前胸壁神经鞘瘤一例

患者男,18岁。体检发现右纵隔肿块,无胸痛、咳嗽、发热。X线胸片:右下纵隔近膈面可见一软组织肿块,边缘清晰,考虑前纵隔肿瘤。CT平扫:右侧心膈角旁可见一巨大类圆形软组织肿块,密度不均,CT值25～70HU,边缘较清,大小8.1cm×6.5cm×8.0cm。肿块与心包分界清晰,向后推移肺组织(图1),紧贴胸壁,可见一乳头状结节影突入胸壁皮下脂肪层,肋骨未见破坏。邻近胸膜不肥厚,无胸水,纵隔居中,未见肿大淋巴结。增强扫描:肿块不均匀轻度强化,密度低于肌肉,中心可见更低密度区(图2)。CT意见:右心膈角旁软组织肿块(考虑来源于前胸壁),神经源性肿瘤可能性大…     

肾上腺孤立性纤维性肿瘤1例

<正>患者女,37岁。体检发现左侧肾上腺占位性病变1月余。偶有腹痛、多汗症状。CT检查：左侧肾上腺区见一较大混杂密度肿块,与左侧肾上腺内侧支分界不清,病灶大小约5.0 cm×7.0 cm,其内见多房囊性低密度区,增强扫描病灶实性部分及分隔呈持续渐进性强化,皮质期CT值101 HU,髓质期CT值120 HU,排泄期CT值116 HU,而低密度区未见明显强化（图1～5）。腹腔镜下行左肾上腺肿瘤切除术,术中见肿瘤大小约6.0 cm×7.0 cm,呈囊实性,     

右上纵隔巨大神经鞘瘤一例

病历资料 患者,男,46岁,感胸闷不适渐重一周来诊。经胸部透视可见右肺中上野密度一致性透亮度减低,气管及上腔静脉无受压,纵隔无移位,诊断：右肺上叶占位性病变。CT平扫：右肺上叶巨大类圆形软组织密度肿物阴影,最大经线10．95cm×10．89cm,其内呈多个分格状,高密度区CT值49．1HU,低密度区21．8HU。肿物边缘锐利,右中上纵隔略受压,纵隔间脂肪线存在,邻近骨质无破坏及受压征象,邻近肺组织未见充气不良及不张征象（图1a～c）。诊断：右上纵隔肿瘤;     

纵隔滑膜肉瘤1例

患者女性,52岁。因“胸闷、气短2月余,活动后加重,伴有左侧背部疼痛”就诊。患者入院后体格检查未发现阳性体征。胸部CT平扫显示纵隔左旁一不均质巨大软组织密度肿块,与邻近肺组织边界不清,最大截面约12．7cm ×8．4cm,宽基底与纵隔相连,病灶内可见斑片状略高密度灶及不规则低密度区,增强扫描病灶不均质明显强化,不规则低密度区无强化,邻近骨质未见明显破坏征象,左肺部分组织压迫性不张,纵隔内可见肿大淋巴结显示（图1）。     

胸部恶性神经鞘膜瘤的影像表现

目的 分析原发于胸部的恶性神经鞘膜瘤的影像表现,并与手术病理对照,以提高鉴别诊断能力。方法 10例（11个病灶）全部摄正侧位片。8例CT检查,先平扫,再行增强扫描。经手术证实8例,CT导下肺穿刺活检证实2例。6例（7个病灶）行CT与病理对照。结果 肿瘤位于纵隔4例,肺内2例,胸壁3例,横膈1例。病灶呈孤立肿块型8例,多发肿块型1例,弥漫肿块型1例。肺、支气管明显压迫3例;肺浸润1例;肋骨受压变形3例,其中伴骨质破坏2例;胸水4例。CT表现：病灶边缘较光整3个（病理上均有完整包膜）,边缘毛糙4个。病灶呈网格样强化2个（病理见实质肿块内多大小不一的囊腔）,不均匀强化4个（非强化区与病理上出血坏死区相符）,病灶呈均匀液性密度1个（病理示肿瘤囊性变）。结论 胸部良、恶性神经鞘膜瘤的CT诊断有很大限度,肿瘤内低密度我并不是恶性神经鞘膜瘤的特征性表现,肿瘤边界不光整则提示恶性可能,邻近结构受侵破坏是提示恶性病变的重要征象。     

脾结核一例

患者 男．26岁．咳嗽、咳痰,并低热．消瘦、乏力1个月余。体检：左锁骨上可触及数个肿大淋巴结．左上腹轻压痛．无反跳痛及肌紧张。胸片示两肺粟粒性肺结核。腹部B超示：脾内多发占位性病变．腹部CT示：脾多发性低密度灶,边缘欠清．呈类圆形及椭圆形,大小不等．CT值约20～40HU（图1）：增强扫描病灶不强化．     

胸壁神经鞘瘤的CT表现

目的 :分析胸壁神经鞘瘤的CT表现,以提高该病的诊断准确性。方法 :回顾性分析经病理证实的8例胸壁神经鞘瘤的CT表现及相关临床资料。结果:8例发病部位均在右侧胸壁,呈孤立型肿块7例,弥漫型肿块1例。1例位于脊柱旁;7例位于肋缘或肋间,其中2例位于胸壁皮下软组织内,查体胸壁上可触及明显肿物,5例位于肋内侧缘,均对肺组织造成不同程度压迫。CT均表现为不同程度低密度影,密度低于邻近肌肉组织,边缘清晰,平均大小4.3 cm×3.9 cm,平均CT值14 HU,增强扫描无强化或不均匀强化,平均动脉期、静脉期CT值分别为18、27 HU。3例伴囊性变,1例病灶内出现点状钙化,2例伴胸水。肿块直径5 cm 3例,邻近肋骨均受压变扁,其中1例呈弥漫型分布者邻近肋骨有骨质破坏,提示恶变。结论 :胸壁神经鞘瘤发病率低,其CT表现具有一定的特异性,但确诊还需依赖病理检查。     

心包神经鞘瘤一例

患者女,50岁。咳嗽、咳少量痰,伴发热,无胸闷、气促,无肢体乏力及夜间盗汗。实验室检查:CK-MB 46.4 U/L,嗜酸性粒细胞计数0.73×109/L。X线胸片示纵隔肿物。CT(图1～4):示中纵隔不规则形稍低密度肿物,平扫CT值约14～19 HU,边界清楚,密度不均,大小约11 cm×9 cm×11 cm,增强后轻度不均匀强化,CT值约20～28 HU,肿物内见低密度无强化区,肿物与邻近血管分界清楚,血管推压移位;两肺实质未见异常,心包少量积液,左侧少量胸腔积液。     

肺实质脂肪瘤1例

<正>病人,男,54岁。体检胸透发现左上肺阴影,遂CT检查示:左上肺外带胸膜下见一类圆形高密度灶,边缘光滑,范围为3 cm×2.8 cm×3 cm,CT值-90至-122HU,肺门影不大,纵隔内未见肿大淋巴结影,诊断为左上肺脂肪瘤     

肺脂肪瘤的CT诊断（附3例分析）

肺脂肪瘤比较罕见，我们根据3例肺脂肪瘤的诊断，探讨其CT征象和诊断价值。1病例报告例1女，33岁。胸部不适10年，不咳嗽。X线胸片：两肺弥漫性絮状及条索状影。左上纵隔增宽。诊断为肺间质纤维化。胸部CT扫描：左上纵隔增宽，伴纵隔旁肺实变，突人肺野内约6cm，密度均匀，边界不清，实变区向纵隔间隙沿大血管及肺血管蔓延，伸入两肺，呈弥漫条索状，不规则结节状密度增高影。CT值-110～－120Hu。病变以两肺内、中带明显。左上纵隔旁肺内呈堆积样肿块。肿块与纵隔胸膜，胸壁胸膜粘连，局部胸膜增厚。病变沿血管发展，大血管旁病变明显。…     

肾上腺神经鞘瘤的CT影像学特点

目的：研究分析肾上腺神经鞘瘤的CT影像特征,以提高对本病的认识和诊断正确率。方法回顾性分析8例经手术病理证实的肾上腺神经鞘瘤CT表现,并与手术病理相对照。结果肿瘤位于肾上腺左侧6例,右侧2例,肿瘤大小1．3～6．2cm,平均（4．4±1．6） cm。肿瘤均为单发,边界清晰,7例呈卵圆形,1例不规则形,不规则形肿块术后被证实由两枚肿块组成。3例较小肿瘤（最大径≤4cm）密度均匀,5例较大肿瘤（最大径＞4cm）中有3例密度不均,内见囊变坏死。肿瘤实性部分：平扫CT值19．7～33．4HU,平均（26．3±4．5）HU,增强后动脉期7例中重度强化,1例轻度强化,CT值23．5～64．9HU,平均（49．4±12．7）HU,CT值静脉期进一步强化,CT值39．4～86．8HU,平均（67．4±13．2）HU。8例肿瘤均行手术治疗,术后随访4～24月,仅1例术后复发,迄今为止,这是第一例复发的病例报道。结论 CT平扫肾上腺神经鞘瘤表现为边缘清晰的低密度肿块,增强后实性部分呈渐进性强化的特征。     

肺软骨性错构瘤1例

1 病例报告 患者男,53岁.X线透视查体,发现左上肺外带小结节阴影,无任何临床症状和体征.住院查体:体温36.5℃,脉搏80/min,呼吸18次/min,血压120/84 mmHg(16/11.2 kPa).CT检查发现左肺上叶前段一直径1.2 cm的结节影,边界清楚,可见分叶,CT值35 H,密度似欠均匀,无钙化,周围无卫星病灶.右肺未见异常,纵隔未见异常肿大淋巴结.MRI、超声和核医学检查均未发现转移病灶.实验室检查均正常.手术探查:肿物位于左肺上叶前段,邻近水平裂,约1.5 cm×1 cm×1 cm大小,实性,活动良好,表面脏层胸膜无凹陷.纵隔未触及肿大淋巴结.行肺楔形切除术.术后病理诊断为左上肺软骨性错构瘤.     

左上纵隔支气管囊肿一例

患者　男 ,19岁。体检时胸片发现左上纵隔 5cm× 4cm大小肿块影 ,边界清晰。拟诊为 :胸腺瘤 ;畸胎瘤 ;纵隔支气管囊肿。胸部CT平扫示 :左上纵隔影增宽。增强扫描示左上肺纵隔旁约 5cm× 4cm大小囊性包块 ,其内见液 气平改变 ,双肺纹理结构清晰 ,纵隔内未见肿大淋巴结。CT诊断 :左上纵隔支气管囊肿可能性大 (图 1～ 3)。图 1　胸片示左上纵隔 5cm× 4cm大小肿块影 ,边界清晰　图 2　CT平扫示左上纵隔影增宽　图 3　左上肺纵隔旁约 5cm× 4cm大小囊性包块 ,其内见液 -气平改变手术所见 :于左支气管与主动脉弓之间摘除一 5cm×4cm× 2cm囊肿…     

胸腺黏膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤的CT表现

目的 ：探讨胸腺黏膜相关淋巴组织结外边缘区（MALT）淋巴瘤的CT表现,以提高对该病的认识。方法 ：回顾性分析7例经手术病理证实的胸腺MALT淋巴瘤的临床及影像资料。7例均行CT平扫加增强扫描。结果：7例中5例伴自身免疫性疾病,其中4例伴干燥综合征。7例病灶均位于前纵隔胸腺区,均呈单侧性生长,病灶边界清晰,5例边缘规则;7例病灶均呈实性软组织密度,其中6例密度不均伴小囊样低密度灶,但均未见出血或钙化灶,增强扫描实性成分呈中度以上强化,但病灶内小囊样低密度灶未见明显强化。7例病灶均未突破包膜向邻近组织和血管结构侵犯。1例病灶内可见小血管影。1例病灶局部有血管包绕,但无挤压和侵犯倾向。7例纵隔及纵隔外均未见明显肿大淋巴结。结论：CT表现在胸腺MALT淋巴瘤诊断中具有一定价值,再结合胸腺MALT淋巴瘤与自身免疫性疾病（干燥综合征最多见）密切相关这一特点,有助于提高诊断准确性。     

神经肠源性囊肿一例

患者女 ,3岁。无诱因出现胸背部疼痛 10d ,渐加重。体检 :心、肺、腹未见异常。胸部正位片示 :T2～ 8椎弓根间距增宽 ,部分变形 ,融合。胸椎后凸弯曲。纵隔左缘可见弧形致密影 ,侧位于中后纵隔。CT增强扫描 :左后纵隔见一囊性病灶 ,5cm× 3cm× 7cm大小 ,其内密度均匀 ,CT值 16HU。壁薄、光滑有强化。胸主动脉及气管分叉受压前移 ,食管受压略有右移。T5为脊椎裂 ,椎管内呈分隔囊性病灶 ,可见经裂椎缝隙与后纵隔囊性病变相通 ,主动脉及气管分叉受压前移 (图 1)。CT诊断 :神经肠源性囊肿。手术所见 :肿物位于后纵隔 ,呈囊性 ,源于T4、5椎…     

胸膜孤立性纤维瘤一例

患者女,45岁.体检X线片发现左肺占位,临床疑肿瘤.偶感左侧胸痛,余无明确临床症状和体征.胸部CT检查:左上肺与胸壁交界处见一大小约30 mm×28 mm×25 mm结节灶,边缘光滑,与胸壁形成较宽基底,紧贴局部肋骨,密度欠均匀,平扫CT值25～40 HU,增强后扫描病灶明显强化,强化密度不均,CT值110～189 HU(图1～3).     

肾上腺节细胞神经瘤的CT表现

目的：探讨肾上腺节细胞神经瘤的特征性CT表现。方法：回顾性分析5例经手术病理证实的节细胞神经瘤的CT表现,并结合相关文献,讨论其影像特征。结果：肿瘤位于肾上腺区,4例位于右侧,1例位于左侧,其中1例病灶内有点状钙化。肿瘤直径3.5~10.9 cm,平均5.4 cm,呈卵圆形,有完整包膜,肿瘤边界清晰,无周围软组织和血管侵犯征象。平扫呈较均匀低密度,CT平均值28.3 HU;动脉期增强CT平均值32.4 HU;门脉期CT平均值38.6 HU。结论：肾上腺节细胞神经瘤有一定的CT影像学特点,确诊仍依赖组织病理学。     

局灶性肝紫癜的CT及MRI表现

【摘要】目的：探讨局灶性肝紫癜（FPH）的CT及MRI表现。方法：回顾性分析6例经病理证实的局灶性肝紫癜患者的临床资料及CT图像，其中2例同时行MRI检查。图像分析包括病灶的数目、部位、大小、形态、CT及MR平扫以及强化特征等。结果：6例患者中，男3例，女3例，年龄（52.8±9.9）岁； 5例为单发病灶， 1例有2个病灶。病灶位于肝右叶5个，肝左叶2个；边界模糊6个，边界清晰1个；平均直径（长径与短径之和的平均值）9.5~23.0mm，均值（15.5±5.3）mm。CT平扫：病灶均呈略低密度，平均CT值为（44.3±13.0）HU，邻近肝实质平均CT值为（57.3±7.3）HU，两者间的差异有统计学意义（P<0.05）。CT增强扫描：病灶均呈渐进性强化，其中4个呈均匀轻度强化，2个呈离心性强化，1枚呈轻度环形强化；动脉期及静脉期，病灶平均CT值分别为（58.0±9.7）和（80.4±15.9）HU，邻近肝实质分别为（75.9±9.4）和（102.3±10.4）HU，两期图像上病灶与邻近肝实质间的差异均有统计学意义（P<0.05）。2个病灶在MR平扫T2WI上呈稍高信号，T1WI上呈低信号，增强后呈渐进性强化。结论：局灶性肝紫癜的主要CT表现为肝内边界模糊的低密度病灶，增强扫描呈渐进性强化。     

慢性脑脓肿1例

患者，男性，37岁。因发作性右侧肢体无力2d就诊：体检：右侧上肢肌力0～1级，下肢肌力2级。巴氏征（＋）。临床查血、尿常规及肝肾功能未见异常，红细胞沉降率正常。 CT扫描：芽侧额叶内见一大小约2．3cm×1.7cm椭圆形囊状影，平扫囊壁呈等密度（见图1），增强扫捕呈环形强化，CT值为65HU，中心CT值为27HL，未见壁结节，周围呈“指状”低密度水肿带影，相邻脑沟回及大脑镰前部受压移位（见图2）。颅骨未见异常。CT诊断：左侧额顶叶占位，胶质瘤或转移瘤可能性大。     

大网膜平滑肌肉瘤1例

患者 女,57岁。发现下腹部无痛性肿块1月余入院。查体：右中下腹可触及一约10cm×10cm大小肿块,质韧,表面光滑,边界尚清。CT检查：中下腹部可见一巨大软组织块影,呈分叶状改变,形态不规则,大小约14．0cm×13．7cm×11．2cm,病灶密度不均,肿块实性部分CT值45．3HU,低密度区CT值23．4HU（图1）,增强后病灶实性成分轻中度强化,CT值58．1HU,低密度区CT值27．1HU。