注射用单磷酸阿糖腺苷致儿童严重剥脱性皮炎1例

<正>1 病例资料患儿,女,6岁,20 kg, 2019年12月9日因“口腔疱疹、发热2 d”入院就诊。患儿体健,既往无食物及药物过敏史,无皮肤疾病史,无遗传病史。入院查体：体温38.3 ℃,脉搏87次/分,呼吸20次/分,血压105/65 mm Hg, 口腔黏膜有数处成簇的小疱疹,多处疱疹出现破溃形成溃疡,有黄白色纤维素性分泌物覆盖,周围有红晕。血常规：白细胞计数6.17×109 /L,红细胞计数4.24×1012 /L,     

手足口病并发病毒性脑膜炎1例

患儿,男,3岁,因发热,手足、口腔散在丘疱疹2天,于2000年8月3日8时30分入院。体检:体温37.7℃,脉搏110次/分,呼吸26次/分,舌及口腔内颊粘膜、硬腭等处可见散在丘疱疹,手足掌面散在丘疱疹,心肺无异常。血常规:白细胞8.8×109/L,中性细胞0.57,淋巴细胞0.43,红细胞4.50×1012/L,血红蛋白151g/L,心电图:窦性心动过速,给予利巴韦林(病毒唑)、穿虎宁抗病毒治疗,于12时出现头痛、呕吐,呈喷射性,呕吐物为胃内容物,伴四肢震颤。体检:体温39.2℃,手足、口腔体征同前,颈部有抵抗感,心肺体征无异常,布鲁津斯基征(±),凯尔尼格     

小儿川畸病误诊1例分析

1 典型病例:患儿男,37因其从小体质较差,于5天前受凉而出现发热,流涕,按上感给先锋霉素片1/2tidPO 安瑞克1袋水冲服,不见好转,继而 KT:38.5℃,口腔大面积溃疡,双眼结膜充血颈淋巴结肿大,全身皮疹,以“猩红热”待查收入院,查体:KT:38.5℃,D:146次/分,R:30次/分,精神萎靡,颈软,可触及大小不等的肿大淋巴结双跟结膜充血,口腔大面积溃疡,舌呈杨梅舌双肺呼吸音清,心率为146次/分,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹软,双足踝处水肿,唇周,肛门周呈暗红色,心电示:心动过速,血常规:WBC:13.00×10~9L:32%,S:     

口腔功能护理对脑瘫患儿流涎的临床观察

目的 探讨总结脑瘫患儿的口腔功能护理方法 ,并观察口腔功能护理对脑瘫患儿流涎治疗的效果。方法 45例合并吞咽障碍及流涎的脑瘫患儿,在常规康复治疗的基础上给予吞咽功能治疗,口腔功能护理包括口腔按摩及指导家长在家庭进行口腔功能锻炼等综合康复治疗方法,吞咽功能治疗及口腔按摩1次/d,5 d/周,3个月为1个疗程,家庭口腔功能锻炼15 min/次,2~3次/d。治疗前后观察脑瘫患儿的流涎情况。结果 显效15例,有效24例,无效6例,总有效率86.7%。结论 吞咽功能治疗、口腔功能护理可明显改善脑瘫患儿的流涎情况。     

母巨细胞病毒性胆汁瘀积综合征致新生儿法鲁氏四联症1例

患儿,女,36h,因呕吐、拒乳24h入院。入院检:体温35.8℃,心率130次/分,呼吸50次/分,体重2600g。外观早产儿,身长47cm,胸围30.5cm,头围33cm,精神萎靡,哭声不畅,呻吟,皮肤粘膜轻度黄染。前囟1.5×1.5cm~2,平软。口周发绀,口腔内未见白色膜状物。颈无抵抗。两肺可闻中小水泡音,胸骨左缘2—3肋间可闻及Ⅲ/6收缩期杂音,向背部传导。腹膨     

川崎病合并巨大胆囊积液一例

患儿,男,4岁9个月.因发热6d伴呕吐、腹痛3d入院,热峰40.1℃.入院前3d开始出现反复呕吐伴阵发性腹痛,解黄色稀水样便.查体:T38.8℃,P 126次/分,R 28次/分,神志清,精神差,反应可,呼吸略促,全身皮肤未见皮疹及黄染,结膜可见充血,唇红皲裂,杨梅舌,左颈部扪及一约2 cm×2 cm大小肿块,质硬,有触痛,咽部充血,双侧扁桃体Ⅰ度肿大,充血,表面未见脓性分泌物,颈软.     

自制牙垫在小儿经口气管插管中的应用

气管插管是抢救危重症患者的重要措施,保持呼吸道通畅是成功抢救危重患者的关键。气管插管在抢救小儿重症肺炎,重症手足口病患儿中起到非常重要的作用。鉴于小儿口腔黏膜脆弱,常用牙垫材质坚硬,患儿躁动,舌部活动度大,易造成口腔及牙槽损伤等特点。在多年的临床实践中,我科采用自制的牙垫对患儿经口气管插管的固定,收到满意的效果。现将制作方法介绍如下。1材料棉签(广西安康)数根,无菌医用纱布9cm×8cm(8层)2块,医用胶布5cm、15cm各1根。2制作方法根据患儿年龄大小取5～8根棉签,取棉签2/3长,保留棉     

重症肌无力危象的抢救与护理

我院于1998年成功地抢救一例重症肌无力危象(MGC)的患儿,现将抢救经过及护理体会报告如下:1 病例简介患儿,女,3岁,于1998年9月30日因声音嘶哑伴吞咽困难10小时入院。入院时体检:T36.8℃;P130次/分,R30次/分;面色微黄,双眼睑下垂,口唇轻度紫绀,呼吸急促,心率增快,口腔内分泌物多,两肺呼吸音粗且痰鸣音较重,胸透示两肺     

克林霉素致重度血小板减少

1例3岁男性患儿因溃疡性口炎给予克林霉素0.15 g,1次/d静脉滴注,治疗前血小板计数150×109/L。第1天,患儿左膝关节出现红色瘀斑。第3天,患儿出现齿龈出血及皮肤散在出血点,血小板计数为0,活化部分凝血活酶时间31 s。停用克林霉素,静脉滴注甲泼尼龙（30 mg,1次/d）及人免疫球蛋白（6 g,1次/d）,口服氨肽素（0.1 g,3次/d）。第4天,患儿血小板计数64×109/L,活化部分凝血活酶时间16 s,凝血酶原时间11 s。1周后,患儿血小板计数升至135×109/L,瘀斑消退。     

皮肤粘膜淋巴结综合征误诊1例报告

女性,5岁。高热4天,眼球结膜充血3天并右颈肿痛,拉冻状物1次入院。查体:T38.5℃,HR138次/分,R28次/分。发热貌,发育正常,营养中等,皮肤无皮疹。双眼球结膜充血。咽红,扁桃体Ⅱ°。口唇及舌部无特殊。颈软,右侧颈痛,扪及胸锁乳突肌浅表淋巴结3个,有1.5×1.0cm大小,能移动,压痛明显,无波动感。两肺呼吸音清,心率速,率144次/分,节律齐,病理性杂音(-)。腹平软,肝脾肋下触诊     

先天性再生障碍性贫血一例报告

李××,女性,6岁,因贫血51/2年加重2月,于1973年10月入院,患儿系第七胎顺产,其母系农民,母妊娠期无 X 线接触和服氯霉素等药物史,未患传染病。患儿11/2岁会走路,体格发育较同龄小儿明显差,智力无明显低,两个哥哥幼时患贫血病因鼻出血死亡,祖籍广东人。体检:体温37℃,脉搏124次/分,呼吸28次/分,血压100/60毫米汞柱,身长86厘米,体重13公斤,营养低下,体格瘦小,如3～4岁小儿,智力尚可,双眼内斜视,右鼻     

肌注新斯的明引起舌体强直、言语不便一例报告

新斯的明的毒性较低,临床治疗量的副作用极少。我们发现1例应用新斯的明后出现暂时性舌体强直,言语不便,报告如下: 李××,男,19岁,因阵发性室上性心动过速,胸闷、心悸、头晕、失眠(心率140次/分,律齐),给予新斯的明0.5毫克肌注,安定2.5毫克,一日三次口服。注射半小时后,患者自觉舌体膨大,强直,言语不便,但意识清楚。患者既往体健,无类似病史。体检:神清,血压120/70毫米汞柱,心率94次/分,律齐。两肺(-),未引出病理反射。舌体外观无明显异常,但转动及伸舌时僵硬不便,吐语不清,未见流涎。一小时后,症状逐渐缓解。患者曾多次口服安定未见任何反应。     

特发性胆管破裂1例

患儿,女性,11月,主因腹胀3天入院。患儿于3天前无诱因出现腹部膨隆,伴发热。体温最高达39C,烦躁不安,哭闹,大便白色奶瓣状,食欲正常,小便亦正常。入院查体:体温38.7C,脉搏121次/分,呼吸29次/分,体重8公斤,痛苦面容,皮肤粘膜无黄染,腹部膨隆,无肠型,触诊柔韧,可诱发患儿哭闹,移动性浊音阳性,肠鸣音无,麦氏点腹腔穿刺顺利抽出淡绿色透明液2毫升。实验室检查:血红蛋白121g/L,白细胞13.8×10~9/L,中性粒细胞0.57,淋     

小儿110降压药中毒

我们于今年3月曾见小儿玩服110降压药(可乐宁)中毒2例,经抢救痊愈,报告如下。例1,姚××,女,3岁,1977年3月31日下午4时半入院。患儿于约半小时,玩服110降压药,量不清楚,在行走时突然跌倒在地上,苍白,蒙睡,呼之不应,但不吐不惊。检查:深度昏迷,苍白,呼吸3—4次/分,呈哭泣样,双眼球固定,瞳孔1毫米,等大,心率32次/分,律齐。肺(一),腹软隆起叩呈鼓音,肝脾末们及,有尿滞留。神经系统深浅反射均消失。例2,朱×,女,5岁。1977年3月31日下午4时15分入院。患儿于昏迷前20分钟,其母见患儿     

手足口病并发神经系统症状1例

患儿,男,5岁,突然发热2d入院。查体：T37.8℃,P113次/min,R21次/min。患儿口腔黏膜及双手出现散在疱疹,米粒大小,疼痛不明显,疱疹周围有炎性红晕,疱内有少量液体。无咳嗽、流涕等上呼吸道感染症状。查血WBC9.6×10^9/L,L0.596,N0.302;心肌酶检查两项指标异常,     

小儿急性淋巴细胞白血病并脑膜白血病误诊1例

患儿,男,6岁,20天前因患口腔疼痛,继之出现舌运动不灵,语言不清,进食障碍,在当地按“口腔炎”治疗无效,且又出现舌向左侧歪斜,近5天来发烧,体温达39℃,伴双下肢酸麻入院。其母死于淋巴瘤。患儿皮肤粘膜苍白,腹股沟淋巴结肿大,眼睑轻度浮肿,舌苔黄而厚,咽部充血,颈稍抵抗。肝肋下2cm,巴氏征、克氏征、布氏征均阳性。实验室检查红细胞291万/mm~3,血红蛋白7.9g/dl,白细胞9200/mm~3,中性粒细胞60%,淋巴细胞38%,单核细胞2%。脑脊液压力增高,外观清亮,总细胞数4个/mm~3,白细胞数2个/mm~3,氯化物760mg%,     

热毒宁致严重过敏反应1例

病例：患儿,男,6个月。1个月前无明显诱因出现咳嗽,有痰,不易咳出,时伴有喉响,无流涕鼻塞,于2008年6月11日以“支气管炎”收治入院。既往无药物过敏史及家族史。入院后查体示：体温37℃,心率120次/分,呼吸30次／分。血常规检查：白细胞11．3×10^9／L,血红蛋白浓度107g／L,血小板计数405×10^9/L,淋巴细胞0．658×10^9／L,嗜中性粒细胞0．241×10^9/L。     

结节性硬化症1例报告

患儿男,7岁。因间断发作性抽搐6年余来诊,患儿生后8个月出现点头样抽搐,曾诊断为“婴儿痉挛症”,服硝基安定2个月症状消失。3岁时因“上感”发热再次抽搐,呈大发作样断续2小时。近3年来类似发作6次,未予治疗。有产后窒息史,自幼智力低下家族史(-)。查体:T38.2C,P84次/分,R20次/分,BP13.3/9.33kPa,神志清,左前额部有1.5cm×9cm鲨鱼皮样斑,片状稍隆起,暗红色压之     

尼美舒利致儿童溶血性贫血

1例21个月男性患儿因上呼吸道感染给予尼美舒利颗粒50 mg分2次服用（间隔15 h）。第1次服药后3 h,患儿出现抽搐、面色苍白、小便变黄。第2次服药后15 min再次出现抽搐,面色苍白进行性加重,小便呈浓茶色。入院后实验室检查：C反应蛋白79.0 mg/L;白细胞计数35.6×109/L,中性粒细胞计数27.1×109/L,血红蛋白33 g/L,血小板计数471×109/L;凝血酶时间17.2 s,凝血酶原时间20.4 s,国际标准化比值1.63,活化部分凝血活酶时间27.5 s,纤维蛋白原2.95 g/L。予心电监护、吸氧,静脉滴注地塞米松、甲泼尼龙及人免疫球蛋白,静滴碳酸氢钠,输注洗涤红细胞。患儿病情加重,出现昏迷、四肢抽动,血压131/103 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,心率153次/min。予血浆置换、抗感染、免疫抑制、水化及营养支持治疗,患儿病情好转。入院第8天复查血常规：白细胞计数7.0×109/L,中性粒细胞计数5.3×109/L,血红蛋白117 g/L,血小板311×109/L,网织红细胞0.02。     

高锰酸钾中毒1例

患儿,男,4岁。1985年10月3日以误服高锰酸钾4小时入院。家属发现患儿双手及口腔染成黑色,舌肿胀,不能说话,家里所存一小包高锰酸钾已被打开。体检:神志呆滞。张口呼吸。口腔染成黑色伴糜烂,舌头肿胀明显,伸出口腔外。喉鸣漉漉,两肺可闻少许痰音,未闻及湿罗音,心(-)。血红蛋白