刘文峰自拟栀芪降糖饮治疗胰岛素抵抗验案

从胰岛素抵抗的病机根本是脾虚脾不散精、脾虚湿盛、久蕴化热出发,刘教授自拟栀芪降糖饮,临床治疗效果颇佳。作者整理并报道其典型验案,并介绍栀芪降糖饮。     

福寿降糖饮治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的临床观察

目的：观察福寿降糖饮对2型糖尿病胰岛素抵抗的影响。方法：将53例2型糖尿病并伴胰岛素抵抗的患者随机分为治疗组27例和对照组26例，以优降糖为基础降糖治疗，治疗组加服福寿降糖饮，对照组单服优降糖。4周为1疗程，观察治疗4周。治疗前后分别测定空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PBG）、血脂四项（TC、TG、HDL-C、LDL-C）、空腹血清胰岛素（FINS）、餐后2h血清胰岛素（PINS），计算胰岛素敏感指数（IAI）。结果：治疗组在降低血糖、血脂、改善胰岛素抵抗方面均优于对照组（P〈0．05）。结论：福寿降糖饮通过增强机体对胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗，达到降糖调脂的目的。     

开郁降糖饮治疗2型糖尿病胰岛素抵抗体会

近年来研究显示逆转胰岛素抵抗对于糖尿病的血糖调节具有重要意义，随之胰岛素增敏剂的研究逐渐成为国内外研究的热点。中医药重视人体整体的调节，特别是中药复方主要是通过多途径、多环节来逆转身体的病理状态，符合已公认的需通过降糖、降脂、纠正代谢紊乱等综合因素来改善胰岛素抵抗的治疗指导原则，因此就目前治疗现状来看，中医药在治疗胰岛素抵抗方面具有巨大的优势。本研究采用病例自身前后对照的研究方法，观察了开郁降糖饮对肝郁胃热型2型糖尿病胰岛素敏感性的影响。现报道如下。     

福寿降糖饮治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的临床观察

目的:观察福寿降糖饮对2型糖尿病胰岛素抵抗的影响。方法:将53例2型糖尿病并伴胰岛素抵抗的患者随机分为治疗组27例和对照组26例,以优降糖为基础降糖治疗,治疗组加服福寿降糖饮,对照组单服优降糖,4周为1疗程,观察治疗4周。治疗前后分别测定空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)、血脂四项(TC、TG、HDL-C、LDL-C)、空腹血清胰岛素(FINS)、餐后2h血清胰岛素(PINS),计算胰岛素敏感指数(IAI)。结果:治疗组在降低血糖、血脂、改善胰岛素抵抗方面均优于对照组(P<0.05)。结论:福寿降糖饮通过增强机体对胰岛素的敏感性,改善胰岛素抵抗,达到降糖调脂的目的。     

参葛降糖胶囊对胰岛素抵抗型糖尿病大鼠脂肪细胞因子水平影响的实验研究

目的研究参葛降糖胶囊对胰岛素抵抗糖尿病大鼠脂肪细胞因子水平的影响,探讨参葛降糖胶囊治疗糖尿病的作用机制。方法采用灌胃高脂高糖脂肪乳加腹腔注射小剂量链脲佐菌素(STZ)的方法建立胰岛素抵抗糖尿病大鼠模型。造模成功后随机分为正常对照组、模型组、阳性对照组和参葛降糖胶囊低、中、高剂量组,分别给予相应的干预,共30天。检测各组大鼠总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、游离脂肪酸(FFA)、瘦素(leptin)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果与正常对照组比较,参葛降糖胶囊中、高剂量组TC、TG、TNF-α、leptin含量差异无统计学意义(P>0.05),而FFA含量差异有统计学意义(P<0.001,P<0.01);参葛降糖胶囊低剂量组大鼠血清TC、TG、TNF-α、FFA含量差异有统计学意义(P<0.001,P<0.01,P<0.05),而leptin水平差异无统计学意义(P>0.05)。与模型组比较,参葛降糖胶囊高、中剂量组大鼠血清FFA、TC、TG、leptin、TNF-α含量降低显著,差异有统计学意义(P<0.001,P<0.01);参葛降糖胶囊低剂量组大鼠血清TC、TG、leptin含量降低,差异有统计学意义(P<0.001,P<0.01,P<0.05),而FFA、TNF-α含量差异无统计学意义(P>0.05)。结论参葛降糖胶囊可以通过影响胰岛素抵抗糖尿病大鼠脂肪细胞因子水平,调节脂代谢,改善胰岛素抵抗。     

健脾活血方对2型糖尿病胰岛素抵抗大鼠脂肪细胞因子的影响

目的探讨健脾活血方对2型糖尿病胰岛素抵抗（IR）大鼠脂肪细胞因子瘦素（Leptin）、脂联素（adiponectin,APN）、内脏素（Visfatin）的改善作用。方法取雄性Wistar大鼠60只,采用链脲佐菌素（STZ）加高脂饮食造成2型糖尿病IR大鼠模型,设空白组、模型组、健脾活血方组（治疗组）,采取相应干预措施,共干预4周。以酶联免疫法检测大鼠血清Leptin、APN、Visfatin。结果给药前,与空白组比较,模型组和治疗组大鼠血清Leptin显著升高,APN、Visfatin降低,差异有统计学意义（P〈0．01）,说明造模成功。给药后,与模型组比较,治疗组大鼠血清Leptin降低,APN、Visfatin升高,差异有统计学意义（P〈0．05,P〈0．叭）。治疗组给药后与给药前比较,血清Leptin降低,血清APN、Visfatin升高,差异有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）。结论健脾活血方能够降低2型糖尿病胰岛素抵抗大鼠血清Leptin水平,提高APN、Visfatin水平,改善IR。     

丹栀逍遥散对2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响

目的观察丹栀逍遥散对2型糖尿病患者胰岛素抵抗(IR)的影响。方法将46例2型糖尿病患者随机分为2组:治疗组给予丹栀逍遥散联合基础降糖治疗,对照组给予单纯降糖治疗,观察2组治疗前后血糖、血清胰岛素、胰岛素敏感指数(ISI)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的变化。结果在降糖效果相近的情况下,治疗组ISI、HOMA-IR较对照组有显著改善。结论丹栀逍遥散可显著增强2型糖尿病患者INS敏感性而降低IR。     

不同治法方药对2型糖尿病胰岛素抵抗大鼠细胞因子的影响

目的:观察不同治法方药对2型糖尿病胰岛素抵抗(IR)大鼠细胞因子的影响。方法:以高脂饲料喂养加小剂量链脲佐菌素(STZ)ip的方法建立2型糖尿病IR大鼠模型。给予不同治法的方药干预。测定空腹血糖(FPG)、血清胰岛素(Fins)、血清瘦素(Leptin)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)的含量,并计算胰岛素敏感指数(ISI)。结果:中药干预Ⅰ方(益气养阴化痰活血方)、Ⅱ方(益气养阴化痰降浊方)均明显降低模型大鼠FPG和Fins水平,提高ISI,使模型大鼠升高的血清Leptin,TNF-α含量显著降低。结论:中药干预Ⅰ方(益气养阴化痰活血方)在不同治法的方药中治疗作用最优。益气养阴化痰活血方、益气养阴化痰降浊方对2型糖尿病胰岛素抵抗大鼠的糖、脂改善作用可能与其降低血清细胞因子水平有关。     

参芪降糖颗粒对2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响

目的：观察参芪降糖颗粒治疗2型糖尿病（T2DM）的临床疗效，探讨其对胰岛素抵抗（IR）的影响。方法：将87例控制不良的2型糖尿病患者在原有西医常规治疗的基础上加用参芪降糖颗粒，观察治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂及胰岛素敏感性指数（ISI）等指标。结果：治疗后FBG、PBG、HbAtc明显降低（P〈0．01），甘油三脂（TG）降低（P〈0．05），ISI升高（p〈0．05）。结论：参芪降糖颗粒对2型糖尿病患者具有良好的降低血糖，改善胰岛素抵抗及脂代谢的作用。     

芪连汤与降糖药联合干预2型糖尿病胰岛素抵抗及对相关炎症细胞因子的影响

目的 观察芪连汤与相应降糖药协同对2型糖尿病患者胰岛素敏感性的作用及相关炎症细胞因子的影响。方法 选择2型糖尿病患者62例,随机分为两组,两组均常规应用西药降糖药,治疗组同时加用芪连汤口服,每日1剂,分2次服,疗程4周。并测定两组治疗前后空腹血糖、胰岛素、C肽、肿瘤坏死因子α(TNFα)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)含量,计算胰岛素敏感指数(ISI)。结果 两组空腹血糖治疗后均比治疗前显著下降(P<0．01);治疗组胰岛素、C肽、IsI、TNFd、IL-6和CRP含量治疗后比治疗前明显下降(P<0．05或P<0．01),且治疗组优于对照组(P<0．05或P<0．01)。结论 芪连汤对改善胰岛素抵抗及降低相关炎症细胞因子水平有一定作用。     

丹蛭降糖胶囊对2型糖尿病大鼠胰岛素抵抗相关指标的影响

目的观察丹蛭降糖胶囊对小剂量链脲佐菌素加高热量饮食诱导的胰岛素抵抗(IR)模型大鼠IR的改善程度,以初步明确其作用靶点。方法将雄性Wistar大鼠随机分为空白组、模型组、中药低剂量组、中药高剂量组、西药组、中西药合用组。空白组喂以普通饲料,模型组与各治疗组注射小剂量链脲佐菌素并喂以高热量饲料,常规测定各组大鼠治疗前后的体质量、空腹血糖和治疗后各组大鼠的空腹血清胰岛素水平,计算胰岛素敏感指数(ISI),测定各组血脂、血浆抵抗素水平。结果经丹蛭降糖胶囊治疗后,模型大鼠体质量明显减轻,饮水量减少,自发活动增加,对外界敏感性增强,空腹血糖和空腹胰岛素水平降低,脂代谢紊乱状况改善,ISI提高,抵抗素的过度分泌明显改善。结论丹蛭降糖胶囊对2型糖尿病大鼠IR有显著的改善作用,提示其机制可能与抑制抵抗素的过度分泌有关。     

消渴降糖饮治疗2型糖尿病78例

[目的]观察消渴降糖饮治疗2型糖尿病的疗效。[方法]采用自拟消渴降糖饮为基本方法辨证加减,每日1剂,3个月为1个疗程。[结果]治疗78例,临床缓解2例,显效33例,有效40例,无效3例。[结论]消渴降糖饮有益气养阴,活血祛瘀之功,可改善症状,防治并发症。     

葛根素对2型糖尿病大鼠脂肪组织ADRP基因表达的影响

目的：观察葛根素(Pue)对实验性2型糖尿病(2-DM)大鼠脂肪组织中脂肪分化相关蛋白(ADRP)基因mRNA表达的影响。方法：Wistar大鼠喂以高糖高脂饮食伴尾静脉注射小剂量链脲佐菌素(STZ)25 mg·kg^-1复制2-DM大鼠模型，将造模大鼠随机分为模型组(腹腔注射丙二醇)和3个Pue治疗组(腹腔注射40，80，160 mg·kg^-1)，另选10只大鼠为正常组。各组大鼠连续腹腔注射6周后，空腹取材，测定空腹血糖(FBG)、血清胰岛素(FINS)水平，并计算胰岛素抵抗指数(IR)；同时以RT-PCR法检测脂肪组织ADRP基因mRNA的表达。结果：与2-DM模型组比较，Pue高、中剂量组大鼠脂肪组织ADRP基因 mRNA表达显著降低(P<0.05)；Pue高、中、低剂量组大鼠FBG，IR及Pue高、中剂量组大鼠FINS显著降低(P<0.05或P<0.01)。结论：Pue可通过降低2-DM大鼠ADRP基因mRNA表达，降低胰岛素抵抗水平，从而降低2-DM大鼠血糖。     

五黄糖康灵对2型糖尿病细胞因子水平影响的研究

目的:探讨五黄糖康灵对2型糖尿病(T2DM)患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法:将100例临床确诊的T2IM患者随机分为对照组与观察组各50例.对照组吡格列酮15mg·d-1早餐前1次服用,胰岛素根据血糖水平不同采用不同的剂量;观察组用五黄糖康灵煎剂每日1剂,2组均8周为一疗程.治疗前后检测血清TNF-α,IL-6,hs-CRP水平,同时检测空腹血糖(FpG)、餐后2h血糖(2hpG),另设50例门诊健康体检者为健康组作对照.结果:治疗前外周血细胞因子及FpG,2hPG水平与健康组比较明显升高(P＜0.01),观察组治疗前后比差异有显著性(P＜0.01);治疗后与对照组比,差异有显著性(P＜0.01).结论:五黄糖康灵能降低T2DM患者血清TNF-α,IL-6,CRP及FpG,2hPG水平,具有降低血糖、抗炎症及改善胰岛素抵抗(IR)作用.检测上述细胞因子水平,可用于判定以及治疗T2DM观察的指标及治疗效果.     

参芪降糖颗粒对2型糖尿病早期下肢动脉粥样硬化性病变的影响

目的 观察参芪降糖颗粒对2型糖尿病(type2 diabetes mellitus,T2DM)早期下肢动脉粥样硬化性病变(lower extremity atherosclerotic disease,LEAD)患者动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)的影响.方法 将患者随机分为两组,治疗组30例口服参芪降糖颗粒,对照组30例口服两洛他唑,3个月为1个疗程,治疗前后分别检测患者下肢血管多普勒超卢、白细胞介素-6(IL-6)水平.结果 治疗组下肢动脉斑块厚度及动脉内中膜厚度较治疗前显著减少(t=3.376、3.468,P<0.05),血清IL-6水平较治疗前显著下降(t=3.345,P<0.05).结论 参芪降糖颗粒可减少斑块厚度、改善动脉内中膜增厚及稳定斑块.     

黄连素调控胰岛素抵抗相关2型糖尿病的研究进展

胰岛素抵抗是肝脏、肌肉和脂肪组织等周围靶组织细胞对胰岛素的敏感性降低导致葡萄糖摄取和利用效率下降而产生的一系列临床表现,是2型糖尿病的重要发病机制之一。黄连素提取自天然植物,安全性高、毒副反应小,具有显著的降血糖、改善胰岛素抵抗的作用,对2型糖尿病及其并发症有较好疗效。该文对黄连素调控胰岛素抵抗相关2型糖尿病研究进展进行综述,探讨黄连素对胰岛素抵抗及2型糖尿病防治的相关机制。黄连素的生物利用度极低,提示其可能通过调节肠道菌群来发挥降脂、降糖的作用。肠道微生物可能成为黄连素治疗胰岛素抵抗相关2型糖尿病的新靶点。     

生津降糖饮治疗2型糖尿病31例疗效观察

目的：观察生津降糖饮治疗2型糖尿病的临床疗效。方法：将62例2型糖尿病患者随机分为两组,治疗组（31例）予生津降糖饮早晚分服治疗。对照组（31例）予盐酸二甲双胍口服,根据血糖水平作剂量调整,一般每日量1～1．5g。两组均治疗4周后观察临床疗效及治疗前后血糖变化情况。结果：治疗组和对照组总有效率分别为93．5％、58．1％,两组比较具有显著性差异（P〈0．05）,治疗纽疗效优于对照纽;两组治疗后空腹血糖（FPG）、2h血糖（2hPG）与本组治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗后均降低;治疗组治疗后FPG、2hPG与对照组治疗后比较差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗组低于对照组（P〈0．05）。结论：生津降糖饮治疗2型糖尿病有较好的f临床疗效,能有效控制血糖。     

黄连素对2型糖尿病及其并发症的治疗作用及相关机制研究进展

黄连素(berberine, BBR)是从黄连Coptidis Rhizoma、黄柏Phellodendri Chinensis Cortex等中药中提取出的一种生物碱.该类中药用以治疗细菌性胃肠炎、痢疾等消化道疾病已有上千年的历史.近年研究表明,黄连素具有降血糖、血脂,抗炎,抗氧化等多种药理作用;并对2型糖尿病及糖尿病性肾病(diabetic nephropathy,DN)、糖尿病性心血管疾病、糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)等糖尿病并发症有较好的缓解及保护作用.文章就黄连素降血糖和防治上述2型糖尿病并发症方面的文献报道进行简要综述,为进一步研究和推广黄连素的应用提供参考.     

降糖防聋方对糖尿病伴围绝经期综合征患者骨钙素的影响

目的探讨降糖防聋方对糖尿病伴围绝经期综合征不同证型患者骨钙素的影响。方法40例糖尿病伴围绝经期综合征不同证型患者用降糖防聋方治疗前后测定骨钙素变化。结果糖尿病伴围绝经期综合征阴虚燥热、气阴两虚、阴阳两虚患者治疗前骨钙素与证型呈正相关性升高,但阴虚燥热、气阴两虚相比骨钙素无显著性差异(P0.05),阴虚燥热和阴阳两虚比较骨钙素有显著性差异(P0.05),治疗后阴虚燥热、气阴两虚较治疗前均有改善(P均0.05)。阴阳两虚骨钙素改善明显(P0.01)。结论降糖防聋方对糖尿病围绝经期不同证型患者骨钙素有不同程度调节改善作用。     

芪蛭降糖胶囊对2型糖尿病大鼠肝组织中InsR,PI3K,GLUT2,p-JNK蛋白表达的影响

观察芪蛭降糖胶囊对2型糖尿病大鼠降糖的效果,并探讨其降糖的初步作用机制。该实验采用高糖高脂配合小剂量链脲佐菌素(STZ)制备成2型糖尿病大鼠模型,连续给药6周后,检测各组动物血糖、糖化血清蛋白(GSP)水平;免疫组化法检测胰腺组织中胰岛β细胞的数量;蛋白印迹法检测肝组织中胰岛素受体(InsR)、磷脂酰肌醇-3激酶(PI3K)、葡萄糖转运体2(GLUT2)及磷酸化的c-Jun氨基末端激酶(p-JNK)蛋白的表达。结果显示,芪蛭降糖胶囊能够降低糖尿病动物的血糖和血清GSP水平,提升血清中胰岛素含量和胰岛β细胞的数量,提高肝组织中InsR,PI3K,GLUT2蛋白表达,降低p-JNK蛋白的表达。总之,芪蛭降糖胶囊降糖的作用较为稳定,其降糖机制可能与增加胰岛β细胞的数量而提升血清中胰岛素的含量,提高肝组织中InsR,PI3K,GLUT2蛋白表达并降低p-JNK蛋白表达从而减少肝组织的胰岛素抵抗有关。