小儿外伤性支气管断裂的诊断与治疗

目的：分析小儿支气管断裂的原因，分型，临床特点及治疗。方法：全组１１例小儿外伤性支气管断裂分别占同期入院小儿胸外伤外伤性支气管断裂的１．１％和３．２％，小儿外伤性支气管断裂以Ⅱ型多见，占６３．６％，其主要临床症状为咳嗽，咯血，皮下气肿，有１／３患儿伤后Ｘ线胸片无气胸改变，极易误诊，结果：１１例皆采用手术治疗，８例行支气管成形术，２例行支气管成形并气管下端侧壁肋间肌瓣修补，１例成形一个月后因吻合口狭     

儿童创伤性主支气管断裂的诊断与治疗

目的：探讨儿童创伤性主支气管断裂的诊断和治疗特点,提高治愈率。方法：对８例儿童创伤性主支气管断裂的诊断和外科治疗及预后进行观察。结果：６例早期诊断急诊剖胸探查行主支气管一期吻合术,痊愈出院,无并发症。２例延误诊断,其中１例伤后３月手术行主支气管对端吻合术,术后出现肺部感染和吻合口狭窄,经多次激光切除肉芽组织,解除吻合口狭窄,恢复正常肺功能,１例伤后６月,因胸腔感染,全肺不张,试吻合支气管后肺不膨胀而被迫行右全肺切除。本组８例随访１～１０年,无死亡,７例支气管吻合术均恢复正常肺功能,１例右全肺切除者,肺功能轻到中度障碍。结论：早期诊断和手术是提高儿童创伤性主支气管断裂的疗效,减少并发症的唯一有效措施。     

小儿外伤性支气管断裂诊疗分析

目的 探讨外伤性小儿支气管断裂的病因、诊断要点、手术方法 及并发症的防治.方法 回顾天津市儿童医院2000年7月至2010年7月收治的7例外伤性支气管断裂患儿的病例资料,对临床表现、辅助检查、手术方法 及并发症的防治等进行分析总结.结果 7例中,5例于伤后24 h内入院,1例于伤后30 d入院,1例于伤后50 d入院.对5例早期病例及早实施支气管成形术;2例晚期病例因肺实变行肺切除术.7例均痊愈出院,住院时间7 ～ 12 d.均随访2年,效果良好.结论 早期诊断、早期手术、有效防治术后并发症是治疗外伤性支气管断裂的关键.     

碳素纤维重建环状韧带治疗小儿陈旧性桡骨头脱位

采用碳素纤维重建环状韧带治疗小儿陈旧性桡骨头脱位１０例。９例经过２～６年的随诊观察，无再脱位，其中８例肘关节屈伸和前臂旋转功能正常，１例稍差。用碳素纤维重建环状韧带与用髂胫束重建环状韧带比较，有缩短手术时间，患儿免受大腿手术痛苦，并能早期进行功能锻炼，有利于关节功能恢复等优点。对其手术方法、手术适应证和影响手术效果的因素进行了探讨。     

经尿道内切开治疗男童后尿道狭窄与闭锁

探讨经尿道内切开治疗男童外伤性后尿道狭窄与闭锁的适应证及记忆合金支架的应用。材料与方法１；５３例患儿年龄４－１２岁，平均７岁，狭窄３５例，闭锁１８例。其中切开后放置钛镍螺遽记忆合金支架２３例。结果；随访３个水－８年。未放记忆合金支架组治愈２３例，好转３例，尿失禁３例，改开放手术１例；放置记忆合金支架台愈７例，好转１例，带支架正常排尿８例，改开放手术７例。结论；本法适用于治疗短段尿道狭窄或闭锁，狭窄     

新生儿主动脉缩窄的急诊诊断与治疗

本又分析了１１４例新生儿主动脉缩窄的急诊诊断与治疗结果。本病是整个心血管畸形的一部分，８２％患者生后两周内即出现症状，以心力衰竭最为突出。超声心动图对本症及伴随畸形的诊断具较高价值，敏感度为８７％。９３例手术治疗，其中８例在生后２～５个月手术，术后三个月因严重感染死亡１例，７例未见病区再缩窄；８５例在新生儿期手术，术后早期病死率１６．５％，远期病死率２８．２％。１３例术后发生再缩窄，其中９例已成功地施行球囊扩张成形术。早期诊断和治疗主动脉络窄可降低本病的自然病死率。     

先天性婴幼儿膈膨出的诊断和治疗

目的 探讨先天性婴幼儿膈膨出的病因、临床特点、诊断及治疗方法。方法 对近１０年来收治的１２例先天性婴幼儿膈膨出进行回顾性分析。结果 本组１２例中，行膈肌折叠手术治疗８例，３例为右侧因膨出程度及症状较轻而未手术，１例因合并多发畸形放弃治疗，术后死亡１例，其余效果良好。结论 先天性婴幼儿膈膨出病因不明确，可能与遗传、胎儿宫内感染以及药物有关，低体重和反复呼吸道感染是该症的主要临床特征。早期诊断和手术治     

小儿胰母细胞瘤的诊断和治疗

目的：介绍小儿胰母细胞瘤的诊断治疗经验。临床资料：手术病理诊断８例。年龄１～８岁。男６例，女２例。多以腹块（６／８）、腹痛（４／８）就诊。可误诊为腹膜后神经母细胞瘤、畸胎瘤及黄疸性肝炎。５例ＡＦＰ有轻～中度升高（２０．５６～５９８．８７μｇ／Ｌ），Ｘ线平片及ＣＴ均可见不同程度钙化。肿瘤部位：胰头３例、胰体３例、胰尾２例。局部切除５例、扩大切除（Ｗｈｉｐｐｌｅ术）１例、活检２例。术后分期：Ⅰ、Ⅱ期３例，Ⅲ期２例，Ⅳ期３例。组织学特点：分界清，略分叶，肉眼见有包膜，光镜下与胚胎期８周时的胰胚基相似。治疗结果：本组６例化疗者均生存，最长者已８年。１例Ⅲ期患儿活检后化疗肿瘤消失、ＡＦＰ降至正常，无瘤生存至今已４年。１例Ⅳ期患儿化疗３年至今带瘤生存。化疗药物以长春新碱、环磷酰胺、阿霉素为主，复发者加放疗及顺铂。结论：胰母细胞瘤影像学检查有非特异性钙化。血ＡＦＰ值可作为瘤标用于诊断及随访。肿瘤对化疗敏感，难以一期切除者活检后先化疗，再酌情施行根治性手术。其预后比成人胰母细胞瘤及胰腺癌要好，应积极治疗。     

儿童正中神经损伤81例报告

目的：对８１例８４条儿童正中神经损伤进行回顾性研究，讨论其诊断和处理问题。方法：伤于腋部３条，上臂１０条，肘部３０条，前臂１４条，腕部２４条，掌部３条；完全离断５３条，部分断裂４条，挫伤或压迫变性２７条；开放伤５６条，闭合伤２８条。采用神经外膜对端吻合术５１条，自体神经移植术４条，神经外松解术１５条，因毁损未处理３条，骨折复位外固定观察１１条。结果：随访５０条，１～２８（平均７．８）年，优良率为８８％。结论：本组有１４例漏诊，为避免漏诊应详细问病史、反复检查。神经开放伤（火器伤等除外）应一期手术探查修复神经，骨折合并伤观察１～３个月，晚期神经伤也要力争手术修复神经。神经断裂以外膜缝合为主，神经受压或变性以神经外松解术为主，拇指对掌功能恢复不佳时用小指外展肌重建拇指对掌功能。     

重型尿道下裂的治疗

目的：总结近７年来应用纵行带蒂岛状包皮瓣联合阴囊中缝皮管治疗重型尿道下裂的经验，并评价其疗效。方法：本组５７例，平均年龄３．８岁，阴茎囊型３０例，有囊型２０例，会阴型７例。平均重建尿道长度４．５ｃｍ。所有病例在术后１个月内检查１次，其中３０例得到１－５年的随访。结果：一其手术成功率８７。８％，阴茎外观满意。尿瘘６例（１０．５％），尿道口凭空再次成形１例（１．７％）。本组中２７例伴有阴茎发育不良，术