后腹腔镜治疗肾上腺肿瘤35例临床分析

目的总结后腹腔镜技术治疗肾上腺肿瘤的临床经验.方法采用后腹腔镜切除肾上腺肿瘤35例,男12例,女23例.年龄25岁～72岁,平均49.8岁.左侧15例,右侧20例.其中嗜铬细胞瘤5例,原发性醛固酮增多症10,柯兴氏病2例,神经节细胞瘤2例,无功能性腺瘤16例.腰部取3个套管针穿刺入路,用自制的水囊扩张器扩张后腹腔,用超声刀将肿瘤切除.结果 35例手术均成功,无中转开放手术病例.术中出血量10～500 ml,平均74 ml.病人均未输血.手术时间45～200 min,平均90 min.结论后腹腔镜手术切除肾上腺肿瘤手术效果确切,手术时间短,术中出血少,损伤小,术后恢复快,可以替代绝大多数肾上腺肿瘤开放手术.     

后腹腔镜手术切除巨大肾上腺肿瘤

目的探讨后腹腔镜手术切除巨大（≥6cm）肾上腺肿瘤的可行性。方法2002年6月～2008年6月对30例直径≥6cm巨大肾上腺肿瘤行后腹腔镜切除手术。采用健侧卧位,用自制的气囊扩张后腹腔,分别在腋后线肋缘下、腋中线髂嵴上2cm及腋前线肋缘下穿刺,置入trocar。肿瘤切除后用标本袋取出肿瘤,留置引流管。结果30例后腹腔镜手术成功,无中转开放手术。平均手术时间100min（65～185min）,术中出血量平均80ml（50～250ml）。30例术后随访3～36个月,平均18.5月,无局部复发。结论对于无明显禁忌证的肿瘤,后腹腔镜手术切除巨大肾上腺肿瘤可行、安全,肿瘤直径并不是手术的决定性因素。     

经腹、经后腹腔途径腹腔镜肾上腺肿瘤切除术(附56例报告)

目的 总结经腹腔、经后腹腔途径腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的临床经验. 方法 2001年12月～2004年12月,我院施行腹腔镜肾上腺切除术56例.采用经腹腔途径肾上腺肿瘤切除术10例,腹部取3个trocar 穿刺入路,切开侧腹膜和肾周筋膜,在肾上极内上方分离肾上腺或瘤体,结扎速结合超声刀将肿瘤切除.经后腹腔途径切除肾上腺肿瘤46例,腰部取3个trocar 穿刺入路,用自制的气囊扩张后腹腔,切开肾周筋膜,在肾上极内上方分离肾上腺或瘤体,结扎速结合超声刀将肿瘤切除. 结果 10例经腹腔途径中3例因腹腔广泛粘连中转开放手术,46例经后腹腔途径中1例因下腔静脉损伤大出血中转开放手术.余52例术中出血量20～200 ml,平均70 ml,均未输血.手术时间40～200 min,平均110 min.术后住院3～8 d,平均5.4 d.52例随访6～36个月,平均8个月,未见肿瘤复发和转移. 结论 腹腔镜肾上腺切除术效果确切,损伤小,术后恢复快,住院时间短,是肾上腺手术的首选术式.     

大肾上腺肿瘤后腹腔镜切除的临床分析

目的:探讨后腹腔镜切除大肾上腺肿瘤(最大直径大于6cm)的可行性。方法:回顾性分析2002年6月~2013年6月上海长征医院泌尿外科98例行后腹腔镜下大肾上腺肿瘤切除患者的临床资料。98例均采用健侧卧位,用自制的气囊扩张后腹腔,分别在腋后线肋缘下、腋中线髂嵴上2cm及腋前线肋缘下穿刺,置入Trocar。用标本袋取出切除后肿瘤,留置引流管。结果:肿瘤最大直径6.5~12.6cm,平均(8.1±3.2)cm,96例手术成功,早期2例中转开放,手术时间45~135min,平均65min,术中出血50~700ml,平均80ml,术后随访3~36个月,平均18.5个月,无局部复发及远处转移者87例,死亡9例,其中肿瘤相关死亡例数7例。结论:对于无明显禁忌证的患者,后腹腔镜手术切除大肾上腺肿瘤(8cm)是可行的和安全的,肿瘤直径并不是手术的决定性因素。     

腹膜后腹腔镜治疗肾上腺疾病28例报告

目的:探讨腹膜后腹腔镜手术切除肾上腺病变的临床效果。方法:回顾分析我院为28例肾上腺病变患者行腹膜后腹腔镜肾上腺切除术的临床资料,其中皮质醇腺瘤4例,醛固酮腺瘤11例,嗜铬细胞瘤3例,无功能腺瘤8例,肾上腺囊肿2例。用观察镜扩张后腹腔,3个Trocar经腰部穿刺,超声刀切除肿瘤,用自制标本袋取出肿瘤。结果:28例手术均获成功,手术时间45~120min,平均70min。术中出血20~300ml,平均60ml,患者均未输血。切除肿瘤直径1~4.5cm,平均3.2cm。随访28例6~48个月,平均13个月,未见肿瘤复发和转移,肾上腺内分泌检查均恢复正常。结论:腹膜后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术具有微创、患者出血少、康复快、并发症少等优点,可作为治疗肾上腺良性疾病的首选方法。     

66例后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术

目的 总结后腹腔镜肾上腺手术的临床经验,提高治疗水平.方法 回顾性分析我院泌尿外科应用后腹腔镜技术施行的66例肾上腺肿瘤切除术的临床资料.肿瘤位于左侧22例,右侧44例;直径1.2～6.4 cm,平均3.3 cm.无功能肾上腺腺瘤36例,原发性醛固酮增多症13例,肾上腺嗜铬细胞瘤10例,肾上腺髓性脂肪瘤6例,肾上腺囊肿1例.结果 62例手术获得成功,4转开放手术.手术时间35～190 min,平均90 min.术中出血20～800 ml,平均70 ml,术中或术后输血5例.术后随访3～36个月,平均16个月,均无远期并发症及肿瘤复发.结论 后腹腔镜肾上腺肿瘤手术安全,创伤小,恢复快,住院时间较短,是肾上腺良性肿瘤的首选术式.     

后腹腔镜及手助腹腔镜肾上腺切除术治疗肾上腺肿瘤(附21例报告)

目的 :探讨腹腔镜微创手术治疗肾上腺肿瘤的适应证及手术方法。方法 :对 18例直径小于 6cm的肾上腺肿瘤患者行后腹腔镜肾上腺切除术 (后腹腔镜组 ) ;对 3例最大直径为 10～ 17cm的肾上腺肿瘤患者行手助腹腔镜肾上腺切除术 (手助腹腔镜组 ) ,并观察手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间和住院时间。结果 :2 1例患者中 ,2 0例成功。其中后腹腔镜组手术时间 2 5～ 135min ,平均 (82 .8± 31.1)min ,术中出血量 6 5～ 16 0ml,平均 (113.4± 31.8)ml,均未输血。手助腹腔镜组手术时间 180～ 2 10min ,术中出血量 80～ 6 0 0ml。两组患者均于术后 2天排气 ,1～ 3天下床活动 ,术后住院 3～ 7天。结论 :与开放手术相比 ,后腹腔镜肾上腺手术具有创伤小、出血少、恢复快等优点 ;手助腹腔镜为巨大肾上腺肿瘤切除提供了微创手术的新方式。     

后腹腔镜术治疗肾上腺肿瘤42例疗效分析

目的:探讨后腹腔镜术治疗肾上腺肿瘤治疗效果.方法:对2010年1月至2011年12月,在我院就诊的42例肾上腺肿瘤患者行后腹腔镜术切除肾上腺.术后随访2～24个月.结果:手术平均耗时85.7min,术中失血量平均57ml,术后住院时间平均4.5天.手术近期成功率为100％.3例肾上腺皮质腺癌患者,1例术后4个月死亡,1例术后6个月死亡,1例仍在随访.2例转移癌患者,分别于术后5个月和术后12个月死亡.其余患者随访均无复发,术前症状于术后2～3个月缓解.结论:后腹腔镜术治疗肾上腺肿瘤效果好,值得临床推广使用.     

后腹腔镜在肾上腺手术中的应用(附72例报告)

目的 探讨腹腔镜下肾上腺肿瘤切除的方法 和应用体会. 方法 采用腹膜后腹腔镜对72例患者行肾上腺占位性病变切除术.左侧30例.右侧42例. 结果 完成腹膜后腹腔镜手术69例,因术中出血、脂肪过多和粘连而解剖位置不清中转开放手术各1例.手术时间40～200 min,平均110 min.术中出血20～200 ml,平均70 ml.住院时间3～7d,平均5.2 d.所有患者均未输血,无严重并发症.对完成手术的69例患者随访6～54个月,平均26个月.其中2例皮质癌患者原位复发. 结论 腹膜后腹腔镜肾上腺占位性病变切除术具微创、安全有效、患者术后康复快和住院时间短等优势,是治疗肾上腺占位性病变的首选方法 .     

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术临床应用分析（附20例报告）

目的探讨后腹腔镜肾上腺肿瘤切除手术的临床经验。方法回顾性分析20例经后腹腔镜行肾上腺肿瘤切除术患者的临床资料。结果 20例均在后腹腔镜下成功完成手术,手术时间40～120分钟,平均（105±10）分钟。术中出血10～100ml,平均（85±15）ml。术后均痊愈出院。术后随访3～24个月,影像学检查2例肿瘤复发,高血压得到改善7例。结论后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除技术成熟是治疗肾上腺肿瘤尤其是良性肿瘤的首选方法,值得临床推广。     

后腹腔镜巨大肾上腺肿瘤切除12例临床分析

目的：探讨后腹腔镜手术治疗巨大肾上腺肿瘤的体会.根据肿瘤大小、性质、血供情况、毗邻关系等,针对性制定个性化切除方案,确保手术安会、高效.方法：2002年3月～2010年2月.使用腹腔镜治疗10～19cm肾上腺肿瘤12例,男7例,女5例,左侧8例,右侧4例.年龄28～65岁,平均39岁.其中嗜铬细胞瘤2例,肾上腺皮质腺瘤4例,肾上腺髓样脂肪瘤5例,肾上腺转移性肿瘤1例.结果：本组12例,手术时间110～170min,平均130 min.术中出血60 ml～300 ml,平均（120±20）ml,4例输血300～800 ml.术后住院时间6～10天,无严重并发症发生.结论：后腹腔镜是治疗肾上腺肿瘤的金标准,巨大肾上腺肿瘤的切除难度较大.术前充分准备,制定个性化的围手术期治疗方案,把握操作技巧,缩短手术时间是确保手术顺利实施及患者安全的要素.     

腹膜后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术35例报告

目的:总结腹膜后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤的临床经验。方法:回顾分析2003年5月至2008年12月我院行腹膜后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤35例患者的临床资料。结果:33例腹腔镜手术成功,2例术中探查为胃肠道肿瘤,中转开放手术。手术时间40~275min,平均(136.2±62.3)min。术中出血20~200ml,平均(91.0±48.2)ml。术后住院5~7d,平均(6.2±0.8)d。发生腹膜损伤2例,瘤体破裂出血1例,Trocar穿刺口脂肪液化3例。结论:用腹腔镜行肾上腺肿瘤切除术具有患者创伤小、术中出血少、术后康复快等优点,但需根据肿瘤大小和病理类型严格掌握,同时应重视局部解剖关系。     

Comparison of laparoscopic versus open surgery for adrenal tumor

We performed 25 laparoscopic adrenalectomies for adrenal tumor between January 1998 and December 2000. In 23 cases, adrenal tumors were successfully removed laparoscopically, but in 2, the laparoscopic procedure was converted to open surgery because of liver injury and endoscopically uncontrolled bleeding at the renal hilum. Postoperative complications, involving retroperitoneal hematoma, hypercapnia, and wound infections, could be managed without surgical treatment. We compared laparoscopic adrenalectomy with conventional open surgery, which had been performed for 24 adrenal tumors in our clinic. The mean operative time for the laparoscopic adrenalectomy (228.8 +/- 65.5 minutes) was significantly longer than those for the open surgery (156.0 +/- 43.8 minutes). The estimated blood loss (82.3 +/- 125.4 g) was significantly less than those for the open surgery (210.8 +/- 167.7 g), and the laparoscopic adrenalectomy had significant advantages in lessening postoperative analgesic requirements, shortening postoperative recovery period, and preserving good physical appearance. Therefore, we conclude that the laparoscopic adrenalectomy is a less invasive surgery, and is acceptable as a standard operation for adrenal tumors.     

后腹腔镜治疗肾上腺疾病43例报告

目的:探讨后腹腔镜手术切除肾上腺病变的适应证、手术方法及效果。方法:对43例肾上腺病变患者行后腹腔镜肾上腺病变切除术。肾上腺肿瘤39例(库兴综合征14例,嗜铬细胞瘤6例,原发性醛固酮增多症11例,无功能腺瘤7例,肾上腺神经节细胞瘤1例),肾上腺囊肿4例。结果:43例手术除1例改为开放手术外,余均获得成功,手术时间为35~60min,平均为50min。术中出血70~130ml,平均95ml。患者术后第2天下床活动并进流质饮食;引流管于术后2~4天拔除,无大出血、皮下气肿等并发症;平均住院时间9天。问卷调查,患者均于术后7~20天(平均14天)恢复正常生活。结论:后腹腔镜肾上腺切除术是一种微创、安全、有效、恢复快的术式,应成为肾上腺良性疾病的首选手术方法。     

后腹腔镜与腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的评价

目的 评价后腹腔镜及腹腔镜行肾上腺肿瘤切除术的临床价值。方法 回顾性分析自１９９６年１月～１９９９年８月经后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术８例（Ａ组）及经胜利腔腹腔镜肾上腺肿瘤切除术１２例（Ｂ组）的临床资料,并就二组手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复情况及平均住院日等指标进行比较。结果 以除肿瘤平均重量Ａ组〉Ｂ组,而平均手术时间和术中平行出血量Ａ组比Ｂ组分别缩短２３ｍｉｎ和和１５．８１ｍｌ术后肠功能平均     

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术78例报告

目的探讨后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的价值。方法2003年3月～2008年5月对78例肾上腺肿瘤行后腹腔镜肾上腺切除术。腰部3个trocar穿刺入路,观察镜直接推移法建立后腹膜腔,用超声刀将肿瘤切除。结果78例手术均取得成功,未输血。手术时间45～180min,平均90min。术后24h拔除引流管,术后3～5d出院。1例有局部皮下气肿,术后自行吸收,未出现其他并发症。72例术后随访3～24个月,平均10个月,36例术后3个月内血压恢复正常,7例仍需口服降压药物,肿瘤局部无复发。结论后腹腔镜肾上腺切除术具有安全、有效、创伤小、术后恢复快、住院时间短等优点,是治疗肾上腺良性肿瘤的首选方法。     

后腹腔镜肾上腺手术401例

目的探讨后腹腔镜肾上腺肿瘤切除的方法和临床应用价值。方法2002年8月～2007年12月，行后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术401例，其中无功能腺瘤151例，原发性醛固酮增多症139例，皮质醇增多症37例，嗜铬细胞瘤19例，髓样脂肪瘤13例，其他42例。结果5例中转开放手术，其中1例瘤体过大腹腔镜操作困难，2例肿瘤与下腔静脉粘连紧密，2例出血；余396例手术成功，手术时间30～270min，平均105min，术中失血20～1000ml，中位数45ml，2例术中各出血1000、800ml，输红细胞2U。术中下腔静脉破裂1例，膈肌破裂1例，均在腹腔镜下完成修补。364例随访1～64个月，平均23．9月，无远期并发症，361例良性肿瘤未见复发。结论后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术安全，有效，创伤小，恢复快，应为肾上腺良性疾病的首选治疗方法。     

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术81例

目的评价经腹膜后腔行腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的临床价值。方法对我院2002年3月-2005年10月81例后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的临床资料进行回顾分析，其中21例皮质醇腺瘤，57例醛固酮腺瘤，2例嗜铬细胞瘤，1例双侧肾上腺皮质增生。腰部3个trocar穿刺入路，观察镜直接推移法建立后腹膜腔，超声刀切除肿瘤。结果81例手术均获成功，手术时间20—140min，平均60min；术中出血量20～100ml，平均45ml，术中及术后均未输血。1例术后发生后腹膜腔血肿。37例随访3—18个月，平均11个月，血压、体貌和化验检查均正常。结论后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术创伤小．出血少，并发症少，应为肾上腺良性疾病的首选方法。     

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术(附34例报告)

目的 探讨后腹腔镜手术在肾上腺肿瘤切除术中的临床价值.方法 对2005年3月～2009年3月34例后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术进行分析和小结.结果 34例手术均成功.手术时间40～120 min,平均78 min,术中失血20～150ml,平均45 ml,术后住院时间3～8天,平均4.7天,无严重并发症发生.结论 后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术可作为肾上腺肿瘤外科治疗的首选方法.