胰腺双能量CT虚拟平扫与真实平扫的初步对比研究

目的：比较双源CT胰腺双能量扫描虚拟平扫与真实平扫的图像质量差异。方法：67例患者行双源CT上腹部真实平扫（TNE）、动脉期和门脉期双能量扫描,通过双能量liver—VNC软件后处理分别得到动脉期和门脉期虚拟平扫图像,比较真实平扫、动脉期虚拟平扫和门脉期虚拟平扫三组图像中的胰腺CT值、竖脊肌CT值、图像噪声、胰腺信噪比、胰腺-竖脊肌对比噪声比、图像主观质量评分以及辐射剂量。结果：TNE、动脉期VNE和门脉期VNE三组图像中的胰腺CT值、竖脊肌CT值的差异无统计学意义（P〉0．05）;三组中图像噪声、胰腺信噪比和胰腺-竖脊肌对比噪声比的差异有统计学意义（P〈0．05）,且动脉期VNE图像噪声最低,信噪比最高;三组图像主观质量评分均满足临床诊断,且评分TNE〉动脉期VNE〉门脉期VNE（P〈0．001）;采用动脉期VNE的总有效剂量（ED）和采用门脉期VNE的总ED均低于采用TNE的总ED（P=0．001）。结论：双源CT双能量扫描胰腺虚拟平扫的图像质量接近于真实平扫,并且动脉期虚拟平扫图像质量优于门脉期,在临床胰腺三期增强扫描中可能替代真实平扫并且减少辐射剂量。     

正常肝脏双源CT双能量扫描碘含量及能谱曲线测量的研究

目的探讨正常肝脏碘含量及能谱曲线特征,建立正常肝脏碘含量及能谱曲线斜率参考值。方法对133例非器质性病变患者行双源CT双能量增强扫描,将扫描获得的数据上传至工作站进行后处理及分析,测量肝脏、腹主动脉含碘值,并计算标化含碘值(NIC)及能谱曲线斜率。结果正常肝脏在门脉期的NIC值及能谱曲线斜率分别为0.44±0.06和1.44±0.25;不同年龄、不同性别组间正常肝脏NIC值及能谱曲线斜率的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论双源CT双能量扫描可获得正常肝脏碘含量及能谱曲线,可为肝脏疾病的诊断提供参考。     

螺旋CT双期扫描技术及其在胰腺癌诊断中的价值

目的：探讨螺旋CT双期扫描技术及其对胰腺癌的诊断价值。方法：正常人60例及胰腺癌44例分两组行螺旋CT双期扫描：A组40例,分动脉期和门动脉期（注射对比剂后20s和60s）扫描;B组64例,分胰腺期和肝脏期（注射对比剂后35s和70s)扫描。分别测定各期胰腺、病灶及胰周大血管的CT值,计算胰腺期及肝脏期胰周小静脉的显示率,并行统计学处理,对扫描时相的比较采用方差分析及q检验处理,对胰周小静脉的显示率采用x^2检验分析。结果：正常组,胰腺在胰腺期的增强值高于其他3期（F＝13．45,P＜0．0001）胰周大血管在胰腺期显示良好。胰周小静脉的显示率,胰腺期优于肝脏期（x^2=4．44,12．38,4．81,P＜0．05）;异常组,胰腺与病灶的增强差值,胰腺期明显大于其他3期（F＝14．90,P＜0．0001）,发现小胰腺癌4例。胰周大血管受侵者占不可切除性肿瘤的54％（19／35）,胰周小静脉迂曲扩张者占42％（10／42）。肝转移灶占37％（13／35）。结论：胰腺螺旋CT双期扫描宜分为胰腺期和肝脏期,该技术在胰腺癌的诊断中具有非常重要的临床价值。     

螺旋CT双期扫描在胰腺肿瘤中的应用价值

目的评价螺旋CT双期增强扫描在胰腺肿瘤中的应用价值。方法收集41例胰腺肿瘤(36例胰腺癌、5例胰岛素瘤)病例,均作了螺旋CT平扫、动脉期、门脉期双期增强扫描。测定各期瘤灶与正常胰腺组织CT值,并计算两者差值。结果平扫、动脉期、门脉期的肿瘤灶与正常胰腺组织的CT差值分别为(6.7±4.3)HU,(31.6±14.3)HU,(4.9±3.8)HU。两者差值在动脉期与平扫、门脉期均有极显著统计学差异(t值分别为11.4,10.5,P均<0.001),平扫与门脉期无统计学差异(P>0.05)。结论螺旋CT动脉期、门脉期双期增强扫描在胰腺肿瘤诊断及鉴别诊断和小瘤灶的检出中具有重要价值。     

胰腺及胰周血管强化的多层螺旋CT研究

目的　探讨多层螺旋CT增强扫描胰腺及胰周血管强化的最佳时相及扫描方案。资料与方法　采用多层螺旋CT对 19例胰腺正常的患者行动脉期、胰腺期及门脉期三期扫描 ,比较胰腺、肠系膜上动脉 (SMA)和肠系膜上静脉 (SMV)在三期图像上的强化程度 ,以及观察胰周小血管的充盈显影情况。结果　胰腺期胰腺强化程度最大 ,高于动脉期和门脉期 (P <0 .0 0 1)。SMA于动脉期强化程度最大 ,其次为胰腺期 ,两者差别无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ,但两者均高于门脉期 (P <0 .0 0 1)。SMV于胰腺期强化程度最大 ,高于动脉期和门脉期 (P <0 .0 5 )。胰腺期胰周小动脉和小静脉均能得到较好充盈显影。结论　胰腺及胰周血管在胰腺期获得最大程度强化和充盈显影 ,胰腺CT增强扫描最佳扫描方案为胰腺期和门脉期双期扫描。如需行CTA时 ,多层螺旋CT可行三期扫描     

电子束CT动静脉双期扫描评价胰腺癌

目的：量化评价电子束CT动静脉双期扫描在胰腺肿瘤诊断中的价值。材料和方法：回顾分析26例病理证实的胰腺肿瘤病人的电子束CT表现，测量动静脉双期肿瘤、周围正常胰腺实质及胰周血管的CT值，并进行配对t检验。结果：动脉期肿瘤一胰腺对比明显优于静脉期（P＜0．001）。结论：双期电子束CT扫描对诊断胰腺肿瘤有较高的价值。     

双期薄层动态增强CT在胰岛素瘤术前诊断中的价值

目的：定量分析胰岛素瘤动态增强扫描各期相的强化特点,探讨胰岛素瘤术前CT诊断的价值。方法：回顾性分析38例经手术及病理证实的胰岛素瘤患者的影像学资料,对肿瘤的形态特点、各期相的强化方式和强化程度及CT定位诊断的敏感度及假阴性的潜在原因等进行分析。结果：胰岛素瘤术前薄层双期增强CT诊断的敏感度为81．6％,单纯动脉期CT诊断的敏感度为81．6％,门静脉期为60．5％,两者间的差异有统计学意义（P=0．043）。胰岛素瘤平扫时平均CT值（40．32±8．13）HU,周围正常胰腺组织平均CT值为（44．48±6．75）Hu,两者差异有极显著性意义（P〈0．001）。38例中有36例肿瘤至少在一个期相上强化明显。动脉期胰岛素瘤的平均CT值（113．66±27．26）HU,周围正常胰腺组织为（80．5±15．43）HU;门静脉期胰岛素瘤的平均CT值为（111．59±19．05）HU,周围正常胰腺组织为（90．5±13．91）HU,两者间差异均有统计学意义（P〈0．001）。胰岛素瘤动脉期强化值（73．44±29．23）HU,门静脉期为（71．22±21．64）HU,两者间差异没有统计学意义（P=0．627）;胰岛素瘤动脉期较周围正常胰腺组织的强化程度为（33．16±20．64）HU,门静脉期为（20．09±16．31）HU,两者间差异有统计学意义（P=0．006）。7例漏诊的病例中,5例呈等密度,2例为异位胰岛素瘤。结论：薄层双期CT增强扫描对检查胰岛素瘤有较高的敏感性,动脉期扫描的诊断价值大。     

双源CT虚拟平扫图像质量及去除碘油的能力评价

目的：评价肝癌肝动脉化疗栓塞（TACE）术后双源CT虚拟平扫的图像质量以及去除栓塞区域碘油的能力。方法：对40例肝癌TACE术后患者先行常规腹部平扫（TNC）,然后静脉注射对比剂行双能量动脉期、门静脉期增强扫描,之后采用肝脏虚拟平扫后处理软件LiverVNC对双能量强化图像进行处理,得到VNC图像,以TNC图像为标准,评价VNC图像的图像质量及VNC去除碘油的能力,比较图像的信噪比（SNR）、对比信噪比（CNR）、碘油沉积缺损区及病灶周边区CT值并进行统计学分析。结果：VNC具有很强的去除碘油的能力,对于碘油沉积患者,VNC较TNC在图像质量上有所下降,碘油沉积缺损区的CT值VNC较TNC低,差异有统计学意义（TNC动脉期CT值-54．4±19．1,VNC—CT值：44．8±12．9,P〈0．05;TNC门静脉期CT值=54．4±19．1,VNC-CT值=45．3±13．4,P〈0．05）,病灶周边区的CT值VNC与TNc差异无统计学意义（TNC动脉期CT值-56．4±7．6,VNC—CT值=55．1±7．8,P〉0．05;TNC门静脉期CT值：56．4±7．6,VNC—CT值-58．3±8．2,P〉0．05）,病灶的动脉期VNC与门静脉期VNC的CT值差异无统计学意义（碘油沉积缺损区动脉期CT值-44．8±12．9,门静脉期CT值-45．3±13．4,P〉0．05;病灶周边区动脉期CT值-55．1±7．8,门静脉期CT值=58．3±8．2,P〉0．05）。结论：对于较少碘油沉积的病例,VNC能基本满足诊断需求,对于肝癌TACE术后病灶,VNC对病灶周边区的显示好于病灶内。     

非功能性胰内分泌肿瘤的螺旋CT表现

目的　了解非功能性胰内分泌肿瘤的螺旋CT双期增强扫描的表现。方法　回顾性分析 1 8例经手术病理证实的非功能性胰内分泌肿瘤的螺旋CT表现。螺旋CT采用平扫和双期 (动脉和门静脉 )增强扫描 ,层厚 1 0mm、螺距 1 0 ,非离子型碘对比剂总量 90ml,注射流率 3ml/s,动脉、门脉期扫描分别为 30s和 70s。结果　 1 8例肿瘤平均大小 5 3cm× 5 9cm× 6 2cm ,其中位于胰头9例、胰颈 4例、胰体尾 3例和胰尾 2例。平扫呈稍低密度 7例、低密度 3例、水样密度 2例和等密度6例 ,其中 4例可见肿瘤内有钙化。增强扫描动脉期肿瘤呈中等至明显强化 1 3例 ,其中均匀和不均匀强化各占 5例、环状强化为 3例。 9例胰头肿瘤中 ,1例胆管轻度扩张、3例胰腺管轻度扩张和 1例胰体尾轻度萎缩。本组病例中 5例胰腺周围血管受累。结论　非功能性胰内分泌肿瘤螺旋CT动脉期扫描呈中等或明显强化为其特征 ,同时具有较少侵犯胰腺管和 (或 )胆总管及邻近血管的特征     

磁共振DWI并3D-VIBE序列对胰头慢性胰腺炎与胰头癌的鉴别诊断

目的探讨磁共振DW（I弥散加权成像）并3D-VIBE（三维梯度回波容积内插法）序列在胰头慢性胰腺炎与胰头癌鉴别诊断中的应用价值。方法 17例经临床、手术和病理证实的胰头疾病患者（胰头慢性胰腺炎4例,胰头癌13例）,分别行常规MRI检查、DWI、3D-VIBE序列平扫及动态增强扫描,对所获得的图像资料主要观测以下内容：肿块形态学特点,DWI肿块信号特征,肿块多期强化特征,胰管、胆管的改变,胰周血管显示情况,胰周器官受累情况及有无远处转移病灶等。结果 DWI肿块的信号特征：三组不同高b值（400、600、800s/mm3）的图像均显示胰头慢性胰腺炎呈较高信号,且信号近似于胰体、尾组织信号;胰头癌肿块信号明显高于正常胰腺组织信号者。3D-VIBE序列胰腺肿块强化特征分析结果：胰头慢性胰腺炎组中胰头部肿块动脉期几乎无强化,其强化程度明显低于正常胰腺组织,门脉期、延迟期肿块逐渐强化;而胰头癌组中胰头部肿块动脉期强化程度低于正常胰腺组织,门脉期、延迟期肿块强化效应逐渐减退。结论 DWI结合3D-VIBE动态增强扫描技术能较全面的显示胰头肿块的影像学特征,有助于胰头慢性胰腺炎与胰头癌的鉴别诊断。     

Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) - validation of a Swedish version

The Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) is a self-administered instrument measuring outcome after knee injury at impairment, disability, and handicap level in five subscales. Reliability, validity, and responsiveness of a Swedish version was assessed in 142 patients who underwent arthroscopy because of injury to the menisci, anterior cruciate ligament, or cartilage of the knee. The clinimetric properties were found to be good and comparable to the American version of the KOOS. Comparison to the Short Form-36 and the Lysholm knee scoring scale revealed expected correlations and construct validity. Item by item, symptoms and functional limitations were compared between diagnostic groups. High responsiveness was found three months after arthroscopic partial meniscectomy for all subscales but Activities of Daily Living.     

Endovascular management of carotid-cavernous fistulas

Objective To investigate endovascular treatment of traumatic direct carotid-cavernous fistulas （CCF） and their complications such as pseudoaneurysms. Methods： Over a five-year period, 22 patients with traumatic direct CCFs were treated endovascularly in our institution. Thirteen patients were treated once with the result of CCF occluded, 8 twice and 1 three times. Treatment modalities included balloon occlusion of the CCF, sacrifice of the ipsilateral internal carotid artery with detachable balloon, coll embolization of the cavernous sinus and secondary pseudoaneurysms, and covered-stem management of the pseudoaneurysms. Results All the direct CCFs were successfully managed endovascularly. Four patients developed a pseudoaneurysm after the occlusion of the CCF with an incidence of pseudoaneurysm formation of 18.2% （4/22）. A total number of 8 patients experienced permanent occlusion of the ICA with a rate of ICA occlusion reaching 36.4% （8/22）. Followed up through telephone consultation from 6 months to 5 years, all did well with no recurrence of CCF symptoms and signs. Conclusion Traumatic direct CCFs can be successfully managed with endovascular means. The pseudoaneurysms secondary to the occlusion of the CCFs can be occluded with stent-assisted coiling and implantation of covered stents.     

The acutely limping child

Acute limping may be the result of multiple pathologies in children. The differential diagnosis varies based on the age of the child. Irrespective of age, the initial imaging work-up includes AP and frog leg radiographs of the pelvis and ultrasound; MRI may sometimes be helpful. In children less than 3 years, infections and trauma are most frequent. MRI is the imaging modality of choice when osteomyelitis is clinically suspected. Between the ages of 3 and 10 years, transient synovitis of the hip and Legg-Calvé-Perthes disease are main considerations but infection, inflammation and focal bony lesions are also considered. In children over 10 years, slipped capital femoral epiphysis also is considered.     

Do Balance Board Training Programs Reduce the Risk of Ankle Sprains in Athletes?

Introduction Ankle sprains are the most common musculo-skeletal injury that occurs in athletes,particularly in sports that require jumping and landing on one foot such as soccer,and basketball(1-4).These injuries often result in significant time loss from participation,long-term disability,and have a major impact on health care costs and resources(5-8).     

High Intensity Interval Training:New Insights

KEY POINTS ·High-intensity interval training(HIT)is characterized by repeated sessions of relatively brief，intermittent exercise.often performed with an“a11 out”effort or at an intensity close to that which elicits peak oxygen uptake(i.e.，≥90%of VO2 peak).     

人体中的镭-226、镭-228、钋-210、铅-210

本文报道了广东阳江高本底地区6名、对照地区8名人尸体的骨²²⁶Ra、²²⁶Ra的浓度以及部分居民内脏器官中。²¹⁰Po、²¹⁰Pb的浓度。结果轰明阳江高本底地区和对照地区居民骨镭-226、镭-228的浓度分别为29.9pCi/kg, 26.9pCi/kgl 8.7pCi/kg, 8.2pCi/kg.由此估算出阳江高本底地区屠民骨中²²⁶Ra、²²⁸Ra的负薄璧及对骨衬、骨髓所产生的剂量当量分别为对照地区民民的3.4倍, 3.3倍。两地区居民内脏器官中^{210Po、210Pb的测定分析铡数较少但仍看出, 高本底地区均明显高于对照地区.}