120例胸外科围手术期患者呼吸道护理体会

开胸手术由于手术时间长、创伤大,术后有明显的肺功能损害、黏液分泌紊乱和清除障碍,加上气管插管侵入性操作等,极易发生呼吸道感染和肺部并发症。围手术期呼吸道有效护理是预防术后肺部并发症,提高手术成功率的关键。我科2006年6月至2008年12月共收洽了120例开胸手术患者,取得了满意的临床效果,现将对患者呼吸道护理体会报道如下。     

开胸手术40例呼吸道感染的护理

开胸手术是许多疾病常见而又重要的治疗手段,但是因为手术创伤大、时间长,对肺功能有明显的损害,还会使黏液分泌紊乱,又由于侵入气管插管的操作等,极易发生肺部并发症和呼吸道感染。围手术期呼吸道的全面护理是预防并发症、提高治愈率的关键。我科2010年4月-2012年4月对40例开胸手术患者进行全面的呼吸道护理,先将护理报道如下。     

肺癌患者围手术期的呼吸道管理研究进展

肺癌是当今世界上患病率和病死率增长最快的肿瘤。随着胸外科手术技术的发展,手术的适应证更广,难度更大。由于开胸手术创伤大,手术时间长,术后疼痛及麻醉等原因,术后肺功能会受到一定程度的损伤,痰液分泌增多及清理障碍,极易发生肺部感染、肺不张等严重肺部并发症,甚至可危及患者生命。做好围手术期的呼吸道管理是预防肺部并发症的最有效的措施之一。     

开胸手术患者围手术期的护理

目的有效预防开胸手术患者发生肺部感染,肺不张等并发症。方法对104例开胸患者实施科学的护理管理。结果做好围手术期的护理可有效预防肺部感染肺不张等并发症的发生。结论开胸手术围手术期的护理对患者的治疗及预后有积极影响,对提高生存率有重要意义。     

老年患者实施开胸手术后合并肺部感染的危险因素分析

目的：研究老年患者实施开胸手术后合并肺部感染的危险因素。方法回顾性收集该院外科2011年6月到2013年6月在气管插管下全麻下行开胸手术的部分老年患者100例,记录患者的一般情况、术前以及术后、治疗等各种相关性的因素,采用Logistic分析术后发生肺部感染的相关性。结果老年患者实施开胸手术后合并肺部感染的危险因素有：年龄、吸烟、肺功能、体重指数、术前并发症、机械通气时长、ASA分级、术中通气方式、手术部位、术中出血、吸入麻醉药等。单因素分析其中年龄、吸烟与否、肺功能、术前并发症、通气时间、手术部位组内的差别具有统计学意义（ P＜0．05）;单因素主要有：年龄、吸烟与否、肺功能、术前并发症、通气时间、手术部位以及术中通气方式等。开胸手术后肺部感染因素的Logistic分析结果。其中根据OR值等出主要的影响因素有肺部功能、吸烟以及术前并发症。结论老年开胸手术后肺部感染主要是各种危险因素共同的结果,主要的危险因素有肺部功能、吸烟以及术前并发症。     

肺癌患者围手术期护理

肺部肿瘤的治疗方法是开胸手术探查切除病灶,全身化疗药物的应用及局部放疗。由于开胸手术大,手术时间长,对呼吸循环系统影响较大,故术前术后护理也极为重要。优质的护理对患者的康复有非常重要的作用。     

肺癌120例围手术期呼吸道的护理

肺癌是临床常见的恶性肿瘤,治疗肺癌的首选方法是手术治疗,由于手术时间长,创伤大,手术本身对心肺功能损伤较大,易致呼吸道感染、肺不张等并发症,病死率较高,因此,开胸术后做好患者围手术期呼吸道护理,预防术后肺部并发症是提高手术成功率的关键。笔者2007—03—2009—03护理120例肺癌术后的患者．分析如下。     

术前肺功能训练预防开胸手术并发症的效果观察

目的探讨肺功能训练对开胸手术患者中的影响。方法选择开胸手术患者80例,采用随机分组,单号40例为训练组,双号40例为对照组,训练组术前专门指导呼吸操及训练咳嗽,非训练组未行特殊训练。对两组患者在手术后能否行有效的咳嗽及肺部并发症进行资料收集统计。结果与对照组比较训练组患者术后能进行有效咳嗽率高,肺部并发症发生率减少。结论对开胸手术患者术前进行肺功能训练,可以改善患者的肺功能,减少肺部并发症的发生,降低手术的风险,减轻患者负担。     

老年开胸手术前后呼吸道护理

近年来 ,老年人患病后要求手术治疗来达到康复目的的越来越多。由于老年患者开胸手术后肺部并发症比较常见 ,麻醉、手术常是引起肺部并发症的原因之一。因此老年患者开胸术前后做好呼吸道管理 ,是预防肺部并发症的一项重要措施。1　临床资料我科从 1992年 2月～ 1999年 12月行老年患者开胸手术 6 9例 ,其中男 42例 ,女2 7例 ,平均年龄 6 4.18岁。自施行具体护理措施后与以前同类患者相比并发症明显降低。手术类型经统计学处理差异无显著 ,具有可比性。肺炎由 12 .72 %降至4.12 % ,肺不张由 13 .16 %降至 5 .48% ,术后离床活动由 14 .5ｄ降至…     

护理干预在开胸手术患者呼吸道管理中的应用价值分析

目的分析和探讨护理干预在开胸手术患者呼吸道管理中的应用价值。方法将36名实施开胸手术的患者随机分为两组,对患者进行术前术后护理干预。结果两组肺部并发症比较:观察组18例,肺部感染1例,无肺不张病例,对照组18例,肺部感染3例,肺不张1例,与常规组比较,差异显著;两组住院时间、医疗费用比较:观察组住院时间(24.25±1.54)d,医疗费用(3520±195.20)元;对照组住院时间(29.20±1.59)d,医疗费用(4512±410.31)元,与常规组比较,差异显著。结论护理干预能显著减少并发症的发生,大幅度降低患者的住院费用,减少患者的住院时间,治疗效果好,值得推广。     

胸腔镜治疗自发性血气胸的临床研究

目的：探讨胸腔镜技术用于治疗自发性血气胸中的临床价值。方法回顾性分析2011年1月～2013年12月行手术治疗的97例自发性血气胸患者的临床资料，按照不同手术治疗方式分为腔镜组（50例，胸腔镜手术）和开胸组（47例，开胸手术），对两组患者术中、术后情况进行比较。结果腔镜组手术切口长度、术后VAS评分及术中出血量均明显优于开胸组，差异有统计学意义（P＜0.05）；但两组手术时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；腔镜组术后出现切口感染、肺部感染、胸腔积液等并发症发生率低于开胸组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论胸腔镜手术治疗自发性血气胸效果显著，具有创伤小、疼痛轻、并发症少等优点。     

老年非心脏开胸手术术后肺部感染的危险性分析及感染相关特征的研究

目的:探究老年非心脏开胸手术术后肺部感染的危险因素及感染的相关特征。方法:选取2010年1月—2016年7月行非心脏开胸手术治疗的老年患者200例,依据是否发生术后肺部感染将患者分为感染组和未感染组。Logistic回归分析老年非心脏开胸手术术后肺部感染的危险因素,收集感染组患者痰液进行病原学检测和细菌药物敏感试验。结果:老年非心脏开胸手术术后肺部感染率为36.00%。伴糖尿病、合并慢性阻塞性肺疾病、有吸烟史、术前肺功能中重度异常、夏季行手术、手术时间大于3 h、术后呼吸机辅助呼吸时间大于8 h等将显著增加老年非心脏开胸手术术后肺部感染的危险性。患者致病原主要为革兰阴性菌(62.35%)和革兰阳性菌(30.59%),且存在细菌交叉感染现象。革兰阴性菌对亚胺培南、阿米卡星和左氧氟沙星较为敏感;革兰阳性菌对万古霉素、呋喃妥因和磺胺甲恶唑/甲氧苄啶较为敏感。结论:伴糖尿病、合并慢性阻塞性肺疾病、有吸烟史、术前肺功能中重度异常、夏季行手术、手术时间大于3 h、机械通气时间大于8 h是老年非心脏开胸手术术后肺部感染的危险因素。致病菌以革兰阴性菌为主,多为耐药菌感染。     

循证护理在开胸手术患者肺部并发症预防中的应用

目的探讨循证护理在预防开胸手术患者肺部并发症护理工作中的应用效果。方法将120例开胸手术的患者随机分成治疗组和对照组各60例,对照组实施常规护理,治疗组在常规护理的基础上将循证护理应用于护理全过程中。结果治疗组可有效减少肺炎、肺不张等肺部并发症的发生,治疗组较对照组早期离床活动和缩短住院天数（均P〈0.05）。结论运用循证护理的方法,可有效减少肺部并发症的发生。     

电视胸腔镜手术与常规开胸手术治疗肺大泡的疗效对比研究

目的 观察胸腔镜和常规开胸手术治疗肺大泡的疗效.方法 收集2007年5月-2011年5月在我院行肺大泡手术治疗的患者,根据术式的不同分为行电视胸腔镜手术(VATS)治疗组和行常规开胸治疗组.对比两组的治疗效果.结果 VATS组1例手术患者术后漏气导致自发性气胸(失败率1.8%),无其他并发症.同时期开胸手术组2例肺部感染,术后严重低氧血症;在花费上VATS组比常规开胸组要高,大约是常规开胸手术组的1.5倍;两组患者手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).但VATS组在出血量、术后引流量、恢复时间方面均较常规开胸组有明显减低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 VATS在肺大泡手术治疗中效果确切,优势较多,对于有一定经济能力的肺大泡患者,在掌握适应证的情况下可建议选择行VATS治疗.     

20例开胸手术全麻复合胸段硬膜外阻滞观察体会

开胸手术时间长,切口长,组织损伤大,须行全身麻醉,麻醉药物的运用及组织创伤对患者循环有较大影响,术后切口疼痛,除增加痛苦外尚对呼吸咳嗽、排瘘有影响,增加肺部并发症的发生,针对该情况,我院从1993年～1996年将40例进行食道癌、肺癌开胸手术患者分为AB两组,观察术中、术后情况,现将结果报告如下。     

不同镇痛方式用于开胸术后镇痛效果的研究

开胸手术创伤大,术后疼痛剧烈,抑制患者深呼吸和咳嗽动作,易发生肺不张和肺部感染等并发症,和术后心血管系统并发症也有密切关系。本研究的目的在于观察不同镇痛方式用于开胸手术的镇痛效果及并发症,为临床选择最佳镇痛方案提供依据。     

心脏瓣膜置换术后肺部并发症的临床分析

目的分析心脏瓣膜置换术后肺部并发症发生的相关因素,为临床预防和治疗肺部并发症提供参考。方法选取2000年1月～2010年12月笔者所在医院行心脏瓣膜置换手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果心脏瓣膜置换术后出现肺部并发症与术前心功能不良(心功能Ⅲ～Ⅳ级),术中体外循环及阻断主动脉时间长,术后呼吸机辅助呼吸时间长有关。结论改善患者心功能,缩短体外循环及阻断主动脉时间,合理使用呼吸机等可减少肺部并发症的发生。     

开胸手术病人的排痰护理

目的探讨开胸手术病人排痰的方法。方法对66例开胸手术患者加强呼吸道管理，给予术前指导、心理护理，制定拍背、咳嗽、深呼吸等护理措施。结果全组病人痊愈出院无任何护理并发症。结论通过有效的健康教育和护理指导。提高了病人咳嗽排痰的能力，避免了肺部并发症的发生。     

开胸患者术后肺部的临床监护

目的 探讨有效肺部护理措施,提高开胸术后患者肺部护理质量,预防肺部并发症.方法 针对术后肺部护理的关键:有效咳嗽、排痰,采取深呼吸锻练、雾化吸入、胸部物理疗法、用力呼气技术予以护理.结果 204例患者中,1例死于呼吸衰竭,其他患者痊愈出院.结论 预防开胸术后肺部并发症,胸部物理治疗结合雾化吸入是有效的肺部护理措施.     

布地奈德与沙丁胺醇雾化吸入预防开胸术后肺部并发症效果观察

胸外科开胸手术时间长,创伤大,术后患者因麻醉药抑制、切口疼痛等原因不敢咳嗽、排痰,很容易并发肺炎、肺不张,甚至呼吸衰竭[1],积极的预防和有效的临床护理尤为关键.我院2010 年10 月采用布地奈德联合沙丁胺醇超声雾化吸入预防开胸术后肺部并发症,获得较满意疗效,报道如下: