免疫细胞化学在浆膜腔积液腺癌细胞与反应性间皮细胞鉴别诊断中的应用

目的:探讨浆膜腔积液中转移性腺癌细胞与反应性增生间皮细胞的鉴别.方法:对70例浆膜腔积液采用常规细胞学涂片观察细胞学形态,并采用免疫细胞化学EliVision两步法检测E-cadherin、CEA、HBME-1、calretinin的表达.结果:转移性腺癌细胞44例,反应性增生间皮细胞26例.腺癌细胞与增生间皮细胞在形态上各具特点,但高分化腺癌细胞与增生间皮细胞仅从形态有时难以区分.免疫细胞化学显示E-cadherin、CEA对腺癌细胞的敏感性为80.0%、86.4%,特异性为92.3、100%;HBME-1、calretinin对增生间皮细胞的敏感性为84.6%、76.9%,特异性为97.7%、100%;两者对4种抗体的表达有显著差异.结论:常规涂片结合免疫细胞化学对鉴别腺癌细胞与增生间皮细胞有很大帮助,E-cadlaerin、CEA、HBME-1、calretinin是有效实用的抗体组合.     

免疫细胞化学在辅助浆膜腔积液细胞病理学诊断中的应用

免疫细胞化学是辅助浆膜腔积液细胞病理学鉴别诊断良恶性细胞的主要手段。腺癌细胞敏感抗体有B72．3、Ber-EP4、MOC-31等；间皮细胞敏感抗体有calretinin、thrombomodulin、HBME-1等。最理想的标本制备方法是石蜡包埋法。     

免疫细胞化学标记在积液细胞学鉴别诊断中的应用

目的探讨免疫细胞化学特异性标记非肿瘤性增生的间皮细胞、转移性腺癌及恶性间皮瘤细胞在积液细胞学鉴别诊断中的意义。方法浆膜腔积液标本170例,苏木素-伊红(HE)染色,镜检细胞学形态,免疫细胞化学标记一系列单克隆抗体:癌胚抗原(CEA)、上皮细胞膜抗原(EMA)、细胞角蛋白(CK)、上皮相关抗原(MOC-31)、上皮细胞钙粘蛋白E、波形蛋白(VIM)和结蛋白。酶染色采用生物素化酶二步法。采用双盲法阅读免疫细胞化学染色结果。结果上述几种抗体在反应性增生的间皮细胞、癌和恶性间皮瘤3组标本中表达差异有统计学意义(P<0.01)。其中癌症组的CEA、EMA、MOC-31、钙粘蛋白E和CK阳性表达率分别为88%、97%、89%、92%和94%,而VIM和结蛋白呈现低表达,阳性表达率分别为6%和11%。良性间皮细胞标本组中,VIM和结蛋白阳性表达率分别为84%和91%,而CEA、EMA、MOC-31、钙粘蛋白E显示低表达,阳性表达率分别为13%、16%、9%和6%。恶性间皮瘤标本组中,CK、VIM、结蛋白呈现强阳性表达,阳性率为100%,而CEA、EMA、MOC-31、钙粘蛋白E表达呈阴性。结论选择一组特异性免疫细胞化学标记,可帮助传统的细胞形态学检查,对良、恶性浆膜腔积液的鉴别诊断起重要作用。     

免疫细胞化学标记在积液细胞学鉴别诊断中的应用

目的 探讨免疫细胞化学特异性标记非肿瘤性增生的间皮细胞、转移性腺癌及恶性间皮瘤细胞在积液细胞学鉴别诊断中的意义。方法 浆膜腔积液标本170例，苏木素-伊红（HE）染色，镜检细胞学形态，免疫细胞化学标记一系列单克隆抗体：癌胚抗原（CEA）、上皮细胞膜抗原（EMA）、细胞角蛋白（CK）、上皮相关抗原（MOC-31）、上皮细胞钙粘蛋白E、波形蛋白（VIM）和结蛋白。酶染色采用生物素化酶二步法。采用双盲法阅读免疫细胞化学染色结果。结果 上述几种抗体在反应性增生的间皮细胞、癌和恶性间皮瘤3组标本中表达差异有统计学意义（P〈0．01）。其中癌症组的CEA、EMA、MOC-31、钙粘蛋白E和CK阳性表达率分别为88％、97％、89％、92％和94％，而VIM和结蛋白呈现低表达，阳性表达率分别为6％和11％。良性间皮细胞标本组中，VIM和结蛋白阳性表达率分别为84％和91％，而CEA、EMA、MOC-31、钙粘蛋白E显示低表达，阳性表达率分别为13％、16％、9％和6％。恶性间皮瘤标本组中，CK、VIM、结蛋白呈现强阳性表达，阳性率为100％，而CEA、EMA、MOC-31、钙粘蛋白E表达呈阴性。结论 选择一组特异性免疫细胞化学标记，可帮助传统的细胞形态学检查，对良、恶性浆膜腔积液的鉴别诊断起重要作用。     

用免疫细胞化学法测定CEA、CK19和HBME-1鉴别腹水中癌细胞

目的评价单独和联合应用抗癌胚抗原(CEA)、抗细胞角蛋白19片段(CK19)和抗HBME-1抗体进行免疫细胞化学染色在鉴别腹水癌细胞和间皮细胞中的价值。方法用免疫细胞化学方法检测67例癌性腹水及40例良性腹水细胞CEA、CK19及HBME-1的表达。结果CEA和CK19在癌性腹水细胞中的表达显著高于良性疾病腹水中的间皮细胞,而HBME-1表达显著降低(P<0.01)。单独应用时,HBME-1的敏感性最高(95.5%),CEA的特异性最高(97.0%),而CK19的准确性最高(92.5%);联合应用时,CK19和HBME-1的诊断价值最高,达100%的敏感性和95.5%的准确性。结论CEA、CK19和HBME-1对于鉴别腹水中的癌细胞与反应性间皮细胞具有重要意义。     

免疫细胞化学在胸腹水细胞学鉴别诊断中的应用

目的：探讨免疫细胞化学技术在胸腹水细胞学诊断虽的意义。方法：在217例胸腹水细胞涂片中应用免疫细胞化学SP法检测癌胚抗原（CEA），细胞角蛋白（cytokeratin,CK)，波形蛋白（vimentin)及钙结合素（calretinin)的表达，并与HE染色比较。结果：腺癌中CEA，K均为（＋），鳞癌中CK（＋），CEA部分（＋），而vimentin和calretinin(-)，间皮瘤，增生间皮细胞中CK、vimentin和calretinin为（＋），CEA为（－），结论：免疫细胞化学技术可应用于胸腹水细胞学涂片，选择特异的抗体（CEA，CK,vimentin,Caretinin)可以在癌细胞，恶性间皮瘤及增生性间皮细胞的鉴别中起重要作用。     

免疫组化在恶性胸膜间皮瘤与肺腺癌鉴别诊断中的作用

目的探讨一组免疫组化指标包括CK5/6、calretinin、WT1、HBME-1、CD141、Ber-EP4、Moc-31、AE1/AE3、B72.3、EMA、CEAv、imentin在恶性胸膜间皮瘤与肺腺癌鉴别诊断中的作用。方法采用免疫组化EnVision二步法检测16例恶性胸膜间皮瘤和32例肺腺癌中CK5/6、calretinin、WT1、HBME-1、CD141、Ber-EP4、Moc-31、AE1/AE3、B72.3、EMA、CEAv、imentin的表达情况。结果calretinin、CD141、WT1、CK5/6、EMA、Ber-EP4、B72.3、CEA、AE1/AE3和vimentin在恶性胸膜间皮瘤和肺腺癌中的表达差异显著（P〈0.05）,HBME-1和Moc-31的表达差异不显著;间皮瘤最敏感的抗体是CD141、Vim和AE1/AE3,其次是HBME-1、WT-1、calretinin、EMA和CK5/6,而特异性最高的抗体是calretinin,其次为CD141、WT-1和CK5/6。在肺腺癌中,敏感性最高的抗体是AE1/AE3（100%）,其次是EMA、CEA和B72.3;特异性最高的抗体是CEA和B72.3,其次是Ber-EP4。结论CD141c、alretinin、WT-1v、imentin、CEA和B72.3一组抗体兼具特异性和敏感性,可作为恶性间皮瘤和肺腺癌鉴别诊断中的首选抗体。     

calretinin鉴别有浆液性渗出的间皮瘤或腺癌

浆液性渗出可能是转移性腺癌和恶性间皮瘤的首发表现,仅仅根据形态学特征鉴别是诊断上的一个挑战.大多数抗体可以识别腺癌,但缺乏识别间皮细胞的特异性抗体.calretinin是一种29kD的钙结合蛋白,正常情况下于中枢和周围神经系统的神经元中表达.已有报道它对间皮瘤可选择性标记,而大部分腺癌却缺失.为了评价其鉴别间皮瘤和腺癌的特异性,我们收集了15个转移性腺癌浆液性渗出物的21个石蜡细胞块(胃肠道1块,乳腺8块,肺12块),9个恶性间皮瘤的16个细胞块,用calretinin的单克隆抗体染色.     

恶性上皮性间皮瘤免疫组化特征及其鉴别诊断

目的　探讨恶性上皮性间皮瘤 (MEM)的免疫组化特征 ,寻找MEM与转移性卵巢腺癌 (OA)和结直肠腺癌(CA)鉴别诊断的免疫组化标记物。方法　采用免疫组化SP法染色 ,观察 18例MEM、2 0例OA和 2 0例CA组织标本中HBME 1、E cadherin、CA19 9、MOC 31和CK7的表达。结果　E cadherin、CA19 9和MOC 31的表达在MEM与OA两组间差异显著 (P <0 0 5 )。HBME 1、E cadherin、CA19 9、MOC 31和CK7的表达在MEM与CA两组间差异极显著(P <0 0 1)。结论　HBME 1可作为MEM与CA鉴别的阳性标记物 ;E cadherin、CA19 9和MOC 31均可作为MEM与OA和CA鉴别的阴性标记物 ;CK7是鉴别MEM与CA最好的阳性标记物 ,但不能作为MEM与OA鉴别的指标。     

联合检测B72.3、癌胚抗原、神经特异性钙结合蛋白、血栓素在浆膜腔积液细胞学鉴别诊断中的价值

目的探讨B72.3、癌胚抗原、神经特异性钙结合蛋白、血栓素组合检测在浆膜腔积液中恶性间皮瘤和增生间皮细胞与腺癌鉴别诊断的价值。方法取123例浆膜腔积液,经活检或临床资料证实为转移腺癌89例、恶性间皮瘤8例、增生间皮细胞26例,并对细胞学标本做特殊处理后常规涂片,做B72.3、癌胚抗原、神经特异性钙结合蛋白、血栓素免疫细胞化学与苏木素-伊红(HE)染色分析。结果123例积液标本中,B72.3、癌胚抗原诊断腺癌的敏感性分别为80.1%、78.7%,特异性分别为97.1%、97.1%,B72.3、癌胚抗原组合检测诊断转移腺癌的敏感性为95.5%(85/89);神经特异性钙结合蛋白、血栓素诊断间皮源性细胞敏感性分别为88.2%、79.4%,特异性分别为95.5%、91.0%,神经特异性钙结合蛋白、血栓素组合检测诊断间皮源性细胞敏感性为94.1%(32/34),其中恶性间皮瘤为100%(8/8)。结论通过对浆膜腔积液细胞学标本的有效处理和制片技术的改进,选择B72.3、癌胚抗原、神经特异性钙结合蛋白、血栓素组合检测和细致的细胞形态学观察,可进一步提高浆膜腔积液中恶性间皮瘤与转移性腺癌的鉴别诊断。     

Ber-EP4 and anti-calretinin antibodies: a useful combination for differential diagnosis of various histological types of ovarian cancer cells and mesothelial cells

The differential diagnosis between reactive mesothelial cells and ovarian carcinoma cells is often difficult in cytologic specimens. Immunocytochemical procedures have been utilized in assisting this differential diagnosis, with limitations. Furthermore, previous studies examined only serous type but not other histological types of ovarian carcinoma cases. Therefore, we evaluated the practical value of various epithelial and mesothelial markers in differential diagnosis of these two types of cells. Various types of ovarian carcinoma (serous, n = 22; mucinous, n = 10; endometrioid, n = 7; clear cell, n = 10) and benign mesothelial tissues (n = 15) were studied by immunohistochemistry. We then studied effective panels of antibodies by immunohistochemistry in 43 cytologic specimens of ascites or peritoneal lavage fluid consisting of 20 reactive mesothelium and 23 adenocarcinomas of the ovary. In the tissue specimens, Ber-EP4, a monoclonal antibody of epithelial antigen, and a polyclonal antibody against calretinin, which is expressed in mesothelium, are used in differentiating reactive mesothelial cells from ovarian carcinoma. In cytologic specimens, the sensitivity and specificity of Ber-EP4 were 100% and 90%, respectively. The sensitivity and specificity of the anti-calretinin antibody were 90% and 91%, respectively. Using multiple regression analysis, the correlation coefficient between epithelial antigen and calretinin reactivity was r = 0.938, with a significance level of p < 0.0001. In conclusion, the combined immunostaining of cytologic specimens for Ber-EP4 and the anti-calretinin antibody is helpful for the differential diagnosis between mesothelial cells and not only serous type, but also mucinous, endometrioid and clear cell types of ovarian cancer cells.     

一组单抗鉴别浆膜转移腺癌细胞与反应性间皮细胞的意义

目的 为提高浆膜转移腺癌细胞的诊断率,探讨一组正反互补单克隆抗体鉴别浆膜转移腺癌细胞与反应性间皮细胞的意义。方法 用低分子量细胞角蛋白（CK^LMW)、癌胚抗原（CEA）及间皮细胞（MC）3种标记物,对50份浆膜腔积液及14份腹腔冲洗液内的细胞进行免疫细胞化学标记。结果 3组细胞与CK^LMW、CEA及MC的表达率分别为：腺癌细胞（95.83%,70.83%,16.67%;可疑癌细胞100%,50.00%,不表达;反应性间皮细胞33.33%,33.33%,66.66%;细胞病理学最初分类的4例可疑癌细胞和2例反应性间皮细胞应归属于腺癌细胞。CK^LMW、CEA及MC3种抗体的敏感度、特异度及可用度分别为96.30%,80.00%,77.10%;70.37%,90.00%,61.60%;90.00%,85.20%,75.30%。结论 免疫细胞化学CK^LMW、CEA及MC联合应用在鉴别浆膜转移腺癌细胞与反应性间皮细胞时,是一项具有重要价值的辅助手段。     

Application of Leu M5 (CD 11c) antibody in the cytodiagnosis of body fluids: Preliminary results

Identification of metastatic malignant cells in body fluids and their distinction from reactive mesothelial cells is a common diagnostic problem. Application of the immunoalkaline phosphatase method using epithelial membrane antigen, cytokeratin, vimentin, carcinoembryonic antigen, lysozyme, and leukocyte common antigen (CD 45) is routinely performed in our Hematology Laboratory in conjunction with morphological examination of body fluids. Recently, we found that anti-Leu M₅ (CD 11 c), a monoclonal antibody to human monocyte/macrophage, is frequently reactive to mesothelial cells. We then undertook a prospective study, adding anti-CD 11c to the above-listed antibody panel and applying to cytocentrifuge preparations of body fluid. The neoplastic cells in only 2 out of 34 cases (5.9%) with the diagnosis of metastatic carcinomas reacted positively for CD 11c. The neoplastic cells in four cases of malignant lymphoma were non-reactive for CD 11c. In addition, malignant cells on touch preparations of 25 carcinomas were also negative. Mesothelial cells in all 15 cases of reactive effusions and those mesothelial cells present in malignant effusions were positively stained with CD 11c, although the intensity of staining varied in different mesothelial cells of the same cases. We conclude that anti-CD 11c can be considered as a useful adjunct to the differential diagnosis of malignant effusions. © 1993 Wiley-Liss, Inc.     

免疫细胞化学在浆膜腔积液细胞学诊断中的应用——附75例分析

目的解决浆膜腔积液中疑难病例的确诊、分型，探讨ＩＣＣ在积液中鉴别诊断的价值，找出适于这项诊断的最佳抗体。方法选用６种单克隆抗体（ＥＭＡ、ＣＥＡ、ＣＤ１５、ＣＫ１７、ＣＫ１８、ｖｉｍｅｎｔｉｎ）对７５例积液标本进行诊断。ＨＥ用双盲法比较诊断结果。结果在７５例积液中，ＨＥ诊断阴性２１例，可疑１０例，恶性４４例。ＩＣＣ鉴别出恶性积液５４例，反应性积液２１例。结论ＨＥ结合ＩＣＣ检查可提高阳性诊断率。ＥＭＡＣＥＡ、ｖｉｍｅｎｔｉｎ联合应用可从正反两方面同时证明癌细胞的存在，是积液中ＩＣＣ的最佳抗体组合。ＣＫ１７、ＣＫ１８对鉴别积液中鳞癌、腺癌有参考价值。ＣＤ１５有助于积液中原发性肺腺癌的鉴别。在细胞学检查中应普遍推广ＩＣＣ。     

胸腔积液脱落细胞检查在胸膜转移性肺腺癌和恶性间皮瘤所致胸腔积液鉴别诊断中的价值

【目的】探讨评估波形蛋白（VIM）、神经特异度钙结合蛋白（CR）、间皮细胞（MC）;癌胚抗原（CEA）、甲状腺转录因子-1（TTF-1）在胸膜转移性肺腺癌和恶性问皮瘤鉴剐诊断中的价值。【方法】经胸腔积液细胞学诊断或胸膜活检病理学证实的恶性胸膜间皮瘤（11例）和胸膜转移性肺腺癌（31例）,采用免疫组织化学染色检测胸腔积液脱落细胞中TTF-1、CEA、VIM、MC和CR五项指标,计算其在胸膜转移性肺腺癌和恶性胸膜间皮瘤中的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值,评估五项指标在鉴别诊断中的应用价值。【结果】VIM、CR、MC、TTF-1和CEA在恶性胸膜间皮瘤中的表达与在胸膜转移性肺腺癌中的表达比较有显著性差异（P〈0．05）;VIM在恶性间皮瘤诊断中的灵敏度为90．9％（10／11）,特异度为51．6o．4（16／31）。CR在恶性间皮瘤诊断中的灵敏度为81．8％（9／11）,特异度为83．9％（26／31）。MC在恶性间皮瘤诊断中的灵敏度为72．7％（S／11）,特异度为77．4％（24／31）。CEA在胸膜转移性肺腺癌诊断中的灵敏度为74．2％（23／31）,特异度为90．9％（10／11）。TTF-1在胸膜转移性肺腺癌诊断中的灵敏度为77．4％（24／31）,特异度为90．9%（10／11）。【结论】胸腔积液脱落细胞的TTF-1、CEA、VIM、CR和MC在恶性胸膜间皮瘤和胸膜转移性肺腺癌的鉴别诊断具有较高应用价值。