华东某地区军队人员门诊服务利用及影响因素分析

目的:分析影响军队人员门诊服务利用的主要因素,推进军队卫生服务建设.方法:采用多阶段分层整群抽样的方法对抽取的华东某地区2300名军队人员进行健康询问调查(收回有效问卷2187份,有效率95.09%),利用Logistic回归模型对军队人员门诊服务利用影响因素进行分析.结果:该地区军队人员的两周患病就诊率是56.36%,疾病的严重程度是影响门诊服务利用的最主要因素,年购药自付费用＞1000元、年龄55岁及以上、最愿意就诊的医疗机构选择和对部队医疗机构供药的满意度等因素对两周患病就诊率有较大影响.结论:应加大对基层卫生力量的投入,加强部队基层卫生机构的建设,以便进一步提高门诊服务的利用率.     

陕西农业人口的门诊医疗需要、需求及影响因素分析

目的　了解陕西省农业人口门诊医疗服务的需要和需求,并探讨其主要的影响因素。方法　利用2 0 0 3年第3次国家卫生服务的数据进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果　陕西农业人口的两周患病率为119.9‰,两周患病未治疗的比例占2 3 .6% ,两周就诊率为118.9‰,低于全国平均就诊水平14‰及全国农村平均就诊水平2 0‰。单因素分析显示,陕西农业人口的两周就诊率与年龄、性别、文化程度、慢性病及恩格尔系数有关(P <0 .0 5 )。多因素分析显示陕西农业人口的就诊率与性别、慢性病、年龄及家庭恩格尔系数等有关(P <0 .0 5 ) ,其中最主要的因素是慢性病,其OR值为12 .2。结论　陕西农业人口的门诊需要尚未得到有效满足,农业人口就诊与否是多因素共同作用的结果。     

某市15～24岁青年流动人口卫生服务利用及其影响因素

目的:调查青年流动人口卫生服务利用情况并分析其影响因素。方法:采取分层整群随机抽样的方法,抽取960位15～24岁青年流动人口进行问卷调查;应用卡方检验、t检验和非条件Logistic回归分析流动人口卫生服务利用的影响因素。结果:青年流动人口的两周患病率、两周就诊率、应就诊而未就诊率和年住院率分别为10.09%、7.91%、21.59%和1.83%,次均门诊费用和人均住院费用分别为359.54元和4 599.71元;非条件Logistic回归分析发现婚姻状况、有无医疗保险、两周患病情况和在当地打工时间是影响青年流动人口卫生服务利用的主要因素。结论:青年流动人口的卫生服务利用不足,尤其是预防保健服务利用和住院服务利用;应不断完善针对流动人口的医疗保障体系,充分发挥社区卫生服务机构的作用,以提高青年流动人口的卫生服务水平。     

2004年兵团城市和农场居民门诊医疗服务利用分析

目的:了解兵团居民的门诊医疗服务利用情况.方法:利用2004年兵团卫生服务家庭入户调查资料.结果:2004年兵团2 153名病人中去医疗机构就诊的占33.0%,自我医疗占56.5%,未采取任何治疗措施占10.5%.兵团居民两周就诊率为84.4‰,城市为89.8‰,农场为82.3‰,经统计学检验,χ2=1.956,df=1,P=0.162,差异无统计学意义.兵团调查居民两周患病未就诊率为68.5%,城市为68.9%,农场为68.3%.城市和农场居民未就诊率比较χ2=0.102,df=1,P=0.749,差异无统计学意义.两周未治疗主要原因中经济困难占36.7%(城市占33.0%、农场占39.5%).结论:兵团城市和农场居民门诊利用下降明显,有效需求发生较大转移,居民选择自我医疗替代门诊服务.     

北京市某区流动人口卫生服务需求及利用的调查研究

目的了解北京市流动人口的卫生服务需求、利用现状及其影响因素,并提出政策建议。方法采用多阶段随机抽样方法,从北京市流动人口最多的一个区中选取3个流动人口聚集乡镇,从流动人口聚集村、工地和集市抽取流动人口共1 239人进行问卷调查。数据分析主要采用χ2检验和Logistic回归分析。结果被调查流动人口的两周患病率、两周就诊率、应就诊而未就诊率分别为13.08%、9.85%、42.73%;年住院率与平均住院日分别为5.89%与8.54 d;门诊次均费用为313.97元,平均每次住院费用为2 947.00元。多因素分析结果显示,家庭月收入、有无医保、年龄是影响流动人口日常患病后是否就诊的主要因素(P<0.05)。结论应探索建立适合流动人口需求的医疗保障体系,降低医疗费用,通过社区管理人员加强流动人口的健康知识宣教,合理引导其有效利用社区卫生服务。     

北京市月坛社区老年居民的社区卫生服务需求调查

目的 通过月坛社区老年居民对社区卫生服务的需求调查,分析居民利用社区卫生服务的影响因素,为构建适合月坛社区需要的社区医疗服务模式提供依据.方法 应用非概率的判断抽样方法,获取老年居民社区卫生服务实际利用情况和老年居民对社区卫生服务的需求意愿.采用SPSS 13.0统计软件,运用描述性分析法、非条件Logistic逐步回归分析法等对调查资料进行统计分析.结果 (1)被调查的942名老年居民中两周患病人数为490人,患病率为52.0%(男性48.5%,女性54.5%);两周就诊人数为262人,两周就诊比例为53.5%,两周就诊率为27.8%.就诊率在不同性别间差异有统计学意义(P＜0.05),在不同年龄间差异无统计学意义(P＞0.05).(2)有配偶的老年人两周就诊率下降,60岁前职业为工人、患有慢性病和疾病严重程度一般的老年居民的两周就诊率高.(3)老年居民最希望得到的社区卫生服务依次是:定期健康体检(62.8%)、康复指导(42.3%)、体育锻炼指导(39.3%)、健康教育讲座(29.0%)、保健医疗服务(24.3%).结论 月坛社区老年女性的患病率高于男性,故应对女性老年人群在卫生服务利用方面给予更多的关注;样本人群两周就诊率较高,略高于我国城市老年人两周就诊率的水平;样本人群对定期健康体检的需求率最高.因此,以需求为导向,组织和提供多样化、全方位的社区卫生服务是月坛社区卫生服务的关键.     

重庆15岁及以上城市居民2周患病影响因素的多水平模型

目的:探讨城市15岁及以上居民2周患病的影响因素,为政府决策提供理论依据,并为同类研究提供方法参考.方法:利用重庆市第4次国家卫生服务调查西部扩点数据资料,通过描述性分析和两水平Logistic回归模型探讨城市居民两周患病的影响因素.结果:重庆城市居民2周患病情况具有层次结构,在不同的街道间存在差异;年龄、婚姻、文化程度、医疗保险和经济状况均为研究对象两周患病的影响因素.结论:不应忽视街道环境对居民2周患病情况的影响,用多水平模型分析整群抽样的居民卫生服务调查资料可得到更多的信息.     

贵州省城乡老年人卫生服务需求与利用调查

目的：调查贵州省城乡老年人卫生服务需求与利用情况,为老年人卫生服务在城乡的开展和健康发展提供依据。方法：采用多阶段分层整群随机抽样方法,对贵阳市城区和正安县的4535名老年人进行问卷调查;单因素分析采用t检验和χ2检验,多因素分析采用非条件Logistic回归。结果：城市和农村社区老年人的两周患病率分别为29.7%和64.7%,两周就诊率为9.5%和34.7%,慢性病患病率分别为62.1%和56.4%;城市老年人就诊地点主要以县市级和省级医院为主,两者所占比例为66.9%;农村则以个体诊所或村卫生室为主,占73.3%;两周患者未就诊原因在城市主要是自感病轻（占21.7%）和自我医疗（占51.6%）,在农村主要为经济困难（占40.8%）和自感病轻（占25.9%）;影响老年人两周就诊的因素在城市为年龄和家庭人均月收入,在农村是患慢性病与否。结论：我省城乡老年人卫生服务需要偏高,老年人的卫生服务均存在低利用的特点,农村低利用情况较城市更为严重。     

南通市区老年人卫生服务需求及利用的影响因素调查研究

目的:了解南通市区老年人卫生服务需要、需求及利用的现状,以及影响社区卫生服务利用的影响因素。方法:采用分层整群随机抽样方法,入户调查500位60岁以上老年人。结果:两周患病141例(30.9%),慢性病患病429例次(93.9%),两周就诊93例(65.5%),年住院66例(14.4%)。住院服务用Logistic回归分析发现性别、两周患病、慢性病患病是主要影响因素。结论:切实推进老年人慢性病的管理,完善社区卫生服务功能,建立老年人的家庭照顾和家庭病床制度。     

北京市外来务工人员医疗服务需求及利用调查

目的：了解北京市外来务工人员医疗服务需求、利用现状及影响因素.方法：采用多阶段分层整群抽样方法选取北京市外来务工人员比较集中的7个区县作为调查地点进行问卷调查,采用构成比x2检验和Logistic回归对数据进行分析.结果：被调查的在京外来务工人员两周患病率（13.9％）、两周就诊率（7.1％）和年住院率（4.9％）较低,两周应就诊未就诊率（48.9％）和年应住院未住院率（35.5％）较高.平均每天累计工作时间、有无医保和自评总体健康状况（P均＜0.01）是影响在京外来务工人员医疗服务利用的主要因素.结论：制约外来务工人员医疗服务利用的主要障碍可以归纳为制度、卫生服务体系、经济社会和个人因素4个方面.     

中国中老年农民工门诊服务利用及费用影响因素

目的：了解中国中老年农民工门诊服务利用和费用情况及其影响因素,为中老年农民工合理利用门诊服务提供政策依据。方法：使用二部模型,分析中国健康与养老追踪调查（China Health and Retirement Longitudinal Study,CHARLS）全国28个省（直辖市）2 974名年龄≥45岁农民工2011~2012年基线数据。 结果：中老年农民工4周就诊率为13.7%（407/2 974）,门诊费用均数为（400.3±56.7）元,中位数为138.0元。男性就诊率和就诊费用（14.6%,517.1元）高于女性（11.8%,230.8元）,本地参保（15.6%,414.9元）高于异地参保（10.9%,84.2元）,差异均有统计学意义。多因素分析结果显示,家庭经济水平高、家庭成员≥5人、本地参保、自评健康状况较差和中等以及患慢性病的男性在婚者就诊率较高;居住在东部地区、本地参保、自评健康状况较差和中等以及患慢性病的男性就诊费用较高。结论：解决异地参保门诊费用垫付和回乡报销制度的弊端,有利于改善农民工门诊服务利用现状。     

农村地区老年人卫生服务利用和有效供给的思考

目的：了解农村地区老年人群健康和卫生服务利用现状。方法：采用随机抽样方法对187名60岁以上农村老年人进行问卷调查。结果：67.2%的老年人患有慢性病,患有两种以上慢性病的老年人占18.27%;37.4%的老年人认为自己健康状况不好;59.9%的老年人不重视卫生保健;88.6%的老年人能够遵从医嘱,94.5%的老年人能够按处方正确用药,但家属督促不可缺少。村卫生室是农村老年人群首选就医点,私立医疗机构利用率低下。结论：应根据老年人的健康状况和卫生服务需求,完善农村卫生服务多元供给系统,重视健康教育,改善卫生服务利用现状,实现卫生服务有效供给。     

老年人自评健康与卫生服务利用的关系研究

背景　中国人口老龄化速度大大超过世界均值,超过1.8亿老年人患有慢性病,患有一种及以上慢性病的老年人比例高达75%,是医疗卫生服务利用的重点人群。目的　探索自评健康与卫生服务利用的关系,为建设保障老年人口健康的卫生服务体系提供参考借鉴。方法　中国健康与养老追踪调查（CHARLS）是由北京大学主持的大型跨学科数据调查项目,调查样本覆盖全国28个省市的150个区县、450个村居、约1.8万余名45岁及以上的中老年人,是一套代表中国45岁及以上中老年人的跟踪调查数据库。CHARLS问卷内容包括个人基本信息、家庭结构和经济支持、健康状况、体格测量、医疗服务利用和医疗保险、工作、退休和养老金、收入、消费、资产,以及社区基本情况等。本研究利用2015年CHARLS追踪调查数据,选取60岁及以上人员为研究对象,研究变量包括：个人基本信息中的性别、年龄、婚姻状况、文化程度、居住地;收入、消费、资产中的收入;体格测量中的身高、体质量;健康状况中的一般健康状况和疾病史;生活方式中的体育锻炼、社交活动、吸烟、饮酒;医疗服务利用情况中的是否门诊就诊、是否住院等。以Andersen 模型为理论框架,使用SPSS 20.0软件通过χ2检验、多因素Logistic回归模型对选取的研究变量进行数据分析。结果　4 089名老年人应答了自评健康状况,其中3 266（79.87%）名老年人自评健康状况差;自评健康状况差的老年人中,265（8.11%）名过去1年应住院而未住院。8 340名老年人应答了最近4周门诊服务利用情况,其中1 681名老年人有门诊就医经历,门诊服务利用率为20.16%;8 344名老年人应答了过去1年住院情况,其中1 382名老年人有住院经历,老年人住院服务利用率为16.56%。Logistic回归分析结果显示,已戒烟者、自评健康状况差者门诊服务利用率分别是仍然在吸烟者、自评健康状况好者的1.505、2.636倍（P<0.05）;≥80岁老年人住院服务利用率是60~69岁老年人的1.666倍,不饮酒者住院服务利用率是每月饮酒超过1次者的1.613倍,已戒烟和从未吸烟者住院服务利用率分别是仍然在吸烟者的2.204、1.698倍,自评健康状况差者住院服务利用率是自评健康状况好者的2.630倍（P<0.05）。结论　老年人的健康状况整体欠佳,自评健康状况显著影响卫生服务利用,应进一步加强自评健康在卫生服务利用中的监测和研究工作,加强基层卫生服务体系建设,提高老年人健康管理水平。     

北京市不同居住时间的农村流动人口门诊服务利用状况及其影响因素

目的：研究北京市不同累计居住时间的农村流动人口门诊服务利用状况及其主要影响因素。方法：利用2014年北京市农村流动人口健康与卫生服务调查数据,以18岁及以上农村流动人口为研究对象,以两周内是否利用门诊服务为因变量,以性别、年龄、文化程度、社会经济地位自评分、在京累计居住时间、社会医疗保险（简称：医保）状况、家庭人均月收入和是否患有高血压或糖尿病为自变量,采用Logistic回归模型进行影响因素分析。结果：研究对象平均年龄36.7岁,多为中等学历,平均在京累计居住时间为8.4年,两周患病率为10.3%,按就诊人次计算的两周就诊率为6.0%。Logistic回归结果表明,社会经济地位自评分、累计居住时间和是否患有高血压或糖尿病对门诊服务利用的影响有统计学意义。结论：研究对象是一个较为年轻、健康状况较好的人群,门诊服务利用率较低。在京累计居住时间较长的流动人口门诊服务利用率较低,主要是因为年龄标化后的两周患病率有随居住时间增加而降低的趋势,以及居住时间较长者患病后遵医嘱持续治疗的比例较高。居住时间变量在研究中具有代理变量的作用,综合反映了那些随居住时间变化却未被纳入模型的因素对门诊服务利用的影响。     

中山市小榄地区妇科疾病现状调查和妇女保健服务利用持续改进

目的：探讨中山市小榄地区已婚妇女保健服务利用的影响因素。方法随机选取中山市小榄地区20-54岁已婚育龄妇女530例,采用流行病学调查方法进行问卷调查,调查妇女保健服务利用状况与健康状况,分析妇女保健服务利用状况与妇科疾病发生的关系,以及影响妇女保健服务利用的因素。结果530例妇女中利用保健服务者164例,占30.94%（利用组）,未利用保健服务者366例,占69.06%（未利用组）。利用组妇科疾病发病率为13.41%（22/164）,明显低于未利用组的46.17%（169/366）,差异具有统计学意义（P〈0.05）。Logistic回归分析结果显示,收入水平、就医便利程度、医疗保障、保健意识对妇女保健服务利用具有明显影响（P〈0.05）。结论中山市小榄地区已婚妇女保健服务利用率较低,应加强妇女保健服务宣传力度,增强保健意识,提供便利就医环境,提高医疗保障水平,降低医疗花费,以降低妇科疾病发病率,提高妇女健康水平。     

社区卫生服务在老年保健中的作用

目的：探索社区老年人预防、治疗、保健、康复一体化的服务模式。方法：对社区老年慢性病患者实施社区整体护理,并进行健康干预。结果：对老年人健康干预后,不良生活习惯纠正率为66%,91.8%的居民对社区医疗护理满意;超过70%的老年慢性病人选择社区卫生服务的家庭治疗。结论：社区卫生服务为老年人提供了全面、连续、专业的医疗服务,提高了老年人生活质量。     

昆明市城区老年人医疗保健服务需求和利用情况分析

目的 了解昆明市城区60岁以上人群医疗保健服务需求和利用情况及其影响因素，为改善老年人医疗保健服务提出建议。方法 采用家庭卫生服务调查表及深入访谈的方式对老年人的一般情况及社会医疗服务需求情况进行调查。结果 老年人两周患病率为25．9％，慢性病患病率为80．8％，两周就诊率为41．2％，年住院率为18．5％。老年患者主要选择省市级医院就诊，对杜区卫生服务站的利用较低。结论慢性病已成为影响老年人健康状况的重要因素，医疗费用过高、经济因难影响老年人对卫生服务的合理利用。完善医疗保障制度，积极开展杜区卫生服务是解决老年人医疗保健问题的有效途径。     

武当山镇农村居民患病状况影响因素分析

目的 :了解武当山镇农村居民健康状况及影响因素。方法 :采用分层整群随机抽样方法 ,对武当山镇 2 74户家庭共 80 8个农村居民进行了家庭健康的抽样调查。结果 :武当山镇农村居民的两周患病率为 17.1% ,对两周患病率的主要影响因素不具有人口学特征 ;慢性病患病率为 11.8% ,对慢性病患病率的主要影响因素为年龄、文化程度和经济状况。结论 :武当山镇农村居民的两周患病率较高 ,建议针对影响居民健康的主要危险因素开展预防保健工作 ,提高居民的健康水平     

医疗卫生服务利用在儿童期逆境对中老年健康影响间的中介效应

背景　《“健康中国2030”规划纲要》指出,要覆盖全生命周期,实现从胎儿到生命终点的全程健康服务和健康保障,全面维护人民健康。这意味着必须注重生命早期经历对健康的长远影响。目的　探讨儿童期逆境对中老年健康状况的影响机制,分析医疗卫生服务利用的中介作用。方法　基于CHARLS 2014生命历程调查问卷,CHARLS 2015家户问卷数据,“流调用抑郁量表”简表（CES-D 10量表）,利用二元Logistic回归模型和KHB分解的方法对儿童期逆境与中老年健康状况间的关系进行分析。结果　本研究纳入样本人群共计18 587例,其中13 289例（71.50%）中老年人认为自己身体不健康,12 096例（65.08%）未能积极参与生活,5 810例（31.26%）心理健康状况为不健康,12 337例（66.37%）在儿童时期经历过至少一种不良经历,12 319例（66.28%）在儿童期具有较低的社会经济地位,4 015例（21.60%）在儿童期缺乏医疗护理。Logistic回归结果显示,儿童期健康是中老年人自评健康和心理健康的影响因素（P<0.05）;性别、年龄、儿童期社会经济地位、儿童期不良经历、儿童期医疗护理缺乏是中老年人自评健康、心理健康及积极参与生活的影响因素（P<0.05）。中介效应分析显示,医疗卫生服务利用在儿童期社会经济地位、儿童期医疗护理缺乏与中老年自评健康状况间的中介效应分别为5.84%和5.34%,医疗卫生服务利用在儿童期社会经济地位、儿童期医疗护理缺乏与中老年心理健康关系间的中介效应分别为8.74%和5.25%,医疗卫生服务利用在儿童期社会经济地位、儿童期医疗护理缺乏与中老年积极参与生活关系间的中介效应分别为5.54%和5.98%。结论　儿童期社会经济地位和儿童期医疗护理缺乏通过影响中老年时期的医疗卫生服务利用间接影响个体的健康状况。