膝骨关节炎两种截骨术的疗效比较

<正>膝骨关节炎是中老年人常见慢性疾病,发病率居高不下,严重影响患者的生活质量。治疗根据病情严重程度有保守治疗和手术治疗,后者包括膝关节置换术和截骨术,其中截骨术包括胫骨高位截骨术[1,2]和腓骨近端截骨术[3]。本研究对同一术者在相同条件下对内翻型膝骨关节炎的患者实施的胫骨高位截骨术25例(28膝)和腓骨近端截骨术24例(26膝)进行随访,对比分析胫骨高位截骨术及腓骨近端截骨术在治疗内翻型膝关节骨性关节炎的临床疗效。     

对比腓骨近端截骨与单髁关节置换对膝关节内侧单间室骨关节炎的效果研究

目的研究且比较在治疗膝关节内侧单间室骨关节炎中采取单髁关节置换和腓骨近端截骨的临床效果。方法依据随机数字表法将2016年7月至2017年7月期间收治的18例膝关节内侧单间室骨关节炎患者平均分为两组,参照组行单髁关节置换,实验组行腓骨近端截骨治疗,比较两组患者术后疗效、出血量、住院费用、住院时间、手术时间。结果实验组膝关节内侧单间室骨关节炎患者出血量、住院费用、住院时间、手术时间优于参照组,P <0.05,统计学具有计算意义。参照组和实验组膝关节内侧单间室骨关节炎患者治疗后膝关节活动度、VAS评分、HSS评分对比治疗前,P <0.05,统计学具有数据分析意义。结论将单髁关节置换和腓骨近端截骨应用膝关节内侧单间室骨关节炎患者中均存在一定作用,但腓骨近端截骨的作用更具优势。     

胫骨高位截骨术与腓骨截骨术治疗膝骨关节炎临床疗效比较

目的 比较胫骨高位截骨术与腓骨截骨术治疗膝骨关节炎临床疗效。方法 选择2017年6月～2018年6月在我院诊断治疗的膝内侧间室骨性关节炎患者60例的临床资料进行回顾性分析,其中30例患者采用胫骨高位截骨术治疗为胫骨截骨术组,30例采用腓骨截骨术治疗为腓骨截骨术组。术前与术后4周采用日本骨科学会膝关节功能评价标准(JOA)对近期疗效进行评价,术前及术后6个月采用膝关节Lysholm评分对患者膝关节功能康复情况进行评价。结果 (1)术后4周,JOA评分较术前显著改善,差异有统计学意义(P 0.05);术后4周,胫骨截骨术组JOA评分显著高于腓骨截骨术组,差异有统计学意义(P 0.05)。(2)两组术后6个月Lysholm总分均显著提高,与术前比较,差异有统计学意义(P 0.05);术后6个月,胫骨截骨术组Lysholm总分显著高于腓骨截骨术组,差异有统计学意义(P 0.05)。(3)腓骨截骨术组手术时间显著短于胫骨截骨术组,术中出血量显著少于胫骨截骨术组,住院费用显著低于胫骨截骨术组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论 胫骨高位截骨术与腓骨截骨术治疗膝骨关节炎均能改善膝关节功能。胫骨截骨术治疗膝骨关节炎的总体效果要优于腓骨截骨术,但是后者创伤更小,手术时间更短,费用更低,临床上对于合并症较多,手术耐受力较差的患者,可优先选择腓骨截骨术。     

膝关节骨关节炎的手术治疗

<正>目前用来治疗膝关节骨关节炎(KOA)的手术方式主要为以下几种:关节镜清洗术、软骨移植术、髌骨切除术、截骨术[腓骨截骨术和胫骨高位截骨术(HTO)等]、置换术[人工单髁关节置换术(UKA)和全膝关节置换术(TKA)等]、融合术等。各手术治疗方式均以纠正患肢力线、缓解膝关节疼痛、改善患者生活质量为主旨。其中截骨术和置换术适用范围部分重合又各具特点,现对各主要术式特点进行综述。     

腓骨高位截骨术治疗内侧间室受累为主的膝骨关节炎效果分析

目的探讨腓骨高位截骨术治疗以内侧间室受累为主的膝关节骨关节炎的临床效果。方法对15例以内侧间室受累为主的膝骨关节炎进行腓骨高位截骨手术,对其术后膝关节功能及疼痛改善情况进行评价。结果本研究中术后患者均得到7~16个月,平均12个月随访,患者疼痛均消失,膝关节功能按美国特种外科医院(HSS)膝关节评分>80分者12例;>70分者3例。患者对手术效果的满意度达到100%。结论严格选取适应证患者后,采用腓骨高位截骨术治疗内侧间室受累为主的膝骨关节炎,手术费用低,治疗效果确切,创伤小,操作方便,适合基层医院开展。     

基于加速康复外科护理模式下胫骨高位截骨术治疗膝骨关节炎的护理体会

<正>随着我国人口老龄化,膝骨关节炎的发病率每年不断升高~([1]),胫骨高位截骨术(high tibial osteotomy, HTO)用于治疗此疾病已有50余年的历史,目前成为一种固定术式被广泛应用于临床。这种手术方式成为近年来膝骨关节炎阶梯治疗的重要组成部分,可有效解除膝关节疼痛,矫正骨关节炎引起的肢体畸形,恢复关节活动度,推动着"保膝"理念在我国的快速传播~([2])。但疾病的康复不仅依赖精湛的手术,还与精细的护理密不可分。加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念最初由丹麦Henrik Kehlet教授于2001     

膝关节骨关节炎合并膝内翻、胫骨高位截骨的治疗

目的观察胫骨高位截骨治疗合并内翻畸形的膝关节骨关节炎(OA)近、远期疗效,确定远期良好疗效的最佳下肢力线及术后各不同阶段的临床效果。方法术前对所有手术患者进行临床x线检查的综合评估,测量全下肢立位力线,确定矫正截骨角度,采用胫骨高位楔形截骨术矫正下肢力线,术后1年、2年、5-9年按同一评估标准进行追踪观察。资料应用x2检验分析.结果随访结果参考窦宝信标准进行综合评定,术后1年组优良率98.28%,2年组优良率96.08%,5-9年组优良率78.12%,手术最佳下肢力线为182°～185°.结论全下肢立位力线测量准确性高,可重复性好,胫骨高位楔形截骨术矫正下肢力线治疗合并内翻畸形的膝关节OA,矫正角度易于掌握,截骨部位愈合好,近、远期疗效高,是单侧股一胫关节病变为主的膝关节OA患者首选的治疗方法。     

影响关节镜治疗膝骨关节炎疗效的多因素分析

<正>膝骨关节炎(osteoarthritis,OA)是以膝关节反复发作或持续性疼痛、关节僵硬及功能减退为临床特点的慢性疾病,其好发于中老年人群。全球60岁以上人口约有10%患有OA[1]。其会引起膝关节不同程度功能障碍,降低生活质量,患者往往需要服用大量的非甾体类抗炎药和镇痛剂,目前针对膝OA治疗包括药物治疗、理疗、关节镜清理术、膝关节截骨术、人工关节置换等,其中采用关节镜清     

保膝手术治疗膝关节骨性关节炎的研究进展

膝关节骨性关节炎（KOA）是当代骨科领域常见的疾病之一,严重影响患者生活质量。目前临床常用保膝手术的治疗方案有关节镜手术、胫骨高位截骨（HTO）、单髁关节置换（UKA）、腓骨近端截骨（FO）等。每种手术方式有其优点及不足之处,选择何种手术方式是医术界最近讨论的话题。为了探讨四种保膝手术治疗KOA的临床效果,本研究拟对KOA的保膝治疗方法进行总结和归纳,探讨四种KOA保膝手术的利弊和适应症以及并发症等。通过疗效分析,每种手术技术都有其优越性和局限性,若因创伤小、恢复快、费用低、损伤其他骨组织较少、不影响日后其他手术方案,可以优先考虑腓骨截骨术和膝关节镜手术;早期、年轻患者,追求更大活动度,可以选择胫骨高位截骨术;老年患者为减少术后并发症、翻修率,可以选择膝关节单髁置换术。在选择手术方案同时,要从多方面因素考虑,为患者制定适宜手术方案。     

关节镜并胫骨高位截骨术对膝内翻骨性关节炎治疗体会

胫骨高位截骨术目前已成为治疗膝骨关节炎伴内翻畸形的常规手术,随着膝关节镜应用的普及,联合膝关节镜并行截骨术对膝骨关节炎伴内翻畸形的治疗疗效进一步提高.我院自2002年10月至2004年6月,共治疗12例,疗效满意,现将体会总结如下.     

先天性髋脱位手术治疗体会

先天生髋脱位的治疗原则为早期诊断、早期治疗,这已为临床实践所证实。如能在1岁半以前得到手法复位,不仅临床可获得最佳效果,而且关节形态也可达到正常发育,然而,目前仍有不少病儿就诊较晚,失去手法整复机会,不得不进行手术治疗。我院从1982年来,开展髋骨旋转截骨术(salter 手术)和加盖术共28例,现报告如下.1 临床资料①髋骨截骨术(salter 手术):即关节切开复位加髋骨截骨旋转,克氏针内固定。本组18例,男6     

胫骨高位截骨术治疗膝内翻骨关节炎的研究进展

胫骨高位截骨术作为治疗内翻膝关节单间室骨关节炎的一种选择,目的是缓解疼痛、改善功能、延缓膝关节置换,并保留患者高水平的活动。截骨术获得成功的关键首先是严格地选择患者、全面的病史和体格检查、精确的术前计划,同时需要有熟练的手术技术作为保障,使用适当的固定技术和康复治疗方案有助于获得长期的良好结果。本文对胫骨高位截骨术的适应证、患者选择、术前计划、手术技术、固定方法、并发症和临床疗效等方面进行综述。     

腓骨上段截骨术治疗膝骨关节炎的临床疗效

目的分析腓骨上段截骨术治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法选择2015年1月至2016年6月收治的46例55膝骨关节炎患者行腓骨上段截骨术,比较患者术前术后的疼痛视觉模拟评分。结果所有患者均获得随访,随访时间3~15个月,平均(8.7±0.5)个月;住院时间5~7 d,平均(5.8±0.4)d。所有患者术后膝关节疼痛均明显减轻,视觉模拟评分由术前的(7.6±2.2)分降为末次随访的(3.2±1.9)分。结论腓骨上段截骨术可明显缓解膝骨关节炎临床症状,有创伤小、花费少、手术难度小等优点,值得推广。     

腓骨近端截骨术与人工全膝关节置换治疗膝关节骨关节炎的近期疗效观察

目的 探讨腓骨近端截骨术与人工全膝关节置换（TKA）治疗膝关节骨关节炎的近期临床疗效。方法 回顾性分析2015年6月至2016年9月合肥市第一人民医院骨科符合要求的96例内侧单间室膝关节骨关节炎患者的临床资料,根据患者术式不同分为TKA组50例和腓骨截骨组46例,分别于术前、术后3个月随访,比较两组患者各项手术指标、住院费用及手术前后的美国特种外科医院（HSS）膝关节评分、疼痛视觉模拟（VAS）。结果 所有患者均获得随访,随访时间3个月,两组患者术前一般情况、膝关节HSS评分及VAS比较,差异无统计学意义（P>0.05）;腓骨截骨组患者手术时间、术中出血量及住院费用均低于TKA组患者,差异有统计学意义（P<0.05）;与术前相比,两组患者术后3个月膝关节HSS评分显著升高、VAS显著下降,差异有统计学意义（P<0.05）;组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 腓骨近端截骨术与TKA治疗膝关节骨关节炎均能有效缓解膝关节疼痛、改善膝关节功能,但腓骨近端截骨术具有手术时间短、术中出血少、住院费用低等优点,值得临床推广应用。     

关节镜并胫骨高位截骨术治疗膝内翻骨关节炎

目的探讨应用关节镜并胫骨高位截骨术治疗膝内翻骨性关节炎的效果及影响手术效果的部分临床因素。方法2003年1～7月采用关节镜并胫骨高位截骨术,治疗膝内翻骨性关节炎患者35例(42膝)。拍摄患膝站立负重位的X线片,对比观察术前和术后X线片的股骨胫骨角的改变。随访手术效果,HSS评分系统评价手术效果。结果随访1～2年,膝关节疼痛明显缓解,站立负重位X线片股骨胫骨角术后较术前减少[(171.8±2.59)度比(189.2±4.22)度],膝内翻畸形得到矫正。手术优良率为98%。结论关节镜清理术与胫骨高位截骨术联合使用可提高对膝内翻骨关节炎的治疗效果。     

股骨近端缩短旋转截骨头治疗发育性髋关节脱位60例

发育性髋关节脱位最常用的手术方法有Salter骨盆截骨术和Pemberton关节囊周围截骨术,但这2种手术适应证的选择比较严格,根据适应证的选择,笔者自2000年采用Salter骨盆截骨术加股骨近端缩短旋转截骨术治疗发育性髋关节脱位60例,效果满意,现报告如下。     

胫骨高位截骨与单髁置换手术治疗内侧间室骨关节炎效果分析

目的探讨胫骨高位截骨与单髁置换手术治疗内侧间室骨关节炎的效果。方法100例内侧间室骨关节炎患者,随机分为胫骨高位截骨手术组和单髁置换手术组,每组50例。胫骨高位截骨手术组选择胫骨高位截骨手术,单髁置换手术组选择单髁置换手术治疗。比较两组治疗前后视觉模拟评分法(VAS)、膝关节运动功能评定量表(Lysholm)、膝关节损伤和骨关节炎评分量表(KOOS)、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分,手术耗时、手术出血量、住院时间,并发症发生情况。结果治疗前,单髁置换手术组的VAS评分(6.01±1.21)分、Lysholm评分(61.25±3.28)分、KOOS评分(72.13±6.91)分、IKDC评分(29.25±3.28)分与胫骨高位截骨手术组的(6.03±1.27)、(61.12±3.21)、(72.45±6.21)、(29.11±3.21)分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,单髁置换手术组的VAS、Lysholm、KOOS、IKDC评分分别为(2.01±1.01)、(92.19±4.35)、(105.56±5.21)、(53.19±4.35)分,胫骨高位截骨手术组分别为(2.03±1.01)、(92.12±4.11)、(105.12±5.27)、(53.45±4.35)分,均优于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后VAS、Lysholm、KOOS、IKDC评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组手术耗时、手术出血量、住院时间及并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论内侧间室骨关节炎患者实施胫骨高位截骨与单髁置换手术治疗可获得较好效果,两种手术方式效果均较好,可有效改善关节功能和增大关节活动度,缓解疼痛,且并发症少,恢复快。     

髂股韧带重建在手术治疗小儿先天性髋脱位中的应用

先天性髋脱位是临床觉见小儿先天性畸形疾病之一。其手术方法虽较多，开展此手术的医院亦比较广泛，但其疗效尚不能完全尽如人意，尤其是采用Salter髂骨截骨术中关节囊紧缩的效果如何，直接影响着手术的成功率，目前已为大多数学者所共识。自1985年1月以来，我们在治疗先天性髋     

胫骨结节截骨前内侧移位术治疗髌股关节骨关节炎临床观察

目的探讨应用胫骨结节截骨前内侧移位术治疗髌股关节骨关节炎临床疗效。方法回顾性分析16名术后随访资料完整行胫骨结节截骨前内侧移位术的髌股关节骨关节炎患者,记录术前、术后膝关节IKDC评分和直观类比标度（VAS）评分。结果术后IKDC评分和VAS评分与术前比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）,膝关节症状明显改善。结论胫骨结节前内侧移位术是治疗髌股关节骨关节炎的有效治疗方法。     

中医外治法治疗膝关节骨关节炎研究进展

骨关节炎（osteoarthritis,OA）是多发于中年以后的慢性、退行性关节疾病。多累及手的小关节及负重关节,临床上以关节疼痛变形活动受限为特点,系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生,又称骨关节病、退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎等^[1]膝骨关节炎多发生在50岁以后,女多于男,该病的治疗可分为手术治疗和非手术治疗两种方法。临床上真正需要手术治疗的患者仅占少数,绝大多数可通过非手术疗法获得治愈或缓解。