重型颅脑损伤术后颅骨缺损、脑积水的外科治疗

重型颅脑损伤硬膜下、脑内血肿开颅手术常需去骨板减压,并发症中出现脑积水及脑穿通畸形较常见,外科治疗常需要行颅骨成形及脑室—腹腔分流术。我院脑外科近3年治疗重型颅脑损伤开颅术后颅骨缺损伴脑积水并脑穿通畸形15例,采用早期颅骨成形同时进行脑室—腹腔分流手术,报告如下     

脑室-腹腔分流术联合颅骨修补术治疗脑外伤后脑积水的临床效果分析

目的:分析脑室-腹腔分流术联合颅骨修补术治疗脑外伤后脑积水的临床效果。方法:研究以某院2016年1月～2019年1月收治的78例脑外伤后脑积水患者为治疗观察对象,采用随机数表法将全部患者分别纳入对照组和联合组各39例。对照组先行脑室-腹腔分流术,术后4个月行颅骨修补术,联合组使用脑室-腹腔分流术联合颅骨修补术治疗,比较术后6个月两组患者神经功能、昏迷程度、日常生活能力和预后评分,比较术后并发症状况以及治疗效果。结果:两组相关指标评分比较,术前无明显差异(P0.05),术后6个月评分变化明显且联合组更优(P0.05);两组并发症总发生率比较,联合组均优于对照组(P0.05)。结论:采用脑室-腹腔分流术联合颅骨修补术治疗,相比于分期手术治疗可提升治疗效果。     

脑积水脑室-腹腔分流术后并发症分析及防范

我科自2003年5月至2007年12月，收治111例脑积水患者，均行脑室-腹腔（V—P）分流术，其中出现并发症32例，占28．8％，现报告如下。     

脑积水患者脑室-腹腔分流治疗临床分析

我科2004年8月-2011年8月收治各种脑积水患者21例,均进行脑室-腹腔分流手术治疗。现对其作一回顾性分析。1资料与方法1.1一般资料本组患者21例,男15例,女6例,年龄13～72岁,中位年龄38岁。先天性脑积水7例,高血压病脑出血术后5例,外伤性脑积水9例。1.2手术方法本组患者术前均进行头颅CT或者MRI检查,明确诊断为脑积水。无颅内感染、腹腔感染及脐部感染。     

脑积水患者脑室-腹腔分流治疗临床分析

我科2004年8月-2011年8月收治各种脑积水患者21例,均进行脑室-腹腔分流手术治疗.现对其作一回顾性分析. 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组患者21例,男15例,女6例,年龄13～72岁,中位年龄38岁.先天性脑积水7例,高血压病脑出血术后5例,外伤性脑积水9例.     

同期脑室-腹腔分流联合颅骨修补治疗重型颅脑损伤术后颅骨缺损伴脑积水的临床疗效分析

目的探讨同期脑室-腹腔分流联合颅骨修补治疗重型颅脑损伤术后颅骨缺损伴脑积水的临床疗效。方法回顾性分析我科2014年1月至2016年12月通过同期脑室-腹腔分流联合颅骨修补治疗的31例重型颅脑损伤术后颅骨缺损伴脑积水的患者,观察其临床疗效。结果术后优10例,良16例,差4例,总优良率87.1%。随访6个月,良好13例,中残11例,重残5例,植物生存1例,死亡1例。术后切口感染1例,术后2个月引流管堵塞1例。结论同期脑室-腹腔分流联合颅骨修补治疗重型颅脑损伤术后颅骨缺损伴脑积水能减轻患者痛苦,促进患者恢复,减少并发症。     

脑室-腹腔分流术治疗蛛网膜下腔出血后迟发性脑积水26例临床研究

目的探讨蛛网膜下腔出血后迟发性脑积水的有效治疗手段。方法对本院2005年1月。2011年12月收治的26例迟发性交通性脑积水患者的情况进行回顾性分析,所有患者均在全麻下行脑室-腹腔（V—P）分流术,随访期为1～5年,综合头颅CT、MRI、术后症状改善及并发症评价其预后。结果26例患者中,25例症状得到改善．22例明显改善。本组3例患者出现并发症,术后少量硬膜下血肿1例,少量硬膜下积液1例,未作特殊处理,保守治疗后吸收,1例术后半年分流管堵塞,行分流管调整术后缓解。此外,1例患者术后症状无改善。结论脑室-腹腔分流术对蛛网膜下腔出血后迟发性脑积水疗效肯定．值得推广。     

同期脑室腹腔分流术及颅骨修补术治疗脑外伤术后脑积水患者的临床疗效

目的:分析脑外伤术后脑积水患者应用同期脑室腹腔分流术及颅骨修补术治疗的临床疗效.方法:回顾性分析2018年12月-2020年12月期间收治的65例脑外伤术后脑积水患者,根据手术方式的不同,将采用分期脑室腹腔分流术及颅骨修补术治疗的33例患者列为对照组,将采用同期脑室腹腔分流术及颅骨修补术治疗的32例患者列为观察组,对比...     

外伤性脑积水68例诊疗体会

目的了解外伤性脑积水的病因及治疗方法。方法总结分析68例外伤性脑积水,其中急性脑积水21例,慢性脑积水47例,分别行脑室外引流和脑室腹腔分流。结果良好20例,中残29例,重残12例,植物生存5例,死亡2例,无手术直接死亡。结论脑室腹腔分流是治疗外伤性脑积水的有效治疗方法,能明显改善颅脑损伤的预后。     

外伤性脑积水行脑室-腹腔分流的临床护理

目的对外伤性脑积水患者行脑室-腹腔分流手术,即V-P分流手术前后的临床护理方法进行分析和总结。方法对2010至2011年间于我院就诊的20例外伤性脑积水患者进行脑室-腹腔分流手术前后的护理工作资料及经验进行分析,从而总结出有效的护理方式。结果 20例患者在经过手术之前的指导与护理和手术之后的护理与观察,其中有10例患者智能得到改善;9例患者大小便能够自理;16例患者神经系统障碍得到改善;4例患者癫痫症状得到消除;8例患者手术后能够下地行走;1例患者出现术后并发分流管阻塞;手术后2例患者因心脏衰竭死亡。结论促进外伤性脑积水患者在脑室-腹腔分流手术后恢复速度的关键在于做好对患者的手术前后的指导和护理工作。     

外伤性脑积水行脑室-腹腔分流的临床护理

目的对外伤性脑积水患者行脑室-腹腔分流手术,即V-P分流手术前后的临床护理方法进行分析和总结。方法对2010至2011年间于我院就诊的20例外伤性脑积水患者进行脑室-腹腔分流手术前后的护理工作资料及经验进行分析,从而总结出有效的护理方式。结果 20例患者在经过手术之前的指导与护理和手术之后的护理与观察,其中有10例患者智能得到改善;9例患者大小便能够自理;16例患者神经系统障碍得到改善;4例患者癫痫症状得到消除;8例患者手术后能够下地行走;1例患者出现术后并发分流管阻塞;手术后2例患者因心脏衰竭死亡。结论促进外伤性脑积水患者在脑室-腹腔分流手术后恢复速度的关键在于做好对患者的手术前后的指导和护理工作。     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水96例临床分析

目的：观察分析脑室-腹腔分流术治疗脑积水的临床疗效探讨如何降低术后并发症的发生率。方法：对因脑积水于我院行脑室-腹腔分流术的患者96例进行回顾性分析。结果：术后96例患者临床症状均得到改善,长期随访2例分流管阻塞后行分流管置换术;1例出现分流过度,后采用脑室管注液完成颅骨成形术;1例出现腹腔包裹性积液,后取出分流装置。结论：脑室-腹腔分流术治疗脑积水临床效果显著,但其术后并发症发生率较高,可致分流失败,因此术前及术中遵循严格无菌操作、术中恰当安放分流管、缩短手术时间等对手术的疗效及降低并发症的发生率有重要意义。     

脑外伤致脑积水22例临床分析

目的 探讨颅脑外伤致脑积水的临床治疗及预后.方法 回顾性分析22例颅脑外伤致脑积水的临床资料.结果 22例患者行分流术后CT复查显示全脑室系统均较术前缩小,并以侧脑室为主,其中17例患者的意识状况及部分偏瘫有不同程度的好转,GCS评分有所提高.结论 颅脑外伤后脑积水是颅脑外伤患者致残的重要原因之一,正确诊断及治疗是改善患者预后的关键.     

外伤性脑积水外科治疗50例临床分析

目的:分析外伤后脑积水外科治疗的诊治经验。方法回顾性分析1994～2005年脑外伤后脑积水例数、发病率、主要表现及治疗效果。结果35例行脑室-腹腔分流术,预后良好24例,预后一般14例,临床有效率为76%,死亡4例。结论提高对本病的认识,加强对患者进行CT检查监测,采用脑室-腹腔分流术进行治疗,可降低重型脑外伤的死残率。     

18例脑外伤并发脑积水伴颅骨缺损的临床研究

目的分析脑外伤并发脑积水伴颅骨缺损患者手术治疗的有效方法及疗效。方法选取我院2007年2月至2010年7月间收治的18例脑外伤并发脑积水伴颅骨缺损患者组成治疗组,本组患者给予早期脑室-腹腔分流联合颅骨修补术为其治疗;另选择我院同期收治的19例患者组成对照组,采用分期手术为其治疗,比较两组患者治疗后的疗效及并发症情况。结果治疗组的有效率94.44%明显优于对照组的有效率73.68%;治疗组并发症发生率为11.11%也明显低于对照组的36.84%。结论采用一期脑室-腹腔分流联合颅骨修补术治疗脑外伤并发脑积水伴颅骨缺损的患者时,可以有效降低手术后并发症的产生,提高手术安全性。     

脑外伤术后同期实施脑室-腹腔分流及颅骨修补术的价值探讨

目的 探讨脑外伤术后同期实施脑室-腹腔分流及颅骨修补术的临床价值.方法 选择2010年1月～2012年6月本院收治的重症脑外伤患者80例,分为观察组和对照组,每组各40例.观察组实施早期颅骨修补及脑室-腹腔分流术;对照组先实施脑室-腹腔分流术,术后3个月再实施颅骨修补术.比较两组患者手术前后格拉斯哥评分,并在患者出院时采用格拉斯哥预后评分评价患者的预后.结果 术后两组格拉斯哥评分显著高于术前（P＜0.05）,且观察组格拉斯哥评分高于对照组（P＜0.05）,观察组术后死亡率低于对照组（P＜0.05）,治疗效果良好率高于对照组（P＜0.05）.结论 脑外伤术后同期实施脑室-腹腔分流术联合颅骨修补术能更好地提高患者的治疗效果,减少患者接受麻醉和手术的次数,值得临床推广.     

早期颅骨修补联合脑室腹腔分流治疗脑外伤40例临床疗效观察

目的:以脑外科相关的临床治疗理论为指导,颅骨修补术应用理论为依据,探讨早期颅骨修补术联合脑室腹腔分流法治疗脑外伤的临床疗效,为脑外伤的治疗提供实验依据.方法:将2006年9月～2011年6月入住我院并确诊的40例脑外伤患者采用随机数字表分组法随机分为两组,对照组先行脑室腹腔分流术,待3～6个月后再行颅骨修补术;实验组在第一次手术后2～3个月内一次性完成脑室腹腔分流和颅骨修补术,并对实验组和对照组患者临床资料、并发症及预后情况进行分析,以依据Glasgow预后评分表(GOS表)作预后判断,对治疗结果进行统计学分析,对比两组实验的临床疗效.结果:实验组与对照组比较,在总有效率方面实验组高于对照组(P＜0.05),在死亡率方面实验组低于对照组(P＜0.05).结论:早期颅骨修补术联合脑室腹腔分流法治疗脑外伤的临床疗效显著,无严重并发症,而且大大降低了死亡率,值得在临床上进一步推广.     

脑室-腹腔分流及腰池引流在38例外伤性脑积水治疗的观察

现将我院2000年4月～2007年1月共收治重型颅脑损伤术后颅骨缺损并脑积水38例，报告如下。     

脑积水脑室-腹腔分流术后腹腔端堵塞9例分析

脑室-腹腔分流术应用于脑积水的治疗已近100年，但受多种因素影响，仍有多种并发症发生，分流管堵塞是脑室-腹腔分流术后最常见的并发症，其发生率为14％～58％，可发生于分流术后任何时间，因堵管再手术者占总再手术者的82％。回顾我院2000—2008年行脑室-腹腔分流术82例，发生分流管堵塞22例，其中腹腔端堵塞9例，经再次手术重新肝膈间隙放置并三针固定法治疗后效果满意，均未复发。