瓣膜置换术后两种冲管液持续冲洗桡动脉置管的效果比较

目的 比较瓣膜置换术后生理盐水和肝素盐水冲洗桡动脉置管的优缺点.方法 选取瓣膜(机械瓣)置换术后患者160例,采取随机分组法确定实验组及对照组各80例,实验组选用生理盐水持续冲管,对照组选用肝素含量为7.5 U/ml的肝素化生理盐水持续冲管,比较2组导管的通畅情况、血小板计数改变情况及术后3d心包纵隔引流总量、拔除动脉置管时需要压迫止血的时间.结果 实验组桡动脉置管留置3d堵管率为11.25％,对照组桡动脉置管留置3d堵管率为7.50％,2组比较差异无统计学意义;实验组手术后血小板计数较手术当日显著下降者3例,对照组手术后血小板计数较手术当日显著下降者12例,2组比较差异有统计学意义;实验组术后3d心包纵隔引流总量(442.31±191.03) ml,对照组术后3d心包纵隔引流总量(581.56±166.81) ml,2组比较差异有统计学意义;实验组拔除动脉置管时压迫止血时间为5 min者70例,10 min者10例,15 min者0例,对照组拔除动脉置管时压迫止血时间为5 min者44例,10 min者31例,15 min者5例.结论 持续生理盐水冲管在有效维持动脉测压管通畅性的同时能降低出血并发症的倾向性,减少术后引流总量,拔除动脉置管时减少压迫时间,减少局部出血及血肿的概率,并节约护士配药时间,帮助患者节约药物成本.     

切口皮内缝合、非加压包扎加双管引流在乳癌根治术中的应用

目的 :探讨切口皮内缝合、非加压包扎加双管引流在乳腺癌根治术中的应用。方法 :98例乳腺癌患者分为两组 :①A组 :4 8例。采用传统的创面处理方法 ;②B组 :5 0例。采用改良创面处理方法。并对两组的术后引流量、术后平均住院时间及手术后并发症进行比较。结果 :术后引流量 :A组为 (198.2± 96 .0 )ml,B组为 (30 2 .5± 12 1.2 )ml,两组比较 ,有显著性差异 (P <0 .0 1) ;术后平均住院时间 :A组为 (16 .2± 3.4 )d ,B组为 (7.8± 2 .3)d ,两组比较 ,有显著性差异 (P <0 .0 1) ;皮下积液的发生率 :A组为 33.3% (16 /48) ,B组为 4 .0 % (2 /5 0 ) ,两组比较 ,有显著性差异 (P <0 .0 1) ;皮瓣坏死及切口延迟愈合、切口线结反应的发生率 :A组为 2 0 .83% (10 /48) ,B组为 0 ,两组比较 ,有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 :在乳腺癌手术后的创面处理中 ,采用切口皮内缝合、非加压包扎加双管引流可明显降低手术后并发症的发生率 ,值得临床推广应用     

不同引流方式在甲状腺术后患者中的应用效果

目的探讨不同引流方式在甲状腺术后患者中的临床应用效果。方法选取2014年1~12月本院接受甲状腺手术的168例患者,随机分为研究组84例和对照组84例。其中研究组采用真空负压引流瓶,而对照组则采用普通负压球进行引流,比较两组患者术后恢复的相关指标情况。结果研究组术后24 h引流量(50.30±14.25)ml与对照组(28.16±13.14)ml比较,差异有统计学意义(P0.05),研究组术后48 h、72 h引流量(10.30±4.25)ml、(5.30±1.25)ml与对照组(18.1±13.14)ml、(18.16±8.14)ml比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论真空负压引流瓶能使创面充分引流,缩短了引流时间和住院天数,减少了并发症,是一种值得推广应用的方法。     

颌面部手术切口引流的改进

以往颌面部中小手术后均采用置橡胶片引流 ,其存在许多弊端 :由于橡胶片菲薄易脱落 ,而且受切口挤压后引流不畅 ,引流不彻底 ;引出的血液易浸湿敷料 ,增加切口感染机会 ,对病人造成恶性心理刺激 ;不能准确观察并记录引流量。2 0 0 1～ 2 0 0 3年 ,我院对颌面部中小手术术后引流方法做了改进 ,经临床应用 5 2 5例 (其中男 30 8例 ,女 2 1 7例 ,年龄 1 0～ 6 5岁。腮腺肿瘤切除加面神经解剖术 1 0 5例 ,颌下腺肿物切除术 2 2 6例 ,慢性淋巴结炎症 1 94例 ) ,术后引流效果满意 ,切口愈合良好。现将改进方法介绍如下 :(1 )选用直径为 3mm的硅胶…     

五钳法甲状腺次全切除术式治疗甲状腺机能亢进症

目的探讨总结五钳法甲状腺切除术式治疗甲亢的优缺点。方法对136例甲亢患者随机分为改进组(五钳法甲状腺次全切除术式)70例和传统组(传统甲状腺次全切除术式)66例,两组在手术时间、术中、术后出血量、两组并发症发生率等方面进行比较分析。结果手术时间比较:改进组(64.15±24.00)min,传统组(123.3±43.50)min,t=9.89,P<0.01;术中术后失血量比较:改进组(125±45)ml,传统组(180±50)ml,t=6.75,P<0.01;两组并发症比较:改进组5例,传统组10例,χ2=2.27,P>0.05。结论五钳法甲状腺次全切除术式有减少术中、术后的出血量,术野清晰,手术时间短,容易掌握保留残留腺体量,复发率低等优点,是治疗甲亢的较佳术式。     

肺癌切除术后乳糜胸4例

胸部手术后发生乳糜胸多为食管、贲门癌手术损伤胸导管所致 ,而肺癌手术后导致乳糜胸少见。我们 10年来在肺癌切除 172 6例中发生乳糜胸 4例。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 4例均为男性 ,年龄为 5 6～ 6 3岁。病理报告 :鳞癌 3例 ,腺癌 1例。 TNM 期 (T2 N3M0 ) 3例 , a期(T2 N2 M0 ) 1例。1.2　手术方法及术后特点　右肺上叶切除 3例 ,右全肺切除1例。4例均行肺门、隆突及纵隔淋巴结清除术。术后胸腔引流多 ,且呈乳白色 ,每日约 40 0～ 80 0 ml,1例曾在 2～ 3天内引12 0 0 ml;均发生在术后 2～ 4天。随饮食增加引流液也增多。…     

改进的内镜辅助下小切口在甲状腺手术中的临床研究

目的探讨改进的内镜辅助下小切口术式在甲状腺肿瘤手术中应用的安全性以及与传统甲状腺手术的比较。方法采用内镜辅助下小切口术式,从2006年4月至2008年12月在我科行内镜辅助下小切口各种甲状腺切除术式96例（腔镜组）,选取同期传统各种甲状腺术100例作为对照（传统组）。比较两组手术时间、术中出血量、切口大小以及并发症等指标。结果腔镜组手术时间为单侧（53．4±4．5）min,传统组为（49．0±3．2）min,传统组平均缩短约5min（P〈0．05）;腔镜组双侧（78．7±6．2）min,传统组为（70．9±7．1）min,传统组平均缩短约9min（P〉0．05）。术中出血量腔镜组为单侧（5．6±0．3）mJ,传统组为（18．8±1．5）ml,腔镜组平均减少约14ml（P〈0．01）;腔镜组为双侧（7．6±0．6）ml,传统组为（25．2±1．7）ml,腔镜组平均减少约20ml（P〈0．01）。术后渗血、渗液腔镜组为单侧（22．3±2．1）ml,传统组为（30．4±3．2）ml,腔镜组平均减少约8ml（P〈0．01）;腔镜组为双侧（27．6±3．6）ml,传统组为（38．2±3．7）ml,腔镜组平均减少约11ml（P〈0．01）。手术切口长度腔镜组（2．5±0．2）cm,传统组为（6．3±0．7）cm,传统组的手术切口长度比腔镜组长约4cm（P〈0．01）。腔镜组有3例发生暂时性喉返神经麻痹,传统组有2例喉返神经麻痹,1例发生甲状旁腺损伤,两组差异无统计学意义。结论改进的内镜辅助下小切口甲状腺手术更符合微创理念,和传统手术相比,具有出血少、术后渗血渗液少,更具有美容效果。     

妇癌术后阴道引流的观察及意义

目的探讨阴道引流对妇癌术后盆、腹腔异常情况的诊断价值。方法回顾性分析 16 9例妇癌根治术后阴道引流情况。结果术后严重出血 2例 (出血 >5 0 0ml/2 4h) ,尿漏 3例 ,肠坏死并肠漏 1例 ,形成淋巴囊肿 18例 (12 .3% ) ,其中第 3个 2 4小时引流总量 <30ml、30～ 5 0ml、>5 0ml时拔管患者中 ,形成淋巴囊肿分别为 6例 (7.0 % )、5例 (16 .7% )、7例 (2 3.3% ) ,经 χ2 检验 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论阴道引流的安放能及时发现盆、腹腔异常情况 ,是早期预防和发现术后并发症的有效途径。     

分析甲状腺良性结节射频消融日间手术的优势

目的通过分析甲状腺良性结节射频消融手术的有效性和安全性,探讨日间手术优势。方法收集我院肿瘤介入科在日间手术室进行甲状腺良性结节射频消融456例,分析射频消融手术后1、3个月甲状腺结节完全消融率、消融灶体积缩小率、术后并发症发生率等指标。结果甲状腺结节射频消融手术后患者住院时间平均1.9d,术后结节完全消融率为98.84%。术前结节最小体积为0.006 28ml,最大体积为70.89ml,平均为(1.2±5.2)ml。消融术后1、3个月结节体积分别为(0.3±0.8)ml、(0.2±0.6)ml,P0.05。术后1、3个月甲状腺结节体积缩小率达到64.73%、75.21%(P0.05)。术后并发症发生率为1.97%,明显低于门诊RFA治疗。结论射频消融术治疗甲状腺良性结节安全有效,日间手术提高了消融术的安全性,减少了并发症发生率,给患者提供舒适化医疗,日间手术模式值得推广。     

经胸乳入路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺肿块的疗效分析

分析经胸乳入路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺肿块的疗效。选取甲状腺肿块大小在2~5cm的患者行腔镜手术45例(腔镜手术组)、开放手术118例(开放手术组)。记录手术时间、引流天数、引流总量等及出现疼痛、颈部不适的例数。腔镜手术组手术时间、引流总量均大于开放手术组,差异具有统计学意义(P0.05),但引流天数差异不具有统计学意义(P0.05)。腔镜手术组疼痛及颈部不适均较开放手术组低,差异具有统计学意义(P0.05)。腔镜甲状腺手术相对传统开放手术具有其无法比拟的优势,术后不适较少,且不会留有瘢痕,美容效果好,满足患者的美容要求,患者接受容易,手术安全可靠,值得临床推广。     

妇产科腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕症的临床疗效探讨

以130例输卵管梗阻性不孕症患者为研究对象。患者均采取腹腔镜辅助手术治疗。分析其临床疗效。本研究130例患者中,输卵管通畅率为40.00%,根据患者输卵管通畅程度行手术治疗共72例。手术时间为30~110(57.67±4.72)min,术中出血量5~45(20.33±2.57)ml。患者术后24h可生活自理。术前输卵管总通畅率为40.00%,术后输卵管总通畅率为70.00%。手术前后比较,输卵管总通畅率手术后高于手术前,差异具有统计学意义(P0.05)。妇产科腹腔镜辅助手术治疗输卵管梗阻性不孕症临床疗效显著,可作为治疗输卵管梗阻性不孕症的首选治疗方式。     

超声刀在开放性甲状腺手术中的应用分析

目的探讨超声刀在开放性甲状腺手术中的疗效及临床应用价值。方法回顾性分析2014年1月至2016年12月在北京市房山区中医医院外科完成的甲状腺手术治疗患者132例,根据手术方法分为两组,超声刀组64例(超声刀甲状腺手术),传统组68例(传统甲状腺手术),比较两组患者的切口长度、手术时间、术中出血量、术后24 h引流量、住院时间、并发症发生情况。结果超声刀组的手术时间(43.68±10.56 min)短于传统组(79.57±16.97 min),术中出血量(超声刀组:19.16±8.73 ml,传统组:48.83±15.04 ml)、术后24 h引流量(超声刀组:11.56±5.17 ml,传统组:34.29±6.89 ml)均较传统组少,超声刀组术后的住院时间(5.56±1.23 d)也短于传统组(8.96±1.67 d)(P0.05);而超声刀组(6.6±0.5 cm)和传统组的刀口长度(7.4±0.8 cm)比较差异无统计学意义(P0.05)。超声刀组的暂时性甲状旁腺损伤、一过性饮水呛咳、一过性声音嘶哑的发生率均明显低于传统组(P0.05),而超声刀组永久性甲状旁腺损伤、永久性声音嘶哑发生率与传统组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论超声刀应用于开放性甲状腺手术,有手术切口小、手术操作简单、手术时间短、手术创伤小、出血量少等优点,明显优于传统手术方法,具有良好的临床应用价值。     

氯胺酮复合芬太尼术后静脉镇痛疗效观察

目的 :比较氯胺酮芬太尼术后静脉镇痛的效果及并发症。方法 :应用ACEMDICAL电子PCA镇痛泵控制持续给药 ,给药模式为“负荷剂量 持续维持量 PCA量”选择胸腹部 ,四肢脊柱等部位手术患者 2 0 0例 ,随机分为两组。氯胺酮组 :n =10 0 ,氯胺酮 2mg/ml 芬太尼 3 2ug/ml 氟哌啶 2 0ug/ml;芬太尼组 :( n =10 0 )芬太尼 6ug/ml 氯哌啶 2 0ug/ml。用药期间记录两组VAPS评分、镇静评分 ,2 4h和 48h实际用药总量PCA量以及恶心呕吐、眩晕、嗜睡、尿潴留、瘙痒等并发症的发生率。结果 :两组病人在手术后 48h中的镇痛效果均满意 ,2 4h的VAPS评分相似 (P >0 0 5 ) ;镇静评分有显著性差异 (P <0 0 5 )。两组的PCA量相似 ,用药总量相似。结论 :氯胺酮复合芬太尼静脉镇痛效果确切 ,副作用少     

电视胸腔镜辅助下食管癌切除术与常规开胸手术对比研究(附45例报告)

目的　显示改良电视胸腔镜食管癌切除术较常规开胸手术具有优越性。方法　施行改良电视胸腔镜食管癌切除术 4 5例 (研究组 ) ,同期施行常规开胸手术 4 5例 (对照组 ) ,两组病人均以T3 N1M0 期患者为多数。比较两组患者围术期情况。结果　研究组与手术组比较 ,手术效果满意。手术时间 [分别为 (2 8.6 8±4 .90 ) ,(5 9.73± 6 .0 6 )min],胸部失血量 [分别为 (92 .72± 18.5 6 ) ,(14 5 .0 1± 35 .4 2 )ml],术后引流量 [第 1天分别为 (2 0 1.36± 4 4 .6 5 ) ,(2 95 .4 5± 5 7.2 2 )ml]均有显著差异 (P <0 .0 0 1)。结论　改良电视胸腔镜食管癌切除术具有手术时间短、创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快、并发症少等优点 ,令人满意。     

急诊胸腔镜在血胸处理中的价值

目的 :探讨急诊电视胸腔镜 (VATS)处理血胸的价值。方法 :将 80例急诊处理的血胸分为VATS组和剖胸组进行回顾性对比分析。其中 19例为自发性血胸 ,5 7例为创伤性血胸 ,手术后血胸 4例。结果 :VATS组和剖胸组平均手术时间分别为 4 7(15～ 130 )min和 89(45～ 2 2 0 )min ,术中从胸内清除的血量分别为 1330 (80 0～ 340 0 )ml和 1830 (70 0～ 4 5 0 0 )ml。术后留置胸腔闭式引流管分别为 2 .5 (1～ 7)d和 3.7(2～ 13)d。术后并发症率分别为 2 .9% (1/ 35 )和 17.8% (8/ 4 5 )。结论 :急诊VATS适应于不伴有大血管或心脏损伤的自发性或创伤性血胸 ,且具有不加重损伤、手术较迅速、止血较可靠等优点。     

剖宫产术后硬膜外自控镇痛的应用及分析

芬太尼、布比卡因硬膜外 PCA近年来广泛应用于临床 ,效果满意 ,方法简便 ,尤其剖宫手术后 ,现将我院 2 0 0 1- 0 2～ 2 0 0 1-12产妇剖宫产术后用 PCA进行镇痛 36 5例总结如下。1　对象和方法1.1　对象　 2 0 0 1- 0 2～ 2 0 0 1- 12行剖宫产手术 5 41例 ,应用PCA为实验组 36 5例 ,平均年龄 2 7岁± 6岁 ,体重 6 8kg± 8.5kg,对照组 176例 ,平均年龄 2 9岁± 7岁 ,体重 70 kg± 7.9kg。两组病例术前一般资料相似。1.2　方法　两组产妇均使用持续硬膜外麻醉方法。实验组 :36 5例手术后保留硬膜外导管 ,一次性注入首剂止痛药液 10ml,药液…     

术后留置镇痛泵的护理

1　资料和方法1 )　一般资料 :本组 1 0 0例 ,男 6 3例 ,女 37例 ,年龄 1 1～79岁 ,平均年龄 39岁 ,本组均为手术后患者 ,其中胸部手术3例 ,上腹部手术 4 6例 ,下腹部手术 5 1例。2 )　止痛药物和方法 :药物 (1 )布匹卡因 1 0 0mg ,吗啡 1 0mg ,氟哌啶 5mg,加 0 .9%NS到 1 0 0ml;(2 )曲马多 80 0mg ,加0 .9%NS到 1 0 0ml。必要时加用氟哌啶 5mg。方法 :均为持续硬膜外镇痛 (PCEA) ,用怡新止痛注射泵 ,每小时 2ml h ,持续 4 8～ 72h ,自控按键 (PCA键 ) 0 .5ml 次 ,自控间隔时间 1 5min。2　护理目前留置镇痛泵止痛效果最佳 ,而且安全、…     

老年手术后精神障碍36例分析

1995年 1月— 2 0 0 1年 10月 ,我院出现较典型的老年人手术后精神障碍36例 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例 :男 2 3例 ,女 13例 ;年龄 6 0～78岁 ,平均 (6 5± 10 )岁 ;手术类型 :前列腺切除术 16例 ,胆道手术 4例 ,胃切除术 2例 ,体外循环心脏直视术 5例 ,胃手术 1例 ,肺叶     

经尿道前列腺汽化切除术与液电碎石术一期治疗前列腺增生伴膀胱结石(附25例报告)

目的 :探讨一期治疗前列腺增生 (BPH)伴膀胱结石的腔内手术方法。方法 :1998年 4月～ 2 0 0 2年 2月 ,采用经尿道前列腺汽化切除术 (TUVRP)和液电碎石 (EHL)治疗BPH伴膀胱结石 2 5例。结果 :碎石率为88% ( 2 2 /2 5)。平均手术时间为 77.6min。术中出血少 ,无膀胱穿孔。术后留置导管 3～ 5d。 90 .9% ( 2 0 /2 2 )患者拔管后排尿均较术前明显通畅 ;术后平均住院日为 6.0d ;术后 3个月随访 ,I -PSS均值从 2 2 .3分下降至6.4分 (P <0 .0 1) ;最大尿流率均值从 10 .5ml/s上升至 17.9ml/s(P <0 .0 1)。结论 :TUVRPd -EHL一期治疗BPH伴膀胱结石具有创伤轻微、疗效确切、安全可靠、并发症少、术后恢复快等优点 ,值得推广应用     

应用凝血酶预防剖胸术后渗血的临床研究

目的 :观察凝血酶在预防剖胸术后渗血的作用。方法 :选剖胸手术病人 2 5例 ,随机分为实验组 (A组 )和对照组(B组 ) ,分别于剖胸手术结束关胸前用注射器向术野、胸内粘连创面、肋骨断端及切口缘喷洒药物一遍 ,A组药物选用 2 0 0u/ml凝血酶 2 0ml,B组药物选用生理盐水加微量脂肪乳剂制成的安慰剂 2 0ml。术后第 1、2、3d观察两组病人胸腔引流量。结果 :术后第 1d及第 3d胸腔引流量A组较B组分别减少 15 7 18ml和 2 5 83ml,统计学呈显著性差异 (P <0 0 2 ) ;术后第 2d胸腔引流量A组较B组减少 40 14ml ,但无统计学上显著性差异 (P >0 0 5 )。结论 :凝血酶溶液局部喷洒可以减少剖胸术后渗血 ,应用凝血酶预防剖胸术后渗血是一种安全有效的方法。