高危高龄肺癌患者的外科治疗及围术期处理

目的 总结高危高龄肺癌病人的围手术期处理经验.方法 回顾性分析在2000年1月至2008年12月期间,我科收治的116例高危高龄肺癌患者手术资料.术前测定右心室射血分数,按照所测RVEF值分成<0.4组及≥0.4组,统计各组并发症发生率.结果 全组112例治愈,住院死亡4例,并发症发生率46.4%.结论 高危高龄肺癌患者通过严格的心肺功能评估,选择适当的手术方式,积极防治术后并发症,可以获得相对良好的外科治疗效果.     

高龄、高危肺癌患者的手术治疗

目的 :探讨高龄、高危肺癌病人肺切除术的危险因素。方法 :本组 6 7例符合诊断标准的肺癌患者 ,既使术前肺功能危险性指标临界值或不满意 ,而右心射血分数 (RVEF) >4 0 %。仍可安全手术。结果和结论 :老年肺癌肺切除术除常规术前肺切除测定外 ,更应重视其右心功能与肺切除术的危险关系 ,RVEF更适合于作为高龄、高危肺癌患者的肺切除术的危险性评价指标。     

老年重症高危肺癌患者的外科治疗

目的:总结老年、重症、高危肺癌患者的外科治疗经验.方法:①诊断标准:年龄≥70岁;重症:肺瘤直径≥5 cm或CT检查和术中探查判定有肺门、纵隔淋巴结肿大者;高危:术前重度呼吸功能不全,最大通气量(MVV)＜50%者.在手术治疗肺癌患者637例中,符合以上诊断标准的患者118例.其中全肺切除13例,肺叶切除105例;术前测定右心室射血分数RVEF,按RVEF值分成＜0.45及≥0.45两组.术后TNM分期:1期12例,2a期24例,2b期39例,3a期35例,3b期8例;结果:术后1,3,5年生存率分别为75.0%、34.7%、27.0%.全组116例治愈,住院死亡2例,发生并发症64例.结论:年龄不是手术禁忌,在严格掌握手术适应证、充分术前准备和积极处理术后并发症的基础上,可取得满意的临床疗效.重症、高龄、高危肺癌患者并发症的发病率随RVEF的降低而升高,强调重视右心功能与并发症的关系.术后强化呼吸道管理及合理使用呼吸机能为手术成功创造有利条件.     

老年肺癌术后呼吸衰竭原因及护理对策

1临床资料2002年1月～2005年2月,我科诊治的老年肺癌病人142例:男82例,女60例,术后病理报告均为非小细胞肺癌,以PO2<8.0KPa、PCO2>6.7KPa为呼衰诊断标准。分类显示:肺癌合并有反复哮喘发作史者16例,发生呼吸衰竭9例;合并糖尿病者13例,发生呼吸衰竭2例;女性单纯肥胖者9例(以公斤体重/体表面积>27或腰围/臀围>1计),发生呼吸衰竭3例;术前肺功能低下者6例;合并慢支炎肺气肿21例。2呼衰原因分析2.1自身肺功能差老年肺癌病人术前常有不同程度的慢性疾病,心肺功能减退,各种应激反应和耐受性均较差,术后极易发生并发症,尤其是呼衰。2.2肺癌合并…     

肺癌患者围手术期呼吸功能的训练与指导要求

目的 探讨肺癌患者围手术期进行呼吸功能训练的意义.方法 选取笔者所在医院2009年3月～2010年5月收治的126例施行肺叶切除术的肺癌患者,随机分为观察组(围术期功能训练组)和对照组(常规组)各63例,比较两组患者手术前肺功能及术后并发症情况.结果 两组患者在入院时肺功能状况比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术前肺功能较入院时有明显改善(P＜0.05),术前与术后肺功能与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).对照组术后肺功能较入院时比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后发生肺不张1例,呼吸衰竭1例,并发症发生率为3.2%;对照组术后发生肺感染3例,肺不张2例,呼吸衰竭2例,并发症发生率为11.1%.两组并发症发生率比较差异有显著统计学意义(P＜0.01).结论 对肺癌患者施行围术期呼吸功能训练可以提高手术耐受性、降低术后并发症发生率、改善患者预后,值得临床推广应用.     

肺癌术后呼吸衰竭的多因素分析

目的 探讨影响肺癌术后发生呼吸功能衰竭的高危因素及其预防、治疗方法.方法 对肺癌切除术后发生呼衰的43例患者临床资料进行回顾性分析,并以随机选取同期手术未发生术后呼衰的肺癌患者作对照,应用统计分析可能导致呼吸功能衰竭的高危因素,并对肺癌术后呼吸衰竭的预防及治疗措施进行初步探讨,以期为临床提供参考.结果 经Logistic多因素分析:既往COPD病史,术前肺功能MVV,FEV1,FEV1%,手术方式,胶体液输入量,术后发生并发症与肺癌术后呼吸衰竭的发生相关,且均为危险因素.结论 肺癌手术患者既往患有COPD病史,术前肺功能FEV1<1.5L、FEV1%<60%、MVV%<60%,行全肺切除手术,胶体液输人量>2500ml,术后发生并发症者更易发生呼吸衰竭.有效的术前准备、手术后处理等预防手段以及尽早诊断与治疗是降低呼吸衰竭的发生及抢救成功的关键.     

低肺功能食管癌高龄患者的围术期治疗探讨

目的探讨低肺功能食管癌高龄患者围术期治疗的手术适应证及治疗方法，以减少患者并发症，为术后早日康复创造有利条件。方法42例高龄食管癌患者依据最大通气量占预计值百分比（MVV占预计值％）分为3组：I组10例，MVV占预计值％〉60％；Ⅱ组24例，40％≤MVV占预计值％≤60％；Ⅲ组8例，MVV占预计值％（40％，对比3组患者手术后心律失常及呼吸衰竭发生情况。结果I组患者无该情况发生；II组患者2例出现呼吸衰竭，4例出现心律失常；Ⅲ组患者4例出现呼吸衰竭，4例出现心律失常，且手术后死亡1例。结论高龄食管癌患者多合并肺功能减低，肺功能受损越重，严重并发症发生越多。通过术前针对性的处理，术中术后密切监护，及时治疗，是减少术后并发症，提高手术成功率的关键。     

低肺功能老年肺癌患者围手术期的护理

目的探讨低肺功能老年肺癌患者围手术期的护理体会效果,总结提高低肺功能老年肺癌患者治愈率和减少并发症的护理措施。方法回顾性分析本院2003年1月～2006年12月采用手术治疗52例低肺功能老年肺癌患者围手术期的护理措施,对护理过程进行总结。结果52例病人术后死亡1例,病死率为1.92%,死亡原因为呼吸衰竭合并肺部感染,术后发生呼吸衰竭6例,肺不张6例,心律失常24例,经相应治疗后治愈出院。结论针对病人低肺功能,术后并发症发生率高等特点,全面做好术前准备,加强围手术期的心理、呼吸系统和并发症的护理,术后重点加强生命体征、呼吸系统和循环系统的监测和护理,加强肺部感染、心率失常和呼吸衰竭等并发征的预防和治疗。可有效提高手术成功率,减少复发,提高治愈率。     

高龄患者胸部肿瘤手术并发呼吸衰竭的护理

术后肺部并发症是引起术后死亡的重要原因。在许多术后呼吸衰竭相关的危险因素研究中，其危险因素常分为病人相关因素和手术相关因素。多次研究表明，高龄是术后呼吸衰竭的独立危险因素，大于65岁的高龄病人开胸术后呼吸道并发症是影响手术预后及导致死亡的主要因素之一，其发生率高达20％～40％。2001年1月至2003年12月，我科对42例高龄患者施行胸部肿瘤切除手术，术后并发呼吸衰竭9例。发生率为21．43％。其中死亡3例，     

36例高龄肺癌患者肺功能不全的预防及临床护理分析

目的：探讨高龄肺癌患者肺功能不全的预防及11名床护理。方法：对2006年4月～2008年3月收治的36例患者，术前进行有效的呼吸功能训练、术后呼吸指导以及严密监护等情况进行回顾性分析。结果：术后并发症有6例，其中呼吸功能不全的有2例，肺不张2例，肺炎1例，其他并发症1例。结论：保障高龄肺癌患者临床手术的成功率，可以有效地预防和避免严重肺功能不全的发生，改善和提高病人的生活质量。     

肺癌伴重度呼吸功能不全右心功能的研究

目的探讨重度呼吸功能不全的肺癌病人右心功能对肺切除术的影响。方法本组50例符合诊断标准的肺癌患者,术前肺功能危险性指标至临界值或不满意,肺动脉收缩压(62±3.7)mmHg,右心射血分数(RVEF)>40%,平均(43±3.5)%。结果全组术后无死亡,均治愈出院,术后3周测定RVEF平均(40±2.6)%,较术前减低(7±0.3)%。结论术前超声心动图测定RVEF>40%,PASP<70mmHg可视为肺切除术安全范围。     

术前短期肺康复训练对肺癌患者围手术期心肺功能及并发症的影响

目的:观察术前短期肺康复训练对肺癌合并手术高危因素患者心肺功能及术后并发症的影响。方法:选取自2018年12月-2019年10月在中山市人民医院胸外科手术治疗的64例肺癌合并手术高危因素患者,按随机数字表法分成康复组和对照组各32例。在常规术前准备相同的情况下,康复组患者术前给予1次/d、30 min/次、强度为60%～80% VO_2max的踏车训练,配合呼吸训练,连续7 d,比较两组患者术前心肺功能和术后并发症发生率。结果:肺康复训练后,康复组在术前FVC、MVV、PEF、VO_2max、VO_2/kg、AT、O_2pulse方面较对照组有明显提高,差异均有统计学意义(P0.05);术后康复组肺部并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:术前短期肺康复训练可以提高肺癌合并高危因素患者术前的心肺功能,降低术后肺部并发症发生率。     

高龄胸部肿瘤患者剖胸手术的围手术期处理

目的:探讨高龄胸部肿瘤患者开胸手术的围术期处理方法。方法:对142例70~86岁开胸手术患者回顾性分析。结果:全组术后53例出现并发症,发生率37.3%,其中心肺功能不全12例,心律紊乱32例,心肌梗死1例,脑梗死3例,肺不张或肺部感染25例,呼吸衰竭4例,颈部吻合口瘘4例,急性出血坏死性胰腺炎1例,急性肾功能不全2例,肝功能不全2例。结论:高龄病人开胸术后并发症高,术前应充分准备,术前积极治疗合并症;术中麻醉应平稳,尽量减少对心肺的干扰和损伤,最大限度保护肺功能,并控制出血量,缩短手术时间。术后重点防治心肺功能不全。     

支气管肺动脉成形重建术治疗非小细胞肺癌

（1）目的 探讨支气管肺动脉成形重建术治疗非小细胞肺癌的效果。（2）方法 采用支气管肺动脉成形重建术治疗非小细胞肺癌病人15例。（3）结果 本组无手术死亡,发生支气管胸膜瘘2例;肺功能术后30-90d基本恢复至术前水平,1,3,5年生存率分别为73%,40%,27%。（4）结论 支气管肺动脉成形重建术能最大限度切除肿瘤及保留肺功能,减少并发症,提高术后生活质量。     

术前肺功能测定与高龄贲门癌术后并发呼吸衰竭的关系

目的 :探讨术前肺功能的检查在预示高龄贲门癌术后合并呼吸衰竭 ( RF)之间的关系。方法 :贲门癌高龄 ( >70岁 )患者术后发生呼吸衰竭 5 3例 ,按 1∶ 2比例抽取同期手术后未发生呼吸衰竭的高龄患者作为对照组 ,应用卡方检验分析各项肺量计数指标与术后发生 RF的相关性。结果 :在术前肺功能检测中 ,第 1秒用力呼气容积( FEV1) ,最大通气量 ( MVV) ,残气容积 /肺总量比值 ( RV/ TL C) ,最大呼气流量 ( PEF) ,75 %肺活量与最大呼气流量比 ( V75 ) ,肺一氧化碳弥散量 ( DL CO) ,在 RF组中均明显差于对照组 ( P<0 .0 1) ,动脉血气分析中 Pa CO2 在两组比较中也存在差异 ( P<0 .0 1)。结论 :对于高龄贲门癌手术前肺功能检测应作为常规检查 ,RV/ TL C、PEF、DL CO以及Pa CO2 和术后 RF的发生有关     

低肺功能肺癌手术治疗探讨

目的探讨低肺功能肺癌患者外科手术治疗后并发症、术后呼吸机的应用及术前肺功能检查的价值。方法64例低肺功能肺癌患者依据肺最大通气量(maximum ventilatory volume,MVV)和第1 s用力呼气量(forced expiratory volume in 1 second,FEV1)分为两组,第1组为重度异常,即MVV≤50%,FEV1≤45%的23例;第2组为50%相似文献   

食管、贲门癌术后患者呼吸衰竭的治疗（附86例分析）

食管、贲门癌术后患者发生急性呼吸衰竭是一种严重并发症 ,病死率高。 1984年 6月— 1993年 12月 ,我院共行食管、贲门癌手术患者 3 70 0例 ,术后发生急性呼吸衰竭 86例 ,发生率 2 .3% ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 86例中男 6 3例 ,女 2 3例。年龄 48～75岁 ,平均 6 1岁。食管癌 70例 ,贲门癌 16例。手术持续时间 2 .5～ 5ｈ ,平均 3 .5ｈ。术前肺功能检查 :重度下降 2 4例 ,其中 10例死亡 ,占 41.7%。呼吸衰竭出现于术毕 2 8例 ,18例于术后 2 4ｈ内 ,32例于术后 2 4～ 72ｈ ,72ｈ以后发生 8例。有关并发症包括吻合口瘘 12例 ,…     

高龄肺癌患者袖状与全肺切除术后早期并发症分析

目的比较接受支气管袖状切除与全肺切除的高龄肺癌患者术后并发症的发生情况,并对相关危险因素进行分析。方法收集78例70岁以上肺癌患者的临床资料,其中接受支气管袖状切除手术55例(袖状切除组),接受全肺切除手术23例(全肺切除组),比较两组患者的术前资料、术中情况及术后并发症的发生情况,分析与并发症发生相关的危险因素。结果两组患者术后心律失常的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);袖状切除组患者术后气管镜吸痰次数显著多于全肺切除组(P<0.05)。统计学分析结果显示:术后呼吸道和心律失常并发症的发生与术式的选择无明显相关性(P>0.05),而术前肺功能指标一秒用力呼气量(FEV1)是高龄肺癌患者术后发生心律失常的独立危险因素(P=0.015)。结论对于高龄肺癌患者,支气管袖状切除与全肺切除两种术式对术后并发症的发生无明显影响;支气管袖状切除术术后更需重视气道管理;术前肺功能差是患者术后发生心律失常的危险因素。     

高龄肺癌患者袖状与全肺切除术后早期并发症分析

目的比较接受支气管袖状切除与全肺切除的高龄肺癌患者术后并发症的发生情况,并对相关危险因素进行分析。方法收集78例70岁以上肺癌患者的临床资料,其中接受支气管袖状切除手术55例(袖状切除组),接受全肺切除手术23例(全肺切除组),比较两组患者的术前资料、术中情况及术后并发症的发生情况,分析与并发症发生相关的危险因素。结果两组患者术后心律失常的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);袖状切除组患者术后气管镜吸痰次数显著多于全肺切除组(P<0.05)。统计学分析结果显示:术后呼吸道和心律失常并发症的发生与术式的选择无明显相关性(P>0.05),而术前肺功能指标一秒用力呼气量(FEV1)是高龄肺癌患者术后发生心律失常的独立危险因素(P=0.015)。结论对于高龄肺癌患者,支气管袖状切除与全肺切除两种术式对术后并发症的发生无明显影响;支气管袖状切除术术后更需重视气道管理;术前肺功能差是患者术后发生心律失常的危险因素。     

肺功能测定对高危前列腺增生手术风险及术后并发症的评估

目的 探讨肺功能测定对高危前列腺增生手术风险及术后并发症的评估的意义.方法 回顾性分析50例住院高危前列腺增生患者肺功能测定临床资料,并对手术风险及术后并发症进行评估.结果 平均年龄、病程、吸烟指数、体重指数(BM I)、入院时氧合指数、p H值(p H＜7.26)、合并肺心病比例及肺功能等与缓解出院组比较,差异均具有显著性(P＜0.05).结论 肺功能测定对高危前列腺增生手术风险及术后并发症的评估术中及术后可能发生的肺部并发症评估具有相当意义.术前评估的目的 在于鉴别那些高危病人,并在围手术期采取预防措施,以减少肺部并发症.