含中药成分腹膜透析液的疗效及研究现状

腹膜透析(PD)尤其是连续不卧床腹膜透析(CAPD)，目前仍是治疗终末期肾脏病的有效措施。PD是利用人体自身透析膜(腹膜)作为半透膜，向腹腔内注入透析液，借助腹膜两侧的毛细血管内血浆与腹腔内透析液中的溶质浓度差和渗透压梯度，通过主动扩散和渗透，清除机体内的代谢废物和潴留的水分，以期达到清除毒素、超滤水分、纠正酸中毒和电解质紊乱的目的。然而，目前使用的PD液的生物不相容性，     

腹膜透析的护理体会

腹膜透析是利用腹膜浓度梯度和渗透梯度,通过弥散和渗透原理以清除机体代谢废物和潴留过多的水分。腹透导管植入术是膜膜作为半透膜,向腹腔内注入透析液,借助两侧的毛细血管内血浆及腹膜腔内的透析液中的溶质排除废物和水分,导管植入术成功与否及术后护理直接关系到能否进行腹膜透析。我科从2010年5月2011年5月共做腹膜透析植管术60例。腹透导管植入术55例采用标准的Tenckhoff直管。5例采用鹅颈管,现将60例导管植入术护理体会报告如下。     

中医药在腹膜透析中应用研究进展

<正>腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者常用的一种肾脏替代疗法。其基本原理是利用具有半透膜特性的腹膜作为透析膜,向腹腔内注入透析液,借助腹膜毛细血管内血浆与腹腔透析液之间的溶质浓度差和透析压梯度,通过扩散、渗透等原理,达到清除体内代谢废物及潴留水份,纠正水电解质、酸碱平衡紊乱的目的。持续非卧床腹膜透析(continu-CAPD)出现之后,PD取得了很大的进展,因其无须采用特殊的医疗设     

腹膜透析的常规护理及心理护理

腹膜透析（Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis简称＂CAPD＂）是利用人体天然的半透膜——腹膜作为透析膜,将一定配方的透析液注入腹腔,依赖透析弥散和超滤的作用,使潴留在内的代谢产物及多余水分得到清除,以维持水、电解质平衡而达到治疗目的,近年来,由于腹透具有减轻心血管负担、纠正贫血、减少交叉感染,保护残余肾功能,以及腹透后感觉更接近正常人等特点,世界上有25万6千人接受腹透。腹膜透析（PD）是慢性。肾衰竭（CKD5期）替代治疗方法之一,具有价格低廉、操作简便,患者可在家白行透析等优点,     

首例腹膜透析管植入腹腔术患者的护理

腹膜透析管植入术是通过外科的一个小手术将 腹透管植入腹腔,建立腹透液进入腹腔的通道,然 后向腹腔内灌注透析液,利用腹膜作为透析膜将体内潴留的水、电解质与代谢产物经超滤和渗透作用入腹腔,而透析液中的某些物质经毛细血管进入血液循环,以补充体内的需要,如此间歇不断地更换透析液,达到清除体内代谢产物和水的目的。 我科去年6月收治1名患者,该患者为女性,72岁,因年纪较大,并患有糖尿病,常于血液透析后出现透析失衡综合征,而改为腹膜透析。该患者于去年10月11日行腹膜透析管植入腹腔术。这也是首例在我科施行该手术的患者,以前的患者都是戴透析管住院的。下面谈谈我科对首例腹膜透析管植入术患者的术前、术后护理及出院的指导。     

腹膜透析术后并发症发生的原因和预防

腹膜透析（PD）从1932年成功应用以来，已在临床应用70余年的时间，其原理是将腹膜透析液灌入腹腔，保留一段时间，使血液及周围组织的代谢废物通过弥散和超滤作用进入腹膜透析液，然后放出腹膜透析液，以清除机体废物、过多水分和补充有用物质。PD是利用人体自身结构达到血液净化的目的，具有方法简单、方便、所需费用少等优点，适合于家庭透析，尤其是在不发达的国家、地区，开展和推广PD具有实际临床应用价值。但由于各种原因也造成不同的并发症，现结合我们的资料和文献分析如下。     

杨洪涛运用健脾和中降浊法治疗腹膜透析消化系统并发症经验

腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)主要用于治疗.肾衰竭,其利用人体自身腹膜作为透析膜,通过PD管向腹腔灌注透析液,保留一段时间,利用弥散、对流、渗透及超滤原理清除体内代谢废物和过多的水分,纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱;同时通过透析液补充机体某些所需物质,如电解质、碱基和葡萄糖等.     

尿毒康合剂对腹膜透析液诱导的大鼠腹膜组织学变化及TGF-β1表达的影响

目的：本研究主要是探讨我院制剂尿毒康合剂对于腹膜透析液诱导的大鼠腹膜组织学变化及TGF-β1表达的影响。方法：将36只大鼠按随机数字表分为4组,每组9只：正常对照组不予任何干预;生理盐水对照组腹腔注射生理盐水;腹膜透析组腹腔注射20ml 4.25%葡萄糖透析液;腹膜透析合并用药组在腹腔注射4.25%葡萄糖腹膜透析液20ml,每日用灌胃尿毒康合剂20ml/（kg?d）。疗程4周。4周后,测定腹膜超滤功能和腹膜组织厚度,免疫组织化学方法测定TGF-β1的表达,二硫代二硝酸苯甲酸法显色法和黄嘌呤氧化酶法测定血清及透出液中谷胱甘肽（GSH）和超氧化物岐化酶（SOD）水平。结果：①腹膜透析液组、腹膜透析液合并用药组与正常对照组、生理盐水组相比较,超滤量均显著下降、腹膜组织厚度增加（P<0.05）;腹膜透析组与腹膜透析合并用药组比较,超滤量明显减少、腹膜组织厚度增加（P<0.05）;②腹膜透析组的大鼠腹膜组织 TGF-β1表达明显增加（P<0.05）,腹膜透析合并用药组 TGF-β1表达较腹膜透析组降低（P<0.05）;③腹膜透析液组、腹膜透析液合并用药组与正常对照组、生理盐水组相比较,血清及腹透液中GSH和SOD水平水平降低（P<0.05）;腹膜透析合并用药组与腹膜透析组比较,血清及腹透液中GSH和SOD水平水平升高（P<0.05）。结论：尿毒康合剂可能具有减轻氧化应激反应和抑制TGF-β1的表达的作用,从而抑制腹膜间皮细胞损伤和腹膜致密层的增厚,达到保护腹膜、延缓腹膜纤维化的作用。     

腹膜透析病人的护理体会与健康教育

目的：腹膜透析是利用人体腹膜作为半透膜,向腹腔内进入腹透液,借助腹膜两侧的毛细血管内血浆腹膜内透析中的溶质,浓度和渗透压梯度,通过扩散和渗透原理、清除机体代谢废物和储留的水分,同时由透析液中的物质。达到清除毒素纠正电解质紊乱的治疗目的。通过对腹膜透析病人的健康教育,使病人获得相关知识,更好的配合临床治疗与护理,减少腹膜透析并发症,提高生活质量。方法：通过对我科2009年3月-2010年10月收治50例住院腹膜透析病人,进行深入全面的健康教育,采取入院与出院问卷调查对比的方法,评价健康教育的结果。结果：通过对50例腹膜透析病人的健康教育,病人及家属对腹膜知晓率由22％提高到89％,操作流程掌握率100％。对疾病治疗有信息的由40％提高到83％,患者和家属受益100％。抚摸感染平均每月5例降至1例,无1例出现外伤口及隧道感染,仅1例出现腹膜透析管功能障碍。结论：病人通过利用健康教育获得知识,均能在家熟练的进行无菌下腹膜透析操作,降低了腹膜感染,隧道感染,外出口感染的发生率,无1例出现营养不良,提高了生活质量,减少了住院天数,增强了治疗效果。     

扶肾颗粒提高腹透患者生存质量、防治腹膜纤维化相关研究

腹膜透析系终末期肾病的主要替代治疗方法之一,腹膜透析利用人体腹膜作为半透膜,以腹腔作为交换空间,通过弥散和对流作用,清除体内过多水分、代谢产物和毒素,达到血液净化、替代肾脏功能的目的。目前,全球约有20％终末期肾脏病（ESRD）患者选择腹膜透析治疗,而我国腹膜透析治疗人数亦逐年扩大。     

腹膜透析患者透析液引流不畅的原因分析及护理

目的探讨腹透治疗患者透析液引流不畅的原因及护理方法。方法回顾性分析、总结9例腹透患者发生透析液引流不畅的原因及护理措施。结果9例患者均及时纠正了透析液引流不畅,恢复了正常腹膜透析。结论加强腹膜透析患者的观察,注意预防腹透导管移位和腹膜炎的发生,加强患者的培训和随访,保障营养,保持大小便通畅等护理,能降低因透析液引流不畅引起的不良后果。     

腹膜透析病人的护理

腹膜透析因为操作简单、方便,不影响患者的生活、工作,术后生活质量高,越来越受到尿毒症患者的欢迎。腹膜透析是利用腹膜作为半渗透膜,利用重力作用将配制好的透析液经导管灌入患者的腹膜腔,这样,在腹膜两侧存在溶质的浓度梯度差。高浓度一侧的溶质向低浓度一侧移动（弥散作用）;水分则从低渗一侧向高渗一侧移动（渗透作用）。通过腹腔透析液不断地更换,以达到清除体内代谢产物、毒性物质及纠正水、电解质平衡紊乱的目的。它几乎适用于所有急、慢性肾衰,容量负荷过多,水、电解质平衡紊乱,以及其他肝功能衰竭和中毒性疾病等。近年来,随着透析技术和设备的改进,临床观察发现腹膜透析可减缓残余肾功能的丢失。改善患者肾功能、生活质量,使患者回归社会的机会增多。近一年多的时间我们科为五位患者进行了腹膜透析,术后均效果良好。     

血必净注射液治疗腹膜透析相关性腹膜炎疗效观察

尿毒症是慢性肾功能衰竭的终末期，患者在此期往往症状表现明显，如：贫血，严重的恶心、呕吐及全身各系统的表现，必须进行替代治疗。腹膜透析是利用人体的腹膜作为半透膜，将配好的透析液灌入腹腔，利用腹膜的弥散及超滤作用将体内蓄积的代谢废物排出，以维持水、电解质和酸碱平衡的疗法，是尿毒症患者替代治疗的有效方法之一。由于尿毒症患者长期的营养不良，     

益气和活血药对腹膜间皮细胞结构和功能影响的研究进展

目前商用腹膜透析液会对腹膜间皮细胞造成损伤。而在腹透液中加入益气和活血类的中药制剂,可以有效保护腹膜间皮细胞,提高腹膜透析效率和腹膜透析液的生物相容性,延缓腹膜纤维化的进程。     

麦冬注射液对实验性大鼠腹膜透析并发腹膜炎的影响

目的：应用含麦冬注射液的普通腹透液,对正常、腹膜炎模型大鼠进行腹膜透析,观察其对腹腔防御机制的影响和透析并发腹膜炎的疗效。方法：按随机法将40只清洁级SD大鼠分为模型麦冬透析组（A组）、析模常规透型组（B组）、正常麦冬透析组（C组）、正常常规透析组（D组）4组,每组10只。模型组大鼠腹腔注入大肠杆菌造成腹膜炎模型。分别以含生药1g/ml麦冬注射液的腹透液和不含麦冬注射液的普通腹透液对模型和正常大鼠透析,透析持续7天,期间观察各组动物的精神状态、进食、大小便、有无烦躁、寒战等一般情况,透析结束后检测腹透液常规、腹透液细菌培养＋菌落计数及大鼠腹腔巨噬细胞功能。结果：A组、C组及D组腹透液白细胞总数、中性粒细胞数均显着低于B组（P〈0.05或P〈0.01）,而A、C、D组间差异无显著性;各组腹透液蛋白质浓度无明显差异（P〉0.05）;B组的巨噬细胞吞噬百分率及吞噬指数显著低于A组、C组及D组（P〈0.05或P〈0.01）;C组的吞噬百分率显著高于D组,而两组的吞噬指数则无显著性差异。结论：含麦冬注射液的腹膜透析液能减轻腹膜透析腹膜炎的发病程度,其主要机制可能通过免疫调节增强腹腔巨噬细胞吞噬功能,提高腹腔防御机制。同时,未见该剂量的麦冬注射液对腹腔有明显的刺激性。     

腹膜透析对邻异丙基苯基甲基氨基甲酸酯毒物动力学的影响

 目的：对新型农药邻异丙基苯基甲基氨基甲酸酯(叶蝉散，IPMC)在家兔体内的代谢动力学、毒效应及腹膜透析进行研究，为临床救治此类农药中毒病人时提供理论依据。方法：对于ig 50 mg/kg IPMC染毒后的家兔在规定时间内采血，腹膜透析组采血同时收集腹膜透析液，用HPLC测定血清及腹膜透析液中IPMC的浓度，用3P87药物动力学程序计算动力学参数，并对腹膜透析组与非透析组的各项动力参数及其毒效进行比较。结果：IPMC 50 mg/kg ig后，兔体内的动力学过程符合一级吸收一室模型，生物半衰期(T_1/2)为29.01±6.5 min,腹膜透析能显著降低血中IPMC的浓度，透析组与非透析组相比，血清中IPMC的浓度-时间曲线下面积(AUC)明显减小(P＜0.05),且所有受试动物的中毒症状减轻，腹膜透析平均清除率为29.49±13.6 ml/min。结论：家兔ig IPMC中毒时，体内的代谢符合线性动力学过程，其代谢半衰期短，清除较快，且腹膜透析可以加速本品的清除。     

丹参酮ⅡA磺酸钠对腹膜透析大鼠氧化应激状态影响观察

目的：探讨在腹膜透析液中添加丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对大鼠腹膜的局部保护作用及对其全身氧化应激状态的影响。方法：将40只SD雄性大鼠（180～200g）随机分为四组,每组10只。A组为正常对照组,每日腹腔注射生理盐水20mL;B组为腹膜透析液组,每日腹腔注射4．25％腹膜透析液20mL;C、D组为丹参酮ⅡA磺酸钠低、高浓度组,每日分别腹腔注射含丹参酮ⅡA磺酸钠50mg·L^-1和100mg·1^-1的4．25％腹膜透析液20mL,于实验第30天于腹腔注射药液2h后杀检动物,取腹主动脉血2mL和透出液lmL,测定并比较四组大鼠血清及透出液的晚期糖基化终产物（AGEs）水平和氧化应激指标：谷胱甘肽（GsH）、丙二醛（MDA）含量及总超氧化物岐化酶（T—SOD）活性。结果：与A组正常对照组比较,B组腹膜透析液组大鼠血清及透出液GSH、T—SOD水平显著降低（P〈0．05）,MDA、AGEs水平显著升高（P〈0．05）。与B组腹膜透析液组比较,透析液添加丹参酮ⅡA磺酸钠治疗组（C组、D组）大鼠血清及透出液GSH、T—SOD水平显著升高（P〈0．05）,MDA、AGEs水平显著降低（P〈0．05）。使用丹参酮ⅡA磺酸钠组大鼠血清及透出液GsH、T—s0D水平与丹参酮ⅡA磺酸钠浓度呈正相关,MDA、AGEs水平与丹参酮ⅡA磺酸钠浓度呈负相关。结论：高浓度葡萄糖透析液可引发透析大鼠腹腔局部及全身高氧化应激状态,并可能导致透析大鼠腹膜纤维化。在透析液中加入丹参酮ⅡA磺酸钠对体外腹膜透析液中糖基化终产物的形成和腹膜纤维化有明显抑制作用,且丹参酮ⅡA磺酸钠的此种抑制作用呈现剂量依赖性,提示丹参酮ⅡA磺酸钠具有潜在的延缓腹膜透析伴发性腹膜纤维化的作用。     

腹膜透析的指导

腹膜透析(Peritoneal Dialysis)是一种可以在家自行操作的透析治疗方式,只需每月返回医院追踪检查1~2次即可。由于学习容易且可在家中自行操作,故有居家透析之称。笔者就腹膜透析的优缺点和护理进行了总结。1腹膜透析的原理腹膜透析是一种利用人体腹膜(一层覆盖在腹腔内壁及肠外壁的薄膜),以透析液交替使用,代替肾脏在体内进行交换废物,排除多余水分的工作。一个体表面积为1.73 m2的成人的腹膜总面积为2.2 m2,比2个肾脏的肾小球滤过总面积(约1.5 m2)还要大。腹膜上毛细血管丰富,血流量为70~100 mL/min。在生理状态下,血管网具有极其复杂的…     

血液透析的原理和设备

进修医师教授,请您先讲解一下血液透析的原理. 教授血液透析是利用半透膜的原理,将患者的血液与透析液同时引进透析器(也称为人工肾),两者在透析膜的两侧呈反方向流动,借助膜两侧的溶质梯度、渗透梯度和水压梯度,以达到清除毒素和体内潴留过多的水分,同时补充体内所需的物质,并纠正电解质和酸碱平衡. 进修医师血液透析和腹膜透析的基本原理是一样的吗?     

中药在防治腹透相关性腹膜纤维化中的作用

腹膜透析（PD）是治疗终末期肾脏病方法之一,但由于腹膜透析液的生物不相容性,引起腹膜结构功能的破坏,最终导致腹膜纤维化,这是长期腹膜透析治疗的主要并发症,也是患者最终退出腹透治疗的主要原因。现代药理学实验证明,许多中药成分具有抗纤维化作用,某些中药用于腹透患者,可预防或延缓腹膜纤维化的发生和发展。