新生儿肝炎30例分析

新生儿肝炎也叫新生儿肝炎综合征,以往也称巨细胞性肝炎。近年来该病在新生儿非溶血性黄疸中比较多见。现结合我院30例加以讨论。一、选择病例标准:1.出生4天后出现黄疸(生理性黄疸加重或生理性黄疸消失后再度出现黄疸),大便为黄色或黄白相间,灰白或白色,小便为深黄色;2.食少、恶心、呕吐,发热或不发热;3.肝脾增大,以     

新生儿病理性黄疸的发病趋势及病因调查

为了解新生儿病理性黄疸的发病趋势及病因,笔者将我科近5年来收治的新生儿病理性黄疸住院患儿作一分析。现报告如下。资料与方法:取自我科1995～1999年全部病理性黄疸患儿的住院病案记录。均按《儿科学》中病理性黄疸诊断标准判定。以出院第一诊断统一进行ICD-9编码及统计分析。结果:15年来病理性黄疸发病趋势见表1。可以看出,病理性黄疸的发病呈递增趋势,每年增幅约为5%。可能与高胆红素血症诊断技术的发展及人们对黄疸的日益重视有关。2主要病因分类及构成比:经统计表明:1溶血性、阻塞性、迟发型母乳性黄疸及肝炎综合征发生率无明显差异…     

肝功能正常的轻型高胆红素血症28例分析

1974年1月至1986年4月我院收治常规肝功正常的轻型高胆红素血症28例,其中以体质性黄疸、病毒性肝炎(肝炎)多见。因黄疸轻(称小黄疸),症状少易被忽视,持别小黄疸作为肝炎唯一表现者临床报告甚少,故分析讨论之。临床资料一、轻型高胆红素血症28例中,男22例,女6     

十二指肠结核七例分析

我院 1981～ 2 0 0 0年收治十二指肠结核 7例 ,分析如下。临床资料　 7例中男 1例 ,女 6例 ,年龄 2 1～ 5 2岁 ,平均3 7岁 ,病程 2个月～ 5年 ,平均 2 5年。临床表现上腹痛 7例 ,5例有呕吐等上消化道梗阻症状 ,5例伴乏力、贫血、进行性消瘦症状 ,2例食欲不振 ,解黑便 1例 ,阻塞性黄疸 1例。 3例上腹部扪及包块。 3例既往有肺结核病史 ,1例患结核性腹膜炎 ,均经抗结核治疗后痊愈。7例均轻度贫血 ,5例红细胞沉降率增快 ,3例结核菌素试验 (+) ,2例结核抗体 (+)。 4例胸片见陈旧性肺结核 ,3例肺部正常。胃镜检查示 4例慢性胃炎 ,2例见胃内食物…     

原发性胆道肿瘤误诊分析

自1988年以来,我院收治原发性胆道肿瘤4例,在术前均被误诊。为吸取教训、现将误诊原因分析如下。1.一般资料:本组中原发性胆囊癌和胆管癌各2例,男女各占1例。年龄50～67岁。病程30天～5年(胆囊结石症状)。临床表现:右上腹痛3例,上腹部包块1例,黄疸、皮肤搔痒2例。2例     

抗精神病药物致肝损害116例分析

近 5年来 ,我院遇有应用抗精神病药所致肝损害 116例。现报告如下。一般资料 :本组男 6 9例 ,女 47例 ,平均年龄 30 .2 5± 1.2 7岁。患者用抗精神病药物至生理肝损害时间为 1～ 14周。一般无明显自觉症状 ,如无黄疸、皮疹等。其中有消化道症状 11例(9.48% )。实验室检查示黄疸指数异常者 11例 (9.48% ) ,麝香草酚浊度试验异常 9例 (7.76 % )。谷丙转氨酶均超过正常值 (0～ 40 U) ,而在 5 0 U以上 6 2例 (5 3.45 % ) ,10 0 U以上 33例 (2 8.45 % ) ,35 0 U以上者 1例 (0 .0 8% )。肝功能异常与药物种类的关系见表 1。治疗与转归 :立即减药…     

胆管消失综合征29例

胆管消失综合征(vanishing bile duct syndrome,简称VBDS)是近年新提出的疾病。主要指诸多因素的病理过程使肝内胆管树破坏而致肝胆管局灶或弥漫性消失,临床上出现郁胆症候群。本院自1984年5月-1994年2月完成ERCP检查1400例,回顾被检查者资料,符合VBDS者29例(2.1％),报告如下。 1 对象和方法 1.1 对象 男12例,女17例。年龄23-64岁,其中40岁以下21例(72.4％)。主要是出现时消时现的巩膜皮肤黄疸,伴有右上腹不适及消化道症状,个别病例偶尔有畏寒发烧。本组除4例首次出现黄疸3周外,其余黄疸史最短1年,最长16年。黄疸复发及持续时间个体差异较大,频繁者1年2-3次,间歇期最长5-6年发作1次,1次发作黄疸持续时间最短1-2月,最长1年余。黄疸程度:轻度6例,中度19例,重度4例。实验室检查:AKP15-30     

703例肝内胆汁淤积症的临床特征分析

背景:肝内胆汁淤积症是一种常见的临床表现,且常伴有黄疸,探讨不同程度黄疸的临床特征有助于加强对肝内胆汁淤积症的认知。目的:探讨肝内胆汁淤积症伴黄疸患者的临床特征。方法:回顾性分析703例肝内胆汁淤积症患者的一般资料、生化指标、病因构成和药物治疗情况。结果:共168例(23.9%)患者发生黄疸,其中轻度黄疸149例、中度黄疸15例,重度黄疸4例。黄疸组ALT、AST、ALP、GGT、DBIL、TBIL、DBIL/TBIL比值、TBA水平均显著高于非黄疸组(P0.05)。不同程度黄疸组ALT、AST、DBIL、TBIL、TBA水平相比差异有统计学意义(P0.05),而ALP、GGT、DBIL/TBIL比值无明显差异(P0.05)。肝内胆汁淤积症伴黄疸患者的病因以消化系统肿瘤、心血管疾病、休克、血液病、原发性胆汁性胆管炎多见。肝内胆汁淤积症的治疗药物主要为熊去氧胆酸和S-腺苷甲硫氨酸。结论:对于肝内胆汁淤积症患者,随着黄疸的出现和加重,ALT、AST、ALP、GGT水平明显升高,应警惕肝细胞损伤;肝内胆汁淤积症伴黄疸的病因涉及全身各器官和系统,恶性肿瘤、心血管疾病、休克、原发性胆汁性胆管炎为其主要病因。     

活菌制剂佐治新生儿母乳性黄疸160例报告

1997～ 2 0 0 1年 ,我们对 16 0例新生儿母乳性黄疸在常规治疗的基础上加服活菌制剂 ,取得了满意效果。现报告如下。一般资料 :选择同期新生儿母乳性黄疸患儿 32 0例 ,按以下标准诊断 :1母乳喂养 ;2黄疸在生理性黄疸期 (3～ 14天 )发生 ,生理性黄疸期后黄疸仍未消退或加重 ;3患儿一般情况良好 ,生长发育正常 ;4血胆红素 2 0 5 .2～ 342 .0 μmol/L,以间接胆红素增高为主 ,SGPT正常 ,HBs Ag(- ) ,肝脾无肿大 ;5停服母乳后 4 8～ 72小时黄疸明显减轻 ;6排除其它引起新生儿黄疸的各种疾病。男 187例 ,女 133例 ;治疗时日龄 3～ 2 8天 ,平均…     

治疗孕妇黄疸型传染性肝炎38例的经验介绍

我们于1963年10月份治孕妇黄疸性传染性肝炎38例,年龄18-25岁者11例,26-35岁者18例,36-45岁者8例,45岁以上者1例。妊娠4月者3例,5月者2例,6月者10例,7月者11例,8月者7例,9月者5例。6月与7月各早产1例。症状以发热,恶心,鼻衄、牙出血,小腹坠痛,上腹胀满较一般黄疸性肝炎明显多见(表1)。     

胆囊癌28例临床分析

胆囊原发性恶性肿瘤临床上虽不多见 ,但由于其临床表现无特异性 ,尽管影像学诊断技术已有了很大提高 ,临床上一旦确诊 ,已属晚期 ,预后极差 ,无论手术或放、化疗 5年生存率低于 5 %。因此早期诊断是提高患者生存率的关键 ,本文就我院近 10年资料齐全的 2 8例胆囊癌病人做一临床分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 10例、女 18例 ,平均年龄 6 5 2岁 (4 3～ 81岁 )。临床表现为右上腹隐痛 ,胀痛 2 0例 ,黄疸15例 ,消瘦 2例 ,右上腹绞痛 5例 ,右上腹包块 1例 ,腹胀 1例 ,此外大部分患者都有不同程度恶心、纳差 ,呕吐等。确诊时已有肝、胰…     

先天性胆红素代谢障碍39例报告

临床上常见黄疸通常分为三类:即溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸。此外尚有一类临床少见、且由于诊断上有一定困难而常被疏忽的黄疸,即由于先天性某一胆红素代谢过程障碍所致的黄疸。本文两个医院从1964—1984年间诊断为此类黄疸者39例。其中Dubin-Johnson(D-J)综合征22例,Gilbert综合征9例,Rotor综合征8例。今报告如下,并结合文献加以简要讨论。     

重度黄疸伴心律失常120例

1991～ 2 0 0 1年 ,我院传染科收治的 12 0例重度黄疸患者伴发心律失常。现报告如下。临床资料 :12 0例均为传染科住院患者 ,男 86例 ,女 3 4例 ;年龄 18～ 65岁 ,平均 3 9.6岁。其中急性黄疸型肝炎 10例 ,淤胆型肝炎 3 6例 ,重型肝炎 48例 ,肝炎肝硬化 18例 ,原发性肝癌 8例。其胆红素定量为 171～ 62 0 μmol/L,平均为2 5 3 .8μmol/L。心电图动态观察发现 ,12 0例患者伴发心律失常 (见表 1)。表 1　 12 0重度黄疸患者伴发心律失常情况 (n)n伴发心律失常窦缓窦速房早室早房颤急性黄疸型肝炎淤胆型肝炎重型肝炎肝硬化原发型肝癌合　计1036…     

妊娠期病毒性肝炎的发病率及其严重性

本文前瞻性研究了1978年11月某地非甲、非乙型肝炎流行期,妊娠、非妊娠生育妇女和男性成人中肝炎的发病率及其严重性。黄疸型病毒性肝炎诊断标准:①新近有黄疸而以往无黄疸和慢性肝病史。②无其它黄疸原因,特别包括药物性肝炎、先兆子痫、子痫,妊娠梗阻性黄疸、严重感染等。③血清胆红素大于2.0mg/dl 伴转氨酶3次高于正常值。暴发型肝炎即病毒性肝炎起病4周内患者发生肝性脑病。致死型肝炎即死于暴发型肝炎者。结果 208例妊娠妇女中36例(17.3%),2,350例非妊娠妇女中71例(2.1%)和3,822例男性成人中107例(2.8%)发生病毒性肝炎,前者的发病率明显高于后两者,分别χ~2=154.7,P<0.001;和χ~2=121.3,P<0.001;妊娠头3、4～6和7～9个月发病率分别为8.8%、19.4%和18.6%,与非妊娠妇女相比均见增高(χ~2=7.09,P>0.01;χ~2=92.35,P<0.001;χ~2=101.5,P<0.001)。肝炎妊娠妇     

误诊为肝硬化的柏-查氏综合征-附7例临床分析

在国内肝硬化十分常见而柏—查氏综合征较为少见。因两者临床表现十分相似,临床常常容易误诊。1982年～1998年我科收治7例,均以肝硬化收治,其中合并慢性乙型肝炎2例,输血后丙型肝炎1例。1 临床资料1.1 一般资料:7例患者中男5例,女2例,年龄19～43岁。以“肝硬化,腹水”在院外治疗3～36月,其中2例HBsAg( )2～4年,1例输血后抗-HCV( )1年。1.2 临床表现:7例均有疲乏、食欲下降、腹胀、尿量减少,均呈慢性肝病面容,腹水征( )。黄疸3例,肝掌4例,蜘蛛痣3例,男性乳房发育1例,肝大1例,脾大3例,下肢水肿2例,腹壁静脉怒张2例。1.3 实验室检查:所有患者均有不同程度的血清总胆红素、ALT、AST升高和血清白蛋白降低(见附表)。     

新生儿黄疸迟退原因探讨

新生儿黄疸迟退是指新生儿黄疸持续时间过长,足月儿超过2周,早产儿超过4周黄疸仍未消退者。为探讨其原因,我们对济南市历下区文东办事处辖区内1999年出生的320例新生儿进行访查,现报告如下。临床资料:对320例新生儿进行围产期随访,其中54例新生儿有不同程度的黄疸(肉眼观察),发生率为16.9%。男性158例中,黄疸20例,占12.1%;女性162例中,黄疸34例,占20.9%。其中早产儿8例,发生黄疸3例(占37.5%);足月儿312例,发生黄疸51例(占16%),差异有高度显著性(P<0.01)。纯母乳喂养120例,出现黄疸29例,占24.2%;混合喂养200例,出现黄疸25例,占12.5%;差异有…     

PTC诊断肝胆系统疾病33例报告

近年来,我院用改进的普遍细长穿刺针行经皮肝穿刺胆道造影(PTC)诊断肝胆系统疾病33例,成功率为89%。一、一般资料:本组男19例,女14例;年龄20～73岁,病史2天至5年。其中有黄疸者32例,无黄疸者1例。     

5—FU治愈胰十二指肠切除术后胰漏2例

例1:女,41岁。因梗阻性黄疸半年入院,经PTC检查诊断为乏特氏壶腹癌而行手术治疗。术中见胆总管扩张,直径2cm,其下端可触及拇指大小肿瘤,胰腺亦肿大增粗。经十二指肠降段切开,切除肿瘤组织送冰冻检查,证实为壶腹部低分化癌,遂行胰     

原发性肝癌重度黄疸原因的探讨

原发性肝癌(简称肝癌)出现重度黄疸,一般认为是晚期,实际上,部分病人经手术可获缓解或延长生命,现将我院肝癌15例,结合手术及尸检所见,对重度黄疸的原因及手术效果报道如下。临床资料男12例,女3例,平均年龄43.6岁(23～71岁);病程半年内者12例,半年以上3例,临床表现为:(1)右上腹绞痛、黄疸、(?)痒、大便色浅者共5例;(2)反复右上腹隐痛、发热、黄疸     

连续1002例黄疸的存活

黄疸的鉴别诊断可极为复杂,为了设计最适宜的诊断策略,必须考虑各种具体试验方法的可靠性、费用和危险性,并对各类黄疸的预后有充分认识。本文分析1002例黄疸病人的存活情况。作者过去曾报道过前500例,本文总结全部病例的主要特征。患者:年龄均>15岁,于1976年～1981年间住入Hvidovre医院。黄疸均经生化确诊。除体检和15项临床化验外,进一步作超声图、肝闪烁图、胆管直接造影(ERCP或PTC)和肝活检(经皮、腹腔镜或静脉)。多数作病理解剖。作出最后诊断前至少观察3个月。患者中1/4在观察期内死亡。随访时间从入院日起计为2～7年。主要分析限于第一次黄疸的病例,共784例,占全部病例的78%。结果:黄疸的诊断归纳成4大类:急性无梗阻性黄疸,慢性无梗阻性黄疸,良性梗阻性黄疸和恶性梗阻性黄疸。4类中包括23个诊断。每组患者分别按生存3