青壮年男性四肢瘫和截瘫患者血脂水平比较研究

摘要 目的：通过回顾性调查资料比较脊髓损伤所致四肢瘫和截瘫青壮年男性血脂水平,探讨在缺乏运动状态下不同运动能力对青壮年男性血脂代谢的影响和差异形成机制,为血脂异常防治提供指导。 方法：对中国康复研究中心2004—2010年因脊髓损伤致瘫痪进行康复治疗的青壮年男性患者进行入院状态回顾性调查,入选要求：①诊断明确（脊髓损伤致瘫痪）;②资料完整;③18周岁≤年龄≤60岁;④非卒中患者。共1812例患者入选,对血脂指标[甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）]进行比较分析。 结果：截瘫组平均TG、TC、HDL水平显著高于四肢瘫痪组(分别为TG 1.79±1.22mmol/L比1.56±0.87mmol/L;TC 4.42±0.92mmol/L比4.25±0.93mmol/L;HDL 1.14±0.35mmol/L比1.06±0.35mmol/L, P＜0.01),高TG发生率显著高于四肢瘫痪组（分别为36%比28%,P＜0.01）,而低HDL血症发生率显著低于四肢瘫痪组（47%比57%,P＜0.01）, 两组患者LDL水平及异常发生率均无显著差异,TC异常发生率两组无显著差异。 结论：男性截瘫患者与四肢瘫患者TG、TC、HDL水平存在显著差异,提示上肢自主活动功能对TG、TC和HDL代谢有显著影响,既有HDL水平提高而获益的一面,也同时有TG、TC异常升高的不利面,其机制可能与运动量和饮食摄入差异有关;LDL的代谢并未受运动量和饮食因素的影响。     

青壮年男性截瘫患者血脂代谢的观察

目的 通过流行病学调查来了解青壮年男性截瘫患者血脂代谢水平特点,探讨双下肢运动功能缺失对男性血脂的影响.方法 对中国康复研究中心2004年至2008年因截瘫入院进行康复治疗的男性患者进行入院状态调查.人选要求:①病史明确(T2～L5平面脊髓损伤致双下肢瘫痪);②资料完整;③18周岁≤年龄≤60岁;④非脑卒中患者.共650例患者入选,对血脂指标[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)]进行分析.结果 青壮年男性截瘫患者TG、TC水平显著高于全国男性平均水平,分别达到1.72 mmol/L和4.42 mmol/L;HDL水平显著低于全国男性平均水平,只有0.99 mmol/L;LDL平均水平与全国男性平均水平差异无统计学意义(P＞0.05).年龄与TG、TC、LDL显著正相关(分别为r=0.202,P＜0.01;r=0.213,P＜0.01;r=0.144,P＜0.01);年龄与HDL无显著相关;病程与LDL负相关(r=-0.082,P＜0.05),与HDL正相关(r=0.163,P＜0.01).血脂异常发生率66.8%,低HDL血症发生率63.5%.结论 青壮年男性截瘫患者的血脂代谢异常主要表现为HDL水平显著降低,HDL水平与病程正相关,可能与上肢运动代偿性增加有关.对这些人群的心血管健康隐患,有必要予以深切关注和尽早干预.

Abstract：

Objective To investigate the serum lipids levels of Chinese men with chronic paraplegia.Methods A total of 650 male paraplegics admitted to the China Rehabilitation Research Center (CRRC) for rehabilitation therapy from Jan 2004-Dec 2008 were investigated. The inclusion criteria were a definite paraplegic history (T2-L5 spinal cord injury); complete data; age 18-60 years; and no history of stroke. TG, TC, LDL and HDL serum lipid profiles were studied. Results These male paraplegics showed significantly higher mean TG and TC levels and lower mean HDL levels than the nation-wide averages for similar males ( TG 1.72 mmol/L vs. 1.36 mmol/L; TC4.42 mmol/L vs. 4.30 mmoL/L; HDL 0.99 mmol/L vs. 1.18 mmol/L). No difference in average LDL levels was found. TG, TC and LDL levels were correlated positively with age, but HDL was not. Duration of paraplegia correlated positively with HDL levels, but negatively with LDL. The prevalence of dyslipidemia was 67% , and the prevalence of low HDL was 64%. Conclusions The serum lipid profiles of the young male paraplegics showed a high prevalence of dislipidemia, significantly low HDL levels with a high prevalence of low HDL, and no correlation with age. TG, TC and LDL levels increased with age. The duration of paraplegia was correlated positively with HDL but negatively with LDL, probably due to increased exercise of the upper limbs.     

青壮年男性四肢瘫痪患者血脂状况调查

目的：通过病例回顾性调查来了解青壮年男性四肢瘫痪患者血脂特点,探讨这一特殊人群在绝对缺乏运动的生活方式下血脂代谢情况和可能的心血管疾病风险及对策。方法：对中国康复研究中心2004年1月—2008年12月因四肢瘫痪入院进行康复治疗的男性患者进行入院状态调查。共466例患者入选,对血脂指标进行分析。结果：四肢瘫痪男性平均甘油三酯（TG）全国水平显著高于男性平均水平,达到1.49mmol/L;平均高密度脂蛋白（HDL）水平显著低于全国男性平均水平,只有0.92mmol/L;总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）平均水平与全国男性平均水平无显著差异。年龄与TC、LDL显著正相关（分别为r=0.160, P＜0.01; r=0.142, P＜0.01）;年龄与TG、HDL无显著相关。瘫痪病程与TG、HDL显著正相关（分别为r=0.097, P＜0.05; r=0.095, P＜0.05）;瘫痪病程与TC、LDL无显著相关。血脂异常者393例(占84%);HDL异常降低者357例（占77%）。结论：青壮年四肢瘫痪男性患者血脂异常发病率很高（达84%）;主要表现为HDL水平显著降低,发病率高（达77%）,但随瘫痪病程延长有升高趋势,而其水平与年龄无关;TG水平显著升高且与瘫痪病程正相关,但与年龄不相关;TC、LDL水平无显著升高,但与年龄正相关,而与瘫痪病程不相关。     

雌激素保护期成年截瘫女性血脂代谢研究

目的通过流行病学调查了解绝经前截瘫女性血脂水平,探讨截瘫致缺乏运动对雌激素保护期女性血脂代谢的影响。方法2004~2009 年中国康复研究中心截瘫女性住院患者183 例入院时行血脂状态调查。血脂观察指标：甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)。结果截瘫女性TG、TC 水平显著高于女性全国平均水平,分别达到1.44mmol/L 和4.45 mmol/L;HDL、LDL 平均水平均与女性全国平均水平无显著性差异。年龄与TG(r=0.158, P<0.05)、TC(r=0.271, P<0.01)、LDL(r=0.207, P<0.01)呈正相关;与HDL 无显著性相关。总体血脂异常发生率60%,依次为低HDL(33%)、高TC(25%)、高TG(24%)、高LDL(21%)。结论在雌激素保护作用下,HDL 代谢受缺乏运动的影响较小,但TG、TC代谢仍有一定程度紊乱,心血管疾病风险增加。     

心肌梗死患者及其同胞者血脂水平和ApoE基因分析

目的　研究心肌梗死 (MI)者及其同胞的血脂水平和ApoE基因多态性 ,评价他们之间的关系。方法　对MI患者 6 5例 ,MI患者的健康同胞 14 1例 ,健康对照者 4 7例 ,分别检测其血脂 (TC、LDL C、HDL C和TG)水平及ApoE基因多态性 ,结果进行统计学分析。结果　①TC、TG、LDL C和TC/HDL C水平MI组及同胞组均高于正常对照组 ,HDL C则MI组明显低于正常对照组 ,以上差异有显著性意义 (P <0 .0 0 1) ;②与血脂异常相关的ApoE基因 3种基因型中以E3/ 3型多见 ,但ApoE基因频率与等位基因频率 3组间差异无显著性意义 ,E4等位基因分布频率很低 ,但MI组中其携带者较对照组有升高趋势 ,E4等位基因携带者早发MI频率的为非E4等位基因携带者的 2倍 ;③非条件Logistic回归建立的血脂及ApoE危险因素指标与MI的相关性为 :TC >5 .2mmol/L、TG >2 .2 6mmol/L、LDL C >3.4mmol/L、TC/HDL C >5 .0为MI危险因素 ,HDL C >0 .9mmol/L为MI的保护因素。结论　血脂代谢紊乱是冠心病和MI的重要易患因素 ,MI及其同胞者血脂水平升高 ,ApoE基因多态性可能是促使冠心病和MI发生的遗传因素。     

血清游离脂肪酸水平调查及在2型糖尿病患者中的应用

目的研究北京医院健康体检者的游离脂肪酸（FFA）水平及血脂分布特征，揭示FFA水平与2型糖尿病（DM）的关系。方法测定256名健康体检者和93例2型DM患者的血清糖（Glu）和总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、FFA含量，将测得的数据按性别分组进行分析，并分析2型DM组与健康组的差异。结果在健康体检人群中，男性血脂水平为TC（4．33±0．74）mmol／L、HDL—C（1．36±0．29）mmol／L、LDL—C（2．05±0．65）mmol／L、TG（0．91±0．32）mmol／L、FFA（401．11±158．64）μEq／L；女性血脂水平为TC（4．28±0．65）mmol／L、HDL—C（1．42±0．27）mmol／L、LDL—C（2．08±0．61）mmol／L、TG（0．78±0．25）mmol／L、FFA（446．50±165．59）μEq／L。男女2组血脂水平差异无统计学意义。与健康组比较，2型DM组Glu、FFA、TC、TG和LDL—C升高，HDL—C降低，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论北京医院健康体检者血脂水平的性别差异不明显，FFA参考范围为96—740μEq／L。     

青壮年女性四肢瘫痪患者的血脂紊乱特点

目的:通过流行病学调查了解青壮年四肢瘫痪女性血脂浓度的特点,探讨绝对缺乏运动的生活方式对青壮年女性血脂浓度的影响。方法:对中国康复研究中心因脊髓损伤致四肢瘫痪入院进行康复治疗的女性患者100例进行入院状态调查,对其血脂指标甘油三酯(TG),总胆固醇(TC),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)浓度进行分析。结果:100例患者TG浓度显著高于女性全国平均水平,HDL浓度显著低于女性全国平均水平;TC、LDL-C平均浓度与女性全国平均水平比较差异无统计学意义。年龄与TG、TC、LDL-C显著正相关(P0.05,0.01);与HDL无显著相关。血脂异常发生率68%,低HDL血症发生率58%。结论:青壮年四肢瘫痪女性患者血脂异常发生率高,与年龄正相关;与病程无相关性;患者均存在心血管健康隐患,有必要给予关注和早期干预。     

有氧运动训练对截瘫患者血脂水平的影响

目的:探讨有氧运动训练对脊髓损伤截瘫患者血脂代谢的影响,为截瘫患者血脂异常防治提供积极的临床指导。方法:126例脊髓损伤所致截瘫术后患者,随机分为常规组和观察组各63例。常规组进行常规训练,观察组在常规训练基础上联合有氧运动训练。治疗前后,分别检测以下血脂指标:甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)。结果:治疗6个月后,常规组TG水平较治疗前明显增高(P<0.05),HDL水平较治疗前明显降低(P<0.05),TC、LDL水平差异无统计学意义。观察组TG、HDL、TC、LDL水平较治疗前无明显变化。治疗后,观察组TG较常规组明显降低(P<0.05),HDL较常规组明显升高(P<0.05)。结论:有氧运动训练截瘫患者对HDL、TG代谢有显著影响,可作为扭转截瘫患者血脂代谢异常的早期干预手段。     

急性心肌梗死不同危险因素人群血脂异常特点

目的分析急性心肌梗死患者的血脂水平,探讨合并不同危险因素的急性心肌梗死患者的血脂水平有无差异及各自的血脂异常特点。方法 2009年5月至2010年5月收集符合入选标准的急性心肌梗死患者110例,检测血脂水平。根据不同危险因素分别将其分为:低龄组与高龄组;男性组与女性组;高血压组与非高血压组;空腹血糖正常组与空腹血糖异常组,将各组内的血脂指标进行对照分析。结果低龄组共73例,其中男51例,女22例;高龄组共37例,其中男17例,女20例。二者的性别比差异有统计学意义(P<0.05)。低龄组TG[(1.47±1.04)mmol/Lvs.(1.05±0.41)mmol/L]、LDL/HDL(2.69±0.92vs.2.32±0.85)和TG/HDL(1.41±1.19vs.0.93±0.45)较高龄组高(P值均<0.05),而其他血脂指标[包括TC、HDL、LDL、TC/HDL、N-HDL、脂蛋白(a)、载脂蛋白A、载脂蛋白B]两组比较差异无统计学意义(P值均>0.05)。急性心肌梗死的男性发病年龄明显早于女性[(63.18±15.04)岁vs.(74.36±11.23)岁,P<0.01]。女性组TC[(4.84±1.25)mmol/Lvs.(4.41±0.94)mmol/L]和HDL[(1.28±0.36)mmol/Lvs.1.09±0.24)mmol/L]均高于男性组(P值均<0.05),其他血脂指标两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。急性心肌梗死患者中有58.18%合并有高血压。高血压组与非高血压组比较在性别比和平均年龄上差异均无统计学意义(P>0.05)。高血压组的TC[(4.81±1.09)mmol/Lvs.(4.25±0.99)mmol/L]、LDL[(3.00±0.89)mmol/Lvs.(2.63±0.87)mmol/L]、TG[(1.47±1.10)mmol/Lvs.(1.13±0.46)mmol/L]及N-HDL[(3.61±1.04)mmol/Lvs.(3.13±0.94)mmol/L]均明显高于非高血压组(P值均<0.05),其他血脂指标两组比较差异无统计学意义(P值均>0.05)。空腹血糖正常组与空腹血糖异常组比较在性别比和平均年龄差异无统计学意义,但TC[(4.87±1.18)mmol/Lvs.(4.38±0.97)mmol/L],TG[(1.63±1.24)mmol/Lvs.(1.12±0.50)mmol/L]和TG/HDL(1.52±1.41vs.1.07±0.61),N-HDL[(3.70±1.04)mmol/Lvs.(3.22±0.98)mmol/L]在空腹血糖异常组明显高于空腹血糖正常组(P值均<0.05)。结论合并与不合并某种危险因素的急性心肌梗死患者间的血脂水平(包括常规血脂四项TC、HDL、LDL、TG和"总坏胆固醇"及"胆固醇比")存在差异,高血压和空腹血糖升高能增高急性心肌梗死患者"坏胆固醇"水平及"胆固醇比",从而有间接促进动脉粥样硬化的作用。     

1例实验室结果直接影响临床干预的典型病例分析

某女性患者 ,5 0岁 ,因心悸到我院门诊就诊。空腹血脂结果为 :甘油三酯 (TG)为 9.0mmol/L ,总胆固醇 (TC)为 6 .7mmol/L ,低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)为 0 .9mmol/L ,3日后复查血脂 ,确认患者为高甘油三酯血症。医生根据实验室结果给患者处方 :口服‘诺恒’0 .6g/Tid。治疗 6周后该患者检查了血脂水平 ,结果为TG 2 .1mmol/L ,TC 5 .9mmol/L ,LDL C为 2 .0mmol/L。由实验室检查可见 ,‘诺恒’有效的降低了该患者的血脂水平 ,特别是降低了甘油三酯的水平 ,但LDL C水平升高使该患者对治疗方案提出了疑问 ,医生立即同实验室取得联系得…