经皮环甲膜穿刺套管针的设计及临床应用

在临床工作中,遇到上呼吸道梗阻且通气困难时,环甲膜穿刺通气是应急处理的重要手段[1-3]。气管切开、气管插管和纤支镜气管插管等通气方式需要相应的操作技术和设施。目前已有环甲膜穿刺针的文献报道,但都是自制的,不规范的,临床上国内尚无成熟的产品[4-5]。国外的穿刺套管针需要高频喷射呼吸[6-7]。根据简捷、有效、安全的原则[8-9],作者就环甲膜穿刺的器材作出改进设计——经皮环甲膜穿刺套管针。     

经皮穿刺急诊体外循环心肺复苏的实验与临床研究

目的探讨经皮穿刺插管快速建立急诊体外循环(ECPB)心肺复苏(CPR)的方法与疗效,方法自行研制经皮穿刺体外循环插管及鼓泡式氧合器、动脉滤器、泵管、管道连接的一体化无菌密闭系统。先将15只犬随机分为有搏动经皮穿刺插管组(A组)5只,无搏动绛皮穿刺插管组(B组)5只,无搏动切开插管组(C组)5只,通过动物实验探讨经皮穿刺插管方法建立急诊体外循环的可行性及对心肺复苏的影响。后将6例心脏停搏常规复苏8min无效患者进行床边经皮穿刺急诊体外循环方法的研究及对心肺复苏疗效的观察,结果无论在动物或人体上均快速建立了ECPB．使CPR的自主循环恢复率(ROSC)显著提高。结论经皮穿刺周围大血管插管能快速建立急诊体外循环,使CPR的ROSC显著提高。     

经皮穿刺气管套管置入术的临床应用

自2000年以来，采用经皮穿刺气管套管置入术代替传统气管切开术抢救病人108例，取得较好的临床效果，现报告如下。     

同轴套管针在经皮肺穿刺活检中的应用

CT引导下的经皮肺穿刺活检技术开展已有10多年时间,国内外有多家报道.该技术应用成熟,成功率高,对孤立性肺内结节病灶的早期诊断、早期治疗提供了很大的帮助.但是,该技术由于多次、反复穿刺,具有一定的并发症,如气胸、出血等.1999年至2003年之间,作者应用同轴套管针技术,一次穿刺成功,多次取材,减少了穿刺的次数,减少了损伤.     

经皮穿刺气管切开术在重症医学科的临床应用

目的探讨经皮穿刺气管切开术在重症医学科的临床应用效果。方法选择在郑州市中心医院重症监护室接受治疗的重症并需要气管切开的患者100例,将其随机分为传统气管切开术组与经皮穿刺气管切开术组,每组各50例,观察比较两组在手术时需要的时间、手术时的出血量、切口的大小以及手术后切口的愈合时间、并发症等方面的差异。结果经皮穿刺气管切开术组术后情况在手术需要的时间、手术时的出血量、切口愈合时间等方面较传统气管切开术组的效果均较好(P<0.01),更令患者及家属满意。结论经皮穿刺气管切开术在重症医学科中应用时更优越,其能有效的缩短手术时间,易于操作,出血量也少,对患者造成的创伤小等特点,值得推广应用。     

经皮气管穿刺导入气管套管术在ICU中的应用

危重病人常呼吸衰竭，采用经口或经鼻气管插管呼吸机辅助呼吸。长期昏迷病人不能主动排痰。下呼吸道痰液阻滞则需行气管切开术。以往标准气管切开术采用逐层分离皮下组织的方法，渗血多，手术费时，切口范围大，愈合时间长。近年来我科采用经皮穿刺气管造口，克服了上述缺点，取得了较为满意的临床效果。现介绍如下。     

深静脉套管心包穿刺术的临床应用：附20例报告

心包穿刺是急性心包压塞的急救措施,也是心包积液病因诊断的一个重要方法。但心包穿刺危险性大,严重并发症高达20%。近两年来,我们采用深静脉套管针(I.V.INDWELLING CANNLA,套管外径1.5mm,长140mm),在剑突下穿刺并置管引流,方法简单,安全性高,现总结如下。     

国产婴儿型膜式氧合器的临床应用

目的:本研究将国产婴儿型膜式氧合器应用于婴儿体外循环(CPB)心内直视手术中,并与进口膜式氧合器比较,探讨其临床应用的效果.方法:选取40例体重5～8kg的简单先天性心脏病病例,随机分为两组,每组20例,A组使用希健婴儿型膜式氧合器,B组使用进口膜式氧合器.观察项目:(1)总预充量、余血量、残血量;(2)血气分析,于CPB前(T1)、CPB开始后15 min (T2)、CPB停机前(T3)及术毕(T4)抽取动脉血进行检测;(3)两组CPB中变温效果;(4)预充、CPB及手术全程血制品用量;(5)术后呼吸机支持时间、ICU停留时间.结果:(1)实际总预充量A组＞B组(P＜0.005);残血量A组＞B组(P=0.002).(2)在气血流量比及吸氧分数设置相同的前提下,CPB 15 min及CPB停机前A组的动脉氧分压(PaO2)＞B组(P＜ 0.05);CPB停机前A组动脉二氧化碳分压(PaCO2)平均值＜B组(P＜0.05).(3)改变单位鼻咽温度的时间两组间差异无显著性.(4)预充血浆(FFP)量A组＞B组(P=0.025);CPB总用血量、手术总用血量、术前及术毕红细胞压积(HCT)均无统计学差异.(5)术后气管插管辅助呼吸时间、ICU停留时间两组间无显著差异.全部病例术中未见血红蛋白尿,升主动脉开放后均自动复跳,术后未见严重并发症,均痊愈出院.结论:国产婴儿型膜式氧合器能够安全有效地应用于稍大体重婴儿的开心手术中,各项性能接近子进口膜式氧合器.由于总预充量、残血量稍大,不建议用于新生儿及小婴儿开心手术中.     

双套管针穿刺在膝关节灌洗中的应用

在膝关节的化脓性感染及膝关节急性滑膜炎的治疗中,膝关节闭式持续灌洗疗法是一种快速、高效的治疗措施.既往多采用切开关节腔置管灌洗,存在有切口处液体外渗、易脱管、事项繁琐之缺点,现总结如下.     

MRI导引下经皮穿刺活检术的临床应用

目的：探讨MRI导引下经皮穿刺活检术临床应用价值。方法：采用1.0T非开放MR机对20例胸腹部分占位性病变行MRI导引下经皮穿刺活检术，采用16-18GMRI兼容专用切割式穿刺针穿刺切割肿块。病人一般取侧卧位（病灶在上）或仰卧位，如无特殊原因尽量不取俯卧位；定位扫描和轴位扫描均用快速梯度回波序列，将3-4个含油质的小胶囊调节置于最佳穿刺点处，用光标测出从最佳胶囊附着点至肿块最佳进入点的直线距离和角度作为穿刺针的路径；MR证实针尖位于病灶内理想位置后进行切割取标本术。结果：20例中肺癌11例（其中鳞癌5例、腺癌4例、未分化癌1例、未能分类1例），炎性假瘤2例，结核1例，肝细胞癌1例，站细胞肺癌肝转移瘤1例，十二指肠炎症1例，腰大肌肉瘤1例，未能定性2例；一次穿刺成功率85%(17/20)，二次穿刺成功率15%(3/20)；活检正确率90%；患者均无严重并发症。结论：MRI导引下经皮穿刺活检术具有安全、定位准确、穿刺成功率高、适应范围广、无辐射等优点，是一种新的有价值的介入技术。     

CT引导下经皮肺穿刺的临床应用

肺内肿块是临床常见的一种征象,可以是多种疾病在肺部的表现,虽然临床可通过Ｘ线、痰细胞学、细菌学以及纤维支气管镜等检查,但仍有不少病例,特别是一些肺周围的病变,难以确诊。近一年来,我们通过在ＣＴ引导下经皮肺穿刺５２例患者,效果较好,现将结果报道如下。１资料和方法 见．１一般资料：本组５２例患者中,年龄２９～７２岁,平均４８．２岁;其中男４１例,女性１１例。５２例患者中,肺部肿块最小为 １．５ｃｍ×２ｃｍ,最大为３ｃｍ×６ｃｍ,大多数为３ｘ４ｃｍ;病灶在右肺者 ２３例,左肺者２５例,双肺者４例。病灶形…     

经皮穿刺气管置管术在ICU的应用及护理

经皮穿刺气管置管术是一项新型的、创伤性小的操作，具有操作简单、使用方便、临床效果可靠、相对安全等优点，已广泛用于临床。2000年11月至2002年7月我们为61例行经皮穿刺气管置管术，采用的是英国产PRO-TFX一次性气管套管，组织相容性好，无1例发生组织排异现象。术后恢复满意，现将临床应用及护理体会报告如下。     

颈内静脉穿刺改良中央进路—外套管置入法的临床应用

颈内静脉穿刺改良中央进路──外套管置入法的临床应用广西南市红十字会医院黄映善，黄仕汉广西忻城县人民医院莫燕芬中心静脉插管术有很多选择途径，同一途径又可有不同的定位及操作方法。笔者在复习文献及局部解剖后于１９９３年８月－１０月应用改良中央进路法对６０例...     

一次性静脉穿刺套管针在腹腔化疗中的应用

近年来,以顺铂为主的腹腔化疗已成为卵巢癌及其他妇科恶性肿瘤的重要治疗手段之一。为使患者免受腹壁长期留置导管之苦,现多采用单次腹腔穿刺给药。穿刺针的选择多式多样,最常用的是普通腹腔穿刺针,操作简单,但对局部的刺激性较大,需在局麻下进行,其成功率及并发症的发生率与操作者的熟练程度有关。亦有报道应用气腹针腹腔穿刺,安全性好,成功率高,但由于取材的原因难以在基层医院推广。我院根据自身情况自1996年以来试用一次性静脉穿刺套管针对36例患者102次腹腔穿刺给药,取得了较好的效果,现总结报道如下。     

超声引导下经皮肺穿刺自动活检术的临床应用

随着超声仪器的不断更新以及介入器材的改进,介入性超声在临床的应用越来越广泛。经皮肺穿刺活检已被临床所重视,目前已成为对肺外周型病变定性诊断的重要方法。其方法简便、安全、准确、迅速、实用。本文总结了41例经皮肺穿刺活检的经验和体会,现报告如下：     

静脉留置针在新生儿气胸穿刺引流中的临床应用

近年来因加压呼吸的广泛应用,以及基层医生对窒息复苏时气管插管技术的掌握和应用,使新生儿气胸的发生明显增多。在新生儿重症监护室(NICU)较为常见。重症气胸者穿刺减压是主要对症治疗的手段。2006年本院在气胸治疗中应用静脉留置针穿刺减压,安全简便、成功率高、并发症少。而且操作简单易于掌握,现将临床应用介绍给同行。1对象与方法1.1对象本组新生儿气胸患者21例,男17例,女4例。早期新生儿20例,晚期新生儿1例;平均日龄56小时;早产儿3例,足月儿18例;出生体重>2500g者15例,2000～2500g者3例,1500～2000g者2例,<1250g者1例;病因分析:①肺…     

套管针在临床工作中的应用体会

套管针作为一种先进的新型输液器材，以它诸多的优点目前已广泛应用于临床各科，正确掌握其穿刺技巧，应用范围及并发症的预防及处理，不但能减轻病人的痛苦，更能够提高工作效率。