冠状动脉旁路移植术后低氧血症危险因素研究

目的 分析冠状动脉旁路移植术后低氧血症发生的危险因素,探讨其预防和治疗方法.方法 回顾性分析我院198例冠状动脉旁路移植术（CABG）患者,男性140例,女性58例,年龄40～84（66.36±9.29）岁.机械通气（FiO2＞45％）或面罩给氧（氧流量＞6 L/min）,术后PaO2低于[102-（0.33×年龄）]mm Hg者,确诊为低氧血症,对其术前、术中、术后相关因素进行单因素及多因素回归分析.结果 术后低氧64例,低氧发生率32.3％,成功纠正低氧60例,余4例出现多器官功能衰竭死亡,纠治率93.8％.术前、术中、术后单因素分析有统计学意义的因素包括吸烟史、糖尿病病史、术后胸腔积液、术后肺部感染、呼吸机辅助通气时间、血管病变根数、术后24h引流量、RBC输注量、术中液体入量、手术时间、主动脉阻断时间、体外循环时间和术前PaO2.多因素回归分析CABG术后低氧血症的独立危险因素有：术后肺部感染（OR=10.906,95％CI3.082～38.592）、血管病变支数（OR=3.432,95％CI 1.552～7.590）、吸烟史（OR =2.385,95％CI 1.181～4.815）、糖尿病史（OR=2.542,95％CI1.253～5.157）,预测强度依次递减（P＜0.05）.结论 充分认识CABG术后低氧血症的危险因素,合理的围术期处理可有效防治CABG术后低氧.     

老年冠状动脉旁路移植术后低氧血症的危险因素

目的探讨老年患者冠状动脉旁路移植术(CABG)后低氧血症的相关因素。方法回顾性分析243例老年CABG患者临床资料,根据术后是否发生低氧血症将所有患者分为低氧血症组和非低氧血症组。对性别、年龄、吸烟史等18项可能的影响因素先行单因素筛选,后行多因素Logistic回归分析。结果 243例老年CABG患者术后发生低氧血症57(23.46%);单因素筛选8个可能影响因素,包括吸烟史、糖尿病史、慢性肺病史、有瓣膜病、术前左室射血分数(LVEF)、体外循环时间、术毕血红蛋白(Hb)、术中输液量,多因素Logistic回归分析吸烟史、糖尿病史、慢性肺病史和体外循环时间是术后低氧血症的危险因素,而术毕Hb则是其保护因素。结论吸烟史、糖尿病史、慢性肺病史和体外循环时间是CABG后低氧血症的危险因素,而术毕Hb则是其保护因素。     

冠状动脉旁路移植术后低氧血症相关因素分析

低氧血症（HXA）是老年冠心病患者冠状动脉旁路移植术（CABG）后常见并发症。研究认为，CABG术后HXA的发生往往是多种因素共同作用的结果，明确各种相关因素的作用关系，有利于选择正确的处理措施和对因治疗，在一定程度上也可以有效预防部分患者术后HXA的发生。本文对CABG术后发生HXA患者相关因素进行分析，探讨CABG术后发生、发生HXA的危险因素和应对措施。     

导致冠状动脉旁路移植术后低氧血症的原因分析

目的 总结冠状动脉旁路移植术后出现低氧血症的相关原因,探讨防治措施.方法 选取我院2008-2013年于心外科行冠状动脉旁路移植术（CABG）的100例患者,对其手术资料进行分析.低氧血症的诊断标准为：排除贫血等因素导致的氧分压降低情况后,在机械通气（FiO2＞45％）或面罩联合鼻导管吸氧（氧流量6 L/min）的情况下供氧,冠状动脉旁路移植术后患者的氧分压仍低于[102-（0.33×年龄）mmHg]的患者.结果 100例冠状动脉旁路移植术患者,术后共有30例出现不同程度的低氧血症症状,发生率为30％（30/100）.随着年龄的增大术后低氧血症的发生率不断升高.低氧血症多在术后第1天出现,急诊手术、有吸烟史,以及合并高血压、糖尿病、心梗、肺部疾病是低氧血症发病的危险因素（P＜0.05）.结论 对冠状动脉旁路移植术后的低氧血症要做好充分的预防,发现后及时纠正,可提高手术治疗的效果.     

非体外循环冠状动脉旁路移植术后低氧血症相关因素分析

目的:分析非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass,OPCABG)后,低氧血症发生的相关因素并探讨预防及处理措施。方法:143例OPCABG患者,术后发生低氧血症40例,对低氧血症患者的年龄、体质量、术前心功能状态、不良习惯、手术时间、术中输液量、尿量、出血量、术中及术后输血量与非低氧血症患者之间,进行相关危险因素分析。结果:低氧血症患者与非低氧血症患者之间,在体质量、术前是否吸烟、手术时间、术中输液量及术后输血量之间,存在明显差异,所有低氧血症患者,在应用利尿、抗感染、呼吸末正压通气、延长机械通气时间治疗后好转,未出现死亡病例。结论:OPCABG术后,低氧血症易发生在体质量大、术前抽烟、手术时间长及术中输液量多的患者,应用抗感染、利尿、加用呼吸末正压等治疗后可纠正低氧血症。     

无创正压通气不同界面在改善冠状动脉旁路移植术后低氧血症的研究

目的:比较研究无创正压通气不同界面在改善冠状动脉旁路移植术(CABG)后低氧血症方面的作用。方法:选择2013年12月至2014年10月,北京安贞医院心脏外科因CABG,术后拔除气管插管之后24h内发生低氧血症(hypoxima)、符合纳入标准的50例患者,随机分为两组应用无创头罩或面罩进行无创正压通气(NPPV),比较2种通气界面的效能。结果:比较2种通气界面,发现头罩在改善p H、Pa O2、Sp O2及Pa O2/Fi O2在治疗后1h、6h及治疗结束时,均较面罩组效果明显(P0.05),可快速改善氧合;降低Pa CO2于6h时开始出现明显效果持续到治疗结束,较mask组疗效显著(P0.05);心率(HR)在6h、治疗结束时头罩组均较面罩组有明显下降(P0.05);治疗结束时胃肠胀气、不耐受及面部压疮等主要并发症发生率及治疗失败率的比较,头罩组较面罩组为低(P0.05);NPPV治疗时间头罩组明显较面罩组为短(P0.05);再次插管、气管切开发生率二组差异无统计学意义(P0.05);重症监护室(ICU)时间、住院时间、ICU病死率及住院病死率,差异无统计学意义(P0.05)。结论:无创helmet能够快速起效,更快的提高Pa02,降低Pa C02,且对循环的改善也有良好作用,达到治疗目标所需时间短,耐受性好,舒适度更高,并发症少。     

冠状动脉旁路移植术后心房颤动的高危因素分析

目的　研究冠状动脉旁路移植术 (CABG)后心房颤动 (AF)的发病特点 ,分析AF的高危因素。方法　采用回顾性研究的方法 ,观察我院CABG患者 2 35例 ,监测手术前后心电图、2 4h动态心电图、心肌酶谱、心脏收缩功能、左心房内径、体外循环及主动脉阻断时间、和电解质变化等。结果　 2 35例患者CABG术后 4 2例 (17 9% )发生AF ,81%的AF发生于术后 1～ 3d ,持续 (12 0± 9 14 )h ,95 2 %患者 2 4h内恢复窦性心律 ;高龄 (≥ 70岁 )、低钾血症 (≤ 3 5mmol/L)、低镁血症 (≤ 0 70mmol/L)、左心功能不良[射血分数 (EF)≤ 0 4 0和 /或缩短分数 (FS)≤ 0 2 4 ]、左心房内径≥ 35mm、右冠状动脉狭窄≥ 70 %的患者术后AF发生率明显高于其他患者 (P分别为 0 0 0 1、0 0 0 9、0 0 16、0 0 30、0 0 36和 0 0 4 4 ) ;应用胺碘酮患者AF发生率明显降低。结论　低镁血症、左心房增大、右冠状动脉病变是术后AF的相关因素 ;高龄、左心室功能不良、低钾血症是术后AF的独立高危因素 ;预防应用胺碘酮能明显降低术后心室率 ,有效地抑制术后AF的发生 ,促进AF转复 ,明显改善左心室功能 ,并且具有较好安全性和耐受性 ,是术后AF的保护因素     

冠状动脉旁路移植术后心房颤动11例临床分析

回顾性分析113例冠状动脉旁路移植术（CABG）患者的临床资料,11例发生心房颤动（AF）。其中9例应用乙胺碘呋酮,8例恢复为窦性心律,1例心室率明显下降,但未转复为窦性心律。2例应用艾司洛尔,1例恢复为窦性心律。Logistic多因素分析显示高龄（年龄〉70岁）、左室射血分数（LVEF）〈40％、术后早期应用多巴胺是AF发生的独立危险因素。认为乙胺碘呋酮是CABG术后早期AF复律安全、有效的药物。CABG术后早期应积极维持血流动力学稳定,尽量避免应用多巴胺类药物。     

国人冠状动脉旁路移植术相关危险因素分析

目的 分析国人冠状动脉旁路移植手术（ＣＡＢＧ）病人的特点和院内死亡相关危险因素。方法 本院自１９９０年１月至１９９８年１２月行体外循环下完成的ＧＡＢＧ病例１３０２例,分为存活组和院内死亡组,进行单因素分析和多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析。结果 全组病死率为２．５％。与国外大组病例相比。本组病例年龄轻,女性病人少,合并陈旧心肌梗死和室壁瘤、吸烟病人和左主干病人多于国外组,但急诊和再次手术病人明显少于     

冠状动脉旁路移植术后神经系统并发症的危险因素分析

目的：分析冠状动脉旁路移植术后神经系统并发症的危险因素，为临床选择治疗方法和评估预后提供依据。方法：将本院1999年1月1日至1999年12月31日间完成的537例冠状动脉旁路移植术（CABG）患按中枢神经系统并发症117wgq (21.8％),其中表现为精神异常（如烦躁不安、躁狂、神志淡漠）112例（20.9%），表现为脑梗塞5例（0.9%）。单因素显性分析发现年龄、术前合并高血压、糖尿病、外周血管栓塞史、搭桥同期进行其他心脏内手术、体外循环时间、主动脉阻断时间、体重指数与中枢神经系统并发症发生率有相关性。多因素logistic回归分析结果显示：外周血管栓塞史、高血压和糖尿病病史、CABG术同期行其他心脏内手术、高龄、搭桥支数、左室射血分数是独立的相关危险因素。结论：外周血管栓塞史、高血压和糖尿病病史、CABG术同期行其他心脏手术、高龄、搭桥支数、左室射血分数是中枢神经系统并发症的危险因素。     

冠状动脉旁路移植术后呼吸机依赖的危险因素

目的:探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)后发生呼吸机依赖(VD)的危险因素。方法:选取2007年1月至2007年8月行CABG的140例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:本组140例中,发生VD17例(12.14%),年龄≥70岁、合并高血压、心功能Ⅲ级以上、肺动脉高压、术后低心排出量综合征及低白蛋白血症与呼吸机依赖发生关系密切。VD者比非VD者在ICU停留的时间明显延长(P<0.05),病死率明显增加(P<0.01)。结论:VD是CABG术后严重的并发症,可增加ICU停留时间及病死率。加强70岁以上患者的呼吸道管理,合理控制体循环血压及肺动脉压力,积极维护心功能,预防术后低心排出量综合征及低白蛋白血症等,是降低CABG术后发生VD的有效措施。     

冠状动脉旁路移植术后患者持续吸烟的高危因素研究

目的 探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)后患者持续吸烟的高危因素.方法 回顾性分析阜外心血管病医院2015年7月至2015年9月期间随访的CABG术后的患者临床资料.将术前吸烟的391例患者作为研究对象,中位随访时间为2.6年,按照随访时是否吸烟分为持续吸烟组和戒烟组.采用logistic多因素回归分析CABG术后患者...     

Risk score for predicting abdominal complications after coronary artery bypass grafting

BACKGROUND Although early abdominal complications after coronary artery bypass grafting(CABG) with cardiopulmonary bypass(CPB) are rare, the associated mortality remains high.AIM To develop a risk score for the prediction of early abdominal complications after CABG with CPB.METHODS This retrospective study was performed in the Federal State Budgetary Establishment Federal Center of Cardiovascular Surgery of the Ministry of Health of Russia(the city of Chelyabinsk) and included data of 6586 patients who underwent CABG with CPB during 2011-2017. The risk factors taken for evaluation were compared between patients with early abdominal complications(n = 73) and without them(n = 6513). We identified the most important risk factors and their influence on the development of early abdominal complications after CABG with CPB.RESULTS Gender and the presence of postinfarction cardiosclerosis, chronic kidney disease, or diabetes in the anamnesis did not affect the occurrence of abdominal complications. The leading risk factors of the early abdominal complications after CABG with CPB were multifocal atherosclerosis, extracorporeal membrane oxygenation, intra-aortic balloon pump, atrial fibrillation, perioperative myocardial infarction, and the need for resternotomy in the postoperative period. The average value of the predicted probability was 0.087 ± 0.015 in patients with early abdominal complications after CABG with CPB and 0.0094 ± 0.0003 in patients without these complications. The percentage of correct classification turned out to be 98.9%. After calculating a score for each of the leading risk factors, we counted a total score for each particular patient. The highest risk was noted in patients with a total score of 7 or more.CONCLUSION The developed score predicts the risk of early abdominal complications after CABG with CPB and makes it possible to stratify patients by risk groups.     

冠脉搭桥术后认知功能障碍相关影响因素研究进展

冠状动脉搭桥手术（Coronary artery bypass grafting,CABG）虽然在我国起步较晚,但发展迅速,挽救了许多内科无法处理的复杂冠脉多支病变患者,冠脉搭桥术后并发症包括：心脏衰竭、术后感染、术后认知功能障碍等,术后认知功能障碍（Postoperative cognitive dysfunction,POCD）作为搭桥术后主要并发症之一,严重影响了患者术后生活质量,增大了患者家庭负担,其发生受多因素影响,需要手术医生充分评估相关因素后,采取最优的治疗及预防措施。     

冠状动脉旁路移植术后心房颤动的发生率及其危险因素分析

目的调查冠状动脉旁路移植术(CABG)后心房颤动(AF)的发生率并分析其危险因素。方法回顾性分析312例行CABG的病例资料,根据术后住院期间(1～3周内)有无AF发生将其分为AF组与非AF组,比较两组临床资料,进行统计学分析,筛选CABG术后AF的独立危险因素。结果103例于CABG术后发生AF,其发生率为33.01%。单因素分析显示AF组高龄(≥70岁)、术后早期停用β受体阻滞剂、高血压、左房内径增大(≥40mm)、AF病史、术前P波时限≥120ms以及血管桥数目≥3支的患者比例明显高于非AF组(P<0.05)。多因素回归分析显示高龄(≥70岁)、术后早期停用β受体阻滞剂、高血压、左房内径增大(≥40mm)以及AF病史与CABG术后AF有高度相关性。结论CABG术后AF的发生率为33.01%。高龄、术后早期停用β受体阻滞剂、高血压、左房内径增大和AF病史是CABG术后AF的独立危险因素。     

冠脉旁路移植术后急性肾损伤的影响因素分析

目的:探讨急性肾损伤(Acute Kidney Injury,AKI)在冠状动脉旁路移植(Coronary Artery Bypass Grafting,CABG)术后的发生率以及相关影响因素。方法:选择连续行择期CABG的123例患者为研究对象,根据根据改善全球肾脏病后果（Kidney Disease: Improving Global Outcome, KDIGO）组织指南中的AKI诊断标准,统计AKI在术后的发生率。以是否发生AKI把患者分为AKI组和对照组,对比分析两组间临床资料的差异。将差异有统计学意义的因素作为自变量进行回归分析,寻找AKI的相关影响因素。结果:术后有(39.02%,48/ 123)患者发生AKI,结果显示术前高血压、舒张功能减低、视黄醇结合蛋白、尿蛋白、桥血管数量和呼吸机使用时间在两组间比较有统计学意义。单因素回归分析显示,术前高血压、舒张功能减低、视黄醇结合蛋白、术中桥血管数量以及术后呼吸机使用时间是CABG后AKI的危险因素。多因素回归分析显示,术前高血压、视黄醇结合蛋白及术后呼吸机使用时间是CABG后AKI的独立危险因素。结论:CABG术后AKI有较高的发生率（39.02%）,高血压、视黄醇结合蛋白及呼吸机使用时间是CABG后AKI的独立危险因素。