拉米夫定在失代偿期肝硬化的临床应用研究

为观察拉米夫定对慢性乙型肝炎所致失代偿期肝硬化的疗效对9例失代偿肝硬化患者应用拉米夫定的治疗结果进行总结。9例患者，HBsAg、HBV－DNA均阳性，其中6例Child-Pugh分级为B级，3例为C级。口服用拉米夫定每日100mg，疗程半年。8例患者拉米夫定治疗后血清HBV－DNA均转为阴性，肝功能保持持续稳定，Child-Pugh分级下降≥2。1例患者死亡。拉米夫定通过有效抑制HBV－DNA复制，而改善失代偿肝硬化的肝功能。     

拉米夫定治疗活动性肝硬化疗效观察

目的 观察拉米夫定治疗活动性肝硬化患者的疗效。方法 随机选择活动性肝硬化患者57例，其中29例作为观察组，对照组28例使用常规综合治疗。观察组在此基础上加用拉米夫定100mg／，口服，治疗8个月。观察临床症状和肝功能、Child-Push积分、肝纤维化指标以及HBVDNA、e系统血清转换等。结果 治疗8个月时，临床症状改善、HBVDNA阴转、肝功能改善，以及有无合并症的出现，观察组均明显优于对照组。结论 拉米夫定治疗活动性肝硬化，能抑制病毒复制，改善肝功能，稳定病情，改善预后。     

拉米夫定治疗失代偿期肝硬化患者的临床观察

目的 探讨拉米夫定在失代偿期肝硬化中的应用价值。方法 两组患者均采用内科常规治疗，治疗组加用拉米夫定0．1每日1次口服，治疗12月以上。结果 治疗组在服用拉米夫定1年后，HBVDNA阴转率为92．5％，HBeAg转阴率为18．75％，肝功能改善不明显。两组比较有显著性差异（P〈0．01）。结论 对失代偿期肝硬化患者，应积极使用拉米夫定治疗，对减轻或阻止病情进展，改善临床症状及肝功能，提高病人生活质量十分重要。     

拉米夫定联合安络化纤丸治疗乙型肝炎肝硬化30例临床观察

目的探讨乙型肝炎肝硬化患者通过拉米夫定和安络化纤丸联合治疗的效果。方法随机选择45例乙型肝炎肝硬化患者，分别给予拉米夫定联合安络化纤丸和拉米夫定治疗1年6个月。结果治疗结束时，联合组的血清谷丙酶和透明质酸水平下降比单用拉米夫定组优；治疗组30例中17例（56．7％）HBV DNA阴转，17例HBeAg阴转，7例出现抗-HBc（＋）；对照组15例中8例HBV DNA阴转（53．3％），8例HBeAg阴转，2例出现抗-HBc（＋）。结论拉米夫定联合安络化纤丸治疗慢性乙型肝炎肝硬化疗效确切，安络化纤丸有较好抗肝纤维化及改善肝功能，缓解临床症状作用。但抗乙型肝炎毒复制作用不突出。     

拉米夫定治疗失代偿性乙型肝炎肝硬化28例疗效观察

1999年1月～2006年1月，我们采用拉米夫定治疗28例失代偿性肝硬化患者，取得较好疗效。现报告如下。     

拉米夫定治疗乙肝肝硬化的系统评价和Meta-分析

目的应用系统评价和Meta分析评价国内拉米夫定治疗乙肝肝硬化的疗效。方法应用循证医学的系统评价方法，对2000年1月～2006年12月在国内生物医学期刊有关拉米夫定治疗乙肝肝硬化的临床随机对照试验进行质量评价。结果纳入8个RCT（n=578）研究拉米夫定100mg／d治疗乙肝肝硬化的疗效，纳入文献的总体方法学质量较高，4篇Jadad评分为3分以上，但在随机化方法、分配隐藏和盲法的使用方面重视不够。分析结果显示，使用拉米夫定可明显促使ALT复常，对Child—Pugh评分与对照组相比有统计学意义（P〈0．05），短期内使用拉米夫定对HBVDNA转阴率与对照组相比有统计学意义（P〈0．05），但长期则无统计学意义（P〉0．05）。拉米夫定治疗组的HBeAg转阴率与对照组相比无统计学意义（P〉0．05）。结论拉米夫定治疗乙肝肝硬化是安全的，它可使ALT复常，降低Child—Pugh评分，但对HBVDNA和HBeAg转阴率影响不大。     

拉米夫定联合健脾益气活血汤治疗肝炎性肝硬化疗效观察

目的观察拉米夫定联合健脾益气活血汤治疗肝炎性肝硬化临床疗效。方法94例肝炎性肝硬化患者随机分为两组，均在保肝、对症等常规治疗基础上接受拉米夫定100mg／d治疗，治疗组联合健脾益气活血汤1剂／d。1个月为1疗程。结果两组患者治疗后肝功能指标均好转，且治疗组优于对照组（P〈0．01）。结论拉米夫定联合健脾益气活血汤治疗肝炎性肝硬化能显著提高临床疗效、提高患者生活质量。     

拉米夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化的临床研究

目的观察拉米夫定对失代偿期乙肝肝硬化患者的治疗效果和安全性。方法60例患者Child-Pugh评分、基础情况相当，分为治疗组和对照组各30例，治疗组在常规治疗同时服用拉米夫定，每日100mg，对照组给予常规治疗。结果拉米夫定治疗随访时间中位数为2年2月。所有患者治疗3～6月后症状和体征逐渐改善，腹水消失。拉米夫定治疗组1年内血清HBV-DNA转阴率76．67％（23／30），血清白蛋白和PTA上升、总胆红素均有下降，Child-Pugh评分减少，2年生存率达93．33％，并发症及再次住院率明显下降。拉米夫定治疗出现YMDD变异率：1年为6．67％（2／30），2年为33．33％（10／30），出现病毒变异后及时加用阿德福韦酯的患者肝功能恢复良好。结论拉米夫定治疗能改善失代偿期乙肝肝硬化肝功能和提高生存率。一旦出现YMDD变异，及时加用阿德福韦酯等针对YMDD变异的抗病毒药物可抑制变异的HBV的复制，防止肝功能恶化。     

拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化32例

目的观察拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化患者的疗效。方法32例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者,用拉米夫定100mg/d口服,治疗12个月。结果治疗结束时,HBVDNA转阴率为82.9%,ALT复常率为89.1%,血清TBIL下降和ALB上升。结论拉米夫定能够抑制乙型肝炎病毒复制,显著改善肝功能,尤其是能够使白蛋白升高。     

拉米夫定治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化临床观察

本文通过观察应用拉米夫定治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的疗效，现报道如下：     

拉米夫定联合心得安治疗乙肝肝硬化失代偿期的临床研究

目的观察拉米夫定联合心得安长期持续治疗乙肝肝硬化失代偿期的治疗效果。方法选择乙肝肝硬化失代偿期患者74例,随机分为两组,拉米夫定联合心得安治疗组(A组)、拉米夫定治疗组(B组)。两组均给予常规护肝、支持对症治疗。拉米夫定100mg/d,1次/d。心得安30～50mg/d,服用剂量以心率不低于55次/min为宜。两组治疗24个月后观察疗效。结果拉米夫定联合心得安治疗组肝血流量明显减少,肝门静脉内径、脾门静脉内径、脾厚度明显改善、再出血及腹水复发率优于拉米夫定组。拉米夫定联合心得安治疗组及拉米夫定组ALT、AST、TBiL、ALB、HBVDNA、Child-Pugh评分均降低。结论拉米夫定联合心得安治疗乙肝肝硬化失代偿期能有效改善肝功能,抑制乙肝病毒复制,使肝门静脉内径、脾门静脉内径、脾厚度明显改善、肝血流量明显减少,再出血及腹水复发率降低,二者通过协同作用减轻或阻止病情发展,提高患者的生活质量,减缓肝移植。     

拉米夫定治疗失代偿期肝硬化伴乙型肝炎相关性肾炎成功3例报道

目的 观察拉米夫定治疗乙型肝炎相关性肾炎的长期疗效。方法 在综合治疗的基础上应用拉米夫定治疗3例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者，观察其长期疗效。结果3例患者均在治疗2～3月后腹水消退，尿蛋白减少或消失，血浆蛋白回升，并出现HBVDNA转阴和血清HBeAg／抗-HBe转换，食欲恢复，参加工作至今。其中1例患者前后两次CT检查结果示恢复期同一平面肝脏明显增大。结论 拉米夫定治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化是有益的，尤其是伴有乙型肝炎相关性肾炎的患者。     

拉米夫定治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者疗效观察

目的观察拉米夫定用于失代偿期乙型肝炎肝硬化患者抗病毒治疗的疗效。方法将65例失代偿期肝硬化患者随机分为两组，治疗组35例，对照组30例。两组均采用常规内科综合治疗，治疗组加用拉米夫定100mg／d口服，疗程1年。结果治疗组在1年治疗结束时肝功能恢复情况及HEV DNA转阴率均优于对照组（P〈0．01），治疗组病死率8．57％，对照组为16．67％。结论抗病毒治疗能明显改善失代偿期肝硬化患者的肝功能及预后。     

拉米夫定治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化疗效观察

目的观察拉米夫定治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效。方法37例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者在保肝支持治疗基础上随机分成两组，治疗组19例加用拉米夫定100mg，口服，每日1次，疗程12个月。对照组18例不做任何抗病毒治疗。结果治疗组在治疗12个月后肝功能明显改善：丙氨酸氨基转移酶从89．6±22．8U／L下降到35．2±8．0U／L；总胆红素从61．4±17．3μmol／L下降到39．2±16．5μmol／L，HBV DNA转阴率为84．2％，HBeAg转阴率为47．4％；与对照组比，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论拉米夫定通过抑制乙型肝炎病毒复制，可显著改善失代偿期肝硬化患者的肝功能，降低血清HBV DNA载量，使病情稳定，从而延缓肝硬化进展，提高生存质量。     

拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化临床随机对照试验国内文献的荟萃分析

目的应用荟萃分析评价拉米夫定治疗乙肝肝硬化国内文献的疗效。方法对2000年1月—2006年12月在国内生物医学期刊有关拉米夫定治疗乙肝肝硬化的临床随机对照试验进行质量评价。结果纳入8个RCT(n=578)研究拉米夫定100mg/d治疗乙肝肝硬化的疗效,纳入文献的总体方法学质量较高,4篇Jadad评分为3分以上,但在随机化方法、分配隐藏和盲法的使用方面重视不够。分析结果显示,使用拉米夫定可明显促使ALT复常,对Child-Pugh评分与对照组相比有统计学意义(P<0.05),短期内使用拉米夫定对HBVDNA转阴率与对照组相比有统计学意义(P<0.05),但长期则无统计学意义(P>0.05)。拉米夫定治疗组的HBeAg转阴率与对照组相比无统计学意义(P>0.05)。结论拉米夫定治疗乙肝肝硬化是安全的,它可使ALT复常,降低Child-Pugh评分,但对远期HBVDNA和HBeAg阴转率尚无足够证据说明。     

拉米夫定治疗活动性肝硬化临床探讨

肝硬化治疗困难,特别是抗病毒治疗,到目前为止,未发现理想药物,拉米夫定(商品名贺普丁)服用方便,不良反应少,我们对30例患者用拉米夫定治疗1年,收到满意效果。     

拉米夫定治疗60例乙型肝炎肝硬化的临床疗效观察

为评价拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化的疗效和安全性,自2005年以来我们应用拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化患者30例,并设对照组30例,现将结果报道如下.     

长期使用拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者的良好效能:一个长达8年的随访研究

拉米夫定治疗乙型肝炎患者的长期效能仍然未知。在本研究中，20例未发生肝硬化的日本乙型肝炎患者接受了为期一年多的拉米夫定治疗，且平均随访期长达8．5年（范围在6．7到8．7年之间）。HBV DNA阴性率、ALT复常率在使用拉夫米定治疗前分别是55％，25％以及20％，而在最后一次就诊时已上升到85％，80％和80％，其中包括了使用其它辅助治疗的患者。     

拉米夫定抗慢性乙型肝炎后肝纤维化的疗效

肝纤维化是慢性肝炎向肝硬化发展的病理过程，防治肝硬化的目的也是制止或逆转肝纤维化。应用拉米夫定治疗慢性乙型肝炎后肝硬化34例，取得较满意的疗效。     

拉米夫定联合安络化纤丸治疗乙型肝炎肝硬化30例临床观察

目的 探讨乙型肝炎肝硬化患者通过拉米夫定和安络化纤丸联合治疗的效果.方法 随机选择45例乙型肝炎肝硬化患者,分别给予拉米夫定联合安络化纤丸和拉米夫定治疗1年6个月.结果 治疗结束时,联合组的血清谷丙酶和透明质酸水平下降比单用拉米夫定组优;治疗组30例中17例(56.7%)HBV DNA阴转,17例HBeAg阴转,7例出现抗-HBc(+);对照组15例中8例HBV DNA阴转(53.3%),8例HBeAg阴转,2例出现抗-HBc(+).结论 拉米夫定联合安络化纤丸治疗慢性乙型肝炎肝硬化疗效确切,安络化纤丸有较好抗肝纤维化及改善肝功能,缓解临床症状作用.但抗乙型肝炎毒复制作用不突出.