鼻内窥镜下鼻腔泪囊造口术32例报告

慢性泪囊炎和鼻泪管阻塞是临床常见的眼科疾病，治疗方法多采用颜面部切口泪囊鼻腔造口术，水后面部留有切口瘢痕。我科自1995年5月～1997年10月应用鼻内窥镜行鼻腔泪囊造口术32例，术后进行了近期随访以观察其疗效，现报告如下。1资料与方法1．1临床资料32例中，男2例，女30例；年龄23～72岁。临床表现为泪溢、脓性分泌物、内毗部红肿，反复发作，病史6个月～30余年。1．2手术方法本组根据术前诊断、CT检查、泪囊造影、请眼科医师会诊，确定手术方案。患者仰卧位，常现消毒铺巾，麻醉以2％地卡因十肾上腺素棉片收缩鼻腔粘膜，使用2－0Bow…     

鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎

目的探讨鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎的手术方式及临床疗效.方法23例、25眼采用德国storz公司生产的0°鼻内窥镜和美国生产的Phototome激光机,直视下行鼻腔泪囊造孔术,上下泪小点植入硬膜外麻醉用硅胶导管,留置于中鼻道2～2.5个月.结果随访22例、23眼6个月～2年,泪道通畅,炎症消退.结论该术式具有创伤小,面部不遗留瘢痕,操作简便等特点.术后随访是提高手术成功率的重要措施.     

鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔术

1997年9月至1998年10月我们经鼻内窥镜施行鼻腔造口术治疗慢性泪囊炎19例,疗效满意, 报告如下.     

鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎

报告鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔术58例（65眼）观察3～48个月，痊愈53眼（81．5％），显效4眼（6．2％），有效3眼（4．6％），总有效率92．3％。鼻内进路操作比较简单，出血少，手术时间短，不遗留面部瘢痕，术后仍保留泪囊的泵吸排泪作用，其疗效与传统术式无差异。本文着重探讨了影响手术疗效的有关因素和主要手术步骤的体会。     

应用鼻内镜鼻腔泪囊造瘘术19例失败原因分析

慢性泪囊炎是临床最常见的眼科疾患之一,主要表现为流泪、溢脓或局部肿痛,反复发作,延年不愈.既往手术治疗方法为经面鼻腔泪囊吻合术或泪囊切除术,手术具有较大的局限性.作者近几年来开展了鼻内镜下鼻腔泪囊造瘘术(共19例)治疗慢性泪囊炎,取得了很好的效果.     

鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔术36例

1997年以来我们在鼻内窥镜下行泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎36例、40眼,疗效满意,报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料本组36例,40眼,其中2例为双侧泪囊炎,男10例,女26例,25～50岁,平均35岁.病史2～20年.有鼻部外伤骨折史2例,鼻外径路行鼻腔泪囊吻合术复发3例.临床症状有:见风溢泪,眼内发痒.局部检查见内眦部慢性充血并有泪液.用生理盐水冲洗下泪小点时从上泪小点溢出.泪囊碘化油造影摄片见鼻泪管阻塞.鼻腔检查示中鼻甲肥大,鼻中隔高位偏曲.     

内窥镜下经鼻泪囊鼻腔造孔术

既往治疗慢性泪囊炎多采用经内眦部切口行泪囊鼻腔吻合术。自1997年1月以来,我们在内窥镜下行泪囊鼻腔造孔术,疗效较好,且面部无切口瘢痕,无损伤内眦韧带之虞。     

鼻内窥镜下Nd—YAG激光鼻腔泪囊造孔术

探讨鼻内窥镜下Ｎｄ－ＹＡＧ激光鼻腔泪囊造孔术的效果。方法：应用鼻内窥镜及ＹＡＧ激光造也治疗慢性泪囊炎２８例,并与传统手术２４例进行比较。结果术后随访６个月－３年,两组痊愈率分别为１００％和９３．３％,疗效无显著差异。     

鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术

目的总结鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术并探讨术后鼻泪管再通现象及其原因。方法36例(39眼)慢性泪囊炎患者,男7例(7眼),女29例(32眼),年龄23￣71岁,平均39.6岁,病程半年￣12年,均在局麻、鼻内镜下行泪囊鼻腔造孔术,随访亦在鼻内镜下进行,以黏膜表面麻醉为主。结果术后8￣10周术腔逐渐上皮化,35眼泪道冲洗通畅,溢泪及溢脓症状均消失;2眼冲洗通而不畅,需加压,有冲洗液溢出;2眼泪道冲洗不通,仍有溢泪及溢脓症状。总有效率94.5%(37/39)。鼻内镜下观察,冲洗通畅者造瘘口有液体流出。随访6个月部分病人(4眼)下鼻道原鼻泪管开口处冲洗时亦有液体流出。结论慢性泪囊炎病人在行鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术后效果好,且部分病人鼻泪管可再通。     

与鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔术有关的前筛窦应用解剖

本文对６０具成人尸头有鼻内窥镜鼻腔泪囊造孔术的前筛窦解剖进行了研究，根据前筛窦与泪囊窝的解剖关系将前筛窦气房气化范围分为三度，结果为属Ｉ度者有２３．３３％，Ⅱ度者有５７．５０％，Ⅲ度者有１９．１７％。这种分度法对鼻内鼻腔泪囊造孔术具有临床指导意义。     

The Surgical Outcome of Endoscopic Dacryocystorhinostomy According to the Obstruction Levels of Lacrimal Drainage System

Objectives

Many factors influence the outcome of endoscopic dacryocystorhinostomy (DCR). One of the most important prognostic factors is the level of obstruction in the lacrimal drainage system. The main objective of this report is to evaluate both the frequency of obstruction by anatomical region of the lacrimal drainage system on dacryocystography (DCG) and the surgical outcome of endoscopic DCR according to the obstruction level.

Methods

A retrospective series of 48 patients (60 eyes) who had undergone endoscopic DCR from January 2005 to November 2007 were enrolled. Preoperative evaluation consisted of a standard examination which included lacrimal irrigation, probing, DCG and osteomeatal unit (OMU) computed tomography. Patients were classified into four groups according to the obstruction level on DCG. Surgical outcome was evaluated postoperatively by subjective improvement of epiphora and patent rhinostomy opening on nasal endoscopic exam.

Results

Of 60 eyes, the levels of obstruction were the common canaliculus in 14 eyes (23.3%), the lacrimal sac in 13 eyes (21.7%), the duct-sac junction in 13 eyes (21.7%) and the nasolacrimal duct (NLD) in 20 eyes (33.3%). The ductsac junction obstruction was treated most successfully (100%), followed by NLD obstruction (90%), common canaliculus obstruction (78.6%) and saccal obstruction (69.2%).

Conclusion

In patients with lacrimal drainage system obstruction, preoperative evaluation of obstruction level using DCG may be helpful for predicting the surgical outcome of endoscopic DCR. The saccal obstruction may have a worse prognosis than the other obstruction levels.     

鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎

目的探讨鼻内窥镜下施行泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎的方法.方法回顾分析经鼻腔泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎45例的临床资料.结果45例中治愈38例,占84.4%,好转5例,占11.2%,无效2例,占4.4%.结论在鼻内窥镜下行泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎(鼻泪管阻塞)与经皮泪囊鼻腔造孔吻合术相比,具有临床疗效好,操作简单,术中出血少,术后面部无疤痕等优点.     

鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术泪囊定位新方法的应用

目的探讨内镜下鼻腔泪囊造孔术中鼻内泪囊定位新方法的可行性。方法以枪状咬骨钳自下而上咬除泪骨前部骨质及上颌骨额突,先暴露鼻泪管而后再暴露泪囊内侧壁黏膜。结果用此法较易寻找到泪囊,不易损伤周围重要组织如筛前动脉、鼻泪管、眶纸样板、前组筛窦等,术后疗效佳,术后造孔不易闭锁。结论内镜下鼻内寻找泪囊法可行,值得推广应用。     

普通额镜下鼻内激光泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎

报告在普通额镜下以YAG激光经鼻腔行泪囊鼻腔造孔术，治疗慢性泪囊炎患者37例（45眼），经3～24个月的随访观察，泪道阻塞均解除，有效率为95．6％，治愈率为88．9％。本手术具有损伤小，操作简便，快捷，术后反应轻，并发症少等优点。并对手术方法及影响疗效的因素进行了探讨。