30例肝胆管结石并胆管狭窄的临床手术疗效观察

目的：探讨肝胆管结石并胆管狭窄的临床手术疗效。方法：研究对象选取本院2012年3月至2013年2月间收治的30例肝内胆管结石并胆管狭窄患者,将所以患者随机分为治疗组与对照组,两组患者各15例,治疗组给予肝叶（或肝段）切除方法治疗,对照组给予无肝切除方法治疗,对两组患者临床疗效进行比较。结果：治疗组患者经治疗后结石残留3例（20.0%）,复发2例（13.3%）;对照组患者经治疗后结石残留6例（40.0%）,复发5例（33.3%）,与对照组比较,治疗组在结石残留率及复发率上明显较低,两组差异具有统计学意义（P＜0.05）;术后,治疗组有1例患者术后出现并发症,对照组有3例患者术后出现并发症,经过对症治疗后,两组并发症患者均痊愈。结论：以肝叶（或肝段）切除方法治疗肝胆管结石并胆管狭窄患者,治疗效果满意,结石残留率及复发率较低,是保证肝内胆管结石疗效的基本策略,值得临床推广应用。     

肝切除术治疗肝内胆管结石的效果观察和预后分析

目的观察和分析肝切除术治疗肝内胆管结石的效果。方法选取86例肝内胆管结石者,分别给予肝切除术和其他类型手术（肝胆管切开取石术＋T管引流术、肝胆管切开取石术＋胆肠内引流术、肝门部胆管切开整形术＋胆管空肠Roux-Y吻合术）且对所有患者手术治疗优良率、并发症和残石率进行观察及数据的统计学处理分析。结果肝切除术优良率达94.64%、高于其他类型手术,且肝切除术以右半肝切除术优良率低（80.00%）;同时肝切除术与其他类型手术并发症相比差异无统计学意义（P〉0.05）,而肝切除术结石残留率（7.14%）低于其他类型手术（P〈0.05）。结论肝切除术治疗肝内胆管结石效果显著,能有效取尽结石、解除梗阻、通畅引流、改善预后。     

肝内胆管结石36例诊治分析

目的探讨肝切除术在治疗肝胆管结石患者的安全性及临床疗效。方法回顾性分析2010年4月至2015年4月肝切除术治疗肝胆管结石患者36例的临床资料。结果 36例均行肝叶或肝段切除术,其中6例合并高位胆管狭窄,行胆肠吻合。手术并发症25%(9/36),包括胆瘘4例(11%)切口感染3例(8.3%),胸腔积液5例(13.8%),腹腔感染2例(5.5%),无术后肝功能衰竭及死亡病例。5例(13.8%)术后胆管结石残留。32例(89%)获得3-60个月随访,29例(90.6%)患者无胆管结石再发。结论肝切除术是治疗肝胆管结石安全有效的治疗方法,具有术后结石残存率、复发率低的优点。     

浅析肝胆管结石再次手术方式的选择

目的了解肝胆管结石进行再次手术的原因,浅析肝胆管结石再次手术方式的选择。方法对60例肝胆管结石再次手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果经过分析,导致肝胆管结石再次手术的原因是前次手术有结石残留,结石再生,未纠正肝内胆管狭窄,未对肝外胆管囊状扩张进行处理,初次手术为急诊手术,分别占26.7%(16/60),36.7%(22/60),16.7%(10/60),13.3%(8/60),6.7%(4/60)。结论肝胆管结石再次手术的手术方式选择非常重要,其对减少结石复发率有积极意义,一般在临床上的手术方式必须基于肝叶切除术,这样术式选择比较科学合理。     

肝切除术在治疗原发性肝内胆管结石中的应用

目的探讨肝切除术治疗原发性肝内胆管结石的临床疗效。方法选择我院2009年1月至2011年1月原发性肝内胆管结石的患者58例,根据患者的情况随机将58例患者分成两组,治疗组与对照组,治疗组采取肝切除术治疗,30例,对照组采取常规手术方式进行治疗,28例。比较两组患者术后的有效率及结石残留率,同时对两组患者进行1年的随访,观察结石复发率。结果两组患者无死亡病例,治疗组的有效率及结石残留率,复发率明显低于对照组。结论肝切除术治疗原发性肝内胆管结石临床疗效明显,结石复发率低,但要注意掌握手术指佂。     

干部分切除联合手术治疗肝胆管结石的临床疗效观察

目的分析肝部分切除联合手术治疗肝胆管结石的临床效果。方法抽取90例肝胆管结石患者,将其分为对照组和观察组,每组45例。对照组患者实施传统开放手术治疗;观察组患者实施肝部分切除联合手术治疗。结果观察组患者总有效率明显高于对照组;手术时间和术后恢复时间明显短于对照组,复发率和不良反应发生率明显低于对照组。结论应用肝部分切除联合手术方式对肝胆管结石患者进行治疗的临床效果非常明显。     

肝胆管结石并肝胆管癌24例诊断与治疗分析

目的了解肝胆管结石并肝胆管癌的临床诊断与治疗的方法,探讨肝胆管结石并肝胆管癌的临床诊断与治疗经验。方法对24例肝胆管结石并肝胆管癌患者的临床诊治资料进行回顾性分析,统计分析其患者手术治疗后的生存率等。结果临床B超,CT及MPCP是临床诊断肝胆管结石并肝胆管癌的有效手段,其临床诊断检出率分别为40.0%(8/20),58.3%(7/12),75.0%(6/8)。24例患者中,6例非手术治疗,其余18例行切除手术,其中行根治性手术者8例,占33.3%,为根治组;行姑息切除手术者为10例,占41.7%,为姑息组。根治组与姑息组患者的术后1、3年的生存率相比存在显著统计差异,P<0.05。结论肝胆管结石并肝胆管癌容易造成延误诊断,临床根治切除率低,预后比较差。临床应提高对肝胆管结石并肝胆管癌的重视,尽量早期诊断,早治疗。     

156例肝胆管结石病手术患者的临床分析

目的总结肝胆管结石病外科手术治疗的临床经验,探讨最佳治疗方法。方法回顾性分析156例肝胆管结石病患者手术治疗的临床资料,包括术式选择、治疗效果、术后并发症及残石情况。156例中肝部分切除术64例,肝胆管切开取石＋T管引流术42例,肝胆管切开取石＋胆肠吻合内引流术34例,肝门部胆管切开成形＋肝胆空肠Roux-en-Y术16例。结果132例患者得到随访,随访时间为术后6个月～5年,术后治疗效果优良率及结石残留率肝部分切除术分别为90.74%和7.41%,肝胆管切开取石＋T管引流术分别为72.22%和33.33%,肝胆管切开取石＋胆肠吻合内引流术分别为72.41%和27.59%,肝门部胆管切开成形＋肝胆管空肠Roux-en-Y术分别为84.62%和30.77%,总优良率为81.06%,结石残留率为21.21%。结论应用现代诊疗手段,对病情作出正确判断,选择合理的手术方式,是提高肝胆管结石病治疗效果的关键。肝叶段切除术可明显减少结石的残留和复发率,是治疗肝内胆管结石的重要方法。     

肝胆管结石并胆管狭窄手术治疗的方法及其疗效观察

目的研究肝胆管结石并胆管狭窄手术治疗的方法和疗效。方法采用对照的方法,将70例肝胆管结石并胆管狭窄患者案例分成两组,对照组采用非手术切除的治疗的方法;切除组利用肝段手术切除的方法。通过两组的治疗,观察其疗效。结果手术切除治疗的效果明显优于非手术切除的治疗效果。从术后的残留结石率来看,对照组22％大于切除组8．5％复发率对照组16．5％大于切除组1．9％（P〈0．05）。结论手术治疗的方法是肝胆管结石并胆管狭窄治疗的首选方法,其残留率低,复发率低。建议患者和主治医生多关注下切除手术治疗的方法。     

肝胆管结石外科治疗的疗效观察

目的：探讨肝胆管结石的外科治疗方式及相应疗效。方法：通过对2008年6月～2010年6月在本院接受外科治疗的168例肝胆管结石患者资料进行回顾性分析,对比不同治疗方式下的患者疗效情况,并总结各种外科治疗方式的临床适应证。结果：肝切除术式中,50例（29.76%）患者采用左外叶切除,39例（23.21%）患者采用左半肝切除,12例（7.14%）患者采用肝方叶切除,5例（2.98%）患者采用右前叶切除,20例（11.91%）患者采用右后叶切除,5例（2.98%）患者采用右半肝切除,37例（22.02%）患者采用双侧多区段肝切除。其中,78例（46.43%）患者附加胆肠内引流术,4例（2.38%）患者经肝实质切开取石。结论：正确选择肝胆管结石手术方式是减少术后残留结石的关键,临床上通常依据所探查的胆管狭窄位置、范围、结石状况选择手术方式,其中规则性肝段/叶切除是治疗原发性肝胆管结石的有效方式。     

胆道镜配合肝部分切除术治疗肝胆管结石的临床疗效观察

目的研究肝胆管结石患者运用胆道镜手术治疗的临床效果。方法我院选择2008年4月至2012年4月间进行诊治的174例肝胆管结石患者,将其均分为两组,分别为对照组和观察组。对照组患者采用在胆道镜下进行肝胆管切开取石,观察组患者采用胆道镜配合肝部分切除术。结果观察组患者治疗的优良率为81.6%,对照组患者的优良率为67.8%,观察组明显优于对照组,差异显著,有统计学意义(P<0.01),而且观察组患者术后残留结石的数量也明显低于对照组,差异显著(P<0.05);两组患者术后发生感染的概率未见明显差异(P>0.05)。结论肝胆管结石进行治疗时选用胆道镜配合手术的临床效果较为显著,值得在临床上大力推广使用。     

CHEN肝胆管结石并胆管狭窄87例手术分析

目的探讨肝胆管结石并胆管狭窄的手术治疗方法及其疗效。方法回顾性分析2010年1月至2011年12月本院收治的肝胆管结石并胆管狭窄患者87例,将其按照治疗方法的不同分为两组,将采用肝叶(或肝段)切除方法治疗的44例患者设为观察组,采用无肝切除方法治疗的43例患者设为对照组。观察组患者采用肝叶(或肝段)切除方法,对照组患者采用无肝切除方法。治疗结束后,比较两组的临床疗效,治疗前后肝功能指标的变化。结果治疗后,观察组优良率为95.45%,对照组优良率为83.72%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组肝功能指标较治疗前均有所改善,且观察组改善优于对照组(P<0.05)。结论肝叶(或肝段)切除方法治疗肝胆管结石并胆管狭窄,效果好,值得临床推广应用。     

腹腔镜再次与首次胆道手术治疗肝外胆管结石的临床效果对比研究

目的:对比分析腹腔镜再次与首次开腹胆道手术治疗肝外胆管结石的临床效果差异。方法:选择某院2012年10月1日~2013年10月1日期间收治的肝内外胆管结石患者共92例作为研究对象,并按数字表法随机分为两组。其中,对照组患者(n=45)仅进行开腹胆道手术治疗,而观察组患者(n=47)则在对照组首次胆道手术的基础上,对再发患者进行腹腔镜再次手术治疗。观察两组患者的术后残留结石率和并发症发生率差异,随访1年,比较两组患者肝内外胆管结石的复发情况。结果:观察组患者术后残留结石3例,残留率仅为6.38%,明显低于对照组的17.78%(8/45);而术后发生并发症5例,发生率仅为10.64%,显著低于对照组的33.33%(15/45);并且,观察组随访1年肝内外胆管结石复发2例,复发率仅为4.26%,也显著低于对照组的15.56%(7/45),两组间差异比较均具有统计学意义(P0.05)。结论:肝外胆管结石患者行腹腔镜再次手术可有效降低结石的术后残留率、并发症发生率以及复发率,其效果优于首次开腹治疗,值得在临床上推广使用。     

肝部分切除联合纤维胆镜治疗肝胆管结石

目的 探讨肝部分切除联合纤维胆镜治疗肝胆管结石的疗效.方法 回顾分析肝部分切除联合纤维胆镜治疗的45例肝胆管结石患者的临床资料.结果 全组无手术死亡.术后主要并发症6例:包括膈下脓肿1例,胆漏3例,肝功能不全1例,胆道出血2例.残石4例,残留胆管狭窄4例,胆管细胞癌1例.结论 肝部分切除联合纤维胆镜治疗肝胆管结石安全有效,能降低结石基础上的胆管细胞癌的发生率.     

不同手术方式对肝胆管结石疗效的影响研究

目的探讨不同手术方式对肝胆管结石疗效的影响。方法选择65例肝胆管结石患者,随机分为观察组和对照组,观察组35例采用微创治疗,对照组30例采用传统手术方式治疗,观察两组临床效果。结果观察组的手术时间、术中的出血量、术后的引流时间明显低于对照组,观察组术后的残石率、复发率及并发症的发生卒明显低于对照组(P<0.05),两组比较差异均有显著性意义。结论微创下胆管镜联合T管引流治疗肝胆管结石的临床疗效良好,值得临床推广应用。     

38例肝胆管结石患者再手术原因分析

目的明确肝胆管结石患者再手术的原因。方法回顾性分析2010年笔者所在医院38例肝胆管结石再手术患者的临床资料,分析患者再手术原因及治疗情况。结果患者再手术原因主要是肝内病灶清除不彻底、肝内病灶未处理、肝胆管残留结石及狭窄等,术后优良率为89.5%。结论术前行详细的影像学检查,术中仔细、深入探查是避免再手术的关键。     

精准肝切除术治疗肝胆管结石病78例效果分析

目的 探讨精准肝切除术治疗肝胆管结石的临床效果及应用价值。方法 选择该院治疗的肝胆管结石患者156例,根据手术方式不同分为观察组和对照组各78例,对照组患者行非规则性肝切除术,观察组患者行精准肝切除术,观察两组患者治疗情况。结果 与对照组比较,观察组患者手术时间延长,术中出血、术后引流量减少和住院时间缩短,差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者结石完全清除率高于对照组,术后并发症发生率和术中输血率低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用精准肝切除术治疗肝胆管结石能够减少术中出血,降低并发症发生,患者体内的结石清除率高,值得在临床上大力推广使用。     

肝胆管结石手术患者围术期护理

目的 观察肝胆管结石手术患者采取围术期护理的效果.方法 将本院2011年9月～2012年7月收治的86例肝胆管结石拟行手术患者,随机分为对照组与观察组,分别采取常规护理与围术期护理,比较两组患者临床护理效果及护理满意度.结果 观察组护理满意度为95.35%,明显高于对照组（P ＜ 0.05）;观察组并发症发生率明显低于对照组（P ＜ 0.05）.结论 对肝胆管结石手术患者采取围术期护理可明显提高患者手术成功率,促进患者术后恢复,值得推广和应用.     

肝叶切除术治疗肝胆管结石的临床效果分析

目的探讨肝叶切除术治疗肝胆管结石的临床效果。方法随机选取2009年07月份-2010年03月份我院治疗的肝胆管结石患者72例作为研究对象,随机分为观察组患者36例（采用肝叶切除术治疗）,对照组患者36例（采用非肝切除术治疗）,回顾性分析患者的治疗效果。结果观察组患者术后并发症发生率为16.7%。残留率为13.9%,与对照组比较,经统计分析,P〈0.05,差异存在显著性。结论肝叶切除术治疗肝胆管结石治疗效果显著,术后发生残留率低,值得临床广泛应用研究。     

外科治疗肝内胆管结石56例临床效果观察

目的探讨采用外科手术方法治疗肝内胆管结石患者的临床效果,为临床治疗提供可靠依据。方法选取我院自2010年12月至2013年1月收治的56例肝内胆管结石患者,均行左肝叶切除手术,以及切开胆总管取出结石,并采用T管引流法进行治疗,观察监测术后患者病情的变化,评价疗效并记录治疗效果。结果经手术治疗后,56例患者的肝内胆管结石均成功取出,无任何意外造成的死亡病例。经B超检查,仅2例患者有残留结石存在,残留率为3.57%,经第二次手术后,成功取出。术后仅2例产生并发症,分别为肺部感染和切口感染各1例,经相应治疗后并发症痊愈。手术治疗总有效率为96.43%,患者精神状态及身体情况恢复良好。结论采用切除肝左叶及切开胆总管取结石同时T管引流的外科手术方法治疗肝内胆管结石,其疗效显著,安全有效,值得临床推广应用。