颅内压监测下5%高渗盐水治疗创伤性恶性颅内高压

目的探讨5%高渗盐水在创伤性恶性颅高压应用中的效果。方法选取创伤性恶性颅高压患者作为研究对象,对其中25例患者经正规甘露醇、速尿脱水,颅内压力仍然继续升高者,予以5%高渗盐水脱水,并持续监测颅内压,观察颅内压力变化情况。结果本组研究的25例患者中,20例颅内压下降到20mmHg以下,5例下降到15 mmHg以下。结论在采取常规治疗颅内高压手段后仍有恶性高颅压的患者,采用5%高渗盐水治疗,有望取得了良好效果。     

脑出血术后低钠血症相关因素分析

目的探讨脑出血术后低钠血症的相关因素、诊断和治疗。方法对82例脑出血术后低钠血症患者监测血生化、血气分析、尿比重、尿钠等;记录24 h出入水量;限水治疗。结果抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)6例,脑性耗盐综合征(CSWS)36例。结论脑出血术后低钠血症与脱水、利尿所致排钠大于摄入有关,而难治性低钠血症应考虑CSWS和SIADH存在,并给予鉴别和相关治疗。     

硬膜外神经阻滞治疗急性少尿两例报告

我院对两例急性少尿,用利尿药无效后,改用硬膜外神经阻滞,取得良好效果。例1:女,28岁,因产后大出血并发休克。第一天患者血压低,共用速尿180mg,甘露醇100ml,排尿仅400ml;第二天血压恢复正常,用速尿340mg,甘露醇750ml,完全无尿;第三     

甘露醇扩容治疗门静脉高压症术后顽固性腹水的疗效观察

目的探讨甘露醇扩容治疗门静脉高压症术后顽固性腹水的方法。方法将38例门静脉高压症术后顽固性腹水病人随机分为两组,对照组采用利尿、护肝等综合治疗,治疗组每天加用20%甘露醇250 ml静脉滴注,1~2 h滴完,两组治疗时间均为10~14 d。结果治疗组与对照组腹水消除总有效率分别为90%和66.6%(P<0.05)。治疗组临床疗效明显优于对照组。结论甘露醇联合速尿协同治疗门静脉高压症术后顽固性腹水疗效显著,副作用少,有临床推广应用价值。     

Angiografin误入蛛网膜下腔致死一例

患者女,45岁,于1995年4月18日上午10时因疑“腰4、5椎间盘突出症”而行蛛网膜下腔穿刺造影术,术中注入Angiografin8ml,10时40分病人自觉双下肢沉重感,肌肉颤抖,大小便失禁,后因难以忍受,自行平卧于床,继感头痛、头晕、恶心、频繁呕吐,呈喷射状,躯干、四肢出现强有力阵发性痉挛性抽搐,即予以吸氧,安定镇静,大剂量维生素C解毒,20%甘露醇,速尿脱水.地塞米松,异丙嗪抗过敏,同时辅以能量,脑活素保护脑细胞,20%人体白蛋白全身支持疗法及加强脱水作用等治疗,终因抢救无效,于4月19日凌晨2时30分死亡.     

盐酸多巴胺在少尿状态时的应用

在肾脏灌注突然减少时伴发急性肾功能衰竭的危险性增加,认为在“初期急性肾小管坏死”阶段应用大剂量利尿剂如速尿、利尿酸钠和甘露醇等可能延缓或甚至防止进展为急性肾衰。在人中仍不能证实这一假设。有一个研究认为少尿患者其尿/血浆的重量渗     

术后早期使用速尿或甘露醇对肾功能和中心血流动力立见的影响

速尿和甘露醇都是利尿药,对肾功能和中心血流动力有立见的影响,曾就16例无心、肺和肾疾病的病人,在行胃或胆囊手术中进行调查,病人任分为两组,每组8例,一组用甘露醇,另组给速尿。病人仰卧,给术前用药,插入肺动脉温度稀释导管、桡动脉测压管和导尿管后约1小时,均采用神经安定镇痛麻醉。麻醉和术中注输电介质平衡液5毫升/公斤/小时或5.5％葡萄糖,每升含     

速避凝治疗老年人急性缺血性脑卒中50例疗效观察

目的：观察速避凝对老年人急性缺血性脑卒中的疗效、安全性及对预后的影响。方法：96例老年急性缺血性脑卒中病人,随机分成速避凝组50例,予以速避凝0．4ml皮下注射,每日2次,共10d,再给予脱水、改善脑循环等常规治疗（甘露醇、维脑路通等）;对照组46例仅常规治疗,观察治疗前后10d和1个月时两组病人临床评分、梗塞后出血以及6个月内卒中复发情况。结果：低分子肝素组在治疗1个月后,临床评分明显好于对照组（P＜0．05）,治疗后6个月内复发率明显下降。结论：速避凝治疗老年人急性缺血性脑卒中安全、有效,操作简便,值得临床推广使用。     

药物所致肾性尿崩症11例报道

目的为提高对药物所致肾性尿崩症的认识和防治水平。方法对ICU中资料完整的11例尿崩患者病例进行回顾性分析。结果11例患者中4例使用碳青霉烯类抗生素（美罗培南）、氨基糖肽类抗生素（万古霉素）;3例使用抗真菌药（氟康唑2例、两性霉素B1例）;2例使用酶抑制剂抗生素他唑巴坦＋哌拉西林钠（特治星）＋喹诺酮类抗生素（左氧氟沙星）;2例使用甘露醇。使用上述药物的过程中,患者尿量突然增多达4210-21000ml／d,将脱水药甘露醇或速尿停用后,近期内尿量不减少,对垂体加压素治疗后无反应,尿比重、尿渗透压、血渗透压、血钠降低。双肾B超均未见尿路梗阻。结论ICU中肾性尿崩发生率远高于其他病区,与长期大量使用各种药物有关,另外ICU中患者存在多脏器功能不全甚至衰竭,对药物的代谢和排泄存在障碍,应引起临床重视。     

小儿静滴甘露醇后的脑血流流速

甘露醇通过渗透压机制使颅内压降低,但是静滴甘露醇溶液也稀释血液,降低血粘滞度使脑血流增快,随着心脏充盈压和心排血量的增加,还通过自调机制使脑血管收缩(而不完全是由于渗透性脱水),从而缩小脑体积。甘露醇这方面的血流动力学影响,特别是脑血管收缩,目前已可用多普勒超声仪进行观察。为此作者选择10例1～14岁需开颅手术的儿童(除外颅内高压和脑出血者)进行研究。     

高血压脑出血早期甘露醇治疗对血肿扩大的影响

目的探讨甘露醇对高血压脑出血早期血肿扩大的影响。方法选择高血压脑出血患者90例,均为幕上非丘脑性血肿,意识障碍较轻;排除血肿量〉30ml及有严重心、肝、肾等系统疾病者。随机分为3组：治疗A组30例,发病后早期（〈10小时）接受常规剂量甘露醇250ml治疗;治疗B组30例,发病后早期（〈10小时）接受半常规剂量甘露醇125ml治疗;对照C组30例,发病后24小时内未接受甘露醇治疗。3组其它治疗措施无差别。结果治疗A组、治疗B组与对照C组继续出血发生率比较差异有显著性（P〈0.05）;治疗A组与治疗B组继续出血发生率比较差异无显著性（P〉0.05）。90例血肿扩大36例,占40%。结论中小量高血压脑出血患者,24小时内不适当应用甘露醇可增加早期血肿扩大发生率,使病情加重。     

高渗盐水治疗脑水肿的非渗透性分子机制

脑水肿是神经系统疾病患者最常出现的病理生理状态, 导致颅内压增高甚至发生脑疝, 最终导致不良预后。渗透性脱水是缓解脑水肿的一线治疗方案, 常用脱水剂有甘露醇、高渗盐水(HS)、甘油果糖等。高渗盐水除了因高渗透压导致的脱水作用外, 还通过其他机制发挥作用。本文总结了高渗盐水治疗脑水肿的非渗透性分子机制, 主要包括下调水通道蛋白-4(AQP4)和离子通道蛋白Na-K-Cl共转运体1(NKCC1), 保护血脑屏障(BBB)完整性, 调节小胶质细胞向M2抗炎表型极化, 减轻反应性星形胶质细胞激活, 减少中性粒细胞的炎性浸润, 减轻氧化应激损伤, 以及改善凝血纤溶平衡。以上机制为HS的临床应用提供了理论依据。     

应用大剂量甘露醇和速尿预防术后急性肾功能不全

本文报告应用大剂量甘露醇和速尿预防术后发生急性肾功能不全的经验。作者用以判定术后急性肾功能不全的标准是,除了血浆尿素氮和肌酐值上升、少尿外,自由水清除率(C_(H_2O))达-0.1～0毫升/分/平方米,尿中尿素氮与血中尿素氮比例<5,对速尿试验没有反应。按以上标准,作者在1975年一年间施行的388例手术中有8例(2%)在术后见到有急性肾     

冰片乙醇浸泡液湿敷治疗甘露醇致静脉炎

20%甘露醇是临床常用的脱水药.但快速静脉滴注时,局部浓度较高,可造成局部红肿、疼痛、血管硬化等静脉炎症状.有文献报道,使用套管针输注甘露醇,2 d内静脉炎发生率为45.6%,2 d后达100%[1].我科采用局部外搽冰片乙醇浸泡液治疗甘露醇致静脉炎,效果较好,报告如下.     

活血化瘀中药对清解通下中药增效作用的实验研究Ⅱ--对急性细菌性腹膜炎大鼠肠粘膜通透性的影响

目的:研究活血清下汤对急性细菌性腹膜炎大鼠肠粘膜通透性的影响.方法:采用盲肠结扎加穿孔法制作腹膜炎动物模型,将大鼠随机分为正常对照组、模型对照组、抗生素组、复方丹参方组、加味小承气汤组和活血清下汤组,每组6只动物,术后72 h以乳果糖(L)、甘露醇(M)混合溶液灌胃,高效液相色谱法测定二者在尿中的含量和比值,以反映肠粘膜通透性的大小.结果:细菌性腹膜炎大鼠尿中乳果糖/甘露醇比值显著高于正常组(P＜0.01),主要由于尿中乳果糖含量较高引起;各治疗组乳果糖/甘露醇比值均有所降低,尤以活血清下汤组效果显著(P＜0.05或0.01).结论:急性细菌性腹膜炎可引起肠粘膜通透性增高,活血清下汤有保护肠粘膜屏障功能的作用,使肠粘膜通透性增高受到抑制.     

3种肠道清洁方法效果比较

目的 探讨不同肠道清洁方法用于放大肠镜检查与治疗的效果.方法 将1 296例接受放大肠镜检查与治疗的患者随机分成甘露醇组(378例)、复方聚乙二醇电解质散组(431例)和大肠水疗组(487例),分别采用口服甘露醇、口服复方聚乙二醇电解质散和大肠水疗法进行肠道准备.比较肠道清洁效果和恶心、呕吐、腹痛等不良反应的发生率.结果 大肠水疗组和复方聚乙二醇电解质散组的肠道清洁有效率显著高于甘露醇组(均P＜0.0125);三组恶心、呕吐发生率比较,差异有显著性意义(均P＜0.0125).结论 大肠水疗法的肠道清洁效果明显优于口服甘露醇,不良反应少,但费用较高;复方聚乙二醇电解质散肠道清洁效果与大肠水疗法相似,不良反应相对少.应根据患者的实际情况及经济能力选择最佳的肠道准备方法.     

对使用甘露醇患者的血管保护

甘露醇是一种脱水药物,常用于各种疾病引起的颅内高压,由于使用甘露醇对局部血管刺激性强,重症患者合作欠佳等因素易损坏仅有的静脉而造成用药困难,甚至延误抢救.我科自2008年4月使用甘露醇治疗96例患者,因为采用合理的静脉保护,未出现严重的并发症,取得了良好的临床效果.     

院前长途转运危重患者处理毛细血管渗漏综合征体会

目的:总结长途转运危重患者,用甘露醇处理毛细血管渗漏综合征(cls)的疗效.方法:随机抽样845例,分甘露醇实验组376例和甘露醇对照组469两组,甘露醇组按4-6小时给20%甘露醇250毫升,加压静滴;非甘露醇组给维护生命体征液体,无特殊的利尿脱水治疗.结果:甘露醇组Glasgow评分提高、心衰和呼吸衰竭得到改善;治疗前后呼吸、心率、血氧饱有显著性差异存在;死亡率19.9%较非甘露醇组33.3%低.     

甘露醇治疗脑出血致肾衰竭27例临床研究

甘露醇能有效地降低颅内压 ,减轻脑水肿 ,预防脑疝形成 ,是治疗脑出血的首选脱水剂。但近年来发现其有潜在的肾毒性 ,可引起急性肾衰竭 (ＡＲＦ) ,影响疾病的转归 ,在临床上日益受到重视。自 1997年～ 2 0 0 0年 ,我院共收治脑出血病人 438例 ,因甘露醇致ＡＲＦ者 2 7例 (6 .2 %)。现结合这些病例 ,探讨甘露醇在治疗脑出血时引起ＡＲＦ的发病机理及防治问题。资料与方法1　一般资料　 2 7例患者中男性 19例 ,女性 8例 ;年龄49岁～ 78岁 ,平均 6 1.5岁。 2 7例患者均经头部ＣＴ确诊为脑出血 ,其中既往有高血压病史者 16例 ,有糖尿病史者 3例 …     

复方制霉菌素甘油联合吹氧治疗化疗后口腔黏膜炎疗效观察

目的观察复方制霉菌素甘油联合吹氧治疗急性白血病患儿化疗后口腔黏膜炎的效果。方法将52例化疗后口腔黏膜炎患儿随机分为观察组和对照组各26例,观察组用生理盐水漱口后采用复方制霉菌素甘油联合吹氧治疗,对照组采用2.5%碳酸氢钠溶液漱口后口腔涂搽制霉菌素甘油。结果观察组治疗效果显著优于对照组(P0.05),患儿治疗依从性显著提高(P0.01)。结论复方制霉菌素甘油联合吹氧治疗急性白血病患儿化疗后口腔黏膜炎,可达到抗感染、杀菌、镇痛以及加快黏膜修复的作用,从而有效地促进口腔溃疡愈合,减轻患儿痛苦。