潘生丁试验中QT间期离散度增加对冠心病诊断价值的探讨

目的观察冠心病患者潘生丁试验前后心电图ST段、校正QT间期(QTc)及QT间期离散度(QTd)的变化,以探讨潘生丁试验时诊断冠心病的更敏感及特异的指标。方法对30例冠心病患者(冠心病组)及32例正常者(对照组)进行潘生丁试验,记录试验前后12导联同步心电图,测量其ST段,QTc及QTd的改变。根据受试者作业特征曲线(ROC曲线)求出QTc及QTd的阳性分界点,结合传统诊断标准ST段下移≥0．1mV,分别计算其特异性及敏感性。并与“并联诊断”方法进行比较。结果以潘生丁试验诊断冠心病时,如分别以ST段下移≥0．1mv、QTc≥440ms、QTd≥40ms为标准,其特异性分别为100％、68．8％、93．8％;敏感性分别为53．3％、83．3％和87．6％。如采用“并联诊断”方法,分别以ST段下移≥0．1mV和QTc≥440ms、ST段下移≥0．1mV和QTd≥40ms、QTc≥440ms和QTd≥40ms为标准,其特异性分别为68．8％、93．8％、68．8％。敏感性分别为70．0％、96．8％、90．0％。结论在潘生丁试验时,如以传统的诊断标准(ST段下移≥0．1mV),结合QTd≥40ms,可明显提高其诊断的敏感性而不影响其特异性,QTd≥40ms可作为潘生丁试验时诊断冠心病的一项重要参考指标。     

女性踏车运动试验中QTc延长的意义

目的 :探讨女性踏车运动试验前后校正QT间期的变化及意义。方法 :分析 14 5例行冠状动脉 (冠脉 )造影检查的女性患者亚极量踏车运动试验前后QTc的动态变化 ,计算以运动后即刻QTc较运动前QTc延长≥ 4 0ms作为运动试验阳性判断标准的临床价值 ,并与传统ST下移标准的临床价值进行对照。结果 :冠心病(CHD)组运动后即刻QTc与运动前QTc的差值 (即刻ΔQTc)较非CHD组显著增大 ,且随冠脉狭窄程度的加重而增大 ;以运动后即刻ΔQTc≥ 4 0ms作为运动试验阳性的判断标准 ,其特异性、敏感性、准确性分别为 90 .0 % (P<0 .0 5 )、88.7% (P <0 .0 1)、89.0 % (P <0 .0 1) ,显著优于传统的ST标准。结论 :女性CHD患者运动试验后QTc显著延长 ,运动后即刻ΔQTc≥ 4 0ms可作为女性运动试验阳性的判断标准 ,它有利于克服运动试验中ST标准对女性CHD患者误诊率高、假阳性率高的缺点     

区域性QT间期差对高血压和冠心病的鉴别诊断价值

目的 研究区域性QT间期差（QTrd）与高血压、冠心病两种不同疾病引起心肌缺血的关系。方法 选择87例因体表心电图ST段异常改变的住院病人。经冠状动脉造影后分为单纯冠心病组及高血压组。据体表12导联心电图分为Ⅰ、aⅤL，Ⅱ、Ⅲ、aⅤF，Ⅴ2～4，Ⅴ5～6 4个区域，测量各区域的QTrd并进行分析。结果 在Ⅰ、aⅤL区域，各组都有部分QTrd≥40ms；Ⅱ、Ⅲ、aⅤF，Ⅴ2～4，Ⅴ5～6 3个区域有一个区域的QTrd≥40ms的百分比在高血压组为65％。冠心病组无一例大于40ms。结论 在高血压病时，如心电图出现ST段异常改变。在Ⅱ、Ⅲ、aⅤF，Ⅴ2～4，Ⅴ5～6这3个区域中，有一个区域的QTrd〉40ms，则提示高血压心肌肥厚伴缺血的可能性大。若这3个区域中的QTrd均〈40ms，则冠状动脉病变引起心肌缺血的可能性大。     

一种改良QT间期校正方法QT_（LC）＝QT＋0．154（1－RR）的评价

选择正常人心电图１２０例，按不同的心率范围各选４０例，分为窦性心动过缓（ＳＢ）组，正常窦性心率（ＮＳ）组和窦性心动过速（ＳＴ）组。分别应用Ｂａｚｅｔｔ公式ＱＴｃ＝ＱＴ／及ＱＴ（ＬＣ）＝ＱＴ＋０．１５４（１－ＲＲ）公式计算出ＱＴｃ及ＱＴ（ＬＣ）值，分析比较各组数据：ＮＳ组及ＳＴ组中ＱＴｃ＞ＱＴ（ＬＣ）＞ＱＴ（Ｐ＜０．０１）；ＳＢ组ＱＴｃ＜ＱＴ（ＬＣ）＜ＱＴ，其中ＱＴｃ与ＱＴ间差异有显著性（Ｐ＜０．０１）；ＳＢ组、ＳＴ组与ＮＳ组比较ＱＴｃ之间存在显著不同（Ｐ＜０．０１），而ＱＴ（ＬＣ）之间差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。结果显示：ＱＴｃ在正常心率范围或窦性心动过速时过度校正ＱＴ值使之偏大，在心动过缓时过低校正ＱＴ值使之偏小，而ＱＴ（ＬＣ）基本不受心率变化的影响。并且较接近实际ＱＴ值，可作为更理想的ＱＴ间期校正方法。     

自主神经对正常人QT间期的影响

为评价自主神经（ＡＮ）对正常人ＱＴ间期（ＱＴ）的影响，观测８６例正常人经食管心房调搏时七种起搏频率的ＱＴ在阻滞ＡＮ前后的变化。结果显示相同起搏心率的ＱＴ在阻滞ＡＮ后显著缩短（Ｐ＜０．０５），提示ＱＴ受ＡＮ，可能主要是迷走神经的影响。     

QT间期测量中的导联选择

ＱＴ间期测量中的导联选择黄佐贵吴太元（四川省万县市中心人民医院心内科万县６３４０００）关键词ＱＴ间期心电描记术导联测量体表心电图ＱＴ间期在不同的导联其测值不尽相同。而且选用哪些导联测量ＱＴ间期，目前尚无统一标准。本文旨在通过对心电图正常的病人和心肌梗...     

平板运动试验中Q-T间期变化对冠心病的诊断价值

为改善运动试验预测冠心病的准确性 ,一些非ST参数的心电图指标已用于辅助诊断。运动引起Q T间期的变化已有许多报告 ,但其诊断价值仍有争论。本文观察了经冠状动脉造影证实的患者平板运动试验中Q Tc,Q Tr和Q Tcd的变化 ,探讨这些指标的诊断价值。1　对象与方法　　冠心病组 1 0 0例 ,男 84例 ,女 1 6例 ,年龄 45～72 ( 5 5 .5± 6)岁。全部病例经选择性冠状动脉造影证实 ,至少有 1支以上主要血管内径狭窄≥ 5 0 %。其中有 1支血管病变者 42例 ,2支病变者 38例 ,3支病变者 2 0例。左心室造影显示 ,1 0 0例中 75例有左室壁局限性运动失…     

平板运动试验的心率校正ST段下移指标对冠心病的预测价值

目的：探讨平板运动试验中ST段下移、△ST／△HR指数和最大ST／HR斜率预测冠心病的价值。方法：对已行冠脉造影检查并在造影前有平板运动试验资料的120例患者资料进行分析。研究ST段下移、△ST／△HR指数和最大ST／HR斜率诊断冠心病的敏感性、特异性。结果：120例患者冠脉造影阳性者66例。ST段下移、△ST／△HR指数和最大ST／HR斜率的（敏感性和特异性）分别为（69．7％、72．2％）、（92．4％、88．9％）和（93．9％、90．7％）。冠心病组△ST／△HR指数和最大ST／HR斜率敏感性、特异性均显著高于非冠心病组（P〈0．01）。结论：平板运动试验中采用心率校正的ST段指标能提高对冠心病的诊断价值。     

QT离散度与冠状动脉狭窄程度的关系

测量１００例（男８６例，女１４例，平均年龄５６．１±５．６岁）冠状动脉造影者的体表心电图ＱＴ离散度（ＱＴｄ），结果显示:冠状动脉狭窄组ＱＴｄ较冠脉正常组明显延长（Ｐ＜０．０１）。在狭窄程度大于或等于７５％组和狭窄小于７５％组间，ＱＴｄ差异显著（Ｐ＜０．０５），说明ＱＴｄ与冠脉狭窄程度有关（Ｐ＜０．０１）。本文讨论了单支冠脉病变、多支冠脉病变及左室射血分数（ＬＶＥＦ）与ＱＴｄ的关系，其中单支病变和多支病变的ＱＴｄ无明显差异（Ｐ＞０．０５），而ＬＶＥＦ＞４０％和ＬＶＥＦ≤４０％两组间，ＱＴｄ差异非常显著（Ｐ＜０．０１），表明ＱＴｄ与左室射血功能有关     

核素心肌灌注显像和踏车运动试验对老年人冠心病的诊断价值

目的 探讨核素心肌灌注单光子发射计算机断层显像(SPECT)和踏车运动试验(ET)对老年人冠心病的诊断价值。方法 选取曾进行冠状动脉造影(CAG)、且于造影前后2个月内完成SPECT和ET的老年人，对其检查结果进行回顾性分析。将静息时SPECT的结果以心肌缺血程度和范围进行评分。计算ET心电图的最大ST／HR斜率(max ST／HR)。结果 以CAG结果作为金标准，114例患者中有89例确诊为冠心病，25例排除冠心病。SPECT的敏感性和特异性分别为92．1％和60．0％，ET则分别为60．7％和72．0％。以max ST／HR≥2．2μV／bpm作为判别标准，可以将冠心病诊断的敏感性和特异性分别提高至80．9％和80．0％。以SPECT评分和ET的max ST／HR作为诊断指标，获得受试者工作曲线(ROC曲线)。两条曲线形态不同，但是ROC曲线下面积差异无显著性。结论 SPECT评分和ET的max ST／HR都是较好的冠心病检测指标。对sPEcT和ET的结果进行细致评价可以提高老年人冠心病诊断的准确率。     

运动试验中QRSc延长对诊断冠心病的意义

目的　探讨运动后QRSc(心率校正QRS)变化对冠心病的诊断价值。方法　测定分析 86例病人 ,均进行活动平板试验及冠脉造影。 2 2例冠脉造影排除冠心病 ,其他 6 4例冠脉造影确定冠心病。对比二组受检者在运动前、运动后即刻、2分、4分、6分的QRSc改变。结果　冠脉正常组运动后QRSc缩短 ,冠心病组运动后QRSc延长 ,二组在运动前QRSc无显著差异 (P >0 0 5 )。运动后即刻、2分、4分、6分的QRSc均有非常显著差异 (P <0 0 1)。二组各自组内比较 ,运动前与运动后即刻无显著差异 (P >0 0 5 ) ,而与运动后 2分、4分、6分均有非常显著差异 (P <0 0 1)。结论　运动后QRS时限延长是心肌缺血的标志之一。平板运动试验时在测量ST段的同时 ,测量QRS时限 ,计算QRSc =QRS RR ,特别是运动后 2分以后的QRSc更有意义 ,从而提高冠心病心肌缺血早期诊断的阳性率和准确性     

平板运动试验不同导联ST改变对冠心病的诊断价值

目的:总结平板运动试验中不同导联ST改变对冠心病的诊断价值。方法:2001年1月至2005年12月在我科行平板运动试验阳性患者300例,进行了冠脉造影检查,回顾性总结分析其平板运动试验中不同导联ST段变化对冠心病的诊断价值。结果:平板运动试验阳性患者300例。冠脉造影检查阳性231例,其中肢体导联阳性组37例,胸导联阳性组89例,肢体导联 胸导联阳性组105例,胸导联ST改变较单纯肢体导联ST改变有显著的差异性(P<0.05)。结论:平板运动试验诊断中胸导联ST改变较单纯肢体导联ST改变对冠心病的诊断有较好的预测价值。     

QT离散度在冠心病患者运动试验中的意义

目的探讨平板运动试验中冠心病患者与冠状动脉正常者ＱＴ离散度（ＱＴｄ）变化的意义。方法分析经冠状脉动（冠脉）造影证实的１３例冠心病患者与１７例冠脉造影正常者平板运动试验前、试验中ＳＴ段下移０１ｍＶ以上或出现典型心绞痛症状或达亚极量心率时以及运动后体表１２导联心电图ＱＴｄ变化。结果运动前、中、后冠心病组ＱＴｄ分别为４６２±２０１ｍｓ，７１９±２０．４ｍｓ及５１．２±１４．５ｍｓ；而冠状动脉正常组分别为３２．３±６．６ｍｓ，３０．９±９．２ｍｓ与２９．４±８．５ｍｓ，两组相比Ｐ均＜０．０１；冠心病组ＱＴｄ运动中与运动前后相比Ｐ均＜０．０１，而冠脉正常组差异无显著性；以运动中ＱＴｄ≥６０ｍｓ判为异常，诊断冠心病的敏感性为９２．３％，特异性１００％，准确性９６．７％。结论冠心病患者运动试验中ＱＴｄ进一步显著增加，ＱＴｄ是运动试验中诊断冠心病心肌缺血敏感而特异的指标。     

冠心病患者平板运动试验中QT离散度变异的临床意义

目的 :探讨平板运动试验中冠心病患者 QT离散度 （QTd）变化的意义。方法 :经冠状动脉造影术证实的 14例冠心病患者与 16例冠脉造影正常者平板运动试验前、中、后体表心电图 QTd变化。结果 :运动前、中、后冠心病组QTd分别为 4 3± 16 ,70± 18及 4 8± 11ms,而冠状动脉正常组分别为 2 9± 4 ,2 9± 6及 2 7± 8ms。两组均 P<0 .0 1;冠心病组 QTd运动中与运动前后相比均 P<0 .0 1,而冠脉正常者差异并无显著性 ;以运动中 QTd≥ 6 0 m s判为异常 ,诊断冠心病的敏感性为 86 % ,特异性为 92 %。结论 :在平板运动试验中冠心病患者 QTd显著增大 ,它是运动试验中诊断冠心病的特异指标     

QTpd及QRS宽度和QRS额面电轴在冠心病患者运动试验中的意义

目的 :探讨平板运动试验中冠心病 (CHD)患者与非CHD患者QTpd、QRS宽度和QRS额面电轴变化的意义。方法 :对 6 6例经冠状动脉造影和活动平板检查的患者 ,根据冠状动脉病变程度分为非CHD组和CHD组 ,观察运动试验前后QTpd和QRS宽度的变化 ;CHD组根据病变所累及的血管分为 3个亚组 ,CHD组 1为左前降支病变有或无左回旋支病变 ,CHD组 2为右冠病变有或无左回旋支病变 ,CHD组 3为 3支病变或左前降支病变有或无右冠病变 ,观察运动试验前后QRS额面电轴的改变。结果 :①运动前CHD组与非CHD组QTpd、QRS宽度差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。②运动后非CHD组QTpd无明显改变 (P >0 .0 5 )、QRS宽度变窄 (P <0 .0 1) ,CHD组QTpd增大、QRS宽度延长 (P <0 .0 1)。③运动后 ,非CHD组QRS额面电轴无明显改变 (P >0 .0 5 ) ,CHD组 1QRS额面电轴向左偏 (P <0 .0 1) ,CHD组 2QRS额面电轴向右偏 (P <0 .0 1) ,CHD组 3QRS额面电轴改变无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论 :运动导致的QTpd增大、QRS时限延长及QRS额面电轴的改变对CHD及其所累及的血管的定位诊断有较大的意义     

平板运动试验联合动态心电图诊断女性冠心病的价值

目的：评价24h动态心电图（DCG）联合平板运动试验（TET）对女性冠心病（CHD）的诊断价值。方法：对58例女性患者同时行DCG及TET，且与2月内进行的冠状动脉造影（CAG）结果比较。结果：DCG诊断女性CHD的敏感性67．7％，特异性63％；TET的敏感性90．3％，特异性48．1％；两者联合检测敏感性90．5％，特异性90％，显著地高于TET，DCG单项检查（P〈0.05）。结论：DCG与TET联合检测，可作为对女性CHD诊断理想而安全的方法，与单项检查相比，在敏感性不降低的情况下，可明显提高其诊断的特异性。