基于能谱CT单能量成像及自适应统计迭代重建技术的门静脉图像质量分析

目的：探讨和评价采用宝石能谱 CT 单能量成像及自适应统计迭代重建（ASiR）技术门静脉图像的质量,并将其与传统多排螺旋 CT 的门静脉图像进行对比分析。方法：搜集临床有恶性肿瘤病史、治疗后随诊行上腹部增强扫描检查的患者90例,按照数字表法随机分为 A 组（最佳 CNR 单能量组）、B 组（60keV＋40％ASiR 组）及 C 组（常规螺旋 CT组）,每组30例。A 组门静脉期采用能谱扫描模式扫描,双电压快速切换;从扫描数据中重组出40～140keV 能量段的101组单能量图像,得出门静脉主干 CNR 随能量变化曲线,进而得出能谱 CT 成像中最佳能量点的单能图像;B 组门静脉期采用能谱扫描模式扫描,双电压快速切换,从扫描数据中重组出60keV 的单能量图像,并加上40％的 ASiR。C 组门静脉期采用常规肝脏增强扫描模式扫描得到门静脉期扫描图像。采用单因素方差分析比较3组图像中门静脉、肝实质的平均CT 值及其差值、图像噪声及 CNR。由2名放射科医师在盲法下对3组图像进行主观图像质量评分。结果：门静脉最佳CNR 单能量水平集中在55．87keV 左右。在 A、B、C 组图像的 CNR 分别为6．81±1．87、8．09±2．29、3．30±1．08,图像质量评分分别为4．28±0．58分、4．35±0．56分和3．58±0．46分。A、B 组的 CNR 和图像质量评分均显著高于 C 组（P ＜0．001）。结论：MSCT 门静脉成像中最佳 CNR 单能量与60keV＋40％ASiR 图像较常规螺旋 CT 图像成像质量大大提高,均可在临床血管成像方面广泛推广。     

Initial application of dual energy CT in enterography: monochromatic images of normal intestinal wall

目的:探讨双能CT小肠成像单能量图像显示正常回肠壁的成像质量及其与混合能量图像在小肠CT成像中的差异.方法:对18例拟诊为炎症性肠病患者行小肠CT成像(CTE),采用双能CT宝石能谱成像技术行CT平扫及双期增强扫描(实质期和延迟期),将实质期图像数据分别进行混合能量和GSI单能量重建,应用能谱分析软件,获得正常回肠壁最佳对比噪声比(CNR)单能图像的KeY值.计算混合能量和单能图像上正常回肠壁的对比噪声比,测量两种图像的噪声并进行配对t检验;由两位医师对两种图像上主动脉锐利度、噪声和图像质量进行主观评分并进行配对t检验,计算组内相关系数来评价观察者间的一致性.结果:正常回肠壁最佳CNR单能量为(56.67±5.04)KeV;单能图像正常回肠壁的CNR高于混合能量(分别为4.36±0.71和3.34±0.78,t=4.702,P＜0.01),脂肪组织的图像噪声高于混合能量图像(分别为16.87±2.73和14.58±2.26,t=3.85,P＜0.01),液体区域的噪声也高于混合能量图像(分别为16.08±4.17和13.51±2.85,t=4.96,P＜0.01);混合能量和单能图像的锐利度评分分别为3.08±0.50和2.97±0.38、图像质量评分分别为2.92±0.28和2.94±0.23,差异均无显著性意义(P=0.32,P=0.66),单能图像噪声评分低于混合能量(分别为2.36±0.49和2.75±0.44,t=3.62,P＜0.01);两位医师评价单能图像质量和混合能量图像噪声的一致性好(r分别为1.00和0.42).结论:双能CT最佳CNR单能图像评价正常回肠壁有较好的对比噪声比和成像质量.     

正常回肠壁双能CT成像

目的:探讨双能CT小肠成像单能量图像显示正常回肠壁的成像质量及其与混合能量图像在小肠CT成像中的差异。方法:对18例拟诊为炎症性肠病患者行小肠CT成像(CTE),采用双能CT宝石能谱成像技术行CT平扫及双期增强扫描(实质期和延迟期),将实质期图像数据分别进行混合能量和GSI单能量重建,应用能谱分析软件,获得正常回肠壁最佳对比噪声比(CNR)单能图像的KeV值。计算混合能量和单能图像上正常回肠壁的对比噪声比,测量两种图像的噪声并进行配对t检验;由两位医师对两种图像上主动脉锐利度、噪声和图像质量进行主观评分并进行配对t检验,计算组内相关系数来评价观察者间的一致性。结果:正常回肠壁最佳CNR单能量为(56.67±5.04)KeV;单能图像正常回肠壁的CNR高于混合能量(分别为4.36±0.71和3.34±0.78,t=4.702,P<0.01),脂肪组织的图像噪声高于混合能量图像(分别为16.87±2.73和14.58±2.26,t=3.85,P<0.01),液体区域的噪声也高于混合能量图像(分别为16.08±4.17和13.51±2.85,t=4.96,P<0.01);混合能量和单能图像的锐利度评分分别为3.08±0.50和2.97±0.38、图像质量评分分别为2.92±0.28和2.94±0.23,差异均无显著性意义(P=0.32,P=0.66),单能图像噪声评分低于混合能量(分别为2.36±0.49和2.75±0.44,t=3.62,P<0.01);两位医师评价单能图像质量和混合能量图像噪声的一致性好(r分别为1.00和0.42)。结论:双能CT最佳CNR单能图像评价正常回肠壁有较好的对比噪声比和成像质量。     

儿童原发性颞叶癫痫海马体积的MRI研究

目的:探讨CT能谱成像最佳对比噪声比(Optimal CNR)技术对胃周动脉CT成像图像质量的影响。方法:对临床怀疑胃癌的20例患者采用能谱扫描模式行双期增强扫描,利用Optimal CNR技术获得显示胃周动脉的最佳单能量图像。采用add vessel及薄层最大密度投影(TSMIP)技术分别对混合能量(140kVp)及最佳单能量图像的胃周动脉进行重建,分别计算并比较两组图像的腹腔干对比噪声比、图像噪声,并对重建后的图像质量进行评分。结果:显示胃周动脉的最佳单能量为(51±2)keV;最佳单能量组腹腔干对比噪声比(分别为33.93、19.57)、图像质量评分(分别为12.43±2.58、8.90±2.50)分别较混合能量组增加约71%、40%,图像噪声(分别为17.55±4.76、12.48±3.61)增加约41%。结论:能谱成像最佳对比噪声比技术可提高胃周动脉CT成像的图像质量。     

能谱CT最佳单能量成像优化肝脏血管图像质量的研究

【摘要】目的：探讨能谱CT单能量成像对优化肝脏血管图像质量的价值。方法：回顾性分析行腹部能谱CT检查的35例腹部疾病患者的病例资料,应用能谱分析软件,分别采用140kVp混合能量模式（QC）、70keV单能量、最佳单能量模式进行肝总动脉、门静脉及肝静脉重建,比较QC、70keV和最佳单能量3组图像肝总动脉、门静脉及肝静脉的CT值、图像平均噪声值（IN）、对比噪声比(CNR)、信噪比(SNR)及图像质量主观评分,并进行统计学分析。结果：最佳单能量组、70keV组、QC组肝总动脉的CNR分别为（24.55±10.86）、（18.12±8.32）和（11.64±4.64）,图像质量评分分别为（4.74±0.16）、（4.04±0.30）和（3.62±0.35）分;门静脉CNR分别为（6.94±2.73）、（4.26±1.90）和（2.97±2.11）,图像质量评分分别为（4.45±0.30）、（3.87±0.37）和（3.30±0.34）分 ;肝静脉CNR分别为（5.74±2.28）、（4.24±1.92）和（2.72±1.44）,图像质量评分分别为（4.31±0.33）、（3.75±0.41）和（3.24±0.34）分,差异均有统计学意义(P值均<0．01),组间两两比较差异也均有统计学意义(P值均<0．05),最佳单能量组肝脏血管的CNR、SNR和图像质量主观评分均优于70keV单能量组和QC组。结论：能谱CT最佳单能量成像能够提高肝脏动脉、门静脉及肝静脉的CNR和SNR,从而优化肝脏血管图像质量。     

双低对比剂联合能谱CT成像技术在门静脉成像中的应用研究

目的 探讨双低对比剂联合能谱CT成像技术在门静脉成像中的应用价值,并评价其辐射剂量.方法 搜集行肝脏门静脉CT扫描的患者72例,均采用宝石能谱CT进行扫描.随机分为两组,A组为双低对比剂联合单能量成像组,共36例;B组为常规组,共36例.A组使用低浓度对比剂碘克沙醇,浓度为270 mgI/ml,低对比剂总量(按1.2 ml/kg体重计算).采用能谱扫描模式,80 kVp和140 kVp电压快速切换,通过原始数据重组出最佳单能量图像.B组使用常规对比剂碘海醇,浓度为350 mgI/ml,常规对比剂总量(按1.5ml/kg体重计算).采用螺旋扫描模式,120 kVp混合能量,得到门静脉图像.比较两组图像中门静脉主干的CT值、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)及噪声,通过这些客观参数来评价图像质量,由2名高年资放射科医师采用双盲法对图像质量进行主观评分,并比较两组图像的CT容积剂量指数(CTDI)、剂量长度乘积(DLP)及有效辐射剂量(ED).对所得的数据使用SPSS 19.0统计软件进行统计学分析.结果 A组对比剂总量为(84.43±11.17) ml,B组对比剂总量为(93.50±9.53) ml,A组明显低于B组(P＜0.01).A组门静脉CT值及CNR分别为(226.65±17.99) HU、5.83 ±1.64,B组门静脉CT值及CNR分别为(195.01±23.98)HU、4.00±1.64,A组门静脉CT值及CNR明显高于B组(P＜0.01).两组中门静脉SNR、图像噪声及主观评分差异无统计学意义(P＞0.05).A组中CTDI、DLP及ED分别为(10.32 ±2.22) mGy、(264.54±57.44) mGy·cm、(4.50±0.98) mSv,B组中CTDI、DLP及ED分别为(13.20±2.35) mGy、(363.89±75.40) mGy·cm、(6.19±1.28) mSv,A组中CTDI、DLP及ED明显低于B组(P＜0.01).结论 在门静脉CT血管成像中,使用低总量、低浓度对比剂联合能谱CT单能量成像技术,在获得满足临床需求图像的同时,不仅有效地减少了对比剂的用量及提高图像的SNR,还降低了辐射剂量,具有在临床广泛推广的价值.     

CT能谱单能量成像对不同肝脏肿瘤检出影响的初步探讨

目的 初步探讨能谱CT单能量成像对不同肝脏肿瘤检出的影响.方法 回顾性分析42例肝脏肿瘤患者(14例肝细胞癌、12例肝转移瘤、16例肝血管瘤)的临床和影像资料.患者均行CT能谱成像动脉期、门静脉期和静脉期扫描,获得140 kVp混合能量图像和70 keV单能量图像.对2组图像进行主观图像质量评分,测量肝实质噪声和肿瘤-肝实质的对比噪声比(CNR),2组间比较采用配对t检验.记录不同肿瘤在不同期相的病灶检出数量,采用百分数进行对比分析.结果 在70 keV图像和140 kVp图像上,不同肿瘤在不同期相的图像质量评分分别为(4.30±0.25)和(3.63±0.22)分;肝实质噪声分别为(8.82±0.82)和(10.66±1.10);CNR分别为5.39和3.89,70 keV图像均优于140 kVp图像,差异均有统计学意义(P值均＜0.05).除动脉期肝转移瘤、动脉期肝血管瘤在2组图像上的检出率相同外,不同肿瘤在不同期相70 keV图像的病灶检出率(78%～100%)均高于140 kVp图像(65%～96%),以小病灶(＜1 cm)检出率增高最为明显(分别为57%～100%和14%～91%).结论 能谱CT 70 keV单能量图像通过改善图像质量并增加肿瘤与肝实质的对比,有利于肝脏肿瘤的检出,对检出小病灶更敏感.     

双源CT低管电压结合低浓度对比剂在肝脏增强扫描中的应用

【摘要】目的：探讨双源CT使用低管电压(100kVp)和低浓度等渗对比剂（270mg I/mL)进行肝脏增强扫描的可行性。方法：将我院108例行肝脏CT增强扫描的患者随机分成两组,每组54例。A组：管电压100kVp,对比剂为威视派克(270mg I/mL）。B组：管电压120kVp,对比剂为碘克沙醇(320mg I/mL）。测量、计算两组图像的对比噪声比（CNR）、信噪比（SNR）、肝实质CT值、肝动脉CT值、门静脉CT值及有效辐射剂量（ED）,并对两组图像进行主观评分,对两组间上述指标进行统计学分析。结果：A组的CNR高于B组,且差异具有统计学意义(t=2.88,P<0.05）,SNR高于B组(P<0.05）,A组能够提供清晰的诊断图像,提高病变的显示;A、B组的图像质量评分差异无统计学意义（t=-0.58,P>0.05）;A、B组的肝实质CT值及肝动脉CT值均无统计学差异(t=-1.81,P>0.05;t=0.96,P>0.05）,而A组的门静脉CT值高于B组（t=7.55,P<0.05);A组的三期总辐射剂量［（8.04±1.12）mSv］低于B组［(11.62±2.41)mSv］（t=9.94,P<0.001)。结论：双源CT肝脏增强扫描采用管电压100kVp和低浓度等渗对比剂(270mg I/mL）可以提供较好的图像CNR,提高门静脉CT值,保证诊断图像质量的同时降低辐射剂量。     

能谱CT双低剂量在下肢动脉CTA中的应用研究

目的：探讨使用低管电压和低浓度对比剂对下肢动脉CTA检查的图像质量和辐射剂量的影响。方法：行下肢动脉CTA的连续80例患者,随机分成两组,每组各40例。A组：管电压100kVp,对比剂使用威视派克（270mgI／mL）;B组：管电压120kVp,对比剂为欧乃派克（350mgI／mL）。图像重建使用自适应统计迭代算法（ASiR）。两组其它扫描参数相同。测量和计算图像最佳对比噪声比（CNR）,噪声值（SD）和多处下肢动脉CT值的均值,计算每例患者的辐射剂量（ED）及平均碘摄入量（mgI／kg）,由两位放射医师采用4分法评估图像质量,对2组间的上述指标进行统计学分析。结果：A组图像的CNR（15．23±2．10）高于B组（13．42±1．93）,差异有高度统计学意义（t=4．02,P％0．001）。A组的图像噪声和图像质量评分分别为（9．45±1.04）HU和（3．64±0．49）分,B组为（9．38±0．97）HU和（3．52±0．48）分,差异均无统计学意义（P〉0．05）。A组下肢动脉平均CT值为（446．5±30．3）HU,高于B组的（375．1±24．6）HU,差异有高度统计学意义（t=11．57,P〈0．001）。A组辐射剂量[（13．25±2．08）mSv]明显低于B组[（22．43±3．67）mSv],降低约40％（t=13．2,P〈0．001）。A组人均碘摄入量为（290．42±10．04）mgI／kg）,显著低于B组的（363．34±12．34）mgI／kg（t=63．46,P〈0．001）。结论：能谱CT下肢动脉CTA使用低管电压及低浓度对比剂可以提供更好的图像对比噪声比,在保证诊断图像质量的同时明显地降低了辐射剂量,同时减少了患者的对比剂碘的摄入量。     

低剂量高分辨CT对观察肺间质病变图像质量的影响

目的观察肺间质病变不同剂量扫描的高分辨CT图像,分析其对图像质量的影响。方法对92例肺间质病变的患者接受胸部高分辨CT扫描,分别进行常规剂量（A剂量组,管电压140kV,管电流250mAs）和低剂量（B剂量组,管电压140kV,管电流150mAs）;超低剂量（c剂量组,管电压140kV,管电流75mAs）扫描。采用盲法对图像质量分别进行主观评价和客观评价,其中主观评价采用图像诊断接受率评分和主观噪声评分法进行评分,以肺窗和纵隔窗分别进行观察,采用5分制,并用Kappa检验评价观察者的一致性;图像质量客观评价指标包括CT值和噪声值,ROI取左心室、背部竖脊肌和胸椎锥体中央,面积1．0cm2,测量其CT值和噪声值,层面设定为左心室层面。三组均采用同一层面。窗宽400HU、窗位40HU。结果两名医师在诊断接受率和图像噪声评估分值方面有很好的一致性（Kappa值分别为0．73和0．76）。三组剂量在图像诊断接受率评分及主观噪声评分方便差异有统计学意义（P〈d0．05）。而对于客观测量的左心室、背部竖脊肌、椎体的CT值,3组差异均无统计学意义（P均〉O．05）;对于噪声值,3组差异均有统计学意义（P均d0．05）。结论随着高分辨CT扫描剂量减低,图像质量逐渐降低,但在获得稳定图像质量的前提下,采取适当的低剂量高分辨CT扫描即可保证图像质量,又不影响临床诊断分析。而不论剂量大小,CT值的变化不明显。     

Hip arthroscopy using the mini-openapproach

Hip arthroscopy is a technically difficult procedure to perform. Nonetheless, several indications exist for the procedure. We describe a “mini-open” approach to the hip joint, using a modified Smith-Petersen approach through a 4-cm incision in the groin skin crease. The interval between the sartorius and tensor fascia lata is developed while protecting the lateral femoral cutaneous nerve. The rectus femoris muscle and iliopsoas tendon are retracted medially, exposing the hip capsule. Standard arthroscopy is then performed through the open incision, utilizing either manual or a formal traction setup. We believe this technique decreases the risk of neurovascular or iatrogenic injury to the articular cartilage or labrum during instrument placement. Because the soft tissues are dissected down to the capsule, there is increased maneuverability of instruments, and less traction is necessary to provide joint distraction. There is tremendous versatility in this procedure; for example, a purely percutaneous hip arthroscopy can be performed supine on a fracture table, and if this fails to gain hip joint access or adequate visualization, the mini-open approach can be performed without the need to reposition or redrape the patient. If needed, this mini-open approach can also be easily converted to an open arthrotomy. We believe our hip arthroscopy technique utilizing a limited anterior approach combines the benefits of an arthroscopic and open procedure, while minimizing operative risk. This technique allows the arthroscopic surgeon an alternative method for performing this very technically challenging procedure.     

MR imaging of the breast using gadolinium-DTPA

In a preliminary study 20 patients underwent breast examinations by magnetic resonance (MR) imaging without and with Gd-DTPA as contrast medium. All carcinomas enhanced, whereas dysplastic tissue enhanced slightly or not at all. Significant additional diagnostic information was available on the Gd-DTPA examinations in at least four of 20 cases compared with MR without contrast medium and X-ray mammography. Our preliminary results indicate that MR imaging of breast using Gd-DTPA may be helpful for the evaluation of dense breasts and the differentiation of dysplasia and scar tissue from carcinoma.     

Evaluation of the size of the spleen using computer tomography

The authors describe the examination, diagnostic possibilities and difficulties associated with the diagnosis of the spleen by means of computed tomography. The finding obtained by computed tomography is evaluated as splenomegaly when two of the three main dimension are greater than the maximal values reported, or when the lienal index is higher than 440. From the practical aspect the decision on splenomegaly is facilitated by the position of the anterior margin of the spleen in relation to the medioaxillary line. Splenomegaly is the most frequent pathological finding on the spleen. The authors give an account of causes of splenomegaly and their own experience with the diagnosis of anomalies, cystic processes, tumours, injuries and obstructions of the lienal vessels.     

网络管理对肿瘤放疗流程的优化

放射治疗的发展已有100多年的历史.近年来,随着科学技术的迅猛发展,放射治疗设备有了明显的改善,由过去以X射线治疗机、60Co远距离治疗机为主,发展到今天以直线加速器、后装治疗机为主要治疗机,辅以模拟定位机、放射治疗计划系统、图像引导装置、多种体位固定方式等的系列设备系统.随着分工的细化,逐步形成了以放疗医师、技师、物理师、工程师、护士等为一体的人员结构.如何将放射治疗中各部门有机的结合并协同有效的管理,确保肿瘤放疗的质量控制与质量保证,减少放射事故的发生,提高肿瘤放疗疗效,是近年来一直困扰研究人员的问题.该文通过讲述引进MOSAIQ(@)系统并结合医院实际情况,建立完整的管理制度和流程,总结了使用MOSAIQ(@)系统对优化肿瘤放疗管理流程的经验,认为MOSAIQ(@)系统的运行模式优化了肿瘤放疗流程,加强了人员及信息管理、放疗质量控制,节省了患者的治疗时间.