假性动脉瘤外科治疗19例报告

目的：观察用手术方法重建自流通道治疗假性动脉瘤的疗效。方法：术前动脉造影和超声检查对诊断提供可靠依据；对动脉壁裂口较小行单纯动脉壁修补术；纵行伤口，少于管壁周径二分之一行补片移植修复术；严重挫裂伤和撕裂伤行人造血管或自体大隐静脉间置移植术；分支动脉、终末支动脉假性动脉瘤行单纯缝扎和结扎术。结果：本组２例失访，其余１７已分别随访３￣９４个月，平均４２．５个月。疗效良好者１６例，都已恢复正常的活动和工     

假性动脉瘤外科治疗19例报告

观察用手术方法重建自流通道治疗假性动脉瘤的疗效。方法:术前动脉造影和超声检查对诊断提供可靠依据;对动脉壁裂口较小行单纯动脉壁修补术;纵行伤口,少于管壁周径二分之一行补片移植修复术;严重挫裂伤和撕裂伤行人造血管或自体大隐静脉间置移植术;分支动脉、终末支动脉假性动脉瘤行单纯缝扎和结扎术。结果:本组2例失访,其余17例已分别随访3～94个月,平均42.5个月。疗效良好者16例,都已恢复正常的活动和工作能力;仅1例腘动脉假性动脉瘤压迫引起神经麻痹,于术后12个月仍未恢复。所有患者均未见远端组织动脉血供不足现象,无局部复发。结论:假性动脉瘤一旦明确诊断,应及时手术治疗。术中有效地控制血流和手术方式的选择是手术成功的重要保证。     

感染性股动脉假性动脉瘤手术治疗及伤口处理：附16例分析

目的:探讨感染性股动脉假性动脉瘤治疗的手术方式,以及评估封闭负压辅助闭合(VAC)装置在治疗感染伤口的作用和应用价值。方法:回顾性分析2015年7月—2018年4月行手术治疗的16例感染性股动脉假性动脉瘤患者的临床资料。结果:16例患者术中破损动脉直接缝合破口5例,自体静脉修补6例,自体静脉置换3例,2例行动脉瘤切除局部旷置。患者手术伤口术后均经VAC装置引流治疗;伤口二期直接缝合12例,行皮瓣移植4例,伤口愈合时间平均34.2 d。术后13例患者获随访6个月,除1例伤口再次破溃接受清创治疗之外,其余12例患者伤口均无再次感染或破溃,所有随访患者动脉瘤均未复发。结论:感染性股动脉假性动脉瘤应尽早手术清创治疗;VAC装置治疗感染性伤口安全、有效。     

医源性肝动脉损伤及假性肝动脉瘤的诊断与急救方法探讨

目的　探讨因胆囊切除或胆道探查所致肝动脉损伤及假性肝动脉瘤的诊断与急救方法。方法　总结了近年来收治的肝动脉损伤６ 例,其中４ 例已形成假性动脉瘤,手术行肝动脉结扎治疗,其余２ 例为单纯肝动脉损伤,行经皮肝动脉栓塞治愈。结果　６ 例中５ 例痊愈,１ 例死于再出血。结论　血管造影是目前本病诊断较为准确可靠的方法之一,肝动脉结扎是本病治疗的传统术式,经皮肝动脉栓塞具有创伤小、疗效可靠等优点。     

毒品注射所致股动脉假性动脉瘤的治疗

摘要：目的 探讨毒品注射所致股动脉假性动脉瘤的治疗方法。方法 共治疗11例股动脉假性动脉瘤。4例患者因动脉瘤破裂急诊经股部切口直接行瘤体动脉结扎术，7例择期手术，先经下腹部切口（腹膜外）暴露骼动脉控制出血再经股部切口行瘤体动脉结扎术。结果 所有手术均获得成功，无1例发生肢体坏死。结论 动脉结扎术治疗毒品注射所致股动脉假性动脉瘤是简单而有效的方法。术中观察远端动脉血回流情况、动脉测压、术中造影能提高其安全性。     

血管重建治疗注射毒品所致股动脉假性动脉瘤

目的探讨注射毒品所致股动脉假性动脉瘤的外科治疗方法。方法对14例注射毒品所致股动脉假性动脉瘤患者的临床资料进行回顾分析。9例直接采用ePTFE人工血管行原位移植间置术;4例采用自体大隐静脉原位间置移植术;1例行单纯股深动脉结扎术。结果全部病例术后患肢供血良好,无肢体缺血表现,其中11例患者成功随访1～45个月,1例患者出院后出现伤口感染,余患者伤口均在1个月内愈合,现患肢均无缺血症状,活动自如。结论吸毒所致股动脉假性动脉瘤切除后血管重建有利于保证下肢血供,在患者不能提供合适的自体大隐静脉移植时,人工血管原位移植仍是治疗假性股动脉瘤的有效方法。术中彻底清创及术后伤口引流、加强抗炎是预防术后人工血管并发感染的最主要措施。     

ERCP术后肝假性动脉瘤破裂胆道大出血2例诊治分析

目的:探讨ERCP术后肝假性动脉瘤破裂胆道大出血的临床表现、诊断和诊治方法。方法:回顾分析2例ERCP术后肝假性动脉瘤破裂治疗经过,结合文献总结此并发症的原因及诊断治疗的方法。结果:患者行肝动脉血管造影、肝动脉栓塞治疗后分别于3 d和2 d后停止出血,治愈出院。3个月后随访,均无腹痛腹胀,大便潜血阴性。结论:ERCP手术有肝假性动脉形成并破裂并发症的风险,根据其临床表现尽早肝动脉造影,积极采取肝动脉栓塞治疗的方法止血。     

注射吸毒致假性股动脉瘤的修复重建

目的 探讨注射吸毒致假性股动脉瘤的特点及修复重建外科治疗。方法 2000年5月～2005年5月，对15例因注射吸毒致假性股动脉瘤行急诊外科治疗。均为男性，年龄20～36岁。病程18～52d，平均35d。注射吸毒史3～17个月。左侧5例，右侧10例。患者均表现为腹股沟搏动性包块并出血，患侧大腿根部不同程度肿胀、疼痛致下肢活动受限。患侧足背动脉搏动消失或减弱。1例症状较轻者行彩色多普勒检查提示股动脉假性动脉瘤，余14例因瘤体破裂出血较多未行检查。其中行瘘口修补术1例，ePTFE人造血管移植14例，血管长5～20cm。结果 术后1例伤口愈合欠佳，经换药后3周痊愈，其余14例伤口Ⅰ期愈合。肢体均存活，患肢足背动脉搏动恢复或增强，肤色、皮温及毛细血管反应正常。术后3个月行彩色多普勒复查，人造血管通畅，无血栓形成及吻合口狭窄，下肢行走功能基本恢复，无跛行。结论 急诊手术彻底清创以及应用显微外科技术修复重建血管是治疗假性股动脉瘤的关键。     

肝移植术后肝动脉假性动脉瘤四例报道

目的总结肝移植术后肝动脉假性动脉瘤的发病情况、诊疗方法及预后。方法回顾性分析了2001年4月至2004年12月间肝移植术后发生的4例肝动脉假性动脉瘤患者可能的病因、诊断方法及处理原则。结果患者肝移植术后肝动脉假性动脉瘤破裂时间平均为21d(12～32d)。所有患者肝动脉假性动脉瘤均因破裂大出血均行剖腹探查,术中明确诊断。所有患者均有膈下积液,其中腹腔局部感染3例,真菌感染2例。合并胆漏1例。1例患者发生腹腔大出血3次,分别采用肝动脉重新吻合、移植物髂动脉搭桥、肝动脉结扎治疗;其余3例均采用供肝动脉结扎术。4例患者最终均因肝功能衰竭死亡。结论肝移植后发生肝动脉假性动脉瘤死亡率高,早期诊断困难,应针对病因进行预防。     

血管内球囊阻断和凝血酶注射治疗四肢假性动脉瘤

目的探讨血管内球囊阻断和凝血酶注射联合治疗四肢假性动脉瘤的临床应用。方法 8例四肢假性动脉瘤患者在血管造影基础上,在球囊阻断载瘤动脉并封闭假性动脉瘤漏口的同时,采用头皮针经皮直接穿刺动脉瘤,行瘤腔内注射凝血酶。结果 8例患者均一次性治疗成功,术中及术后造影,漏口闭塞,瘤腔内未见血流;术后无明显并发症,未见载瘤动脉远端急性动脉血栓形成。术后3～6个月随访假性动脉瘤均完全闭塞,无复发。结论血管内球囊阻断和凝血酶注射治疗假性动脉瘤创伤小,安全性高,疗效确切,可作为假性动脉瘤外科修补术的替代治疗方法。     

1例胃十二指肠假性动脉瘤破裂出血患者的护理

对1例全胃切除术并发胃十二指肠假性动脉瘤破裂出血的患者行腹腔干、肠系膜上动脉造影加胃十二指肠动脉主干栓塞术,并采取针对性护理措施,术后27d痊愈出院.提出对胃十二指肠术后感染症状明显患者加强吻合口瘘护理可减少炎性假性动脉瘤发生的诱因;及时观察破裂大出血征象,做好患者心理护理,把握治疗时机及观察术后有无继发性出血和伤口护理是促进患者康复的重要环节.     

注射毒品所致假性股动脉瘤18例的外科治疗

目的 探讨注射毒品所致假性股动脉瘤的外科疗法。方法 对18例注射毒品所致辞假性动脉瘤患者的临床资料进行回顾分析。13例直接采用ePTFE人工血管行旁路髂外动脉和股浅动脉端侧吻合术；3例采用自体大隐静脉间置移植术，其中１例吻合口破裂出血改用ePTFE人工血管行旁路髂外动脉和股浅端侧吻合术；2例股动脉结扎术。结果 全部病例保肢成功。血管移植术后复查彩色多普勒超声显示移植血管通畅。结论 在患者不能提供合适的自体大隐静脉移植时，人工血管移植仍是治疗假性股动脉瘤的有效方法。术中彻底清创及避免污染是预防术后人工血管并发感染的最主要措施     

IgG4硬化性胆管炎误诊为肝门胆管癌及术后消化道出血MDT讨论

目的探讨免疫球蛋白G4硬化性胆管炎(IgG4SC)误诊为肝门胆管癌以及术后胃十二指肠假性动脉瘤破裂的临床表现、诊断和治疗措施,以提高对该病的认识及合理诊治。方法回顾性分析四川大学华西医院诊治的1例IgG4SC误诊为肝门胆管癌且术后消化道出血患者的临床资料。结果该例患者以肝门胆管癌收入院,术前影像学检查表现为典型的肝门胆管癌影像学特征,遂行肝门胆管癌根治术,术后病理结果诊断为IgG4SC,补查血清IgG4仅轻度升高。术后1个月突发呕血,动脉造影显示胃十二指肠假性动脉瘤破裂出血,经栓塞治疗后痊愈。结论术前诊断IgG4SC较为困难,特别应与肝门胆管癌鉴别,可避免不必要的手术。胃十二指肠假性动脉瘤形成的原因主要是胃十二指肠动脉术中被损伤,肝胆疾病手术行动脉骨骼化过程中需注意动脉保护。临床怀疑假性动脉瘤形成时,应尽早行血管介入诊断并同时行栓塞治疗。     

移植肾假性动脉瘤的诊断和治疗四例报告

目的 总结移植肾假性动脉瘤的诊治体会.方法 首次接受肾移植者4例,其供肾动脉均为单支,肾动脉无损伤,也未行动脉修补成形术.供肾动脉均与受者的髂外动脉行端侧吻合.术中发现受者髂外动脉有粥样斑块或动脉分层者2例.术后4例均未出现移植肾周感染,亦未行移植肾穿刺活检或其他有创检查.依据临床表现、彩色多普勒超声检查、多层螺旋CT血管成像和数字减影血管造影诊断移植肾假性动脉瘤.结果 分别在术后1.5个月、2个月、5个月和7个月诊断移植肾假性动脉瘤,其临床表现缺乏特异性,3例经数字减影血管造影、1例经多层螺旋CT血管成像确诊.1例移植肾假性动脉瘤突发破裂,急诊切除假性动脉瘤和移植肾;1例因瘤体短期迅速增大,行带膜支架置入及栓塞术;2例行移植肾动脉瘤切除及动脉裂口修补术.结论 移植肾假性动脉瘤是肾移植术后的少见并发症,其临床表现缺乏特异性,多层螺旋CT血管成像和数字减影血管造影有助于本病的诊断.对于移植肾假性动脉瘤的治疗,可选择手术切除或介入栓塞术,关键在于是否保留移植肾,并需考虑移植肾血管重建方式.     

手掌部创伤性假性动脉瘤的诊断与防治及形成机制

目的 研究手掌部创伤性假性动脉瘤的诊断、治疗、预防方法及其形成机理。方法 报告３例因锐器戳伤手掌部掌浅动脉弓及指掌侧总动脉而形成创伤性假性动脉瘤的临床表现、诊断和治疗。并通过动物实验研究小动脉创伤性假性动脉瘤的形成机理,从而提出预防方法。结果 ３例明确诊断后均行手术治疗,术后１年随访,假性动脉瘤未复发,手部血循环正常。实验证实,小动脉外伤致破裂后５～１１ｄ或形成创伤性假性动脉瘤。结论 手掌部创伤性假性动脉瘤的诊断依据是：（１）手掌部有锐器戳伤史;（２）伤后１周左右,局部隆起博动性小包块;（３）超声多普勒检查该包块具有收缩期血管杂音,彩色多普勒超声显像仪显示该包块呈囊状结构形态,囊腔内有血液涡流信号。治疗方法是切除瘤本并结扎其近、远两端载瘤动脉。伤后及时结扎手掌部破损动脉能预防创伤性假性动脉瘤的形成。     

肾移植术后移植肾假性动脉瘤临床分析

目的:探讨肾移植术后移植肾假性动脉瘤的诊断与治疗方法。方法:对4例肾移植术后移植肾假性动脉瘤患者的临床资料、诊断及治疗情况进行回顾性分析。结果:本病临床表现不典型,发热2例,移植肾区疼痛3例,尿量减少2例,血肌酐升高2例。4例均行移植肾彩色多普勒超声检查,3例行血管造影确诊为移植肾假性动脉瘤。治疗上,2例行移植肾加动脉瘤切除术,其中1例同时行髂外动脉人工血管端端吻合;1例采用带膜支架髂外动脉置入治疗;1例未作特殊处理,仅定期随访观察。结论:彩色多普勒超声检查对本病的诊断较具价值,血管造影可确诊。移植肾加动脉瘤切除术是常用的方法,带膜支架置入治疗移植肾假性动脉瘤是一种微创、有效、安全的治疗方法。     

外伤性假性动脉瘤动物模型的建立及实验研究

目的模拟临床所见动脉损伤破裂，建立假性动脉瘤动物模型，研究其形成过程与机理；并对彩超、ＣＴ、ＭＲＩ、动脉造影诊断假性动脉瘤的价值进行比较研究。方法采用创伤法及显微外科技术，在５４只兔７２条股动脉制作假性动脉瘤实验模型。结果６９个模型成功，成功率为９５．８％。结论通过实验和临床分析，提出了预测假性动脉瘤破裂大出血的临床指征；建立了球囊扩张导管暂时阻断载瘤动脉血流的有效控制术中出血的方法。     

周围动脉瘤128例诊治体会

报告１２８例周围动脉瘤，其中以创伤所致者最多，病变位于下肢者６８例。周围动脉瘤有诸多并发症，其中以溃破大出血最为严重（２２例）。因此，动脉瘤一旦确诊应限期手术，并尽量重建血循环。囊内修补适用于涉及部分动脉壁的假性或囊性动脉瘤；人工血管移植适用于中等大以上的动脉；自体静脉移植适用于中小动脉。凡动脉瘤体能够切除或局部炎症严重者必须切除。血管移植阻断血运时宜行全身肝素化，术后恰当的引流也很重要。周围动脉瘤若能选择恰当的手术方法均可获得良好的疗效。     

医原性假性动脉瘤的临床分析

作者近２０年共收治９例医原性假性动脉瘤。其中因动脉穿刺、插管或球整扩张并发假性动脉瘤５例，动脉钝性损伤和诊断性穿刺误伤动脉各２例。文内就医原性假性动脉瘤的主要成因、诊断和治疗原则进行了讨论。     

肢体假性动脉瘤的治疗体会：附36例报告

目的：探讨肢体假性动脉瘤的诊断治疗方法。方法：对近6年来收治的36例假性动脉瘤患者的致病原因、部位、并发症以及治疗方法和预后进行回顾性分析。致伤原因：毒品注射17例, 介入治疗8例, 血液透析穿刺4例, 枪伤1例, 刀伤6例。致伤部位：股动脉26例, 肱动脉3例, 桡动脉4例, 胫后动脉1例, 股深动脉1例, 臀上动脉1例。治疗方法：3例行保守治疗, 13例动脉旁路移植, 动脉修复10例, 动脉结扎10例；静脉修补1例。结果：36例中1例死亡;1例术后并发动脉吻合口瘘, 再次手术。术后随访30例, 人工血管阻塞5例, 其中有2例出现下肢缺血症状；动脉修补者血管均保持通畅；动脉结扎的者1例手术后2个月出现下肢坏死而截肢；未见有动脉瘤复发。结论：假性动脉瘤的预后与致病原因关系密切, 注射吸毒导致的假性动脉瘤预后明显差于其他原因。