盐酸羟考酮在妇科全子宫切除术后静脉自控镇痛中的临床应用

目的：观察盐酸羟考酮注射液在妇科全子宫切除术后患者静脉自控镇痛的疗效。方法择取60例在腰硬联合麻醉下行全子宫切除术的患者随机分为对照组芬太尼组（F组）和实验组羟考酮组（O组）,每组各30例,行术后 PCIA,F组：芬太尼0．01 mg? kg－1＋阿扎司琼10mg＋生理盐水配制到100mL;O组：羟考酮1mg? kg－1＋阿扎司琼10mg ＋生理盐水配制到100mL,观察记录术后2h、4 h、8 h、24h、48h 两组患者的MAP、HR、SpO2、VAS评分、PCIA按压次数;使用其他镇痛药的例数及恶心、呕吐和皮肤瘙痒等不良反应的发生情况。结果两组患者在各时间点的MAP、HR、 SpO2、VAS评分无明显差异;PCIA按压次数、使用其他镇痛药的例数及恶心、呕吐和皮肤瘙痒等不良反应,两组间有明显差异。结论腰硬联合麻醉下全子宫切除术后镇痛应用盐酸羟考酮注射液可以获得良好的镇痛效果,且不良反应少,值得临床推广。     

羟考酮复合芬太尼用于胆囊切除术的临床观察

目的观察与分析在胆囊切除手术治疗镇痛过程中,应用羟考酮注射液复合芬太尼的作用及效果。方法本次研究对象选择42例择期行胆囊切除手术治疗患者,病例日期为2014年4月至2016年4月,患者基本情况无明显差异,现将患者随机分成两组,即羟考酮复合芬太尼组与芬太尼组。羟考酮复合芬太尼组实施羟考酮注射液复合芬太尼镇痛药物治疗,芬太尼组实施芬太尼镇痛药物干预,对比两组患者术中麻醉效果分级及麻醉后自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间。结果术中麻醉效果分级比较羟考酮复合芬太尼组优于芬太尼组(P<0.05),两组患者术后苏醒时间和拔管时间比较,羟考酮复合芬太尼组苏醒时间、拔管时间均早于芬太尼组,拔管后躁动情况比较,羟考酮复合芬太尼组病例数少于芬太尼组(P<0.05)。结论在择期胆囊切除手术治疗镇痛过程中,羟考酮复合芬太尼注射液麻醉药物可安全用于择期腹腔镜胆囊切除术患者的麻醉治疗,值得应用与推广。     

羟考酮联合布托啡诺在妇科手术后静脉自控镇痛中的观察研究

目的:研究分析羟考酮联合布托啡诺在妇科手术后静脉自控镇痛中的临床应用效果.方法:采用前瞻性病例对照研究方法,选取麻醉分级(SAS)Ⅰ~Ⅱ的妇科手术患者40例为对照组,术后镇痛方案为芬太尼0.02mg/kg+布托啡诺0.08mg/kg,背景剂量0.03μg/kg,单次PCA剂量0.03μg/kg,锁定时间30min,连续镇痛24h.同期妇科手术患者40例为试验组,术后镇痛方案为盐酸羟考酮0.6mg/kg+布托啡诺0.08mg/kg,背景剂量0.015mg/kg,单次PCA剂量0.015mg/kg,锁定时间30min,连续镇痛24h.两组术后均给予综合性护理干预.分别于术毕拔除喉镜后5min、2h、8h、12h和24h采用视觉模拟评分(VAS)和Ramsay评分评估疼痛程度和镇静效果,并记录药物不良反应.结果:术后5min、2h时两组VAS评分无显著差异(P>0.05),但术后8h、12h及24h时试验组VAS评分显著低于对照组(P<0.05).术后各时间点两组Ramsay评分、不良反应发生率均无显著差异(P>0.05).结论:对于妇科手术患者,采用羟考酮联合布托啡诺静脉自控镇痛方案可有效减轻术后疼痛,具有较好的使用安全性.     

羟考酮在非停跳冠状动脉旁路移植术术后镇痛中的应用

目的观察非停跳冠状动脉旁路移植术(OPCABG)术后应用羟考酮镇痛的有效性及安全性。方法选择全麻下行OPCABG女性患者78例,年龄55~65岁,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,随机分为舒芬太尼组(S组)和羟考酮组(O组),每组39例。静脉自控镇痛(PCIA)配方:O组给予羟考酮1.0 mg/kg+昂丹司琼24 mg,加生理盐水至100 m L;S组给予舒芬太尼3.0μg/kg+昂丹司琼24 mg,加生理盐水至100 m L。记录两组患者气管拔管时(T1),拔管后6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)各时点的静息和运动VAS评分、Ramsay镇静评分,术后48 h PCIA按压次数及用药后不良反应。结果 O组患者静息和运动VAS评分在T1时点略低于S组,但差异无统计学意义(P>0.05);其他时点的VAS评分、Ramsay镇静评分、术后48 h按压次数两组比较差异无统计学意义(P>0.05);S组恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生率高于O组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论羟考酮用于OPCABG术后镇痛,效果良好,安全性高,不良反应少。     

羟考酮与舒芬太尼用于腹腔镜胃肠外科手术麻醉的效果比较

目的比较舒芬太尼与羟考酮在腹腔镜胃肠癌手术患者围术期应用的有效性和安全性。方法纳入全麻行腹腔镜胃癌或肠癌择期手术患者59例,随机分为舒芬太尼组(S组)和羟考酮组(O组)。常规麻醉诱导,S组静脉推注舒芬太尼0.3μg/kg,O组静脉推注羟考酮0.3 mg/kg。术中采用静吸复合麻醉,根据血压或心率变化追加药物,O组静脉推注羟考酮0.1 mg/kg,S组静脉推注舒芬太尼0.1μg/kg。手术结束前30 min,S组静脉推注舒芬太尼0.1μg/kg,O组静脉推注羟考酮0.1 mg/kg。术后2 h,如视觉模拟评分(VAS)>4,行镇痛补救:S组静脉推注舒芬太尼0.1μg/kg,O组静脉推注羟考酮0.1 mg/kg。记录围术期两组患者的血压、心率、VAS评分、需要镇痛补救的次数、镇静评分(Ramsay评分)和不良反应的发生率。结果围术期两组患者的血压、心率、VAS评分、镇痛补救次数,两组间比较无统计学差异(P>0.05);术后Ramsay评分O组显著高于S组(P=0.014);诱导期呛咳的发生率O组显著低于S组(P=0.002);术后躁动的发生率O组显著低于S组(P=0.045);恶心呕吐、呼吸抑制的发生率两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论羟考酮与舒芬太尼相比,可以显著降低腹腔镜胃肠外科手术患者诱导期呛咳和术后躁动的发生率,为该手术患者提供良好的镇静条件。     

羟考酮有效抑制妇科腔镜手术病人术后拔管时的呛咳反应

目的 观察羟考酮能否有效抑制妇科腔镜手术病人全麻术后拔管时的呛咳反应.方法 选择2018年7月至2019年8月在南京医科大学第一附属医院于气管插管全麻下行择期妇科腔镜手术的病人120例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,年龄范围为18～65岁,采用随机数字表法分为羟考酮组(0.1 mg/kg)和对照组(等量0.9％氯化钠溶液),每组60例.两组病人分别于手术结束前10 min静脉注射羟考酮0.1 mg/kg或等量0.9％氯化钠溶液.记录两组病人入恢复室时(T1)、拔管时(T2)以及拔管后3 min(T3)的血流动力学变化、拔管时间、拔管期间咳嗽的发生例数和咳嗽严重程度;拔管期间气道不良反应例数以及拔管后5 min和30 min时的视觉模拟评分法(VAS)评分;记录术后需追加镇痛药、术后不良反应的例数及拔管后30 min改良Aldrete评分.结果 羟考酮组与对照组相比,在T1、T2、T3时间点血流动力学变化未见明显差异;拔管期间咳嗽的发生率及严重程度明显降低(咳嗽例数31/46例;重度咳嗽2/11例,P<0.05);拔管时间、拔管期间气道不良反应、拔管后药物副作用及拔管后30 min改良Aldrete评分未见明显差异;羟考酮组拔管后5 min、30 min时VAS评分均明显低于对照组[(2.1±1.2)比(4.2±1.3)分;(1.9±1.1)比(4.1±2.2)分,P<0.05]且需追加镇痛药例数少于对照组(0例/7例,P<0.05).结论 妇科腔镜手术结束前10 min静脉注射羟考酮0.1 mg/kg能明显减少拔管时的呛咳反应,减轻术后疼痛且不增加不良反应.     

羟考酮与舒芬太尼用于肺叶切除术患者术后静脉自控镇痛的比较

目的:对比分析羟考酮与舒芬太尼在肺叶切除术患者术后静脉自控镇痛中的效果.方法:将2014年1月~2016年12月在我院行肺叶切除术的70例患者随机分为羟考酮术后静脉自控镇痛的观察组与舒芬太尼术后静脉自控镇痛的对照组,对比镇痛效果.结果:在VAS评分、术后不良反应发生率方面,观察组优于对照组(P<0.05),在Ramsay评分方面,两组无显著差异(P>0.05).结论:在肺叶切除术患者术后静脉自控镇痛中,羟考酮的镇静效果更为显著,且术后不良反应少,安全性较高.     

盐酸羟考酮注射液对骨科手术患者的临床镇痛效果及对炎症因子和免疫功能的影响

目的:观察盐酸羟考酮注射液对骨科手术后患者临床镇痛效果及安全性.方法:80例骨科手术患者随机分为观察组和对照组,每组40例.患者术后均给予病人自控性静脉镇痛泵(Patient controlled intravenous analgesia,PCIA).观察组镇痛泵配方为盐酸羟考酮注射液30 mg+0.9%氯化钠注射液稀释至100 mL;对照组为枸橼酸舒芬太尼注射液50μg+0.9%氯化钠注射液稀释至100 mL.记录患者VAS评分、PCA按压次数、MAP、HR、首次排气时间、不良反应发生情况、免疫因子及免疫功能变化.结果:观察组术后VAS评分、PCIA按压次数少于对照组,血清TNF-α以及IL-6低于对照组,且观察组的免疫细胞水平要高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:盐酸羟考酮注射液对骨科手术后患者的镇痛效果确切,对免疫功能的抑制较轻,不良反应少,值得临床推广应用.     

羟考酮无背景量静脉自控镇痛在高龄患者全髋关节置换术后的应用研究

目的 评估羟考酮无背景量静脉自控镇痛(PCIA)在高龄患者全髋关节置换术后的应用效果及安全性。方法 66例高龄全髋关节置换术后患者,采用随机数字表法分为吗啡组和羟考酮组,各33例。两组术后均采用无背景量静脉自控镇痛模式。镇痛泵配方:吗啡组:100 ml生理盐水混合50 mg吗啡以及10 mg托烷司琼;羟考酮组:100 ml生理盐水混合50 mg羟考酮以及10 mg托烷司琼。比较两组患者的镇痛效果,镇痛前后的静态视觉模拟评分法(VAS)评分、动态VAS评分,术后48 h镇痛药物使用总量、自控镇痛泵按压次数,不良反应发生情况。结果 羟考酮组镇痛总有效率为100.00%,高于吗啡组的81.82%,差异具有统计学意义(P<0.05)。镇痛后,两组患者的静态VAS评分、动态VAS评分均较本组镇痛前降低,且羟考酮组降低程度优于吗啡组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。羟考酮组术后48 h镇痛药物使用总量、自控镇痛泵按压次数分别为(63.01±3.42)ml、(12.21±1.45)次,均少于吗啡组的(85.35±5.47)ml、(21.21±1.55)次,差异均具有统计学意义(P<0.05)。羟考酮组不良反应发生率3.03%低于吗啡组的24.24%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 羟考酮无背景量静脉自控镇痛在高龄患者全髋关节置换术后应用可获得理想效果,能有效减轻患者的疼痛,减少镇痛药物的使用及镇痛泵按压次数,且不良反应少,安全性高。     

盐酸羟考酮注射液复合酮咯酸氨丁三醇用于剖宫产术后镇痛的临床观察

目的：观察盐酸羟考酮注射液复合酮咯酸氨丁三醇用于剖宫产术后镇痛的效果及安全性。方法选择腰?硬联合麻醉下剖宫产手术患者75例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为盐酸羟考酮组（ O组）,盐酸羟考酮复合酮咯酸氨丁三醇组（ OT组）,酮咯酸氨丁三醇组（T组）。术后镇痛泵配方为O组羟考酮1 mg／kg ＋托烷司琼5 mg;OT组羟考酮0．5 mg／kg＋酮咯酸氨丁三醇1．5 mg／kg＋托烷司琼5 mg;T组酮咯酸氨丁三醇3 mg／kg＋托烷司琼5 mg,三组均以生理盐水稀释至100 mL。观察术后6、12、24、48 h的切口痛VAS评分、宫缩痛评分及BCS评分;记录麻醉前、术后12、24、36 h血清P物质（ SP ）浓度;记录术后48 h内的不良反应,术后12、36 h的缩宫素使用量和子宫底高度。结果与T组比较,术后6、12、24 h O组和OT组的切口痛VAS评分和宫缩痛评分明显降低、BCS评分明显升高（P＜0．05）,术后12、24、36 h O组和OT组SP浓度明显降低（P＜0．05）,O组和OT组胃绞痛发生率明显降低（P＜0．05）。与术前比较,三组患者术后12、24、36 h的SP浓度均明显升高（P＜0．05）。结论盐酸羟考酮复合酮咯酸氨丁三醇用于剖宫产术后镇痛,镇痛效果好,不影响子宫复旧,不良反应少。     

羟考酮与芬太尼用于腹腔镜子宫切除术后的镇痛、镇静效果和安全性比较

目的:比较羟考酮与芬太尼用于腹腔镜子宫切除术后的镇痛、镇静效果和安全性。方法:选择2015年8月-2017年4月113例择期行腹腔镜子宫切除术患者,按随机数字表法分为羟考酮组(58例)和芬太尼组(55例)。羟考酮组患者于缝皮前静脉注射盐酸羟考酮注射液0.07 mg/kg,芬太尼组患者于缝皮前静脉注射枸橼酸芬太尼注射液0.7μg/kg。待患者清醒后分别使用相应药物静脉自控镇痛。观察两组患者麻醉诱导前(T_0)、拔管即刻(T_1)、拔管后5 min(T_2)时的心率(HR)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、氧分压[p(O_2)],术后1 h(T_3)、6 h(T_4)、12 h(T_5)、24 h(T_6)、48 h(T_7)时的视觉模拟评分法(VAS)评分和Ramsay镇静评分,T_0、T_3、T_6、T_7时的血清P物质和五羟色胺(5-HT)水平,并记录不良反应发生情况。结果:T_1、T_2时,两组患者HR、MAP显著高于同组T_0时,但羟考酮组显著低于芬太尼组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者不同时间点的CVP、p(O_2)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。T_3~T_6时,羟考酮组患者VAS评分均显著低于芬太尼组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者T_7时VAS评分及T_3~T_7时Ramsay镇静评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。T_3、T_6、T_7时,两组患者血清P物质和5-HT水平均显著高于同组T_0时,但T_3、T_6时羟考酮组均显著低于芬太尼组,差异均有统计学意义(P<0.05);T_7时,两组患者血清P物质和5-HT水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。羟考酮组患者不良反应总发生率(12.1%)显著低于芬太尼组(27.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:羟考酮用于腹腔镜子宫切除术患者在维持拔管前血流动力学稳定、术后早期降低血清致痛物质水平、早期镇痛效果及安全性方面均优于芬太尼,镇静效果与芬太尼相当。     

盐酸羟考酮注射液用于食管癌根治术术后镇痛的临床观察

目的观察盐酸羟考酮注射液用于食管癌术后患者的镇痛效果,并与吗啡进行比较。方法将胸科收治的食管癌患者60例随机分为盐酸羟考酮组(O组)、硫酸吗啡组(M组)和盐水对照组(C组),每组20例。所有患者术后均给予病人自控性静脉镇痛泵(Patient controlled intravenous analgesia,PCIA)。O组配方为盐酸羟考酮100 mg+托烷司琼5 mg+0.9%生理盐水至100 m L;M组配方为硫酸吗啡100 mg+托烷司琼5 mg+0.9%生理盐水至100 m L;C组给予同等剂量(100 m L)的生理盐水对照。记录进入苏醒室时、拔管即时及拔管后5 min患者的平均动脉压(M ean arterial pressure,M AP)和心率,同时记录术后2、4、8、12、24、48 h患者的疼痛视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS),PCA按压次数及呼吸抑制、恶心、呕吐、皮肤瘙痒和呼吸抑制等不良反应。结果进入苏醒室时三组患者的MAP和心率比较差异无统计学意义(P>0.05);O组和M组拔管即时及拔管后5 min MAP和心率显著低于C组(P<0.05);O组和M组拔管后5 min的MAP和心率与刚入苏醒室时比较,差异无统计学意义(P>0.05)。O组和M组各时点的VAS评分及PCA按压次数比较差异无统计学意义(P>0.05),但各时点VAS评分及PCA按压次数均显著低于C组(P<0.05)。O组恶心、呕吐、皮肤瘙痒和呼吸抑制不良反应发生率显著低于M组(P<0.05)。结论食管癌患者术后应用盐酸羟考酮和硫酸吗啡静脉镇痛均能获得满意的镇痛效果,并使麻醉苏醒期平稳,采用盐酸羟考酮镇痛患者的不良反应发生率更低。     

不同剂量羟考酮术前用药对腹腔镜胆囊切除术后镇痛作用及其对炎症因子水平的影响

目的:评价不同剂量羟考酮术前用药对腹腔镜胆囊切除术后镇痛作用及其对炎症因子的影响。方法:选取2015年3月—2016年4月期间收治的行腹腔镜胆囊切除术治疗患者120例,根据其入院顺序号将其分为A组(30例,0.1 mg/kg羟考酮)、B组(30例,0.15 mg/kg羟考酮)、C组(30例,0.2 mg/kg羟考酮)、D组(30例,2 mL0.9%氯化钠注射液);A组、B组和C组患者均将药物分别稀释至2 mL,采用镇静评分(Ramsay评分)和VAS评分评价其术后镇痛效果,并测定其手术麻醉前、术后不同时段各炎症因子的改善情况。结果:术后B组、C组患者1.0,2.0,4.0和8 h的VAS评分值和A组患者术后1.0 h和2.0 h的VAS评分值均低于D组(P<0.05);C组、B组与A组比较,其术后1.0,2.0,4和8 h时VAS评分值,A组高于B组、C组(P<0.05);术后1.0 h VAS评分值,C组低于B组(P<0.05);术后C组1.0,2.0,4.0 h Ramsay评分值高于A组、B组、D组(P<0.05);术后A组、B组1 h Ramsay评分值高于D组(P<0.05);4组患者麻醉前血清因子经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05);术后4.0,12.0和24.0 h IL-10、IL-6测得值高于麻醉前(P<0.05);术后A组、B组和C组4.0,12.0时IL-6测得值低于D组,但术后A组、B组、C组IL-10测得值高于D组(P<0.05);术后B组、C组4.0 h和12.0 h时IL-6测得值低于A组,IL-10测得值高于A组(P<0.05)。结论:术前10 min静脉注射0.15 mg/kg羟考酮,可缓解术后疼痛,改善了细胞因子水平,维持抗炎细胞和促炎因子之间的平衡性。     

羟考酮联合帕瑞昔布钠用于胸科手术术后镇痛的临床效果

目的 观察羟考酮联合帕瑞昔布钠用于胸科手术术后镇痛的临床效果。方法 择期行开胸食管癌根治术患者60例,随机分为O、PO、PM三组:PO、PM组术前30 min给予帕瑞昔布钠40 mg,O组给予等量的生理盐水,O、PO两组缝皮时均给予羟考酮0.03 mg·kg-1,PM组缝皮时给予吗啡0.03 mg·kg-1。PCIA配方为:O组羟考酮0.8 mg·kg-1和格拉司琼3 mg,PO组羟考酮0.6 mg·kg-1和格拉司琼3 mg ,PM组吗啡0.6 mg·kg-1和格拉司琼3 mg。观察术后0、3、12、24和48 h疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、镇静评分(Ramsay评分)、术后48 h内PCA有效按压次数及不良反应。结果 三组患者术后各时点VAS评分差异无统计学意义,PM组腹腔内不适感、嗜睡和皮肤瘙痒发生率高于其他两组。结论 羟考酮和吗啡具有同样的镇痛效果,但不良反应少于吗啡。帕瑞昔布钠可以减少羟考酮的用量,降低羟考酮不良反应的发生率。     

羟考酮对妇科腹腔镜手术患者苏醒期躁动的影响

目的观察羟考酮用于妇科腹腔镜手术术后的有效性及安全性。方法本研究的病例选自2014年9月至2014年12月,大连大学附属中山医院妇科收治的择期行腹腔镜子宫次切术,肌瘤核除或卵巢瘤切除手术患者,所选患者共60例,随机分为羟考酮组及芬太尼组两组,每组30例。羟考酮组患者在手术结束前5 min静脉注射给药剂量为0.05 mg/kg,芬太尼组给药剂量为1.5μg/kg。结果两组患者的一般情况无显著差异(P>0.05)。两组患者停药手术结束前5 min静脉注射0.05 mg/kg的羟考酮不会增加妇科腹腔镜患者术后苏醒及拔管时间,而且对患者身体各个系统的恢复没有显著的影响。两组患者术后6 h内均未发生呼吸抑制不良反应。结论 1手术结束前5 min静脉注射0.05 mg/kg羟考酮或1.5μg/kg芬太尼对妇科腹腔镜手术有一定的镇痛作用。2羟考酮组与芬太尼组患者比较,术后苏醒及拔管时间羟考酮组比芬太尼组明显缩短。3术后不良反应恶心呕吐和嗜睡发生率地羟考酮组明显低于芬太尼组。因此,羟考酮对妇科腹腔镜手术患者恢复期的应用要优于芬太尼。     

不同剂量羟考酮用于经尿道前列腺汽化电切术患者术后静脉自控镇痛的比较

目的 研究不同剂量盐酸羟考酮用于经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)患者术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果及不良反应.方法 将择期行TURP的120例患者随机分为O1、O2、O33组,每组40例.术后PCIA方案:O1组02.6 mg/kg羟考酮+托烷司琼10 mg+0.9%氯化钠溶液至100 ml;O2组0.8 mg/kg羟考酮+托烷司琼10 mg+0.9%氯化钠溶液至100 ml;O3组羟考酮1.0 mg/kg+托烷司琼10 mg+0.9%氯化钠溶液至100 ml.比较3组患者生命体征、视觉模拟评分(VAS)、PCA有效按压次数、膀胱痉挛发生率、不良反应等.结果 3组患者术后呼吸循环稳定.O1组T1~T4时间点VAS评分、PCA有效按压次数及膀胱痉挛发生率高于O2、O3组(P<0.05),O2组和O3组之间差异无统计学意义(P>0.05);O3组头晕、恶心呕吐、嗜睡发生率高于O1、O2组(P<0.05),O1、O2组差异无统计学意义(P>0.05);3组患者皮肤瘙痒发生率差异无统计学意义(P>0.05);均未发生呼吸抑制.结论 羟考酮注射液0.8 mg/kg用于老年TURP患者术后PCIA安全有效,呼吸循环稳定,不良反应少,值得临床推广.     

盐酸羟考酮超前镇痛抑制腹腔镜辅助下胃癌根治术后急性疼痛的临床研究

目的:探讨盐酸羟考酮超前镇痛对腹腔镜胃癌根治术后镇痛效果的影响。方法:选取某院2013年6月~2015年11月之间行腹腔镜辅助下胃癌根治术治疗的136例患者,ASA I或Ⅱ级,年龄28~74岁,随机均分为超前镇痛组(A组68例)和术后镇痛组(B组68例),A组在术前30min静推盐酸羟考酮注射液0.10mg/kg,B组在手术结束时静脉推注盐酸羟考酮注射液0.10mg/kg。手术结束后1、2、4、8、12、24h对患者术后的疼痛程度采用视觉模拟评分法(VAS)进行评分,并观察术后患者有无恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果:A组在术后1、2、4、8、12、24h的VAS评分明显低于B组,P<0.05;两组在恶心、呕吐、呼吸抑制等并发症发生率方面差异无统计学意义,P>0.05。结论:盐酸羟考酮超前镇痛能有效减轻腹腔镜辅助下胃癌根治术后急性疼痛,且不增加术后并发症的发生率。     

羟考酮预防结直肠癌手术患者全麻后寒战

目的观察羟考酮对结直肠癌手术患者全麻后寒战的预防作用。方法拟全麻下行结直肠癌手术的患者120例,随机分为羟考酮组和对照组,每组60例。两组麻醉诱导和维持方法相同。羟考酮组在手术结束前30 min静脉给予羟考酮注射液0.08 mg·kg~(-1),对照组给予等体积的氯化钠注射液。监测心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度和鼻咽温度,记录麻醉前(T_0)、手术开始时(T_1)、手术结束时(T_2)、拔管时(T_3)、拔管后30 min(T_4)和60 min(T_5)患者的HR和MAP值。观察并记录T_3、T_4和T_5时的视觉模拟量表(VAS)评分和Ramsay镇静评分,记录拔管后1 h内寒战分级及不良反应发生的情况。结果最终完成114例,羟考酮组58例,对照组56例。与T0时比较,对照组患者T_3、T_4和T_5时间点HR明显增快(P<0.05),MAP增高(P<0.05),而羟考酮组HR和MAP无明显变化。对照组寒战发生率为36%(21/58),明显高于羟考酮组(14%,8/56,P<0.05)。T_3、T_4和T_5时间点羟考酮组患者的Ramsay镇静评分高于对照组,VAS评分低于对照组(均P<0.05)。两组均无严重不良反应发生,恶心、呕吐发生率组间无显著差异(P>0.05)。结论手术结束前30 min给予羟考酮0.08 mg·kg~(-1)可有效预防结直肠癌手术患者全麻后寒战的发生。     

盐酸羟考酮注射液对老年开腹手术患者苏醒期的影响

目的:观察盐酸羟考酮注射液对老年开腹手术患者苏醒期的影响。方法:择期行开腹手术的老年患者40例,ASAⅠ~Ⅱ级。其中男24例,女16例,年龄65岁~78岁。将40例患者用完全随机法分为两组,每组20例,分别对照组(A组)和羟考酮组(B组)。在手术结束前30min分别静脉给予生理盐水5ml、盐酸羟考酮注射液0.08mg/kg,记录两组患者患者血流动力学变化、苏醒时间及拔管时间,患者拔管后送入麻醉恢复室,记录患者入恢复室时的躁动评分(RS)及定向力恢复时间,镇痛视觉模拟评分(VAS评分),Ramsay镇静评分及不良反应发生情况。结果:和B组比较,A组患者躁动评分和苏醒期躁动例数明显低于高于B组(P0.01),其中危险性躁动(评分达3分)的患者A组有6例,而B组则达到了2例,两组差异非常显著(P0.01)。结论:盐酸羟考酮注射液用于老年开腹手术患者全麻苏醒迅速,血流动力学稳定,镇静满意,镇痛效果好,苏醒期躁动的发生率低,不良反应少,提高了患者苏醒质量。     

盐酸羟考酮注射液用于剖宫产术后静脉自控镇痛的效果研究

目的：探讨盐酸羟考酮注射液用于剖宫产术后的镇痛效果。方法：选取2022年1月—2022年12月行择期剖宫产手术患者60例,随机均分为羟考酮组和舒芬太尼组。剖宫产手术结束后,立即接入静脉自控止痛泵,两组静脉泵设置参数相同。观察两组术后4 h, 12 h, 24 h, 36 h, 48 h的镇痛效果,记录两组患者切口痛和宫缩痛视觉模拟评分法(VAS)评分、镇静评分法(Ramsay)评分、自主按压次数、用药量和不良反应情况。结果：两组患者术后4 h, 12 h, 24 h, 36 h, 48 h切口痛VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);羟考酮组在术后各时段子宫收缩痛VAS评分低于舒芬太尼组,差异有统计学意义(P<0.05);羟考酮组术后各时段Ramsay镇静评分高于舒芬太尼组,差异有统计学意义(P<0.05);羟考酮组术后不良反应发生率低于舒芬太尼组,患者镇痛满意度高于舒芬太尼组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：盐酸羟考酮注射液可有效减轻剖宫产术后疼痛,尤其是宫缩痛程度,安全有效。