肝门部胆管癌术前胆道引流研究进展

肝门部胆管癌(hilar cholangiocareinoma,HC),又称Klatskin瘤,1965年由Klatskin首次详细描述,是指发生在左肝管、右肝管、左右肝管分叉部和肝总管上段的胆管黏膜上皮恶性肿瘤.由于对疾病认识加深及诊断技术的进步,肝门部胆管癌发病率呈现上升趋势.     

肝门部胆管癌诊断及治疗进展

肝门部胆管癌（Hilar cholangiocarcinoma，HCCA）是指累及胆囊管开口及以上1／3的肝外胆管。并常扩展至肝管汇合部和一侧或双侧肝管的恶性肿瘤．又称中央型胆管癌或Klatskin肿瘤。约占肝外胆管癌的58％-5％，近年来发病率有上升趋势。由于特殊解剖关系及生物学特征。HCCA早期诊断较困难．误诊率高。手术切除率低，预后极差。近年来随着外科解剖学、病理学、影像学及手术技术的进步，肝门部胆管癌的诊断和治疗有了一定的进展．其预后有明显的改善。现综述如下。     

肝门部胆管癌的临床研究进展

肝门部胆管癌是指肝总管、左右肝管及其汇合部发生的恶性肿瘤,也称近端胆管癌或高位胆管癌。1957年Altemeier首先描述该症,1965年Klatskin报道13例后才被广泛重视并被命名为Klatskin瘤[1]。因其部位特殊、呈浸润生长及手术切除困难等原因,肝门部胆管癌曾被认为是无法手术根治性切除的疑难癌症。现代影像学和手术技术的提高,使肝门部胆管癌的诊断和治疗取得重大进展。但如何早期诊断和正确处理这一临床疾病,依然是胆道外科医生所面临的严峻挑战。现根据文献报道并结合我们的诊疗经验对肝门部胆管癌的诊治进展综述如下。1发病情况及病理特征…     

41例肝门部胆管癌的手术治疗探讨

肝门部胆管癌（hilar cholangiocarcinoma,HCCA）又称Klatskin瘤,是一类严重威胁人类健康的消化道恶性肿瘤,是指原发于胆囊管开口与左、右二级肝管起始部之间,主要侵犯肝总管及其分叉部以上左、右肝管的胆管癌,约占胆管癌总数的58％-75％,手术切除困难,预后差,其治疗是目前胆道外科面临的难题之一。     

肝门部胆管癌手术方式的选择

肝门部胆管癌(Klatskin癌)是指原发于胆囊管开口以上、主要侵犯肝总管和左、右肝管的恶性肿瘤,约占肝外胆管肿瘤的58%～75%[1,2]。因疗效差、手术难度大而一直成为外科难题。近年来,随着影像学的发展及手术技术的进步,使该病的手术切除率及疗效都有了很大的提高[3]。根据术前影像学的评估和手术探查所见,合理选择手术方式是取得良好疗效的重要因素。本文就此作一概述。1　术前评估　　肝门部胆管癌-经确诊,即应进行详细的术前评估,以了解肿瘤的性质、部位、范围和与肝门部血管的关系,初步确定手术切除的可行性和手术方式的选择。特别是当病…     

肝门部胆管癌的外科治疗进展

肝门部胆管癌又称Klatskin瘤,包括：（1）肝管分叉癌;（2）横沟部左肝管癌;（3）横沟部左肝管癌;（4）胆管癌侵犯及总肝管的上二分之一。肝门部胆管癌约占全部胆管癌的60％－80％,由于对放疗、化疗不敏感,外科手术治疗是其治疗的主要手段。肝门部胆管癌解剖位置特殊,结构复杂,肝门部的重要血管易受侵犯,故过去切除率低,近年由于影像诊断水平和外科技术的进步,切除率有了显著提高,现就有关进展综述如下。     

肝门部胆管癌的术前准备相关研究进展

肝门部胆管癌亦称为胆管近端癌、胆管上段癌、围肝门胆管癌、Klatskin瘤等.自20世纪80年代以来,肝门部胆管癌的外科治疗理念和策略发生了巨大的变化,针对大多数的肝门部胆管癌,外科手术最常采用的是肝叶或扩大肝叶切除、肝外胆道切除、区域性淋巴结清扫和Roux-en-Y胆管空肠吻合.因此,如何提高手术的安全性和彻底性、改善肝门部胆管癌患者的预后具有极大的挑战性,这同时也要求我们做好肝门部胆管癌患者的术前准备.     

肝门部胆管癌诊治进展

肝门部胆管癌又被称为Klatskin瘤[1].近年来随着分子生物学、影像学及手术技术的进步,肝门部胆管癌的诊断和治疗有了一定的进展,其预后有明显改善.现就有关肝门部胆管癌的诊治进展情况综述如下.     

18例肝门部胆管癌的外科治疗分析

肝门部胆管癌是指原发于胆囊管开口以上，侵犯肝总管及其分叉以上的左右肝管的胆管腺癌，因肝胆管与门静脉、肝动脉紧邻，肝门部胆管癌切除是腹部外科较困难的手术之一。回顾分析我院自1998年1月～2003年1月经根治性手术治疗的肝门部胆管癌18例的临床资料分析如下。     

局部晚期肝门部胆管癌根治术后放射治疗的作用

肝门部胆管癌或称高位胆管癌是指发生于左右肝管及其汇合部的恶性肿瘤,占肝外胆管癌(extrahepatic bile ductcancer,EHBDC)的58%～75%[1];左右肝管汇合部的恶性肿瘤又称为Klastin瘤.目前手术切除仍是其根治的惟一方法.由于其发病隐匿,确诊时多为晚期,以及肝门部特殊的解剖关系,肝门部胆管癌的手术切除率及切净率均较低[2].近年来,扩大根治术提高了这一肿瘤的切除率,但术后复发率较高,这主要与术后肿瘤残留有关.因此,根治术后残留灶应是提高其治疗效果的关键.本文通过对Ⅳ期肝门部胆管癌根治术后有镜下残留47例患者加与不加放疗两组结果的对比分析,阐述根治术后瘤床放疗的作用.     

肝门部胆管癌的外科治疗

肝门部胆管癌是指累及胆囊管开口及以上的1/3肝外胆管,并常扩展至肝管汇合部和一侧或双侧肝管的恶性肿瘤,约占肝外胆管癌的60%～70%,近年来其发病率呈逐年上升的趋势.由于肝门部胆管癌特殊的解剖关系及生物学特征,易早期侵犯肝门区血管、神经、淋巴组织及邻近的肝组织.故手术切除率低.发病率高和手术切除率低影响着肝门部胆管癌的外科治疗效果,为此国内外许多学者就其治疗展开了深入广泛的研究.     

肝门部胆管癌诊治现状

肝门部胆管癌又称高位胆管癌 ,是指位于胆囊管开口以上的胆管癌。 195 4年由Browns行第一例手术 ,Klatskin于 196 5年首次全面总结了该病的临床、病理特点 ,故又称Klatskin瘤。其占肝外胆管癌的 5 0 %～ 75 %。由于肝门的解剖特殊性 ,肝门部胆管癌临床表现有其特殊之处 ,诊断和治疗较为困难 ,预后差。但近年来对其诊断和治疗的研究有了较大的进展 ,现简述如下。1　临床分型及分期1.1　分型　目前 ,国际上通常采用的是Bismuth CorletteⅠ～Ⅳ分型法。Ⅰ型 :肿瘤位于肝总管分叉以下 ,占 16 .3%。Ⅱ型 :肿瘤位于肝管分叉部 ,占2 2 .4 %。Ⅲa…     

肝门部胆管癌的外科治疗体会

目的:探讨肝门部胆管癌的外科治疗方法。方法:分析本院9例肝门部胆管手术治疗效果。结果:9例行肝门部胆管癌切除、肝胆管空肠吻合术的患者,术后3年均存活。结论:肝门部胆管癌手术切除或联合肝叶切除是惟一可达到根治目的的治疗方法。     

肝门部胆管癌外科治疗进展

肝门部胆管癌是胆道肿瘤中最常见的类型,是指原发于胆囊管开口以上至左、右肝管起始部之间的黏膜上皮癌。其发生部位靠近肝门且与肝门部结构关系密切,以及容易侵犯周围血管等特点大大地增加了手术切除的难度。且肝门部胆管癌术后并发症多,患者预后差,肝功能衰竭和感染常为其术后死亡的常见原因。目前临床对如何进行术前准备、如何确定手术切除范围等方面尚存在争议。如何在减少肝脏损伤的基础上,尽可能达到R0切除,是临床外科一直探索和思考的问题。本文就肝门部胆管癌外科治疗进展作一综述,以期为肝门部胆管癌外科治疗提供参考。     

肝门部胆管癌的诊治体会

肝门部胆管癌又称为Klatskin肿瘤，一般是指胆囊管开口水平以上至左右肝管的肝外部分，包括肝总管汇合部肝管，左右肝管的一级分支以及双侧尾状叶肝管开口的胆管癌。曾被认为是一种少见肿瘤，随着近年来对本病认识的提高以及影像学技术的进步，特别是MRCP的普及应用，其诊断率呈上升趋势。我们总结我院将近4年的肝门部胆管癌患者资料总结如下：     

肝门部胆管癌手术配合体会

肝门部胆管癌占胆道恶性肿瘤的 1 / 2 ,大多数无法切除 ,并于诊断确立后 3个月死于肿瘤导致的严重合并症( 1) 。随着影像学诊断技术的进展和外科技术的进步 ,肝门部胆管癌的切除率已大为提高。我院自 1 995年 2月至 1 997年 3月手术切除治疗 1 9例肝门部胆管癌 ,手术顺利 ,效果满意 ,现将手术方法及配合体会介绍如下。1　临床资料　　本组男 1 3例 ,女 6例 ,年龄 38～ 75岁 ,均由于阻塞性黄疸入院 ,经 B超、CT或 MRI等检查拟诊“高位胆管癌”行手术治疗。其中姑息性切除 7例 ,根治性切除 1 2例 ;1 3例行各种类型肝切除。 1 9例术后经病理…     

肝门部胆管癌的诊治进展

肝门部胆管癌（hilarcholangiocarcinoma,HC）指发生于胆囊管开口以上肝总管至肝内左右二级胆管起始部的恶性肿瘤。其早期临床表现隐匿,出现梗阻性黄疸等症状时,常处于中、晚期阶段。且多呈浸润性生长,常侵及肝脏、血管及发生淋巴转移,导致患者预后差,长期生存率低。现就肝门部胆管癌的发病机制、临床表现、分型、诊断及治疗等方面综述如下,以加深对肝门部胆管癌的认识及了解相关治疗经验。     

11例肝门胆管癌术后护理体会

肝门胆管癌是指发生在胆总管 ,左右肝管及其汇合部的恶性肿瘤。主要表现为进行性黄疸 ,曾被认为是一种少见肝病。随着我国人口结构的老龄化和影象学技术的提高 ,肝门胆管癌的检出率日益增多 ,手术是肝门胆管癌的首选治疗方法。因为手术创伤大 ,难度也比较大 ,术后必须严密监护 ,以提高手术成功率 ,延长病人生命。我科自 1995年以来共手术治疗肝门胆管癌 11例 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料本组 11例 ,男 9例 ,女 2例 ,最大年龄 74岁 ,最小年龄 4 4岁 ,其中将肿瘤切除 8例 ;肿块部分切除 ,肝内胆管引流 ,空肠造瘘 1例 ,肿块不能切除置…     

B超与CT对肝门部胆管癌术前评估的价值

肝门部胆管癌(hilar cholangiocarcinoma,HC)又称Klatskin瘤、高位胆管癌或上段胆管癌,是指累及胆囊管开口以及以上1/3的肝外胆管,并扩展至左、右肝管及其汇合部和一侧或两侧的肝管癌.HC占肝外胆管癌的56%～58%,多呈局限性生长,体积小,早期诊断困难,根治性切除率低,预后差.近年来随着影像学及手术技术的进步,在肝门部胆管癌的诊疗方面取得了一些进展,对术前的影像学评估提出了更高的要求.术前诊断除需作出定位定性外,还应以术前能否做出分型及TNM分期为重点,以便为手术方式的选择提供依据.由于MRI设备及检查费用昂贵,目前B超与CT检查还是基层单位较为普及的检查手段.现就近年来有关B超与CT检查对肝门部胆管癌术前的评估情况综述如下.     

肝门部胆管癌和尾状叶肝管结石术中对尾状叶的外科治疗方式探讨

目的探讨肝门部胆管癌和尾状叶肝管结石术中对尾状叶的外科治疗方式。方法选取我院2007年8月-2008年8月收治的42例肝门部胆管癌和尾状叶肝管结石患者,在手术后对其进行观察,回顾分析患者的临床资料。并比较不同的手术方式。结果 42例患者均实行手术治疗。手术方式包括肝门部肿瘤及尾状叶联合左半肝切除18例;行肝门部肿瘤及尾状叶切除6例;右侧尾状叶切除3例;尾状叶胆管开口切开整形加探查取石6例;其中3例附加左半肝切除,3例附加残余肝左内叶切除。肝内胆管及尾状叶胆管取石,左右肝管切开,空肠Roux-Y内引流术9例。无手术死亡。其中18例肝门部肿瘤及尾状叶联合左半肝切除的患者中10例存活超过2年,8例超过3年。结论肝门部胆管癌和尾状叶肝管结石的根治范围应该包括肝尾状叶的切除;尾状叶肝管结石应切开左右肝管,力争在术中可以取尽所有的结石。