炎性肉芽肿性病变,其发病率低,易误诊.最容易混淆的疾病是食管癌和食管平滑肌瘤.食管结核常见症状为吞咽困难,胸骨后疼痛,消瘦和发热等,这些症状与食管平滑肌瘤、食管癌比较无特异性,术前诊断较困难.尤其是食管结核合并结合性腹膜炎更是少见.本文报道1例食管结核合并结核性腹膜炎,并结合文献,就诊断及治疗进行复习.     

结核性腹膜炎诊断技术的研究进展

结核性腹膜炎(tuberculous peritonitis)因其临床表现无特异性,目前在临床诊断上仍较为困难,但近几年伴随着影像学技术、内窥镜技术的发展,以及流式细胞仪、PCR等新技术的开展,快速地推进了结核性腹膜炎诊断的发展进程,并提高了诊断的准确性,本文对其诊断技术进展作一综述。