防治震后伤者发生ARDS的“五早”原则

大地震后由于房屋坍塌等灾害因素，带来的多发伤和严重感染并由此引发急性肺损伤（Au）／急性呼吸窘迫综合征（ARDs）的比例大大增加，病死率高达34％～60％ALI／ARDS是在严重感染、休克、创伤及烧伤等非心源性疾病过程中，肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤造成弥漫性肺间质及肺泡水肿，导致的急性低氧性呼吸功能不全或衰竭。     

创伤性连枷胸 58例救治体会

报告58例创伤性连枷胸，合并肺挫伤49例。采用弹力胸带包扎固定浮动胸壁，当肺严重挫伤时，应及时进行有效处理，防止发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。     

呼吸系统疾病系列讲座(3)──急性呼吸窘迫综合征的新概念

1急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的新定义和诊断标准1967年，Ashbau沙等首先报道了因各种原因引起的急性呼吸衰竭12例，此后，对此病的定义和名称一直颇有争议，曾使用过的名称有“湿肺综合征”、“休克肺”、“肺透明膜病”、“创伤性湿肺”等20多种。后来，Petty和Ashbaugh等将其命名为“成人呼吸窘迫综合征”（adultrespiratorydistresssyndrome，ARDS），并为绝大多数学者所接受，但为ARDS制订的诊断标准仍有较大差异。然而，几乎所有ARDS诊断标准总包括这些内容：两肺弥漫性浸润影，严重低氧血症和肺顺应性减低，没有心源性肺水肿…     

呼吸窘迫综合征28例临床治疗体会

急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）是指严重感染、创伤、休克等肺内外袭击后出现的以肺泡毛细血管损伤为主要临床表现的综合征,属于急性肺损伤（acute lung injury,ALI）的严重阶段或类型。其临床特征表现为呼吸频速和窘迫,进行性低氧血症,     

86例ARDS患者机械通气治疗分析

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是在严重感染、休克、创伤及烧伤等非心源性疾病过程中,肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤造成弥漫性肺间质及肺泡水肿,导致的急性低氧性呼吸功能不全或衰竭。以肺气容积减少、肺顺应性降低和严重的通气/血流比例失调为病理生理特点,临床表现为不易缓     

一氧化氮治疗急性呼吸窘迫综合征的临床进展

急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是在严重感染、休克、创伤及烧伤等非心源性疾病过程中,肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤造成弥散性肺间质及肺泡水肿,导致的急性低氧性呼吸功能不全或衰竭.目前对于ARDS的治疗手段众多,其中之一的选择性肺血管扩张剂一氧化氮(NO)于20世纪后期开始进入临床治疗领域.NO...     

烧伤监护与临床处理：第八讲 烧伤后肺,肾功能损伤的临床监测与处理

关于烧伤后并发多系统脏器衰竭的总论部分已在第七讲中作了论述，从本节起将分别介绍重要脏器与系统衰竭的临床监测与处理急性呼吸衰竭与成人型呼吸窘迫综合征急性呼吸衰竭（ARF）是烧伤临床经常遇到的一个紧迫问题，诊断和处理不当，常会导致病人死亡。ARF与慢性呼吸衰竭相比，前者发病急，进展快，若在临床上缺乏充分的估计与准备，常使抢救工作措手不及，后果严重。ARF与成人型呼吸窘迫综合征（ARDS）是烧伤后常见的呼吸系统并发病，两者之间存在差别，严格讲ARDS是ARF的原因之一，不应混为一谈。现分述如下。（－）急性呼吸夫烟…     

急性呼吸窘迫综合征的分型及个体化治疗研究进展

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是由各种肺内和肺外致病因素导致的急性弥漫性肺损伤，并可发展为急性呼吸衰竭，以呼吸窘迫和难治性低氧血症为临床特征。目前临床上ARDS患者的“标准化”机械通气多采用小潮气量、高呼气末正压的肺保护通气策略，然而其治疗效果往往不能令人满意，大多数临床研究以失败告终。由于ARDS的异质性很强，因此对其进行精准分型及个体化治疗非常重要。本文从病因学、发病时间、疾病严重程度、炎症水平、影像学特征及病理学等方面对ARDS的分型进行综述，并初步阐述新型冠状病毒感染相关ARDS的表型，总结不同表型ARDS的个体化治疗策略，以期为ARDS的个体化、精准化治疗提供依据。     

高海拔地区36例小儿ARDS胸部X-线分析

目的：研究小儿呼吸窘迫综合征胸部X－线诊断。方法：选取36例小儿呼吸窘迫综合征（ARDS）病例，比较胸部X－线表现特点并进行分析；结果：胸部X－线表现为：（1）早期肺纹理增粗，模糊的间质水;(2) 早期肺内小点片状或大片状融合阴影；（3）中晚期两肺广泛片状阴影，常合并感染，临床表现严重，可伴肺不张或肺膨胀不全；（4）恢复期病变吸收缓慢；结论：X－线胸片是诊断小儿呼吸窘迫综合征（ARDS）的有效方法，但要结合临床并与其它疾病鉴别。     

兰州地区危重烧伤合并ARDS的临床治疗

目的：总结兰州地区危重烧伤合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床治疗经验。方法：分析15例危重烧伤合并ARDS患者的临床资料,探讨治疗经验与存在的问题。结果：本组15例均行气管切开、呼吸机辅助呼吸,呼吸机平均上机时间（9.00±2.65）d。存活10例,死亡5例,病死率33.3%。结论：根据兰州地区的环境特点,早期诊断、早期气管切开、气道灌洗、呼吸机辅助呼吸以及应用强有力抗生素与激素治疗等措施是成功治疗危重烧伤合并ARDS的关键。     

急性下肢动脉栓塞术后并发急性呼吸窘迫综合征的护理

急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）是指心源性以外的各种肺内外致病因素所导致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭。下肢动脉栓塞患者常因合并症及手术后缺血-再灌注损伤等因素并发术后ARDS，并成为预后不良的重要原因。我院自2000—2008年收治17例下肢动脉急性栓塞取栓术后致ARDS患者，现将护理体会报告如下。     

血管内皮细胞分泌的炎性递质在急性肺损伤发病机制中的作用

肺血管内皮细胞损伤在急性肺损伤（ALI）／急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病理过程中起重要作用,各种血管源性炎症递质可导致血管内皮细胞损伤,提高肺泡-毛细血管通透性,肺血管间质和肺泡腔水肿,发生顽固性低氧血症、呼吸窘迫等临床表现。本文探讨了ALI时各种炎症递质的表达、对肺血管内皮的作用机制及对ALI的病理生理影响。这些可能成为ALI／ARDS新的治疗靶点和研究的方向。     

创伤后成人呼吸窘迫综合征三例报告

成人型呼吸窘迫综合征(ARDS)是以急性进行性缺氧性呼吸衰竭为特点的综合征。严重创伤后继发ARDS比较多见,据报道在战伤复苏成功后的伤员中,ARDS的发生率高达85％;在平时严重的创伤、出血大面积烧伤患者经抗休克似乎已脱离危险而死亡者,约有30～50％死于此种并发症。1982年我院外科病人中有3例严重创伤后呼吸窘迫综合征,经治疗痊愈,现介绍如下:     

严重多发性骨折并发ARDS发病机制的研究进展

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是严重多发性骨折并发症之一，骨科手术不当也可诱发。本病具有发病突然、进展迅速、死亡率较高的特点，创伤后或手术期间应予高度重视。本文就近年来严重多发性骨折后并发急性呼吸窘迫综合征的发病机制研究进展作简要综述。     

新生儿期急性呼吸窘迫综合征的X线探讨

目的：探讨新生儿期急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的胸部X线表现。方法：回顾性分析22例新生儿期ARDS患儿的胸部X线表现及部分复查改变。结果：足月新生儿ARDS 19例,其中肺纹理增粗、模糊伴散在中、大量斑片状影7例;肺透亮度下降,呈毛玻璃状11例;双肺弥漫斑片状渗出灶4例;支气管充气征4例;＂白肺＂2例;早产儿呼吸窘迫综合征（NRDS）后ARDS 3例,其中＂白肺＂1例,双肺弥漫斑片状渗出灶1例,大片状渗出灶1例。4例复查片,好转3例,加重1例;动态观察X线与临床、血气基本符合。结论：新生儿期ARDS的X线表现有其特点,是重要诊断指标;X线征与临床症状、血气各自反映某一阶段的表现,应各自前后对照及相互结合作出诊断。     

烧伤后急性呼吸窘迫综合征研究现状

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征的急性呼吸衰竭。1967年Ashbaugh等首次描述和报道了ARDS的病例。迄今，世界各国虽经大量动物试验和临床研究，对ARDS的病理生理特点有了更深刻的了解，但针对ARDS的转归至今未能完全阐明，亦未能寻找到特异性的治疗方法，预后并不乐观。美国每年有15000人发生ARDS，死亡率约50％，烧伤伴吸入性损伤并发ARDS者死亡率更高，维持在30％～90％“‘。近年来，ARDS已成为烧伤医学和危重病医学研究的重要课题。1992年欧美危重病及呼吸疾病专家在迈阿密会议上…     

胸腹联合伤并发急性呼吸窘迫综合征的治疗探讨

目的探讨呼吸机辅助呼吸在胸腹联合伤并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的治疗作用。方法回顾性总结分析我院1992年1月～2007年12月共收治胸腹联合伤致ARDS患者64例。结果所有病例均采用气管插管或气管切开呼吸机辅助呼吸,呼吸末正压通气（PEEP）5～15cmH2O,积极抗休克、抗感染和改善微循环等治疗。本组64例中,23例死亡,41例治愈,成功率64.06%。结论严重的胸腹联合伤容易导致呼吸循环衰竭,肺严重挫伤易导致ARDS的发生,而早期诊断和妥善治疗原发病灶,开通气道,机械通气,积极纠正低氧血症和酸碱失衡,控制感染,是提高抢救成功率的关键。     

阻断糖皮质激素受体对大鼠烫伤后急性呼吸窘迫综合征的影响

以ＲＵ３８４８６阻断严重烫伤大鼠体内的糖皮质激素受体（ＧＲ），观察ＧＲ阻断对其肺血管壁通透性、肺含水量以及血液和肺组织匀浆中丙二醛（ＭＤＡ）含量的影响；结果：ＧＲ阻断明显加重严重烫伤大鼠肺血管壁通透性（Ｐ＜０．０５）、肺含水量（Ｐ＜０．０１）以及血液和肺组织匀浆中ＭＤＡ含量（Ｐ＜０．０１）的升高；提示：ＧＲ减少可加重烧伤后脂质过氧化和肺血管壁通透性的升高，加快肺水肿的形成，导致烧伤后急性呼吸窘迫综合征的发生。     

护理严重胸外伤55例

严重胸外伤除造成胸壁连枷胸、肺挫裂伤外，可合并急性呼吸窘迫综合征（acuterespiratorydistre．sssyndrome，ARDS）及其他部位复合性损伤，使病情更加复杂。全面认真检查、综合分析判断伤情、及时妥善救治、细致缜密护理是救治成功的有力保障。笔者对河北省胸科医院2010-03至2012-05收治的55例严重胸外伤患者的护理工作经验进行了总结。     

诊治烧伤与创伤后ARDS的回顾性探讨

成人呼吸窘迫综合征(ARDS)是烧伤与创伤后最严重的并发症之一。该病发病突然,进展迅速,最终可导致呼吸衰竭与多系统脏器衰竭。为提高对本病的诊治水平,我们对9例ARDS病人的临床资料进行了回顾性分析。他们中单纯胸外伤3例,胸腹联合伤2例,大面积烧伤4例。死亡4例,3例为大面积烧伤患者。资料表明,烧、创伤病人入院后进行连续地血气分析,对早期诊断有积极意义。若病人一旦出现呼吸窘迫症状再进行血气分析,常延误治疗时机。作者认为,烧伤与创伤病人应在伤后早期进行血气监测,同时对尚未开展血气分析的单位提出了简便易行的诊断方法。