胆汁钙离子在胆结石形成中的病理作用

胆汁钙离子在胆结石形成中的病理作用石新山黄懋魁伍福乐胆固醇、胆色素结石中均含有胆色素钙、碳酸钙、脂肪酸钙等钙盐，且胆固醇结石核心也存在胆色素钙颗粒，表明胆汁钙离子（Ｃａ２＋）及其他成分改变对胆结石形成起病理作用［１，２］。我们通过测定胆结石胆汁ｐＨ，...     

胆囊是固醇结晶形成与载脂蛋白E相关性的研究

目的 探讨胆囊胆固醇结晶形成与载脂蛋白Ｅ（ＡｐｏＥ）的关系。方法 应用聚合酶链反应（ＰＣＲ）技术检测８０例囊胆固醇结石患者的ＡｐｏＥ基因多态性；采用偏振光显微镜观察８０例胆囊在醇结石患者胆汁中胆固醇单水结晶的形成及数目。结果 ８０例胆囊胆固醇结石患者中有Ｅ４型２３例，其中１５例术后立即观察到胆固醇单水结晶，而Ｅ３型４９例中有２０例术后立即观察到结晶，Ｅ２型８例中有３例立即观察到结晶，Ｅ４型明显高于     

偏光显微镜诊断早期尿石病

目的：尿石发生早期难以确诊，本研究对有临床症状但影像学阴性的肾内微结石探索早期的诊断方法。方法：用乙二醇制作大白鼠草酸钙尿石动物模型，用偏光显微镜对模型动物的尿沉渣和对30例已确诊尿石患者的尿沉渣进行比较，观察尿沉渣中的红细胞、管型和晶体类型，找出其中相同的组分作为诊断指标；尿石患者用叶金胶囊治疗。结果：模型动物及尿石患者的尿沉渣中多数有晶化红细胞、少数有晶体管型，并伴有大量晶体。动物模型晶体可见一水、二水草酸钙晶，十字型晶或无定型尿酸晶。尿石患者晶体特点同时有微晶、亦可见晶体铸型。30例尿石患者口服叶金胶囊，其中有8例排出小结石或镜下结石。结论：用偏光显微镜诊断早期尿石病，方法简单可靠，具有可行性。     

组织工程学研究中偏光显微镜的应用

偏光显微镜是地质界用来观察晶体矿物的重要仪器，其理论基础是结晶光学，特点是即可观察结构，又可根据光学性质（折光率值不同）来判断成分，通过在研究ＮＥＣＭ和注射性胶原制作的过程中，用偏光显微镜和光镜观察同一部位的组织片，加以对比分析。因为胶原是生物体内的特殊“晶体”，故认为偏光显微镜应用在组织工程研究中，不仅开阔了观察领域，而且是重要的观测手段和方法。用偏光显微镜观察了猪骨ＥＣＭ胶原框架，以及注射性胶     

套式聚合酶链反应扩增胆固醇结石中细菌DNA及其临床意义研究

为探讨细菌在胆固醇结石发病机理中的作用，从３０例胆汁细菌培养阴性的胆囊胆固醇结石中提取ＤＮＡ，应用套式聚合酶链反应扩增细菌１６ＳｒＲＮＡ基因片段作为有细菌存在的分子证据。结果显示，２６例胆固醇结石中有细菌ＤＮＡ存在。提示细菌可能在胆固醇结石的形成中具有一定的作用。     

组织工程学研究中偏光显微镜的应用

偏光显微镜是地质界用来观察晶体矿物的重要仪器。其理论基础是结晶光学，特点是即可观察结构，又可根据光学性质（折光率值不同）来判断成分。通过在研究ＮＥＣＭ和注射性胶原制作的过程中，用偏光显微镜和光镜观察同一部位的组织片，加以对比分析。因为胶原是生物体内的特殊“晶体”，故认为偏光显微镜应用在组织工程研究中，不仅开阔了观察领域，而且是重要的观测手段和方法。用偏光显微镜观察了猪骨ＥＣＭ胶原框架，以及注射性胶原制作过程中胶原变化特点。认为本方法简单不需染色，并可特异的观察到胶原的分布和走行。     

细菌与胆石症的关系

１９６６年Ｍａｋｉ〔１〕提出了β葡萄糖醛酸酶学说,认为大肠杆菌可以分泌β葡萄糖醛酸酶,后者可分解胆汁中结合胆红素为游离胆红素,并与钙结合形成胆红素钙,促进结石的形成,认为细菌感染在胆色素类结石的形成中起着决定性作用。１９９５年Ｓｗｉｄｓｉｎｓｋｉ等〔２〕根据细菌染色体上的１６ＳｒＲＮＡ基因序列设计引物,在胆固醇类结石中特异性地扩增１６ＳｒＲＮＡ基因片段,证明多数胆固醇类结石内有细菌ＤＮＡ残留,并提出了细菌致胆固醇类结石形成的可能机理,使细菌在胆石形成中的作用研究有了新的进展。在我国胆石症的发…     

色素结石形成为细菌微集落和色素粒体的复合物

以往研究提示细菌在色素胆结石的发病和临床表现中起特殊的作用,本文用电子扫描显微镜(SEM)研究胆石的形态学,测定细菌对体外色素和胆固醇结石表面的亲和性.取二组结石,一组32例新鲜结石,另一组53例干燥结石,其中取自胆囊和胆总管色素结石分别为24例和18例,胆固醇结石分别为27例和17例,混合型胆石分别为9例和11例.全组中,仅5例长期居住在东方.SEM确定有无细菌微集团固定在其表面.每一份细菌培养液作涂片,用钌红染色,测定其中糖被膜.结果: 一、结石形态学一胆固醇和色素结石的肉眼和SEM所见有明显区别: (1)色素结石的表面不     

核受体在胆结石形成中的作用机制

胆石症是临床常见病,特别是在女性和某些特殊种族群体.非水溶性胆固醇晶体的形成是由于胆汁中的胆固醇、胆盐、磷脂三个主要脂质之间的失衡造成的.而许多参与肝脏内胆汁脂质分泌的蛋白质是受几个转录因子所调控的,包括核受体肝脏X受体和胆汁酸受体.有证据证实,在人类以及小鼠的基因和病理生理中,胆结石的形成和这些核受体具有相关性.此外,最新的资料还表明,雌激素受体在异常胆固醇代谢中的作用会导致胆结石疾病的发生.因此,更好的研究核受体在胆结石形成中的作用机制,将有助于医师在临床工作中制订对胆结石疾病更有效的治疗策略.     

胆结石研究的展望

胆结石研究有一百多年的历史,但30年以前多集中在胆石的形态学及化学成份上,直到近30年才有了极其显著的进步。1968年,Small三角的胆汁胆固醇过饱和学说阐述了胆固醇结石形成的理化基础,1966年Maki提出结合胆红素酶水解的观点,成为胆红素结石形成的主要机制。他们是近代胆石研究的里程碑,也是第一个研究高潮。此后的胆石研究进入高潮。胆石动物模型和临床病人的研究证实了胆固醇结石形成的三个缺陷,肝脏分泌过饱和胆汁的缺陷、胆汁成核的     

胆汁泡成核活性的研究

目的 分离胆结石患者胆汁泡并研究其成核活性。方法 本实验应用超速离心法分离胆汁中的泡并经电镜检测．对胆汁泡进行蛋白电泳分析，应用偏光显微镜测其对模拟胆汁的成核活性。结果 本研究结果显示胆汁超离心后的半透明液经电镜检测证实为含量丰富、均匀的胆汁泡．其中蛋白含量少。但纯度较高．而且可以大大缩短胆固醇成棱时间。结论 本研究提示胆固醇胆石患者胆石泡胆蛋白具有明显的促成核活性。     

肝内胆管结石的的外科治疗(40年回顾)

肝内胆管结石的的外科治疗（４０年回顾）中国人民解放军总医院（北京，１００８５３）黄志强刘永雄１中国胆结石病的特点及其变迁胆石病根据结石在胆道内的位置和结石成分的特点，可分为胆囊结石和胆管结石，胆固醇为主的结石和胆色素结石；我们将胆管结石再分为继发性胆...     

模拟胆汁体系中胆固醇结石内细菌对胆固醇晶体形成的作用

目的 探讨胆固醇结石中的细菌与结石形成的关系。方法 观察胆固醇结石中的细菌在模拟胆汁中的生长活性及其对胆固醇晶体成核时间(NT)的影响。结果 (1)模拟胆汁中大肠杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、产孢梭菌和艰难梭菌生长旺盛;痤疮丙酸杆菌长势偏弱;脆弱类杆菌生长受抑制。(2)仅铜绿假单胞菌和粪肠球菌能缩短胆固醇晶体成核时间。(3)加入铜绿假单胞菌或粪肠球菌的胆汁,晶体形成呈现缓慢的阶段性演变过程。结论 铜绿假单胞菌和粪肠球菌在模拟胆汁中具有促成核活性,而痤疮丙酸杆菌无促成核作用。     

无症状性胆囊结石的治疗

胆结石在我国和世界范围都是常见病 ,发病率高 ,并发症多 ,并且胆石病和胆道恶性肿瘤之间存在间接和直接的联系 ,严重危害人类的健康。按胆结石所在部位 ,临床上主要将胆结石分为胆囊结石、肝外胆管结石、肝内胆管结石和合并性结石[1] 。在对胆结石流行病学研究中发现胆结石总的发病率平均 5 6 % ,个别大城市可达 10 % ,70岁以上者达10 %～ 2 0 %。在病谱中单纯胆囊结石从过去占 5 2 8%上升至 78 9% ,占据了胆结石发病的主要地位 ,其类型主要是胆固醇结石[2 ] 。在对胆结石发病机理的研究中尽管还不能完全解释清楚 ,但普遍认同该病属多因…     

睾酮和雌二醇对大鼠草酸钙结石模型的影响

目的　进一步明确性激素与肾结石的关系,探讨成石机制。　方法　健康成年雄性ＳＤ大鼠２４ 只,随机分成对照组、成石组、睾酮（Ｔ） 组和雌二醇（Ｅ２） 组,收集第１ 、３ 、７ 天的２４ 小时尿,测定尿晶体成分的浓度。　结果　实验第７ 天时,Ｔ 组和Ｅ２ 组尿钙和草酸明显低于成石组, 尿镁和柠檬酸明显高于成石组（ Ｐ＜ ０ ．０５）。偏光显微镜观察发现成石组鼠肾可见大量晶体沉积,Ｔ 组和Ｅ２ 组仅有散在晶体分布。　结论　性激素的直接作用可能抑制结石形成     

套式聚合酶链反应扩增胆固醇结石中细菌DNA及其临床意 …

为探讨细菌在胆固醇结石病机理中的作用，从３０例胆汁细菌培养阴性的胆囊胆固醇结石中提取ＤＮＡ，应用套式聚合酶链反应扩增细菌１６ＳｒＲＮＡ基因片段作为有细菌存在的分子证据。结果显示，２６例胆固醇结石中有细菌ＥＮＡ存在。     

小儿胆结石34例临床分析

本文分析１９８８年至１９９８年小儿胆结石３４例，胆囊结石１８例，胆总管结石１０例，肝内胆管结石６例，认为小儿胆结石形成与多种疾病和因素有关，一旦确诊，应早期手术治疗。     

神经鞘脂通路与胆固醇代谢的调控在胆囊胆固醇结石形成中的研究进展

胆囊结石(cholecystolithiasis)是一种常见、多发胆系疾病,按胆石的主要成分可分为胆固醇结石和胆色素结石两大类,我国成年人胆囊结石的发病率大概为10％,中年妇女甚至高达15％,其中70％以上的胆囊结石属胆固醇类结石[1].发达国家成年人胆结石发病率可达20％,而其中75％～80％以上为胆固醇结石[2,3...     

原子力显微镜对草酸钙结石超微结构的观察研究

运用原子力显微镜技术 ,对草酸钙结石超微结构中晶体与基质进行同步直接观察分析 ,探讨结石内部各种成分之间的相互作用、相互连接方式、结石生长规律及晶体的空间构型等问题。报告如下。材料和方法　本组共 10枚结石 ,取自 10例年龄性别不同的病人。新鲜结石洗净 ,风干 ,置试管中密闭备用。配制ＥＤＴＡ脱钙液 ,相对分子质量 2 95 .2 5 ,浓度 0 .2 5ｍｏｌ/Ｌ ,ｐＨ值 7.2 0。所有标本磨成约 0 .3ｍｍ厚片 ,抛光处理 ,标记备用。同时收集磨制粉末常规化学成分定性分析证实均为草酸钙。脱钙处理。分别用原子力显微镜 (ＡＦＭ )和扫描电镜 (…     

超声和液电(接触)碎石法粉碎人胆囊结石的实验和临床经验

目前,胆结石的非手术疗法受限于结石的大小和化学成份。少于3颗和长度小于3 cm的胆结石可用体外震波碎石。胆固醇结石可用甲叔丁醚或熊去氧胆酸溶石。胆总管残余结石可经内镜乳头切开术和经皮套篮去除,但此法仅适用于在乳头切开后能进入十二指肠或能容易地套入套篮中的小结石。注入化学物质,如monoctanoin溶石,取决于结石中胆固醇含量高,这种溶液对色素性结石无作用。与这些方法相比,接触碎石具有独特的优点。由于发展了经皮达到胆道的方法,应用超声和液电进行接触碎石是可行的,并已有报道。本文研究超声和