骨搬移术治疗胫骨骨缺损8例分析

目的:观察骨搬移术治疗胫骨骨缺损的效果。方法:对长管骨骨缺损采取清创,环形外固定支架固定,胫骨骨干及干骺端截骨,保留骨膜,骨搬移方法治疗胫骨骨缺损。结果:每天延长骨缺损1mm,搬移处骨成骨钙化,随访,骨折全部愈合,其中6例效果理想,2例仍有约1.0~1.6cm肢体短缩。截骨延长平均5.3 cm,所有8例患者截骨骨延长区骨愈合良好,骨缺损区延长后均得到修复。结论:骨搬移术是治疗骨髓炎病灶清除后骨缺损的理想方法。     

模拟一次加压延长治疗先天性胫骨假关节的实验研究

目的：通过动物实验模拟采用自制改进 Ｉｌｉｚａｒｏｖ 长骨固定延长器,通过一次手术对假关节施行切除、少量髓芯植骨、加压固定延长治疗先天性胫骨假关节,寻求促进假关节愈合的最佳方式。方法：２０只绵羊随机分为 Ａ、 Ｂ 两组,每组１０只。于胫骨结节下约１ ｃｍ 处横行截骨,自中、下１／３部截除胫骨全长２０％ 的骨段,安装外固定器。 Ａ 组取髂骨于短缩截骨处行髓芯植骨。 Ｂ 组为空白对照组。术后行组织学、生物力学及放射线影像学分析。结果： Ａ 组短缩截骨处骨愈合情况在各项分析中均优于 Ｂ 组。结论：采用自制改进 Ｉｌｉｚａｒｏｖ 长骨固定延长器,通过一次手术对假关节施行切除、少量髓芯植骨、加压固定,能更好地促进假关节愈合。     

加压固定--潜行截骨延长治疗胫骨骨缺损

目的：介绍一种新的治疗胫骨骨缺损的手术方法。方法：应用自行研制的“外固定器”对骨缺损两端进行加压固定,然后利用“针锯”在干骺端潜行截骨,用同一外固定器进行延长,恢复患肢长度。结果：10例患者肢体分别延长3．0～8．5cm,延长所需时间24～72d,平均47d,骨缺损区术后6～12个月愈合;骨延长期术后5～8个月愈合。全部短缩肢体获得预期延长度。膝、踝关节功能恢复满意。结论：加压固定一潜行截骨延长治疗胫骨骨缺损具有安全、可靠,无骨不连．骨萎缩等并发症．无需植骨及内固定．是治疗胫骨骨缺损的一种较理想方法。     

加压固定—潜行截骨延长治疗先天性胫骨假关节

目的:探讨加压固定—潜行截骨延长治疗先天性胫骨假关节的疗效。方法:采用加压固定—潜行截骨延长治疗11例先天性胫骨假关节患者。通过彻底切除假关节及周围病变,安装球面万向骨折复位外固定器进行矫正加压并行胫骨近端"针锯"潜行截骨延长。结果:通过随访,11例假关节均获得骨性愈合,2例残留轻度足外翻畸形。结论:加压固定—潜行截骨延长治疗先天性胫骨假关节是一种行之有效的方法。     

应用单侧双臂外固定支架同期行延长与加压治疗胫骨骨不连伴骨缺损

目的 探讨胫骨骨不连伴骨缺损的有效治疗方法.方法 对24例胫骨骨不连伴骨缺损患者采用单侧双臂外固定架加压固定骨断端,同期行截骨延长术,在骨断端加压固定的同时重建肢体长度.结果 24例胫骨骨不连伴骨缺损患者最终均达到骨性愈合.骨缺损长度延长3~5 cm,平均3.8 cm;骨愈合时间6~14个月,平均8.5个月.结论 应用单侧双臂外固定支架同期行延长与加压治疗胫骨感染性骨不连伴骨缺损 ,能有效促进感染与骨缺损的愈合,同期行小切口截骨延长不仅有效重建了肢体长度,达到肢体长度的均衡,并且避免了二次手术,大大地降低了治疗费用.     

一期延长矫正下肢26 cm巨大短缩畸形和骨不连的远期效果

目的 总结一期延长矫正下肢26cm巨大短缩畸形同时治愈骨不连的经验。方法 患者10岁女孩，右股骨短缩15cm，同时合并骨不连，右胫骨短缩11cm，采用股骨粗隆下截骨与胫骨上干骺端截骨、缓慢牵伸逐渐延长肢体，同时加压外固定治疗骨不连。术后5d开始延长，1.5mm/2次／日。结果 经223d延长股骨15cm，胫骨11cm，骨不连同时治愈。未发生神经、血管损伤。术后9个月X线片显示右股骨及胫骨延长区连续性新骨生长好，骨不连愈合，13个月两个骨延长区骨性愈合，拆除外固定架扶拐行走。14个月延长区骨髓腔形成，术后18月上学读书。远期信访右肢骨、胫骨延长区域和骨不连处未再发生骨折，生活基本自理。结论 本例治疗成功关键因素是截骨延长部位合理设计，牵伸延长速度缓慢和骨断端牢稳固定。     

半环槽式外固定器稳定性的动物实验观察

本实验用小号半环槽式外固定器治疗青山羊人工胫骨干骨折及胫骨上干骺端截骨延长术,术后动物自由行走、跑跳,观察此外固定条件下不同加压量及不同延长速度和幅度对骨折及骨延长固定稳定性的影响。经X线摄片,力学强度测试及组织学检查,结果表明骨折组对线对位良好,术后6周骨折达骨性愈合,外骨痂呈扁平梭形;骨愈合强度接近正常骨;组织切片见骨小梁连续,且与骨干平行。延长组平均延长71mm,延长率达45.1％,延长区骨生长良好,干骺端无移位、倾斜及翻转。充分证明:半环槽式外固定器具有良好的稳定性,能满足临床治疗骨折及肢体延长术的需要。     

胫骨截骨延长术在临床中的应用

目的 治疗各种原因引起的胫骨缺损或短缩。方法 胫骨上端或下端截骨和骨外固定延长器固定,每天延长0．66-1毫米。有开放伤口的,每天用碘伏换药。停止延长后10-14周去处外固定架石膏固定1个月。无感染或污染的伤口第一次手术时预先安放交锁髓内钉,停止延长1个月后上远端锁钉同时去处外固定。结果 22例延长病人最长延长11．5厘米最短延长3厘米。均骨愈合。结论 利用骨外固定延长技术可有效地延长骨组织用于治疗各种原因引起的四肢骨缺损。     

半环槽式外固定器治疗难治性骨不连（附15例临床报告）

目的：评估半环槽外固定器治疗感染性骨不连与骨缺损的疗效。方法：15例胫骨骨不连均采用半环槽外固定器治疗,骨断端稳定直接加压固定。感染性、存留内固定及伴有较大骨缺损采用切开清创、内固定取出、植骨并腓骨斜行截骨家外固定。所有患者术后根据X线情况调整骨断端轴向加压,使骨断端相互紧密接触固定。结果：所有病例均进行随访,随访时间3：18个月。15例经半环槽外固定器加压固定治疗均达到骨愈合。1例骨缺损植骨治疗者有偏斜型骨缺损,7个月后亦得到骨愈合。1例因针道感染钢针松动再次入院,更换穿针部位继续加压固定5个月骨愈合。15例患者共穿针110根,未发生重要神经及血管损伤。结论：半环槽外固定器是治疗骨不连与骨缺损一种较好的手段。     

微创治疗大段骨缺损性萎缩型骨不连的临床研究

目的探讨大段骨缺损性萎缩型骨不连的发病原因,Ilizarov外固器固定微创治疗大段骨缺损性萎缩型骨不连的价值和意义。方法 2005年1月至2009年2月收治大段骨缺损性萎缩型骨不连25例,开放手术10例;微创手术15例,获得1年以上随访11例。男8例,女3例;年龄8-21岁,平均15.6岁;肱骨2例,股骨3例,胫骨6例。骨缺损长度8-20cm,萎缩长度3-9cm,运用Ilizarov外固器固定,近、远干骺端微创截骨延长,萎缩段重叠加压,通过X线摄片,观测重叠段愈合时间和骨延长长度进行评价。结果随访最短1年,最长4年1个月,平均27个月。所有患者均达到骨坚强愈合,肢体长度得到恢复,随访期内未发现再骨折病例,骨逐渐塑形接近正常。结论大段骨缺损性萎缩型骨不连多见于儿童和青少年,主要原因是骨生长发育旺盛时,出现外伤骨折或病理骨折后长期不愈合,邻近骨不连处骨受到影响而生长发育缓慢,干骺端骨干继续生长发育,而造成大段骨缺损性萎缩型骨不连,运用反复植骨内固定手术复杂,不符合其生物力学而易失败,运用Ilizarov外固器固定,萎缩段加压重叠、截骨延长在微创治疗下快速达到骨坚强愈合,同期重建患肢长度,最大限度恢复伤肢功能。     

模拟一次加压延长治疗先天性胫骨假关节的实验研究

通过动物实验模拟采用自制改进Ｉｉｚａｒｏｖ长骨固定延长器，通过一次手术手假关节施行切队秒量髓芯植骨，加压固定延长治疗先天性胫骨假关节，寻求促进假关节愈合的最佳方式。结果Ａ组短缩截骨处骨愈合情况在各项分析中均优于Ｂ组。结论采用自制改进Ｉｌｉｚａｒｏｖ长骨固定延长器，通过一次手术对假关节施行切除，少量髓芯植骨，加压固定，能更好地促进葭关节愈合。     

骨痂牵拉延长治疗下肢短缩21例体会

目的：促进延长段新骨的生长。方法：利用半环式外固定延长支架经胫骨干骺端骨痂牵拉延长，每天１ｍｍ的延长速度，在延长过程中，采用延长长度储备，继而主动轴向短缩加压。促进处长段骨痂的生长。结果：２１例胫骨延长３￣６ｃｍ，平均４．６ｃｍ，骨愈合时间４￣７个月，平均５．５个月。结论：骨痂牵拉及轴向短缩加压有效的促进了延长段骨痂的生长。     

髓内针联合外固定支架治疗股骨干陈旧性骨折6例

目的 评价髓内针联合外固定支架治疗股骨干陈旧性骨折伴骨缺损或短缩畸形的疗效、价值.方法 对2002～2006年我科采用髓内针联合外固定支架治疗的6例股骨干陈旧性骨折伴骨缺损或短缩畸形患者进行回顾分析.结果 6例患者术后均得到随访10～30个月,平均19个月.骨折愈合8～20个月,平均13个月.短缩延长最长11cm,最短3.5cm.结论 采用髓内针联合外固定支架是治疗股骨干陈旧性骨折伴骨缺损或短缩畸形的有效方法.     

使用自制外固定支架骨搬移治疗胫骨骨折术后感染大段骨缺损的临床效果分析

目的:对胫骨感染大段骨缺损患者使用自制外固定支架骨搬移法进行治疗,回顾分析其的临床治疗效果。方法:选择胫骨感染后大段骨缺损25例,采用感染骨段彻底清创、胫骨截骨后使用自制外固定支架进行骨搬移。结果:25例胫骨感染伴大段骨缺损患者中,通过骨搬移截骨端骨延长6¹2 cm,平均延长8.5 cm,术后使用自制外固定支架固定612 cm,平均延长8.5 cm,术后使用自制外固定支架固定6¹3个月,结果显示延长区有明显连续新骨生成。双下肢长度:19例一致,6例有1.013个月,结果显示延长区有明显连续新骨生成。双下肢长度:19例一致,6例有1.0³.5 cm肢体短缩,但对行走功能无明显影响,所有患者无血管及神经损伤的症状出现。结论:采用骨搬移治疗胫骨骨折术后感染、大段骨质缺损,操作简单,临床治疗效果可靠,是治疗胫骨骨折术后骨感染大块骨缺损的一种可靠治疗方案,值得推广。     

加压外固定结合肢体延长治疗下肢短缩的骨不连与骨缺损(摘要)

伴有下肢短缩的骨不连与骨缺损主要是骨折后感染所致。由于存在大片软组织瘢痕和潜在感染,常规的植骨内固定治疗非常困难。近年来采用分期的治疗方法、带血管蒂或吻合血管骨移植,疗效大有提高。但这些治疗是以达到骨愈合为目的,仍常后遗下肢短缩畸形,对同时恢复伤肢长度迄今尚未重视。我们在加压外固定治疗骨不连的基础上,根据这类创伤病理特点,从1982年10月至1988年12月,应用加压外固定结合下肢延长,治疗12例,获得满意结果。 本组男性8例,女性4例。年龄8～25岁。8例伴有下肢短缩3～17cm,平均8cm;4例为骨干4～10cm缺损性骨不连接,平均缺损7cm。本组采用多平面固定的半环槽式     

一期延长矫正下肢22cm巨大短缩畸形

下肢巨大短缩的治疗和康复极为困难。本文报告用股、胫骨同时延长，一期矫正下肢22cm巨大短缩。患者为13岁女孩，右股骨短缩17cm，同时骨不连，右胫骨短缩5cm。作者采用股骨粗隆下截骨与胫骨下端骨骺牵伸、缓慢的逐渐延长，加压外固定治疗骨不连。结果2个月延长胫骨6cm，131天延长股骨16cm，骨不连同期愈合。未发生神经与血管损伤，亦未植骨与内固定。患肢用外固定器固定10个月和单侧石膏裤4个月，术后16月练习患肢负重，19月股骨已重建髓腔，患儿开始扶杖上学。作者认为本例治疗成功的关键因素是延长平面选择合理，缓慢的逐渐延长和骨端牢稳固定。     

应用截骨延长术治疗胫骨缺损骨不连接

第二度以上的胫骨粉碎性开放骨折致胚骨缺损、骨不连接是临床治疗中的一个难题。我们行胫骨骨膜下截骨，应用Ｉｌｉｚａｒｏｖ有外固定器延长骨膜管，使缺损处的个断端会合，成功的治疗了５例病人；其中１例采用以胫骨上、下两端同时截骨双向延长，收到了比单一从胫骨－端截骨单向延长更好的效果。     

骨外固定治疗下肢短缩的骨不连与骨缺损的功能康复

目的：检验康复治疗对骨外固定治疗，下肢短缩的骨不连与骨缺损的作用．方法：采用半环槽式外固定器，对33例骨不连与骨缺损患者行加压外固定并肢体延长．同时进行系统的功能训练．结果：33例均荻随访，随访时间7个月至38个月，平均13个月．其中29例功能恢复较为理想．结论：为尽可能恢复功能，骨不连与骨缺损患者在进行加压外固定与肢体延长治疗的同时，系统的功能训练是必不可少的．     

骨痂延长治疗儿童股骨化脓性骨髓炎后骨缺损及肢体短缩

目的:探讨外固定支架行骨痂延长治疗儿童股骨化脓性骨髓炎后骨缺损及肢体短缩的疗效。方法:采用外固定支架对19例儿童股骨化脓性骨髓炎后骨缺损及肢体短缩的患者行骨痂延长术,术前患肢平均骨缺损长度1.3 cm,患肢平均短缩4.8 cm。结果:所有病例随访21~82个月,骨不连接处全部愈合,骨延长区骨生长满意。骨延长4.5~8.0 cm,平均外固定指数39.7 d/cm。依据Paley的评定标准进行骨愈合评定,优为14例,良为5例;功能评定优为11例,良为8例。结论:外固定支架行骨痂延长是治疗儿童股骨化脓性骨髓炎后骨缺损及肢体短缩的可靠方法。     

Orthofix 外固定支架骨搬移技术治疗胫骨骨缺损18例临床研究

目的：探讨 Orthofix外固定支架骨搬移术治疗胫骨骨缺损的临床疗效。方法该科室2011年12月至2014年1月,采用 Orthofix 外固定支架骨搬移技术治疗胫骨骨缺损及骨折不连接患者18例,软组织缺损范围(4.0~8.0)cm×(2.0~3.5) cm,骨缺损长度5.0~10.0 cm,平均8.0 cm。闭合性骨折3例,开放性骨折15例。术前根据患肢长度、病灶范围和骨缺损长度设计 Orthofix 外固定支架的安装步骤。术中彻底清除病灶内失活的软组织、增生肉芽及死骨,把 Orthofix 外固定支架安置在小腿内侧,在胫骨相应部位进行穿钉和截骨,术后1周以1.0 mm/d 的速度进行缓慢骨搬移延长。结果本组病例经6~16周(平均10周)骨搬移延长,原胫骨骨缺损断端合拢,所有患者骨搬移延长区新生骨组织形成良好,均无血管神经损伤症状,停止延长后维持外固定架固定3~12个月(平均6个月)达到骨性愈合。骨搬移延长5.0~10.0 cm,平均8.0 cm。骨痂矿化时间为10~20周,平均11周。疗效按 Johner-Wruhs 标准进行评定,优10例,良5例,可2例,差1例。结论Orthofix 外固定架骨搬移技术治疗胫骨骨缺损创伤小,操作方便,疗效满意。