肝移植术后胸腔积液的原因分析及防治措施

目的：探讨原位肝移植术后病人胸腔积液的原因及相应防治措施。方法：回顾45例行原位肝移植的病例的资料,分析其术后胸腔积液发生率、危险因素及相应处理措施。结果：术后32例次（32/45,71.1%）发生胸腔积液。单因素分析结果显示,术前肺功能异常、术中输液量、术中输血总量〉1000 ml、机械通气时间〉12 h、手术时间、术后再次手术、术后合并肺感染、术后合并腹水是术后发生胸腔积液的高危因素。Logistic回归分析：术前肺功能异常、术中输血总量〉1000 ml、术后机械通气时间〉12 h、术后再次手术、术后合并肺感染、术后合并腹水与胸腔积液的发生密切相关。结论：原位肝移植术后病人胸腔积液的原因是多样的。术前改善肺功能、术中尽量减少出血,控制输血量,术后积极预防感染可有效地控制胸腔积液。     

术前雾化吸入预防开胸术后肺部并发症的效果观察

目的：探讨术前雾化吸入预防开胸术后肺部并发症的效果。方法：观察组42例患者术前4d始行雾化吸入,至术后第5天结束,统计胸腔闭式引流拔管时间和术后肺部并发症（肺部感染和肺不张）发生情况,与术后常规应用雾化吸入（5d）的36例对照组患者进行比较。结果：观察组胸管拔管时间为（50．13±2．18）h,明显短于对照组的（76．16±3．16）h（P〈0．05）;观察组肺部并发症（肺部感染和肺不张）发生率为4．76％,明显低于对照组的19．44％（P〈0．05）。结论：术前雾化吸入可有效降低开胸术后肺部并发症发生率,值得临床进一步探事挣推广应用。     

原发性肝癌术后早期复发的危险因素探讨

目的：探讨原发性肝癌术后早期复发的临床相关因素。方法：回顾分析172例原发性肝癌行根治性切除术患者，从术前有无乙肝病毒感染、有无肝硬化、AFP及转氨酶（ALT）高低、肿瘤有无破裂出血、术中阻断肝门次数、肿瘤直径大小、有无包膜及术中术后有无输血等指标分析肝癌术后早期复发的相关因素。结果：原发性肝癌术后早期复发与术前ALT高低、有无肝硬化、肝癌有无破裂出血、术中肝门阻断次数及术中术后有无输血相关（P〈0．05），而与术前AFP值、乙肝病毒感染状态、肿瘤大小、有无包膜无关（P〉0．05）。结论：术前ALT升高、合并肝硬化、肝癌破裂出血、术中肝门阻断次数增多及术中或术后输血可能是原发性肝癌术后早期复发的危险因素。     

开胸手术术后肺部感染的危险因素分析

目的探讨开胸手术气管插管全麻术后,引起医院内肺部感染的相关危险因素。方法回顾性分析近5年行开胸手术的986例患者的临床资料,记录患者一般情况、术前检查、术中和术后管理等相关因素,采用非条件Logistic回归模型分析与术后肺部感染发生相关的因素。结果开胸手术术后肺部感染例数共58例,发生率为5.89%,非条件Logistic回归分析提示术前肺功能较差、使用吸入麻醉药、未使用单肺通气技术、手术时间较长4个独立危险因素与术后肺部感染率升高相关。结论开胸手术术后肺部感染是多因素协同作用引起的,主要与患者术前较差的肺功能、麻醉中使用吸入麻醉药、未使用单肺通气、手术进行时间较长多种因素相关。     

胃大部切除术后发生感染的危险因素分析

目的探讨胃大部切除术后感染的相关因素。方法回顾性分析196例胃大部切除术患者临床资料,观察感染与未感染患者年龄、性别、有无其他内科疾病、术前有无应用抗生素、手术时机、手术时间、手术方式、术前ASA分级及术中有无输血等相关情况。结果本组术后感染发生率13.26％。年龄≥60岁、有合并其他内科疾病、手术时间≥100min、术前ASA分级Ⅲ-Ⅳ级、术中输血是胃大部切除术后感染的危险因素（P〈0．05）。结论胃大部切除术后感染与患者年龄、合并症、ASA分级、手术时间及术中输血相关,而与性别、术前是否应用抗生、手术时机、手术方式等无显著相关性。     

皮肤软组织清创缝合术后使用复方血栓通胶囊

目的探讨复方血栓通胶囊在皮肤软组织清创缝合术后应用对创口愈合的影响。方法选择眼睑颌面部皮肤软组织受创患者450例，随机分成两组，行皮肤软组织清创缝合术，术后一组只给予复方血栓通胶囊预防感染，另一组患者只给予抗生素预防感染，观察两组患者在在创口愈合情况以及感染发生率方面的差异。结果两组患者在创口愈合及创口感染发生率方面有明显差异（P〈0．05）。结论皮肤软组织清创缝合术后不需常规使用抗生素，复方血栓通胶囊在促进创口的愈合及预防术后创口感染等方面有着优良的效果。     

剖宫产切口感染的高危因素分析

目的探讨剖宫产切口感染的高危因素，为其寻找最佳的预防措施和方法。方法采用回顾性调查方法，调查术后切口感染的产妇以及可能与感染相关的危险因素。结果在21个影响因素中，经产妇、肥胖、胎膜早破、住院时间和手术时间过长等14项为高危因素（P〈0．01）。ASA评分，妊娠合并症等7项统计学无显著差异（p〉0．05）宫产切口感染的高危因素依次为：肥胖，入院前感染，胎膜早破，术前血色素偏低，手术时间过长，术前未使用预防性抗生素，入院后过多的阴检、肛查。进行判别分类显示，当过多的阴检、肛查存在时，感染预测率为75．2％，逐步加入下列因素．其感染预测率分别为：术前未使用预防性抗生素75．2％，术前血色素偏低82．4％，手术时间过长81．7％，肥胖86.3％．胎膜早破83.％，入院前感染的存在为84．9％。     

洁悠神用于单孔腹腔镜术前后脐部护理的效果观察

目的：探讨洁悠神用于单孔腹腔镜术前后脐部护理的效果。方法：选取2012年5月-2013年12月在我院进行单孔腹腔镜手术患者120例,随机分为观察组和对照组,各60例,观察组使用洁悠神进行术前术后脐部护理,对照组接受常规术前术后脐部护理,分析比较两组的护理效果。结果：两组患者创口愈合情况差异有统计学意义（P〈0．05）,观察组愈合情况明显优于对照组;两组患者住院时间比较差异有统计学意义（P〈O．05）,观察组平均住院时间短于对照组;观察组患者无出血、创口出血和创口感染等并发症,对照组出现2例创口感染,经抗感染治疗后消失。结论：洁悠神用于单孔腹腔镜术前后脐部护理的效果明显,值得在临床上推广使用。     

开胸术后心律失常高危因素的分析

目的：探讨开胸术后心律失常的高危因素。方法：回顾性分析我院于1995年3月~2010年3月在我院行开胸手术的患者208例,发生心律失常的48例,分析其临床资料并与同期未发生心律失常患者进行比较。利用t检验及χ2检验分析组间差异。结果：开胸术后发生心律失常的高危因素依次为高龄、术前合并心血管疾病、慢支肺气肿、术后低氧血症。结论：开胸术后发生心律失常为多因素综合的结果,常见的高危因素为：高龄,术前合并心血管疾病、慢支肺气肿,术后低氧血症。     

痔围手术期不应用抗生素的可行性研究

目的观察痔手术前后不应用抗生素的可行性。方法选择我院收治需行痔手术的患者90例,随机分为A、B、C三组,其中A组患者不应用抗生素,B组患者仅术前2h内单次静脉滴注抗生素,C组患者术前、术后第1天和术后第2天静脉滴注抗生素。观察三组患者术中出血、手术时间以及术后感染情况,手术前后外周血白细胞变化情况及住院时间等。结果三组患者手术时间、住院时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）,手术前后各组外周血白细胞变化差异均无显著性（P〉0．05）;三组患者术后均无感染发生。结论痔围手术期不应用抗生素是安全可行的。     

心外科手术患者术后院内感染危险因素分析与防治对策简

目的研究心外科手术患者术后院内感染危险因素与防治对策。方法选择2007年1月-2009年6月在解放军总医院（以下简称“我院”）接受心外科手术的患者进行回顾性研究,分析感染危险因素;选择2009年7月～2012年12月在我院接受心外科手术的患者进行前瞻性研究,并给予感染综合防治措施,观察综合防治措施的效果。结果①不同年龄、手术持续时间、胸腔引流时间、气管插管时间、导尿管留置时间、预防性使用抗生素情况的患者,术后院内感染发生率差异有统计学差异（P〈0．05）;②年龄、手术持续时间、胸腔引流时间、气管插管时间、导尿管留置时间是发生术后院内感染的危险因素,预防性使用抗生素是术后院内感染的保护因素（P〈0．05）;③采取感染综合防治措施后,上呼吸道感染、下呼吸道感染、胃肠道感染、泌尿道感染以及切口感染的发生率均低于采取感染综合防治措施前,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论高龄、未预防性使用抗生素以及手术持续时间、胸腔引流时间、气管插管时间、导尿管留置时间较长是术后院内感染发生的危险因素,在给予感染综合防治措施后能够有效控制感染发生率。     

全肺切除治疗低肺功能肺结核毁损肺48例的疗效分析

目的观察全肺切除治疗低肺功能肺结核毁损肺患者的临床疗效及安全性。方法低肺功能肺结核毁损肺患者48例，采用全肺切除术进行治疗，术前及术后给予抗结核药物。观察术后肺结核转阴情况、治愈率和并发症发生情况，比较术前及术后3、6个月的肺功能情况。结果术前48例患者痰培养均为阳性，术后痰茵转阴率、治愈率均为95．8％（46／48）。术后3、6个月，患者FEVl及MVV显著高于术前（P〈0．05）。而PaCO：显著低于术前（P〈0．05）。无严重并发症。结论对低肺功能肺结核毁损肺患者进行全肺切除可明显改善肺功能，提高痰茵阴转率，临床疗效显著，且并发症少。     

剖宫产术后腹壁切口感染的临床分析37例

目的：分析剖宫产腹壁切口感染的术前、术中、术后高危因素,为减少切口感染,提供预防措施。方法：收治剖宫产术后腹壁切口感染患者37例,调查可能与切口感染相关的术前、术中、术后高危因素,并随机抽取同期剖宫产术后腹壁切口未感染产妇60例为对照组。结果：贫血、肥胖、基础疾病、术前感染、胎膜早破、急诊44宫产,第二产程延长,阴道检查≥2次,手术时间〉1．5小时,羊水粪染、术中失血≥400ml,术后体温≥38℃,产后阴道流血过多,术后卧床〉3天,术后纳差感染组和对照组中差异有统计学意义（P〈0．01）。胎儿≥4kg,感染组和对照组中差异有统计学意义（P〈0．05）。年龄、孕周统计学分析,感染组和对照组中差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：对影响剖宫产腹壁切口感染的高危因素应制定有效的预防措施,以减少术后腹壁切口感染的发生。     

妇产科术前预防性抗生素的效果观察分析

目的：探讨妇产科术前预防性应用抗生素的临床效果。方法：选择2014年8月至2016年8月期间本院妇产科收治的手术治疗患者220例作为受试者,随机分为对照组（70例）和观察组（150例）。观察组患者均术前预防性使用抗生素,对照组患者常规术后使用抗生素,观察两组患者术后感染情况、退热时间、抗生素总用量情况。结果：观察组术后感染率为4．00％（6／150）,对照组术后感染率为24．29％（17／70）,组间差异P＜0．05。观察组术后退热时间、抗生素、住院时间均显著短于对照组,组间差异P＜0．05。观察组患者的治疗费用明显比对照组少,组间数据存在统计学差异, P＜0．05。结论：术前预防性抗生素应用于妇产科手术中,可有效提高术后抗感染效果,改善患者预后,临床应用价值较高。     

纤维素脓苔清除术治疗早期肺不张并发急性脓胸

1991年6月～1994年6月,我们对气胸经闭式引流治疗未愈而并发病侧全肺不张,早期胸腔严重感染的4例病人,在发病后10天内开胸对胸膜纤维脓苔施以刮除术,取得了良好效果。1资料与方法4例病人均为男性,年龄分别为19、19、45和23岁,其原发病分别为肺大泡破裂（2例）,多发性肋骨骨折及肺刀刺伤。接受手术时间分别为发病后7、Ic、7和9天。手术方法是：l）后外侧切口开胸刮除脏、壁层胸膜表面覆盖的05～15mm纤维脓苦;2）处理肺部原发病灶;3）胸腔用1／50O0双氧水及大量盐水反复冲洗;4）术后应用敏感抗生素1周。5）手术后胸腔引流管留置2～…     

宫颈微小浸润癌宫颈锥切术后子宫病灶残留影响因素分析

目的探讨宫颈微小浸润癌（MIC）宫颈锥切术后子宫病灶残留的影响因素。方法收集经宫颈锥切术后病理明确诊断为MIC并在3个月内进一步行子宫切除术的患者149例,将其年龄、绝经情况、临床分期、术前血清鳞状细胞癌抗原（SCC）检测数值、术前阴道分泌物HPV分型检测结果等与宫颈切缘情况及子宫全切标本的病理结果相结合进行分析,探讨病灶残留的影响因素。结果有无子宫病灶残留的患者在年龄、是否绝经、临床分期、术前SCC水平和浸润情况的比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）,而在宫颈切缘和HPV16/18感染是否阳性的比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素logistic回归分析结果显示,HPV16/18阳性为子宫病灶残留的独立危险因素（OR=3.999,P=0.002）。有无子宫病灶残留者HPV单种感染的比例差异无统计学意义（P＞0.05）。宫颈切缘阳性与阴性者的HPV16/18阳性率的比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论术前高危HPV16/18感染以及宫颈切缘阳性均与子宫病灶残留密切相关,HPV16/18感染为子宫病灶残留的独立危险因素。修改诊断切缘阴性的标准是否能更准确判断病灶残留情况以及是否需要扩大术前高危HPV16/18亚型感染患者的锥切手术范围有待进一步研究。     

肺癌术后发生呼吸功能衰竭的高危因素分析及预防探讨

目的：分析肺癌术后呼吸衰竭的危险因素并探讨其预防方法。方法：总结肺癌术后呼吸功能衰竭患者46例的临床资料,并以同期手术的92例肺癌术后未发生呼吸功能衰竭患者作对照,分析可能导致呼吸衰竭的高危因素,并探讨预防措施。结果：长期吸烟可导致患者产生术后呼衰的几率提高;术后呼衰组的肺功能指标,如肺功能肺活量（VC）,最大通气量（MVV）,1s用力呼气容积（FEV1）及FEV（用力呼气量）;均明显低于对照组（P＜0．05）;术后肺感染时间≤48h,患者产生术后呼衰的几率远大于肺感染时间＞48 h的患者;对患者采取全肺切除时,患者发生术后呼衰的几率高于其他两种术式。结论：肺癌术后呼吸功能衰竭发生的高危因素可根据吸烟指数、术前肺功能及手术方式来综合预测判断,并可针对性的采取预防措施,减少呼吸功能衰竭的发生。     

低危择期小切口胆囊切除术抗生素应用研究

目的：探讨低危择期小切口胆囊切除术合理的抗生素应用模式,进行前瞻性随机对照研究。方法：将186例低危择期小切口胆囊切除术患者随机分为术前预防性一次性应用抗生素组,术后预防性应用一种抗生素组和术后预防性应用两种抗生素组,比较术后3组患者手术部位感染情况,并进行统计学分析。结果：3组手术均无感染发生（P〉0．05）。结论：低危择期小切口胆囊切除术患者术前一次性应用抗生素,术后不使用抗生素,预防手术部位感染是安全可行的。     

包裹性胸膜炎手术前后肺功能研究分析

目的：观察评价包裹性胸膜炎手术前后肺功能变化情况。方法：通过对一定数量包裹性胸膜炎及包裹性脓胸术前、术后1个月、术后3个月、术后6个月、术后12个月肺功能测定，了解肺功能变化情况。结果：1．术后1个月肺功能开始改善，1～6月改善幅度最大，6个月后幅度明显缩小，至12个月波动仅为1．12％。2．术后一年平均肺功能提高14．63％。结论：1、胸膜纤维板剥脱术能够有效的改善包裹性胸膜炎及包裹性脓胸病人的肺功能。2．术后1个月肺功能开始恢复，6个月后基本恢复到最大限度。3、该手术还能防止胸腔进一步感染及胸部变形的进一步发展。     

手术部位感染的危险因素及其护理预防措施

目的探讨导致手术部位发生感染的影响因素和相应的护理措施。方法总结在我院进行手术的80例患者,将术后发生感染现象的40例设为感染组,术后未感染的40例设为非感染组,总结并比较两组患者的病例资料,最后针对分析的相关危险因素探讨针对性护理措施。结果感染组患者平均年龄为（63．1±8．2）岁,平均手术时间为（3．1±1．1）h,身体重量指数（26．1±3．8）kg／m2,均显著高于非感染组（P〈0．05）。另外,感染组患者合并基础疾病和术前抗生素使用情况均与非感染组有显著性差异（P〈0．05）。结论导致手术部位发生感染的影响因素主要包括年龄、身体重量指数：手术时间、术前预防性应用抗生素。手术过程中对这些因素进行针对性护理对降低术后感染率具有重要意义。