登楼梯试验在预测老年肺癌患者术后心肺并发症中的作用

目的评价登楼梯试验在预测老年肺癌患者术后心肺并发症中的作用。方法回顾性分析105例70岁以上手术治疗的肺癌患者的临床资料，术前均行登楼梯试验，通过单因素和多因素分析找出术后心肺并发症的风险因子。结果多因素回归分析表明，较低的登楼梯高度和全肺切除是发生术后心肺并发症的独立风险因子。结论在预测老年患者肺切除术后心肺并发症方面，登楼梯试验是一个有效的、简单易行的方法。     

电视胸腔镜手术对老年非小细胞肺癌患者术后心肺功能及并发症的影响

目的 探讨电视胸腔镜手术对老年非小细胞肺癌患者心肺功能及术后并发症的影响.方法 回顾性分析2018年1月至2020年1月福建省龙岩市第二医院收治的75例老年非小细胞肺癌患者的临床资料,依据手术方法分为试验组(50例)和对照组(25例).试验组行电视胸腔镜手术,对照组行常规性开胸手术,比较两组的心肺功能、术后并发症发生率...     

心肺运动试验对预测肺癌患者术后呼吸衰竭的价值分析

目的探讨心肺运动试验对预测肺癌患者术后呼吸衰竭的临床价值。方法选择2013年6月至2014年3月在我院确诊为原发性肺癌并择期行肺癌切除手术的302例患者为研究对象,根据手术方式的不同将患者分为全肺叶切除组(40例)和肺叶切除组(262例),根据术后是否发生呼吸衰竭将两组患者分为RF组和NRF组。手术前应用运动负荷递增的方法对所有患者进行心肺运动试验,测定并记录患者终止负荷运动时的各项指标,对RF组和NRF组的结果进行统计学分析。结果全肺叶切除组患者中,RF组的心肺运动试验中VE、BF、VO2/kg、VO2%P、MET等指标均低于NRF组,差异具有统计学意义(P<0.05);RF组中W%、AT、VO2/HR等指标低于NRF组,但差异无统计学意义(P>0.05)。肺叶切除组患者中,术后RF组与NRF组心肺运动试验的所有指标相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论心肺运动试验可以预测肺癌术后呼吸衰竭的发生,尤其适于全肺切除术后呼吸衰竭的预测,具有重要的临床意义。     

老年非小细胞肺癌的外科治疗分析

目的:分析老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者术前危险因素,探讨围手术期的治疗措施,减少手术后的并发症,以提高手术疗效.方法:系统回顾性分析38例老年非小细胞肺癌患者的临床资料,术前每个单危险因素对术后各种并发症的发生采用SPSS16.0软件进行统计分析,具有统计学意义.结果:吸烟、慢性阻塞性肺疾病、高血压、冠心病、陈旧性肺结核,以及手术方式、肿瘤分期,均是老年非小细胞肺癌术后并发症的独立危险因素.结论:正确的术前分期和评估,详细完善的围手术期准备,对老年非小细胞肺癌的外科治疗具有较好的治疗效果.     

肺癌患者术后发生医院感染预测模型的构建

目的 分析肺癌患者行电视辅助胸腔镜根治术(VATS)术后发生医院感染的危险因素,并构建风险预测模型。方法 选取2021年6月-2022年12月浙江大学医学院附属第二医院临平院区收治的150例肺癌患者为研究对象,依据VATS术后感染发生情况分为感染组和未感染组,采用Logistic回归分析医院感染危险因素并构建预测模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析模型的预测效能。结果 150例肺癌患者术后共有34例发生感染,术后感染发生率为22.67%;多因素Logistic回归分析结果显示,TNM分期为Ⅲ～Ⅳ期、慢性阻塞性肺疾病、手术时间≥3 h是肺癌患者术后发生医院感染的危险因素(P<0.05);基于上述危险因素构建的Logistic预测模型：Logistic(P)=-6.797+0.778×TNM分期+0.873×慢性堵塞性肺疾病+1.324×手术时间,该模型预测肺癌患者术后医院感染的敏感度、准确度、阳性预测值、曲线下面积(AUC)分别为81.62%、78.56%、83.42%、0.743。结论 TNM分期、手术时间、合并慢性阻塞性肺疾病是肺癌患者术后医院感染的危险因素,基于上述危险...     

老年非小细胞肺癌患者术后并发症危险因素分析

目的探讨老年非小细胞肺癌患者术后并发症的危险因素。方法选择2000年1月—2008年1月收治的非小细胞肺癌患者503例,根据患者的全身状况和病变部位、大小等选择合适的手术方式,包括肺叶切除术、双肺叶切除术和全肺切除术。前两年每2~3个月随访1次,之后每4~6个月随访1次。临床病理学参数进行Pearson's Chi-squared检验或Fisher精确概率检验,独立危险因素运用多因素Logistic回归分析,生存率以生命表法计算。P0.05为差异有统计学意义。结果两组间术后并发症的发生率(75岁以上组49.45%,75岁以下组40.04%)无明显差异。年龄并不是术后并发症的危险因素,而吸烟、术中失血量和淋巴结清扫是危险因素。75岁以上组5年总体生存率(51.65%)明显低于75岁以下组(68.93%)(P0.05),但肺癌特异性死亡率在两组间却没有差异(P0.05)。结论老年非小细胞肺癌患者的术后并发症与吸烟、失血量和淋巴结清扫有关,但与年龄无关。老年非小细胞肺癌患者不应视为不适合手术治疗。     

187例肺癌术后患者肺部并发症预测研究

目的 分析影响肺癌患者术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications, PPCs)的危险因素，构建预测肺癌手术患者PPCs的列线图模型，分析该模型的预测价值。方法 采用回顾性研究方法，将开封市某三甲医院2020年1月—2021年12月收治的187例肺癌PPCs患者纳为肺部并发症组，同期行肺癌根治术，但未发生PPCs的200例患者纳为对照组。以是否并发PPCs为因变量，以可能影响并发PPCs的相关因素为自变量，先后行单因素及多因素logisitc回归分析，筛查影响肺癌PPCs发生的独立因素。利用R软件建立预测肺癌PPCs的列线图模型，采用Boot-strap法验证模型，绘制受试者工作特征(receiver operator characteristic, ROC)曲线，分析列线图模型在预测肺癌PPCs中的价值。结果 经单因素和多因素回归分析，年龄≥60岁、合并糖尿病、慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)、肺气肿、术前第1 s用力呼气量(forced expiratory vo...     

老年肺癌患者围手术期呼吸道护理75例报告

我院自2002-2008年共手术治疗60岁以上老年肺癌患者75例，占同期肺切除病例的43．6％。由于患者高龄，有长期吸烟史，存在肺与支气管慢性感染及慢性阻塞肺部疾病等危险因素，术后容易发生呼吸道并发症，甚至因呼吸衰竭而死亡地。针对老年肺癌患者存在的危险因素，加强围手术呼吸道的护理，尤其重视了术后第一个24h的呼吸道护理，从而降低了术后呼吸道并发症发生率，避免了呼吸衰竭的发生。     

高龄肺癌患者袖状与全肺切除术后早期并发症探索研究

目的:观察行支气管袖状切除术与行全肺切除术的高龄肺癌患者术后早期并发症发生情况,分析导致并发症发生的危险因素。方法:本院于2014.5-2015.5共收治72例高龄肺癌患者,根据治疗方法将患者分为对照组(36例)和观察组(36例),给予对照组支气管袖状切除术,观察组实施全肺切除术,观察两组患者术后发生并发症的情况,分析相关危险因素。结果:两组患者术后均出现了心律失常症状。结论:两种手术方法,对高龄肺癌患者术后早期并发症的发生没有明显的关系,患者术后出现心律失常主要是因为患者肺功能较差。     

老年胸外科患者术后谵妄列线图模型的建立与评价

目的 建立列线图预测老年胸外科患者发生术后谵妄(POD)的风险,并验证该模型的准确性.方法 回顾性选择2018年12月至2020年12月在温州市人民医院接受胸外科手术的老年患者为研究对象.使用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归模型降低数据维度并确定包含在列线图中的最佳预测因子.应用多因素logistic回归分析建...     

Preoperative nutritional assessment to predict postoperative complication in gastric cancer patients

The correlation between preoperative nutritional parameters and postoperative complications in 440 patients with gastric cancer were analyzed. All the nutritional parameters reflected a significant deterioration as the stages of cancer progressed, and the frequency of postoperative complications was highest in patients with stage IV gastric cancer. The incidence of anastomotic leaks was increased in patients undergoing total gastrectomy with no relation to the clinical stage or nutritional status. However, there was a close relationship between nutritional status and immunocompetence, lung complications, and infection. The nutritional indices which reliably predicted preoperatively the nutritional status of cancer patients were the serum protein concentrations including the serum albumin (Alb) and prealbumin (PA). The indices predicting postoperative complications were the Alb, PA, and total lymphocyte count. These results suggest that preoperative nutritional assessment can be beneficial for the prediction of postoperative complications.     

Pulmonary Function Testing in Evaluation for Pneumonectomy

Given the hopeless prognosis of lung cancer, patients in whom there is no evidence of contiguous spread or distant metastases should be studied for their ability to withstand pneumonectomy, with special emphasis on predicting postoperative cardiopulmonary function. Adding split function tests when results in routine testing are equivocal raises significantly the proportion of patients qualifying for surgery.     

食管癌围手术期老年人高血压发病状况及与术后并发症的关系

目的分析食管癌围手术期老年人(≥60岁)高血压发病状况及与术后并发症的关系。方法回顾214例≥60岁行经胸食管癌切除术病人,按照有无高血压分成高血压病组及非高血压病组,分析高血压病组在围手术期各期的发病状况,比较两组术后部分并发症发生情况及不同高血压危险度与术后部分并发症的关系。结果①术后一周内,老年人高血压发病的比例明显升高(术前32.24%,术后43.46%),P<0.05;术后4天内血压升高最明显,4天后血压慢慢稳定,一周后大部分病人(75%)血压可以恢复正常(<140/90mmHg);②高血压组与非高血压组的心律失常发生率的差异有统计学意义(P<0.05),其它术后并发症发生率的差异无统计学意义(P>0.05);③高血压危险度对术后并发症的发生有影响。结论食管癌围手术期老年人高血压发病比例较高,高血压危险度越高心律失常与低氧血症发生率越高,应重视正确控制食管癌围手术期老年人高血压。     

Contralateral pneumothorax after lung cancer surgery: report of two cases

Due to recent increases in numbers of patients who underwent surgical treatments for lung cancer, numbers of complications of contralateral pneumothorax after lung surgery are suggested to increase. Moreover, recent spread of surgical indication to elderly people and patients with severely damaged pulmonary function may lead postoperative complication of contralateral pneumothorax more lethal. We herein describe 2 cases of contralateral pneumothorax following lung cancer surgery with a review of recent literatures. Case 1 underwent left lower lobectomy with combined partial resection of the chest wall for lung cancer. Five months later, he suffered from contralateral pneumothorax and respiratory failure. Immediate chest drainage followed by bullectomy and pleurodesis were performed. Case 2 was surgically treated for left lung cancer. Preoperative computed tomography incidentally demonstrated contralateral pneumothorax. Chest drainage was started immediately, followed by left lower lobectomy. Contralateral bullectomy and pleurodesis were performed 6 days after lobectomy. Both patients have been well without recurrence of pneumothorax or lung cancer.     

老年人肺癌的病因及治疗研究

目的探讨老年人肺癌的病因及治疗措施。方法回顾性分析我院2007年1月至2010年7月收治的老年肺癌患者51例的临床资料。结果 51例患者手术过程平稳,无手术死亡。术后发生并发症16例（31.37%）,死亡3例（5.88%）。结论年龄并非老年肺癌患者手术的忌证,治疗必须以根治为主要目标。     

简易营养评估法量表在中国老年肺癌手术患者中的应用及与术后并发症相关性分析

目的 通过在中国老年肺癌手术患者人群中应用修订后的简易营养评估法(MNA)量表及简易营养评估精法(MNA-SF)量表,了解中国老年肺癌手术患者的营养状况以及评价营养状况与术后并发症之间的关系.方法 利用修订后的MNA量表及MNA-SF量表对150例2010年6月至2011年6月新人院的老年肺癌准备手术的患者进行术前营养评估,同时收集患者基本资料、患病情况、人体测量指标、生化指标、术后并发症等相关资料.结果 根据MNA修订界值后的评分标准,所调查150例(男98例,女52例)老年肺癌手术患者营养不良的发生率为10.7％(16/150),潜在营养不良发生率为32.0％(48/150),营养正常率为57.3％( 86/150);MNA得分(23.7±3.8)分,MNA得分与体质指数(BMI)、上臂肌围(MAC)和腓肠肌围(CC)呈正相关(P＜0.01);MNA-SF得分(11.5±2.4)分,MNA-SF得分与BMI、三头肌皮褶厚度(TSF)、MAC、CC和MNA得分呈正相关(P＜ 0.01或＜0.05);术后并发症的发生率依次为:呼吸系统37.4％(55/147),心血管系统31.3％(46/147),胸腔0.7％(1/147);术后并发症不同发病数目之间及发病类型之间的营养状况比较差异无统计学意义(P=0.590、0.601).结论 修订界值后的MNA量表适合于中国老年肺癌手术患者的营养状况评估,评估结果表明老年肺癌手术患者的营养不良发生率较高,其MNA量表评估结果与术后并发症之间相关性有待进一步证实.     

经胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌对患者心肺功能的影响

目的 观察经胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌对患者心肺功能的影响.方法 选择我院0015年7月至0019年7月收治的100例非小细胞肺癌患者,随机分为对照组50例(传统开胸手术治疗)与实验组50例(经胸腔镜手术治疗),比较两组的手术指标、心肺功能指标和免疫功能指标.结果 实验组的术中出血量、术后引流管留置时间、术后首次下床活...     

A multi-component stair climbing promotional campaign targeting calorific expenditure for worksites; a quasi-experimental study testing effects on behaviour, attitude and intention

ABSTRACT: BACKGROUND: Accumulation of lifestyle physical activity is a current aim of health promotion, with increased stair climbing one public health target. While the workplace provides an opportunity for regular stair climbing, evidence for effectiveness of point-of-choice interventions is equivocal. This paper reports a new approach to worksite interventions, aimed at changing attitudes and, hence, behaviour. METHODS: Pre-testing of calorific expenditure messages used structured interviews with members of the public (n = 300). Effects of multi-component campaigns on stair climbing were tested with quasi-experimental, interrupted time-series designs. In one worksite, a main campaign poster outlining the amount of calorific expenditure obtainable from stair climbing and a conventional point-of-choice prompt were used (Poster alone site). In a second worksite, additional messages in the stairwell about calorific expenditure reinforced the main campaign (Poster + Stairwell messages site). The outcome variables were automated observations of stair and lift ascent (28,854) and descent (29,352) at baseline and for three weeks after the intervention was installed. Post-intervention questionnaires for employees at the worksites assessed responses to the campaign (n = 253). Analyses employed Analysis of variance with follow-up Bonferroni t-tests (message pre-testing), logistic regression of stair ascent and descent (campaign testing), and Bonferroni t-tests and multiple regression (follow-up questionnaire). RESULTS: Pre-testing of messages based on calorific expenditure suggested they could motivate stair climbing if believed. The new campaign increased stair climbing, with greater effects at the Poster + Stairwell messages site (OR = 1.52, 95 % CI = 1.40-1.66) than Posters alone (OR = 1.24, 95 % CI = 1.15-1.34). Follow-up revealed higher agreement with two statements about calorific outcomes of stair climbing in the site where they were installed in the stairwell, suggesting more positive attitudes resulted from the intervention. Future intentions for stair use were predicted by motivation by the campaign and beliefs that stair climbing would help weight control. CONCLUSIONS: Multi-component campaigns that target attitudes and intentions may substantially increase stair climbing at work.     

70岁以上和70岁以下肺癌患者术后并发症的比较

目的 调查70岁以上和70岁以下肺癌患者术后并发症发生情况，探讨年龄对肺癌患者手术风险的影响。方法 回顾性分析240例经手术治疗的肺癌患者的临床资料。所有病例分为A、B两组。A组为70岁以下患者，共152例；B组为70岁及70岁以上患者，共88例。比较两组术后并发症发生率。结果 B组的术后并发症发生率普遍高于A组，但只有术后心律失常差异具有统计学意义（B组为19．3％，A组为8．6％，P〈0．05）。两组均无死亡病例。结论 老年肺癌患者的手术风险较年轻患者没有显著增加，肺叶切除仍是安全的。     

基于FTS理念的护理对老年食管癌胸腔镜手术后康复影响

目的 分析快速康复外科（fast track surgery,FTS）护理在老年食管癌患者胸腔镜术后康复中的应用价值及对患者肺部感染的预防作用。方法 选取医院2019年1月—2020年12月收治的食管癌需行胸腔镜手术患者68例,采取抽签法随机分为对照组（34例）与试验组（34例）。对照组予以常规护理,试验组予以FTS护理。比较两组患者术后康复情况（胸管拔管、肛门排气、经口进食、首次下地活动时间及住院天数）、营养状况[血清总蛋白（total protein,TP）、前白蛋白（pre-albumin,PA）及白蛋白（albumin,ALB）]及肺部感染发生情况。结果 术后试验组患者胸管拔管、肛门排气、经口进食、首次下地活动时间及住院天数较对照组均更早/短（P <0.05）;术后1 d及术后7 d试验组TP、PA、ALB水平较对照组更高（P <0.05）;术后试验组肺部感染发生率低于对照组（P <0.05）。结论 针对老年食管癌患者胸腔镜术后应用FTS护理进行干预,可明显促进患者术后康复,改善患者营养状况,减少肺部感染发生率,有助于患者预后。