肺部感染患者细菌感染谱及耐药性分析

目的 研究肺部感染患者细菌感染谱变迁和耐药性的变化.方法 用无菌管留取肺深部晨痰涂片分离的细菌进行药敏试验,并按美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)标准判断细菌耐药性.结果 1996年1月～2005年12月,自831例肺部感染患者肺深部晨痰分离致病菌共539株,有以下特点:(1)铜绿假单胞菌的构成比显著增长(2000年前后比较),并具有多重耐药特性.(2)出现了超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和克雷白杆菌及耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌.(3)院内获得性肺部感染以革兰阴性杆菌为主,占76.34%.(4)自1996年以来大部分临床分离菌对过去常用的抗生素的耐药性明显上升.结论 细菌对常用的抗生素产生了程度不等的耐药性,临床使用抗生素时应特别注意耐药现象,并及时掌握细菌对抗生素耐药的最新动态.     

矽肺患者院内肺部感染病原菌及耐药性分析

目的观察矽肺患者院内肺部感染的病原菌及其耐药性,为治疗提供借鉴。方法选择2008年1月～2010年6月大屯煤电公司中心医院肺部感染患者100例作为研究对象,分为有矽肺患者60例（S组）和无矽肺患者40例（NS组）,比较两组痰培养及抗生素药敏的情况。结果两组患者院内肺部感染的病原菌均以G^-杆菌为主,分别占61．22％和65．22％,且均以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌为主;两组病原菌对多种抗生素耐药率均较高,S组的耐药率高于NS组,S组G^-杆菌对头孢唑啉、头孢他啶、环丙沙星的耐药性高于NS组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;S组治疗好转率低于NS组。结论矽肺患者院内肺部感染以G^-杆菌为主,细菌耐药性较高,建议临床医师根据痰培养及药敏结果,正确合理地选用抗菌药物。     

肺炎病原菌在ICU的分布及耐药性分析

目的：对入住ICU的肺炎患者病原菌分布及耐药性进行分析,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法：对2013年1月至2013年12月住院的216列肺部感染患者在无菌操作下用负压抽呼吸道深部痰液进行细菌培养。采用全自动微生物药敏分析仪进行培养分离,鉴定及药敏实验,对结果进行坷顾性统计分析。结果：标本送检率为771列,阳性率55．9％,其中菌占63．1％,菌占25．4％,白色念球菌占11．5％,排序前5位的细菌依次为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、奇异变形．杆菌、肺炎克首伯菌、白色念珠菌。菌对头孢类抗生素,喹诺酮类抗生素耐药性较高;菌对青霉素类、头孢类、碳青霉烯类抗生素耐药性也较严重。结论：入住ICU的肺部感染以菌为主,细菌对常用抗菌药物耐药性较高,开展细菌耐药性的监涮对抗苗药物的合理应用,提高疗效、减缓耐药菌株的发生有重要意义。     

矽肺患者院内肺部感染病原菌及耐药性分析

[目的]观察矽肺患者院内肺部感染的病原菌及其耐药性，为治疗提供借鉴。[方法]选择2000年1月至2004年12月上海交通大学附属新华医院院内肺部感染患者114例作为研究对象，分为矽肺患者74例（S组）和非矽肺患者40例（NS组）两组，比较两组痰培养及抗生素药敏的情况。[结果]两组患者院内肺部感染的病原菌均以G-杆菌为主，分别占61．22％和65．22％，且均以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌为主；两组病原菌对多种抗生素耐药率均较高，S组的耐药率高于NS组，S组G-杆菌对头孢唑啉、头孢他啶、环丙沙星的耐药性高于NS组（P〈0．05）；S组治疗好转率低于NS组。[结论]矽肺患者院内肺部感染以G-杆菌为主，细菌耐药性较高，建议临床医师根据痰培养及药敏结果，正确合理地选用抗菌药物。     

肺部感染316株革兰阴性杆菌耐药性分析

目的研究肺部感染革兰阴性杆菌的分布及其耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集2008年3月-2009年9月医院内科和重症监护病房肺部感染患者痰标本分离的316株革兰阴性杆菌进行药敏和产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检测试验。结果 316株革兰阴性杆菌中以肺炎克雷伯菌(30.1%)、大肠埃希菌(19.3%)、铜绿假单胞菌(16.5%)和不动杆菌属(13.3%)为主,其中产ESBLs菌30株,阳性率为9.5%;上述革兰阴性杆菌对各临床常用的抗菌药物均产生一定的耐药性,且产ESBLs菌的耐药性明显高于非产ESBLs菌。结论肺部感染常见革兰阴性杆菌多药耐药现象日趋严重,定期监测细菌的耐药趋势,对指导临床合理用药具有重要的意义。     

医院内获得性支气管肺感染的病原菌分析

目的 了解我院近年来医院内获得性支气管肺感染的致病菌及其耐药趋势，为临床防治提供参考。方法 对428例医院内获得性支气管肺感染患者的痰中分离的病原菌进行监测分析。结果 共分离细菌569株，其中革兰阴性杆菌占67.7%，以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌最多见；革兰阳性球菌占15.1%，主要是葡萄球菌；真菌占17.2%；培养出两种细菌的患者141例，占32.9%，其中革兰阴性杆菌合并真菌感染85例，占混合感染的60.3%；致病菌对常用抗生素都不同程度地产生了耐药性，对青霉素、氨苄西林的耐药率最高，对亚胺培南的耐药率最低，未发现万古霉素耐药革兰阳性球菌。结论 革兰阴性杆菌为医院内获得性支气管肺感染的主要致病菌，其次是真菌和革兰阳性球菌，细菌耐药性严重，并且具有多重耐药性。     

老年肺癌患者术后发生院内肺部感染的病原菌分布及多重耐药性分析

目的　分析老年肺癌患者术后发生院内肺部感染的病原菌分布特点及耐药性情况,为临床诊治提供一定参考依据。方法　回顾性分析2016年8月—2019年8月收治的496例老年肺癌手术患者的临床资料,统计术后发生院内肺部感染的情况,总结肺部感染痰培养的细菌分离株及多重耐药性情况。结果　496例老年肺癌患者术后发生院内肺部感染者117例（23.6％）;共分离出162株病原菌,以革兰阴性菌（103株,63.58％）为主,其次为革兰阳性菌（38株,23.46％）和真菌（21株,12.96％）。药物敏感（药敏）试验结果显示革兰阴性菌、革兰阳性菌及真菌对常用抗菌药物的耐药率均较高。结论　老年肺癌患者术后院内肺部感染发生率较高,最常见的病原菌是革兰阴性菌,且细菌耐药严重,甚至出现较多的多重耐药菌,临床上要加强病原菌的培养和药敏试验,合理选择抗菌药物。     

158例腹腔感染患者致病菌谱及耐药性分析

目的：研究腹腔感染患者致病菌感染谱和耐药性的变化,方法：用纸睛扩散法对由腹腔感染患者分离的细菌进行药敏试验,并按NCCLS标准判断细菌耐药性。结果：1994年以来自腹腔感染患者分离致病菌184株,肠球菌的构成增高显著,并具有多重耐药物 ,产超广谱β－内酰胺酶（ESBLs),大肠埃希菌和克雷伯菌属的出现;1994年以来大部分临床分离菌对过去常用抗菌药物的耐药性上升明显。结论：细菌对常用的抗菌药物产生了程度不等的耐药性,在临床使用抗菌药物应特别注意耐药现象,并及时掌握细菌对抗菌药物耐药的最新动态,程度不等的耐药性,在临床使用抗菌物时应特别注意耐药现象,并及时掌握细菌对抗菌药物耐药的最新动态。     

引起医院下呼吸道感染病原菌的分布及耐药性分析

目的了解住院患者下呼吸道感染病原菌的分布及耐药特点,为临床合理用药提供依据。方法对2003至2006年住院患者下呼吸道感染痰标本所分离的病原菌,进行菌种和耐药性回顾性统计分析。结果临床所分离的3113株病原菌中,前几位依次为铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌;铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌常呈多药耐药且对亚胺培南耐药率上升明显;除亚胺培南外,肠杆菌科细菌对其他抗菌药物的耐药率总体上呈逐年上升趋势;产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）克雷伯菌属检出率为16.7%～32.5%,产ESBLs大肠埃希菌检出率〉64.4%,产ESBLs菌株的耐药率明显高于非产ESBLs菌株;金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的分离率较高。结论下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,主要的病原菌对临床常用抗菌药物耐药严重,临床应合理应用抗菌药物,以延缓细菌耐药性的产生。     

多重肺部感染痰培养病原菌的分布特征和对常见抗生素的耐药情况分析

目的探究多重肺部感染痰培养病原菌的分布特征及对常见抗生素的耐药性分析。方法将480例肺部感染患者的痰液中分离出的556株菌株进行菌株鉴定和药敏试验,观察并记录实验结果。结果 70例（14.6%）患者为多重肺部感染,共检出135株菌株,其中有40例（57.1%）为铜绿假单胞菌感染;多重耐药菌和泛耐药菌中革兰氏阴性杆菌最多,检出率分别为86.0%、95.0%,明显高于革兰氏阳性球菌（P〈0.05）;y的95%置信区间比较哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、氨曲南、庆大霉素、头孢他啶、头孢吡肟、头孢西叮、头孢曲松、左氧氟沙星等几种抗生素置信区间相差不显著;氨苄西林、头孢呋辛置信区间相差显著,耐药明显。结论革兰氏阴性菌为多重肺部感染的主要病原菌,其中以铜绿假单胞菌较为常见,常见G-菌对临床上常见的抗生素具有较高的耐药性。     

老年患者院内肺部感染病原菌分析

目的探讨老年患者院内肺部感染的病原菌分布及耐药性,为治疗提供帮助. 方法对 220例老年院内肺部感染患者进行痰细菌学培养和药物敏感试验. 结果两组老年院内肺部感染的病原菌均以G 杆菌为主,分别占86.5%和81.3%,以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、产碱假单胞菌多见;两组病原菌对多种抗生素耐药率较高,慢性阻塞性肺部疾病(COPD)组的耐药率高于无COPD组,COPD组G 杆菌对头孢唑林、头孢噻肟、头孢哌酮的耐药性高于无COPD组(P＜0.05);COPD组治疗好转率低于无COPD组. 结论老年患者院内肺部感染以G 杆菌为主,细菌耐药性明显增高,应合理选用抗生素.     

下呼吸道鲍曼不动杆菌感染及耐药性变迁

目的 观察下呼吸道鲍曼不动杆菌感染及耐药性变化的趋势.方法 回顾性调查分析2005年1月至2008年12月本院分离自住院患者痰样本的鲍曼不动杆菌及其耐药性资料.结果在4年的痰检测样本中,共分离到鲍曼不动杆菌234株,占总体痰样本细菌检出率的8.5%.所有菌株均引起下呼吸道感染,对亚胺培南、美罗培南耐药率最低,分别为4%～9%和5%～6%,对其他抗生素均有较高的耐药率.结论 鲍曼不动杆菌感染以临床危重病患者(ICU、脑外科、烧伤科、呼吸内科)多见.大部分药物的鲍曼不动杆芮耐药率逐年上升.临床跃务人员应加强监测,并根据病原菌培养药敏结果选用敏感抗生素,规范抗生素应用,保持敏感抗生素的抗菌活性,以提高疗效和减缓耐药株的产生.     

AECOPD患者痰标本病原菌分布特点及耐药性分析

目的研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者痰培养的病原菌分布特点及耐药性,为临床合理使用抗生素提供依据。方法回顾性分析武清区人民医院于2014年1月—2015年12月收治的AECOPD患者154例的痰培养及药敏试验结果。结果 AECOPD患者革兰阴性杆菌对抗生素的总体耐药率以亚胺培南/西司他汀最低。AECOPD患者革兰阳性球菌对常用抗生素的总体耐药率,以万古霉素、替考拉宁最低。结论 AECOPD患者病原菌感染以革兰阴性杆菌为主,病原菌有明显耐药现象,临床上应合理使用抗生素,防止耐药细菌的产生。为合理有效使用抗生素提供参考。     

重复机械通气导致肺部感染及对策

目的 探讨呼吸衰竭重复机械通气患者肺部细菌感染的细菌分布及耐药变迁并提出经验性对策。方法 住院慢性支气管炎急性发作期呼吸衰竭患者经机械通气等治疗好转脱机后再感染,治疗中需要重复机械通气;对本组患者取其深部痰标本培养及药物敏感测定,连续两次相同阳性结果为观察有效标本。结果 阴沟杆菌、不动杆菌分别占26.09%和24.64%,其次为铜绿假间胞菌17.39％,金黄色葡萄球菌10.15%,白色念球菌8.69%,表皮葡萄球菌7.24%;细菌对常用几大类抗生素耐药株多于敏感株,少数细菌对少数药物敏感性大于耐药性;5例死于多脏器功能衰竭。结论 避免不必要的抗生素应用,全面预防、积极支持为抢救成功之关键。     

创伤患者医院感染病原体耐药性监测

目的:调查创伤患者医院感染病原菌耐药性趋势,为临床经验用药提供科学依据.方法:采用WHONET-5.4软件对412株病原菌的耐药率进行统计分析,菌株分离自某医院2000～2007年发生医院感染创伤患者的各类标本.结果:革兰阴性杆菌占优势(58.98%),主要为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、真菌等.各种常见病原菌对抗生素存在不同程度的耐药.结论:创伤患者医院感染以细菌为主,不同细菌对抗生素的耐药性差异较大.积极寻找病原并监测细菌的耐药性,有助于合理选择抗生素,避免耐药菌株的快速增长.     

呼吸道感染痰培养的病原菌分布及其耐药分析

目的:了解呼吸道感染患者的痰培养病原菌分布及其耐药性,指导临床合理用药。方法:采集2009年1月-2010年12月疑似呼吸道感染的患者的痰标本进行细菌分离培养、鉴定和药敏试验,并分析其病原学分布及对抗生素的耐药性。结果:6744份痰标本分离病原菌2236株,其中革兰阴性(G-)菌1526株,占68%;革兰阳性(G+)菌177株,占8%;真菌534株,占24%。以铜绿假单胞菌、鲍曼不动菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌为主要细菌。G+球菌对万古霉素、米诺环素较为敏感,而G-杆菌对美洛培南和亚胺培南的敏感性较高。结论:常见细菌耐药性有上升趋势,且具有多重耐药性。在治疗感染性疾病时应进行病原学检查,依据药敏试验结果合理使用抗生素,以减少耐药菌株产生。     

2011-2014年下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

摘要:目的　了解医院下呼吸道感染患者痰标本病原菌分布和耐药性,为临床合理用药提供依据。方法　对2011-2014年医院下呼吸道感染患者痰标本中病原菌耐药性进行回顾性研究。采用珠海迪尔医学细菌测定系统进行细菌鉴定和药敏试验。结果　12200份痰标本中分离病原菌4559株,检出率为37.37%。其中革兰阴性杆菌93.57%,排列前四位的细菌是铜绿假单胞菌菌（27.79%）、鲍曼不动杆菌（17.77%）、肺炎克雷伯菌（17.70%）和大肠埃希菌（6.89%）;革兰阳性球菌占3.99%,以金黄色葡萄球菌为主（1.21%）;真菌占2.44%,以白假丝酵母菌最多（1.69%）。药敏结果显示,下呼吸道感染病原菌对大部分抗生素有不同程度耐药且耐药特点各不相同。4年中铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、美罗培南、阿米卡星和多黏菌素B耐药率始终低于30%,其平均耐药率分别为11.60%、5.84%、11.05%、16.50%、12.00%和5.13%;鲍曼不动杆菌对米诺环素和多黏菌素B较为敏感,耐药率分别为7.16%、2.22%;肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率为4.21%;大肠埃希菌对亚胺培南的耐药率为0.00%。未检出耐万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁的金黄色葡萄球菌以及耐氟胞嘧啶和两性霉素B的白假丝酵母菌。结论　下呼吸道感染病原菌耐药情况较为严重,应规范抗生素的使用,控制细菌耐药性变异的发生。     

儿童与老年人患者痰标本中流感嗜血杆菌感染的分布及耐药性对比分析

目的 比较本院儿童与老年患者痰标本中流感嗜血杆菌的分布及耐药性,了解临床痰标本中流感嗜血杆菌感染的药敏变化,分析儿童与老年患者痰标本流感嗜血杆菌的耐药性差异及原因,为临床合理应用抗生素提供科学依据.方法 对本院2011年6月-2013年6月临床儿童与老年人患者痰标本中分离出的流感嗜血杆菌68株进行比较分析,用嗜血杆菌专用平板（HAE）进行分离培养,同时用推荐的手工方法进行鉴定,药敏试验K-B纸片法,应用SPSS 19.0对临床分离细菌的药敏试验结果进行统计分析.结果 在21种抗菌药物中,有5种儿童与老年患者流感嗜血杆菌对抗菌药物耐药率差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 老年患者痰标本分离的流感嗜血杆菌抗菌药物耐药率明显高于儿童.     

某院临床标本细菌分布与耐药性分析

目的了解某院各种临床标本的细菌分布及其对常用抗菌药物的耐药性。方法统计分析该院1998—2003年门诊及住院患者送检标本中分离并经鉴定的细菌及其耐药情况。结果6年共检出细菌4632株，其中革兰阴性（G^-）杆菌2759株（59．56％），革兰阳性（G^＋）球菌1873株（40．44％）。G^-杆菌对亚胺培南耐药率（3．27％-25．20％）最低，对氨苄西林耐药率（71.57％～92.11％）最高；G^＋球菌对万古霉紊耐药率（0）最低，对青霉素G耐药率（77．96％～100％）最高。结论临床感染菌不断增多，耐药现象日趋严重，耐药性监测对指导临床用药具有重要意义。     

医院重症监护病房痰培养金黄色葡萄球菌耐药性的变迁

目的 探讨重症监护病房(ICU)患者痰培养中主要病原菌种类、对常用抗菌药物耐药谱等,为临床和医院感染管理提供第一手资料.方法 系统分析2001-2006年ICU痰培养中各种细菌的种类以及耐药性的变迁.结果 2001-2005年ICU痰培养的细菌以铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌分离率为最高,2006年金黄葡萄球菌分离率超过鲍氏不动杆菌;各细菌耐药性呈逐渐增强的趋势,耐甲氧西林金黄葡萄球菌(MRSA)的分离率逐年增加(分别为0、25.0%、29.4%、74.4%、87.7%、92.7%),对多种抗菌药物敏感性下降,仅万古霉素对MRSA全部敏感.结论 目前ICU细菌以铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌和耐甲氧西林金黄葡萄球菌为主要分离细菌,耐甲氧西林金黄葡萄球菌耐药情况严重,应采取必要措施,控制抗菌药物使用,减少细菌耐药的发生.