依托咪酯和丙泊酚在改良性电抽搐治疗中对老年人血流动力学的影响

目的探讨依托咪酯和丙泊酚在改良性电抽搐治疗(Mect)中对老年人血流动力学的影响。方法选择行改良性电抽搐(MECT)治疗的老年患者100例,随机分为依托咪酯组(E组,n=50)和丙泊酚组(P组,n=50)。E组病人用依托咪酯乳剂0.3㎎/㎏诱导,P组用异丙酚2.0㎎/㎏诱导。监测两组患者麻醉诱导前(T_0)、通电后1(T_1)、3(T_2)、8(T_3)和15min(T_4)患者平均动脉压(MAP)及心率(HR)的变化。结果两组患者T1时均出现血压升高,心率加快(P<0.05);E组T_2~T_4时MAP及HR与T_0时比较,差异无统计学意义(P>0.05);P组T_2时MAP及HR与T_0比较差异有统计学意义(P<0.05),T_3~T_4时MAP、HR与T_0比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论依托咪酯诱导老年人行MECT治疗后血流动力学影响比较平稳,而丙泊酚对血流动力学影响较大。     

依托咪酯复合丙泊酚在消化内科无痛胃镜中的应用及其疗效分析

目的观察依托咪酯复合丙泊酚在消化内科无痛胃镜中的临床应用效果。方法将我院2012年5月至6月收治的300例需无痛胃镜诊疗的患者按随机数字表法随机分成观察组和对照组各150例,观察组给予丙泊酚2~2.5mg/kg的诱导剂量,在20~50s内静脉匀速推注,必要时可追加丙泊酚0.3~0.5mg/kg;对照组在给予丙泊酚1~1.5mg/kg匀速静脉推注后,缓慢推注依托咪酯0.2mg/kg,必要时可追加丙泊酚0.3~0.5mg/kg。观察两组患者不良反应发生情况以及2组患者检查前后平均动脉压(MAP)、心率(HR)、动脉血氧饱和度(SpO2)变化情况。结果两组患者麻醉前心率、平均动脉压、动脉血氧饱和度水平比较无明显差异(P>0.05),麻醉后两组患者上述指标均较麻醉前有明显改变(P<0.05),但对照组较观察组改变更加明显(P<0.05)。两组患者麻醉后不良反应主要包括反流、呕吐及肌颤,不良反应发生率分别为5.33%(8/150)、6.00%(9/150),组间比较无明显差异(P>0.05)。结论依托咪酯复合丙泊酚应用于无痛胃镜对患者生命指征影响较小,临床安全性较高,尤其适合老年人应用。     

靶控输注依托咪酯与异丙酚在老年患者全麻诱导时的应用

目的:观察依托咪酯、异丙酚靶控输注(target-controlled infusion,TCI)在老年患者全麻诱导时的应用,比较血流动力学的影响.方法:48例ASAⅡ～Ⅲ老年全麻患者随机分为异丙酚组(A组,n=24)和依托咪酯组(B组,n=24),麻醉诱导A组和B组均采用TCI系统诱导给药,并加用咪达唑仑0.08 mg/kg,芬太尼4μg/kg,罗库溴铵0.6 mg/kg,观察记录两组患者诱导前、诱导后、插管即刻和插管后3 min时MAP、HR的变化.结果:诱导后A组SBP、DBP和HR均下降明显(P＜0.05),B组则轻度下降或下降不明显(p＞0.05).结论:丙泊酚、依托咪酯在老年人靶控输注(TCI)全麻诱导时均可造成一过性的血流动力学变化,但依托咪酯的影响明显小于丙泊酚(P＜0.05).     

依托咪酯复合舒芬太尼在老年患者肠镜检查中的应用效果

目的：探讨依托咪酯复合小剂量舒芬太尼在老年患者无痛肠镜检查麻醉中应用的安全性及效果。方法选取2013年8月~2014年10月在本院行肠镜检查的老年患者60例,ASAⅡ~Ⅲ级,随机分为P组（丙泊酚组）、E1组（依托咪酯组）、E2组（依托咪酯复合小剂量舒芬太尼组）,P组予静脉缓慢注入丙泊酚1.5~2.5 mg/kg;E1组予静脉缓慢注入依托咪酯0.2~0.35 mg/kg;E2组先予静脉缓慢注入舒芬太尼0.1μg/kg,1 min后予依托咪酯0.1~0.3 mg/kg。记录麻醉前（T0）、给药后入镜前（T1）、入镜后2 min（T2）、入镜后5 min（T3）、检查结束（T4）、苏醒时（T5）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）以及麻醉苏醒时间、不良反应、患者满意度。结果与T0、T5时点比较,P组患者的HR、MAP在T1、T2、T3、T4时点下降明显,差异有统计学意义（P<0.05）,与E1、E2组比较下降明显,差异有统计学意义（P<0.05）。 E1、E2组患者的注射痛发生率低于P组（P<0.05）,P、E2组患者的恶心呕吐、术中体动、肌颤发生率明显低于E1组（P<0.05）。结论依托咪酯复合小剂量舒芬太尼用于老年患者无痛肠镜检查术,对心率和血压影响小,患者的呼吸循环功能更稳定,更适用于老年患者无痛肠镜检查。     

依托咪酯联合丙泊酚用于老年患者无痛胃肠镜检查的麻醉效果及对患者认知功能的影响

目的:探讨依托咪酯联合丙泊酚用于老年患者无痛胃肠镜检查的麻醉效果及对患者认知功能的影响。方法:90例行无痛胃肠镜检查的老年患者随机分为丙泊酚组(30例)、依托咪酯组(30例)和联合组(30例)。丙泊酚组患者给予芬太尼注射液1μg/kg+丙泊酚注射液1.5 mg/kg;依托咪酯组患者给予芬太尼注射液1μg/kg+依托咪酯注射液0.3 mg/kg;联合组患者给予芬太尼注射液1μg/kg+丙泊酚注射液1 mg/kg+依托咪酯注射液0.15 mg/kg。观察3组患者不同时间点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_2),检查、麻醉诱导、苏醒和定向力恢复时间,神经行为认知状态检查(NCSE)情况,不同时间点的简易精神状态检查表(MMSE)评分及不良反应发生情况。结果:丙泊酚组患者检查时SBP、DBP、MAP、SpO_2均显著低于同组麻醉前、检查后及联合组,差异均有统计学意义(P<0.05),但丙泊酚组检查后与同组麻醉前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。联合组患者苏醒、定向力恢复时间均显著短于丙泊酚组和依托咪酯组,差异均有统计学意义(P<0.05),但依托咪酯组与丙泊酚组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。联合组患者记忆能力、计算能力、定向力检查通过例数占比均显著高于丙泊酚组,差异均有统计学意义(P<0.05),但联合组与依托咪酯组、依托咪酯组与丙泊酚组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。联合组患者不同时间点的MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);丙泊酚组患者麻醉后15、30 min及依托咪酯组患者麻醉后15 min MMSE评分均显著低于同组麻醉前及联合组,差异均有统计学意义(P<0.05),但丙泊酚组麻醉后1 h、依托咪酯组麻醉后30 min及1 h与同组麻醉前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。呼吸暂停、低血压、注射痛发生率联合组、依托咪酯组<丙泊酚组,体动反应、肌阵挛、恶心呕吐发生率联合组、丙泊酚组<依托咪酯组,心动过缓发生率联合组<丙泊酚组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:依托咪酯联合丙泊酚用于老年患者无痛胃肠镜检查的麻醉效果较好,可减少检查后认知功能障碍,缩短苏醒时间,且未增加不良反应的发生。     

依托咪酯脂肪乳联合小剂量丙泊酚麻醉用于老年人胃镜检查的临床观察

目的探讨依托咪酯脂肪乳联合小剂量丙泊酚麻醉用于老年人胃镜检查的临床效果和安全性。方法将90例行胃镜检查的老年患者随机分为3组:单纯丙泊酚组(P组)、单纯依托咪酯脂肪乳组(E组)和依托咪酯脂肪乳联合小剂量丙泊酚组(EP组),每组30例。P组予丙泊酚1.5～2.0mg/kg静脉麻醉;E组予依托咪酯脂肪乳0.3～0.4mg/kg静脉麻醉;EP组予依托咪酯脂肪乳0.25mg/kg和丙泊酚0.6～0.8mg/kg静脉麻醉。患者意识消失后,立即行胃镜检查。3组分别于给药前(T0)、给药后入镜前(T1)、入镜后2min(T2)、入境后5min(T3)、入境后10min(T4)和检查结束(T5)观察并记录患者的血压(MAP)、心率(HR)、呼吸次数(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2);同时观察并记录检查时间、清醒时间和依托咪酯脂肪乳的总用量以及给药后有无注射痛、术中体动、肌痉挛、头晕、恶心、呕吐等不良反应。结果 P组给药后MAP、HR、RR及SpO2水平低于T0时,且低于EP组和E组各相同时点(除T5外),差异均有统计学意义(P<0.05);EP组依托咪酯脂肪乳总用量显著少于E组(P<0.01);E组术中体动、肌痉挛发生率均高于P、EP组(P<0.05或P<0.01);E组、EP组注射痛发生率低于P组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论依托咪酯脂肪乳联合小剂量丙泊酚麻醉用于老年人无痛胃肠镜检查术,麻醉效果较满意,且呼吸抑制小、肌痉挛发生率低,是安全有效的麻醉方法。     

依托咪酯维持麻醉应用于老年患者逆行胰胆管造影术中脑电双频指数和血流动力学变化

目的研究依托咪酯维持麻醉应用于老年患者逆行胰胆管造影术中脑电双频指数(BIS)和血流动力学的变化。方法择期行逆行胰胆管造影术的老年患者32例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ～Ⅲ级,随机分为依托咪酯组和丙泊酚组,每组16例。内镜检查治疗术前1 min,5～10 s内静脉注射芬太尼1μg/kg,咪达唑仑0.05～0.10 mg/kg,分别静脉注射依托咪酯0.2～0.3 mg/kg(依托咪酯组)或丙泊酚1～2 mg/kg(丙泊酚组)诱导及微量泵持续输注依托咪酯0.8～1.2 mg/(kg.h)(依托咪酯组)、丙泊酚4～6 mg/(kg.h)(丙泊酚组)维持麻醉。监测两组麻醉前、后BIS,脉搏氧饱和度(SpO2),心率(HR),收缩压(SBP),舒张压(DBP)。结果两组手术时间相当。麻醉前BIS值及血流动力学指标差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉维持后BIS值较麻醉前均下降(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组血流动力学指标麻醉维持1 min时均下降(P<0.05),其中丙泊酚组SpO2、血压较依托咪酯组下降显著(P<0.05),维持麻醉期间血压均下降,丙泊酚组较依托咪酯组下降显著(P<0.05),其余指标均恢复并保持稳定,患者清醒时血压恢复正常,心率较麻醉前增快(P<0.05)。结论老年患者逆行胰胆管造影术中应用依托咪酯静脉维持麻醉,能达到满意的麻醉深度,同时可获得较稳定的血流动力学状态,有利于提高手术的成功率。     

盐酸右美托咪定注射液对老年胸外科手术患者麻醉苏醒期的影响

目的:探讨盐酸右美托咪定注射液对老年胸外科手术患者麻醉苏醒期的影响。方法:将2014年6月-2016年2月在我院接受胸外科手术的老年患者60例作为研究对象,按入院单双号分为对照组和观察组,各30例。对照组患者在面罩吸氧5 min后静脉注射丙泊酚注射液0.5~1 mg/kg,观察组患者静脉注射盐酸右美托咪定注射液0.5~1.0μg/kg,然后两组患者均依次静脉注射依托咪酯乳状注射液0.1~0.2 mg/kg、枸橼酸舒芬太尼注射液0.3μg/kg、注射用苯磺顺阿曲库铵0.2 mg/kg进行麻醉诱导。麻醉诱导后进行气管插管,并采用呼吸机进行辅助通气,之后对照组患者持续静脉滴注丙泊酚注射液3~6 mg/(kg·h),观察组患者持续静脉滴注盐酸右美托咪定注射液0.2~0.5μg/(kg·h),同时两组患者持续静脉滴注枸橼酸舒芬太尼注射液0.1~0.2μg/(kg·min)、注射用苯磺顺式阿曲库铵1.5~2μg/(kg·min),持续吸入1%~2%七氟醚进行维持麻醉。观察两组患者术前(T_0)、麻醉诱导后(T_1)、吸痰拔管时(T_2)、拔管后5 min(T_3)、拔管后30 min(T_4)时的血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_2)]及术后苏醒情况,以及躁动、谵妄、咳嗽与不自主运动发生情况。结果:T_2、T_3时,对照组患者HR、MAP较T_0、T_1时显著升高,且高于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05);T_0、T_1、T_4时,两组患者HR、MAP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T_0、T_1、T_2、T_3、T_4,两组患者SpO_2水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者呼吸恢复、呼之睁眼、拔管时间均显著短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后躁动、谵妄、咳嗽及不自主运动的发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:盐酸右美托咪定注射液能够维持老年胸外科手术患者麻醉苏醒期血流动力学稳定,缩短苏醒时间,减少术后躁动、谵妄、咳嗽及不自主运动等应激反应的发生。     

全麻诱导期丙泊酚、依托咪酯、咪唑安定对血液动力学的影响

目的研究全麻诱导前单纯使用等效剂量的丙泊酚、依托咪酯、咪唑安定[1,7]时对患者镇静程度、脑电图（EEG值）、心排量（CO）和血液动力学的影响。方法共60例年龄18~60岁患者,ASAⅠ~Ⅱ级,采用丙泊酚（P组20例）2.0mg/kg,依托咪酯（E组20例）0.3mg/kg,咪唑安定（M组20例）0.25mg/kg诱导剂量静脉输注,监测记录诱导前基础值（P0,E0,M0）,输注后1、3、5、7、10min（P1~P5,E1~E5,M1~M5）时的EEG值、CO、HR、MAP以及意识消失的时间。结果分别静脉输注丙泊酚、依托咪酯、咪唑安定后EEG、CO、HR、MAP均有不同程度的下降[1-2]（与P0,E0,M0相比,P〈0.01）;依托咪酯组对血液动力学影响〈丙泊酚组（P〈0.05）〈咪唑安定组（P〈0.05）,即依托咪酯对患者血液动力学影响小,丙泊酚次之,咪唑安定影响相对较大。结论全麻诱导前单纯使用丙泊酚,依托咪酯,咪唑安定其中一种时,三组药物均可使EEG、CO、HR、MAP有所下降,相比之下依托咪酯对血液动力学的影响最小,丙泊酚次之,咪唑安定较大。全麻诱导后血液动力学表现更为稳定。     

依托咪酯复合丙泊酚诱导对插管时应激反应的影响

目的比较依托咪酯及其复合丙泊酚诱导对插管时应激反应的影响。方法选择拟行气管插管全身麻醉的患者80例,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级。随机分为E组和F组各40例。麻醉诱导分别采用依托咪酯0.4mg/kg(E组)和依托咪酯0.2mg/kg+丙泊酚1mg/kg(F组)。监测患者在诱导前(T0)、诱导后1min(T1)、诱导后3min(T2)、插管后1min(T3)、插管后3min(T4)、插管后5min(T5)的血压、心率和脑电双频指数(BIS)。结果 E组在插管后血压、心率明显升高(P<0.05);F组在整个诱导与插管过程中循环保持平稳。E组在插管后脑电双频指数一过性上升(P<0.05);F组无明显变化(P>0.05),而是呈时间依赖性缓慢回升。结论以依托咪酯0.2mg/kg复合丙泊酚1mg/kg诱导,可保持整个诱导及插管过程稳定,有效抑制插管引起的应激反应。     

丙泊酚和依托咪酯在无抽搐电痉挛治疗中的对比观察

目的观察丙泊酚和依托咪酯在无抽搐电痉挛(MECT)治疗中对脑电发作时间和血流动力学的影响。方法将86例拟行MECT治疗的抑郁症患者,随机分为A,B两组各43例。A组用丙泊酚1.5~2.0 mg/kg行麻醉诱导;B组用依托咪酯0.2~0.3 mg/kg行麻醉诱导。分别记录两组麻醉前,诱导后,通电刺激后30 s、1 min、2 min、5 min时的血压和心率。记录两组脑电发作时间和抑制指数。结果两组麻醉前的各项指标均无显著差异(P>0.05);麻醉后和电刺激后与麻醉前比较均差异显著,且B组优于A组(P<0.05)。B组抑制指数和脑电发作时间优于A组(P<0.05)。结论丙泊酚较依托咪酯能更好的抑制MECT癫痫大发作时的心血管反应,在维持血流动力学稳定方面较依托咪酯更安全。但依托咪酯较丙泊酚脑电发作质量更高。     

依托咪酯和丙泊酚对老年患者腹腔镜胆囊切除术后认知功能障碍的影响

目的:探讨在全身麻醉中,依托咪酯和丙泊酚对老年患者腹腔镜胆囊切除术(LC)后早期认知功能障碍(POCD)的影响及血清S100β蛋白对早期POCD发生的意义。方法:选择年龄>65岁、在喉罩通气全身麻醉下行LC的患者60例,采用随机数字表法分为依托咪酯组(E组)和丙泊酚组(P组),每组30例。麻醉诱导为静脉注射依托咪酯0.3mg/kg(E组)或丙泊酚1.5mg/kg(P组),另加舒芬太尼0.4μg/kg、维库溴铵0.12mg/kg。麻醉维持为静脉泵入瑞芬太尼0.15μg/(kg·min),持续靶控输注依托咪酯(靶浓度1.0~1.5μg/ml)(E组)或丙泊酚(靶浓度3.0~4.0μg/ml)(P组),通过调整依托咪酯或丙泊酚靶浓度,维持脑电双频指数(BIS)为40~50。于术前1 h(T0)、术后2 h(T1)、术后24 h(T2)及术后48 h(T3)分别抽取患者动脉血,检测S100β蛋白含量并记录简易智力状态检查(MMSE)评分,同时观察并记录两组患者苏醒时间、拔除喉罩时间、麻黄碱用量及术中知晓情况。结果:两组患者各时点MMSE评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者T1和T2时的MMSE评分均明显低于T0时,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者各时点S100β蛋白含量组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者T1和T2时的S100β蛋白含量均明显高于T0时,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者苏醒时间和拔除喉罩时间均较短,差异无统计学意义(P>0.05);P组患者麻黄碱用量明显多于E组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后随访均无术中知晓发生。结论:依托咪酯和丙泊酚全身麻醉均可安全地用于老年患者LC,均能引起不同程度的短暂POCD。血清S100β蛋白含量与早期POCD的发生有一定相关性。     

依托咪酯复合咪达唑仑与芬太尼在人工流产术中的效果观察

目的 观察依托咪酯复合咪达唑仑与芬太尼用于无痛人工流产术(人流)的临床效果及安全性.方法 将80例早孕患者随机分为两组,依托咪酯组(E组)和丙泊酚组(P组).E组5～10s内静脉缓注芬太尼咪达唑仑合剂(0.1ml/kg),接着静脉缓注依托咪酯;P组5～10s内静脉缓注芬太尼(0.1ml/kg),接着静脉缓注异丙酚(1ml/6s);记录麻醉开始诱导前(T0)、意识消失时(T1)、扩宫颈时(T2)及术毕苏醒时(T3)的平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、心率(HR);意识消失时间、苏醒时间、行走恢复时间,丙泊酚用量及依托咪酯用量,不良反应发生情况.结果 两组间各时点MAP、HR比较:在T1时点,E组高于P组;组内各时点MAP、HR比较:E组T1时点较T0低,P组T1时点较T0、T2、T3时点低.意识消失时间E组短于P组;低血压、心动过缓的发生率E组低于P组;肌阵挛的发生率E组高于P组.结论 依托咪酯与咪达唑仑、芬太尼合理配伍,为无痛人流等短时诊疗性操作提供了较理想的静脉麻醉选择.     

依托咪酯与丙泊酚对电休克治疗时心血管反应影响的比较

目的比较依托咪酯与丙泊酚对电休克（MECT）治疗患者心血管反应的影响。方法42例精神科患者随机分成依托咪酯组（E组）和丙泊酚组（P组）,每组21例。E组用依托咪酯0.3mg/kg,P组用异丙酚2mg/kg静脉麻醉,随后均静脉注射琥珀胆碱1mg/kg,待肌肉松驰后行MECT治疗。全程监护HR、SBP、DBP。结果MECT即刻两组患者HR、SBP、DBP都明显升高,与麻醉前比较（P〈0.01）,但P组升高幅度明显小于E组（P〈0.05或P〈0.01）,3-4min后,两组HR、SBP、DBP都逐渐恢复至麻醉前水平。结论与依托咪酯比较,异丙酚可更好地抑制MECT引起的心血管反应,具有更好的心脏安全性。     

持续静脉输注依托咪酯对老年患者循环系统及免疫应激反应的影响

目的:观察持续静脉输注依托咪酯对老年患者循环系统及免疫应激反应的影响。方法:选择行择期手术的老年患者60例,按随机数字表法均分为依托咪酯组(E组)和丙泊酚组(P组)。P组诱导药物为丙泊酚200mg/20ml,1.5～2mg/kg;E组为依托咪酯20mg/10ml,0.2～0.3mg/kg。插管后行机械通气,间断静脉注射芬太尼0.1mg/2ml,3～5μg/kg和顺式阿曲库铵20mg/支,0.1mg/kg。麻醉维持期间E组静脉持续输注依托咪酯0.4～0.6mg(/kg·h),P组静脉持续输注丙泊酚4～6mg(/kg·h)。于麻醉诱导前(T0)、给药后1h(T1)、术毕(T2)、术后6h(T3)及术后24h(T4)测定血糖、肾上腺素和皮质醇含量的变化,并记录T0、麻醉诱导后(Ta)、插管后(Tb)、T1及T2的血压和心率变化。结果:两组患者与各自T0时的血糖比较,T1及T2时均显著上升,差异有统计学意义(P<0.05),组间比较,T1及T2时P组血糖较E组显著上升,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者与各自T0时的肾上腺素比较,T1、T2及T3时均显著上升,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者皮质醇与各自T0时比较,E组皮质醇在T1、T2及T3时均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者血压与各自T0时比较,P组收缩压和舒张压在Ta及Tb时均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。手术期间两组患者血流动力学稳定、心率无显著变化且均未见不良反应发生。结论:持续静脉输注依托咪酯对老年患者的血糖、肾上腺素、皮质醇及免疫应激反应影响均较小,可安全用于老年患者的静脉麻醉维持。     

依托咪酯复合与不复合丙泊酚在老年无痛胃镜检查中的比较

目的观察依托咪酯复合丙泊酚在老年患者无痛胃镜应用的安全性和有效性。方法将200例要求无痛胃镜检查的老年患者随机分成A、B组,各100例。诱导期A组给予芬太尼0.04 mg、依托咪酯0.2 mg/kg;B组给予芬太尼0.04 mg、丙泊酚0.8 mg/kg,数秒后再注入依托咪酯0.15 mg/kg。如检查过程中需追加药物,以依托咪酯0.05 mg/kg追加维持。全部患者分别在麻醉前、麻醉后2 min及检查结束时监测HR、BP、SpO2、患者麻醉时间、操作时间、苏醒时间及检查成功率。结果无痛胃镜A组操作时间,检查成功率与B组比较无明显差异(P>0.05),麻醉时间,苏醒时间、检查前后血氧饱和度、平均动脉压下降、心率的变化与对照组比较无明显差异(P>0.05)。但不良反应A组与B组比较差异有显著性(P<0.05)。结论依托咪酯、芬太尼复合较不复合丙泊酚静脉麻醉在老年人胃镜检查中效果好。     

靶控输注等效剂量的丙泊酚或依托咪酯对患者血液动力学的影响

目的通过观察靶控输注等效剂量的丙泊酚或依托咪酯对患者血液动力学的影响,了解各药物的临床效应,为临床麻醉合理用药提供依据。方法择期全麻下行外科手术患者60例,ASAⅠ^Ⅱ级,年龄(20Ⅱ级,年龄(20⁶0)岁,分为丙泊酚组(P组,n=30),依托咪酯组(E组,n=30)。麻醉诱导前分别靶控输注两种药物,两组患者药物浓度为靶控输注等效剂量下的血药浓度。P组丙泊酚血浆靶浓度为2μg/m L,E组依托咪酯血浆靶浓度为0.3μg/m L。记录诱导前两组基础值(T0),输注后1 min(T1)、3 min(T2)、7 min(T3)、10 min(T4)时的HR、MAP、CO、SV、SVR。结果与T0比较,P组患者在靶控输注后HR、MAP明显降低(P<0.05),E组患者在靶控输注后HR、MAP有所降低,但差异无统计学意义;P组较E组在T3、T4时HR、MAP降低明显(P<0.05);在T3、T4时,P组CO、SV、SVR与E组相比差异有统计学意义,且P组CO、SV、SVR总体趋势明显低于E组(P<0.05)。结论靶控输注依托咪酯用于全麻诱导对血液动力学的影响较丙泊酚轻微,麻醉诱导使用依托咪酯能够起到稳定心血管系统功能和降低麻醉危险性的效果。     

依托咪酯在异位妊娠失血性休克患者全麻中的应用

目的观察异位妊娠失血性休克患者全麻维持时应用依托咪酯乳剂与丙泊酚对循环系统影响的大小。方法选择异位妊娠失血性休克患者60例,随机分为依托咪酯组和丙泊酚组,每组30例。依托咪酯组给予咪达唑仑+依托咪酯乳剂+芬太尼+顺阿曲库铵诱导插管;丙泊酚组给予咪达唑仑+丙泊酚+芬太尼+顺阿曲库铵诱导插管。监测记录麻醉前(T1)、诱导中(T2)及维持后10min(T3)、30min(T4)、50min(T5)时点两组患者的平均动脉压、HR、SpO2。结果丙泊酚组麻醉诱导和维持时血压下降明显(P<0.05),依托咪酯组血压维持在正常范围,与麻醉前相比没有明显变化(P>0.05)。结论依托咪酯乳剂用于失血性休克患者全麻维持时的循环系统稳定性优于丙泊酚。     

依托咪酯乳剂在老年患者全身麻醉诱导中血流动力学和脑电双频指数变化的临床研究

目的探讨依托咪酯乳剂在老年患者诱导插管期间血流动力学和脑电双频指数（BIS）的变化。方法选择美国麻醉学会（ASA）Ⅰ～Ⅱ级腹腔镜胆囊切除术患者40例,年龄〉65岁,随机分为2组：E组静脉滴注依托咪酯乳剂0.25mg/kg,P组静脉滴注丙泊酚1.5mg/kg。随后均用0.05mg/kg咪达唑仑,3μg/kg芬太尼,0.1mg/kg维库溴铵静脉滴注,行气管内插管。记录麻醉诱导前（T0）、诱导后气管插管前（Tb）、气管插管后1min（T1）、3min（T3）、5min（T5）的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、BIS值。结果 P组诱导后血压和心率下降与诱导前比较,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）,与E组诱导后血压和心率比较下降明显（P〈0.05）,而BIS值2组下降差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依托咪酯乳剂在老年患者诱导时血流动力学相对稳定,可用于老年患者的全身麻醉诱导。     

丙泊酚与依托咪酯靶控输注在支气管镜麻醉中的临床研究

目的:探讨丙泊酚与依托咪酯靶控输注在支气管镜麻醉中的应用效果。方法:选取2019年1月～2019年12月某院接受支气管镜检查的200例患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组,对照组使用丙泊酚麻醉,研究组使用依托咪酯麻醉,比较两组血流动力学变化情况。结果:与对照组相比,研究组患者T_2时的平均动脉压、心率均明显高于对照组(P0.05)。结论:与丙泊酚相比,支气管镜麻醉中使用依托咪酯靶控输注的血压以及心率波动较小,值得推广应用。