变性腰椎管狭窄症行棘突劈开椎管减压与腰椎板切除减压的对比研究

目的分析和探讨变性腰椎管狭窄症行棘突劈开椎管减压与腰椎板切除减压的临床疗效。方法选择从2011年6月至2012年6月在本院进行治疗的变性腰椎管狭窄症患者60例,以30例为1组,分为观察组和对照组,对照组行腰椎板切除减压术,观察组行棘突劈开椎管减压术。观察并对比两组的治疗效果。结果术前两组患者的JOA评分、下肢痛VAS评分、腰疼VAS评分、多裂肌面积无显著差异(P>0.05)。术后2年,两组患者的JOA评分、下肢痛VAS评分无显著差异,但观察组的腰疼VAS评分明显低于对照组,多裂肌面积明显高于对照组(P<0.05)。结论在变性腰椎管狭窄症的治疗中棘突劈开椎管减压术可有效缓解患者术后的腰痛感,有利于多裂肌在稚板的附着,具有较高的应用价值。     

微创经椎间孔腰椎体间融合术治疗腰椎管狭窄合并腰椎不稳症的临床效果

目的：探究微创经椎间孔腰椎体间融合术治疗腰椎管狭窄合并腰椎不稳症的临床效果。方法选取本院2012年12月~2013年12月收治的腰椎管狭窄合并腰椎不稳症患者86例,将患者分为观察组（43例）和对照组（43例）,给予观察组患者微创经椎间孔腰椎体间融合术治疗,给予对照组患者传统的后路腰椎融合术治疗,比较两组患者治疗后的VAS评分及总有效率。结果治疗后,观察组患者的VAS评分明显低于对照组,总有效率明显高于对照组（P<0.05）。结论微创经椎间孔腰椎体间融合术治疗腰椎管狭窄合并腰椎不稳症能有效改善患者的病情,提高其治愈率,值得临床广泛推广。     

全椎板切除脊柱内固定治疗老年退行性腰椎管狭窄症的疗效观察

目的观察全椎板切除脊柱内固定治疗老年退行性腰椎管狭窄症的疗效。方法入院接受治疗的老年退行性腰椎管狭窄症患者128例作为本次研究对象,随机数字法分两组,对照组68例手术方法为半椎板切除术,观察组60例手术方法为全椎板切除脊柱内固定术,评价不同手术疗效、VAS评分以及术前术后的椎管矢状径。结果术后两组患者的VAS评分、椎管矢状径与术前相比有明显变化,且观察组术后变化幅度更大,观察组的JOA评分优良率明显优于对照组,P<0.05。结论全椎板切除脊柱内固定术用于老年退行性腰椎管狭窄症的治疗,缓解患者的疼痛、改善肢体功能效果显著。     

恩再适治疗腰椎管狭窄症术后残余神经症状的临床观察

目的观察恩再适对腰椎管狭窄症术后残余神经症状的疗效。方法腰椎管狭窄术后仍残留有神经症状，痛觉视觉模拟评分法（VAS）评分在4分以上的患者共40例，分成恩再适组和安慰刑组各20例。恩再适组给予恩再适18AGC单位＋生理盐水250ml静脉滴注，连续7d：安慰剂组患者给予生理盐水250ml静脉滴注，连续7d。观察2组患者用药后疼痛和麻木感改变情况，以及JOA评分的变化情况。结果术后1、3、7、14d恩再适纽疼痛、麻木感、JOA评分改善率与对照组比较差异均有显著性，恩再适组患者用药后未出现不良反应。结论恩再适对腰椎管狭窄症术后残留的疼痛感、麻木感有治疗作用，并能提高术后JOA评分。     

减压融合内固定术治疗伴Ⅰ度退行性滑脱的腰椎管狭窄症的疗效分析

目的探讨减压融合内固定术治疗伴Ⅰ度退行性滑脱的腰椎管狭窄症的疗效。方法回顾性分析2015年3月~2017年12月我院收治的伴Ⅰ度退行性滑脱的腰椎管狭窄症患者170例,根据其手术方案分为观察组94例和对照组76例。对照组行单纯减压治疗,观察组行减压融合内固定术治疗。分析两组患者手术情况、术前后JOA评分、VAS评分及腰椎滑脱程度。结果观察组手术时间长于对照组,且术中出血量多于对照组,同时术后不良反应高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);两组患者术后JOA评分较术前升高,差异有统计学意义(P 0.05);术后两组患者腰腿痛VAS评分及腰椎滑脱程度均较对照组降低,且观察组患者降低幅度大于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论伴Ⅰ度退行性滑脱的腰椎管狭窄症应用减压融合内固定术能有效改善患者腰椎功能、减轻腰腿疼痛程度。     

扩大开窗椎管减压术治疗腰椎管狭窄症的近期临床疗效

目的 探讨扩大开窗椎管减压术治疗腰椎管狭窄症的临床疗效.方法 30例腰椎管狭窄症患者随机分为A、B两组,A组行扩大开窗减压手术,B组行传统全椎板减压、植骨融合内固定手术.术后采用VAS和JOA下腰痛评分系统评估治疗效果.结果 随访6～12个月,平均7个月.A、B组手术前后VSA、JOA评分比较,差异有统计学意义(P<0.01),随访两组疗效差异有统计学意义(P<0.05).A组总优良率为86.67%,B组总优良率为73.33%.结论 扩大开窗椎管减压术治疗腰椎管狭窄症在保证减压彻底有效的前提下,术后近期疗效满意,优于全椎板切除加植骨融合内固定术.     

椎板开窗减压治疗腰椎间盘突出症68例体会

目的观察椎板开窗潜行减压治疗腰椎间盘突症的临床疗效。方法 68例腰椎间盘突出合并椎管狭窄症患者予以椎板开窗减压术治疗;另68例行全椎体切开术作为对照组,观察两组患者治疗前后的效果及VAS评分,结果进行统计学分析。结果观察组优良率为89.71%,对照组优良率为76.47%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。相对于对照组,观察组治疗后12个月VAS评分对比,结果有统计学差别,P<0.05。结论对于保守治疗无效的腰椎间盘突出症应采用手术治疗,椎板开窗减压治疗腰椎间盘突出合并椎管狭窄症能提高临床疗效,值得临床推广使用。     

传统开放减压手术方法与单侧开窗潜行减压治疗双侧腰椎管狭窄的临床疗效比较

目的:探索传统开放减压术与单侧开窗潜行减压术用于治疗双侧腰椎管狭窄的效果。方法:在某院收治的双侧腰椎管狭窄患者中随机抽取出78例作为本研究的对象,按照治疗方法进行分组,分入到观察组和对照组中,观察组患者采用单侧开窗潜行减压术治疗,对照组患者则采用传统开放减压术治疗,对比分析两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、VAS评分、ODI评分等指标。结果:观察组患者在手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间指标上均优于对照组,且观察组患者术后7d、3个月的VAS评分和ODI评分均比对照组低,P0.05。结论:在双侧腰椎管狭窄的临床治疗中,单侧开窗潜行减压术具有手术操作简单、损伤小、术后恢复快等优点,有助于提高患者的生活质量,值得推广应用。     

老年退行性腰椎管狭窄症单纯开窗减压疗效分析

目的对老年人退行性腰椎管狭窄症(DLSS)的手术方法及临床观察进行回顾性分析,评价退行性腰椎管狭窄症单纯开窗减压的治疗效果。方法对2007年3月—2010年9月49例临床表现和影像学检查均明确的老年退行性腰椎管狭窄症患者,应用单纯开窗减压的方法治疗,采用日本矫形外科协会(JOA)评分标准评价,进行术前术后评分,计算改善率。结果本组患者术前JOA评分7～14分,术后最后随访时评分20～26分,总体疗效评价优30例,良13例,中6例,无差病例,优良率为88%。所有患者均获得随访,90%的患者腰痛完全缓解,95%的患者能连续行走>lh。结论采用单纯开窗减压的方法治疗老年退行性腰椎管狭窄症,手术时间短,手术创伤小,不破坏脊柱的稳定性,总体疗效满意。     

退变性腰椎滑脱症伴腰椎管狭窄症的手术治疗

目的本文针对临床退变性腰椎滑脱同时伴有腰椎管狭窄症患者采取手术治疗方法的效果进行较深入地探讨。方法收集2013年6月至2014年6月期间患有退变性腰椎滑脱同时伴有腰椎管狭窄症的60例患者有关资料,按照不同手术方式,将采用有限减压术的30例患者作为对照组,采用椎管减压、固定椎弓根及植骨融合术的30例患者作为治疗组,对比两组患者腰椎经临床手术治疗后的JOA评分、VAS评分、Prolo评分及治疗前后患者腰椎滑脱率情况。结果在产生滑脱度不同的患者中,治疗组患者的JOA评分优良率明显优于对照组患者,在VAS评分、Prolo评分、滑脱度等方面,治疗组患者治疗后都明显高于对照组患者,两组患者之间存在的差异具有统计意义(P<0.05)。结论在临床中,退变性腰椎滑脱同时伴有腰椎管狭窄症的患者采用椎管减压、椎弓根内固定及植骨融合术治疗具有更为显著地效果。     

应用显微微创技术治疗腰椎管狭窄疗效观察

目的 观察应用显微微创技术治疗腰椎管狭窄的临床疗效.方法 选取80例腰椎管狭窄患者,在知情同意的前提下按照随机数字表法将其平均分为观察组及对照组各40例,分别采用显微微创技术及传统后路椎板双侧开窗减压术治疗,对比两组患者的手术情况及治疗效果.结果 观察组平均手术时间(36.2 ±4.1)min,对照组为(41.4±5.7)min,观察组手术时间明显较对照组短(t=2.719,P＜0.05);观察组术中平均出血量为(51.6±7.3)ml,对照组为(101.0±11.7) ml,观察组术中出血量明显低于对照组(P＜0.05);两组治疗前JOA评分差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后随访,两组JOA评分均显著升高,观察组上升程度较对照组明显(t =2.379,P＜0.05);治疗结果:观察组优19例,良17例,优良率90.0％;对照组优13例,良16例,优良率72.5％,观察组治疗效果明显优于对照组(x2=6.594,P＜0.05);观察组未出现明显术后并发症,对照组出现3例神经根损伤,1例椎间隙感染,2例切口渗漏,并发症发生率15.0％,观察组并发症发生率明显低于对照组(x2=3.357,P＜0.05).结论 采用显微微创技术治疗腰椎管狭窄具有疗效好、创伤小、安全性高等特点,有利于提高患者预后,可逐步取代传统后路椎板双侧开窗减压术治疗.     

经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效分析

目的:探讨经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的效果.方法:收集2012年9月至2015年2月收治的腰椎间盘突出症患者82例,随机分为试验组和对照组各41例.试验组行经皮椎间孔镜下髓核切除术,对照组行小切口椎板间开窗髓核摘除术.术后随访12个月,观察患者视觉模拟评分(VAS)、手术时间、术中出血量、手术切口长度、Oswestry功能障碍指数评分、JOA评分、血液流变学变化及不良反应发生情况.结果:两组治疗后VAS评分和Oswestry功能障碍指数评分均低于治疗前(P＜0.05).试验组术中出血量、手术切口长度、术后住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组治疗后Oswestry功能障碍指数评分低于对照组(P＜0.05).试验组治疗总优良率为90.24％ (37/41),对照组为58.54％ (24/41),组间差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后JOA评分均高于治疗前(P＜0.05),试验组JOA评分高于对照组(P＜0.05).试验组治疗后全血粘度、血浆粘度、红细胞压积、红细胞沉降率、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、红细胞变形指数均低于对照组(P均＜ 0.05).试验组出现术后一过性下肢疼痛过敏1例(2.44％),对照组出现2例(4.88％),差异无统计学意义(P＞0.05).结论:经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的效果较好,患者VAS评分、手术时间、术中出血量、手术切口长度、Oswestry功能障碍指数评分较低,JOA评分较高,血液流变学改善较好,无其他明显不良反应,临床应用价值较高.     

腰椎间盘突出合并椎管狭窄症150例临床研究

目的探析腰椎间盘突出合并椎管狭窄症的临床治疗方法和效果。方法选择2013年5月至2014年5月我院收治的腰椎间盘突出合并椎管狭窄症患者150例为研究对象,按照数字随机表法将其分为两组,其中给予对照组常规治疗,而观察组则运用壮骨通络丸治疗,对比分析两组治疗效果。结果治疗前,两组的JOA评分比较无差异(P>0.05);治疗后,与对照组比较,观察组的JOA评分明显上升,组间比较差异显著(P<0.05);同时,两组的治疗有效率比较差异有统计意义(P<0.05)。结论临床上运用壮骨通络丸对腰椎间盘突出合并椎管狭窄症患者进行治疗,不仅可以获得较好的疗效,还能改善患者预后。     

独活寄生汤治疗腰间盘突出所致的腰腿痛的临床应用

目的:分析独活寄生汤治疗腰间盘突出所致的腰腿痛的临床效果.方法:选我院289例腰间盘突出所致腰腿痛患者,随机分为观察组148例、对照组141例,对照组采取针刺+牵引治疗,观察组采取独活寄生汤治疗,比较两组临床治疗效果,及治疗前后的VAS、JOA、ODI评分.结果:观察组治疗优良率显著高于对照组(P<0.05),且观察组治疗后VAS、ODI评分显著低于对照组,且JOA评分显著高于对照组(P<0.05).结论:独活寄生汤治疗腰间盘突出所致的腰腿痛能够有效改善腰椎功能,有效缓解腰腿疼痛程度.     

开放椎弓根螺钉置入联合双侧椎板开窗减压术治疗腰椎管狭窄症并不稳患者的效果观察

目的 观察开放椎弓根螺钉置入联合双侧椎板开窗减压术治疗腰椎管狭窄症(LSS)并不稳患者的效果.方法 选择2017年5月—2019年10月在本院行手术治疗的112例LSS并不稳患者,依据手术方式的不同均分为观察组和对照组.对照组行开放椎弓根螺钉内固定术,观察组行开放椎弓根螺钉置入联合双侧椎板开窗减压术.分析2组手术指标、影像学指标及腰椎功能情况,统计术后随访1年内椎体融合及内置物情况.结果 观察组切口长度、住院时间均短于对照组,术中出血量、术后引流量少于对照组(P<0.01).术后6、12个月,2组椎间隙高度、椎间孔高度和腰椎前凸角均较术前改善,且观察组改善程度优于对照组(P<0.05).观察组术后1年椎体融合率高于对照组(P<0.05).术后6、12个月,2组JOA评分均升高,Oswestry功能障碍指数评分均降低,且观察组腰椎JOA评分高于对照组,Oswestry功能障碍指数评分低于对照组(P<0.05,P<0.01).术后1年,2组内置物失败率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 开放椎弓根螺钉置入联合双侧椎板开窗减压术治疗LSS并不稳具有切口小、出血量少、对组织结构破坏小的特点,可解除患者神经压迫,有效实现术后相邻椎体间的骨性融合.     

有限减压、固定、融合术在退行性腰椎管狭窄症治疗中的应用

目的探讨有限减压、固定、融合术治疗退行性腰椎管狭窄症的效果。方法92例退行性腰椎管狭窄症患者按照数字表法随机分为两组,观察组46例,采用有限减压、固定、融合治疗,对照组46例,采用全椎板切除减压内固定植骨融合治疗。观察两组患者手术时间、术中出血量及住院时间。随访6个月,比较两组JOA评分。结果观察组在手术时间、术中出血量及住院时间方面均少于对照组（t=6．092、7．114、3．714,均P〈0．05）。平均随访6个月,两组JOA评分术前差异均无统计学意义（均P〉0．05）,观察组与对照组术后1个月、术后3个月JOA评分差异无统计学意义（t=0．810、0．901,均P〉0．05）,观察组术后6个月JOA评分高于对照组（t=4．014,P〈0．05）。术后6个月,观察组优良率为78．3％,对照组优良率为67．4％,观察组明显高于对照组（x2=7．210,P〈0．05）。结论有限减压、固定、融合术治疗退行性腰椎管狭窄症对患者创伤小,疗效显著。     

微创经椎间孔腰椎体间融合术治疗腰椎管狭窄合并腰椎不稳症的临床观察

目的探讨微创经椎问孔腰椎体间融合术治疗腰椎管狭窄合并腰椎不稳症的临床效果。方法将我院自2011年1月至2013年1月收治的76例腰椎管狭窄合并腰椎不稳症患者随机分为观察组与参考组,各为38例,观察组患者采用微创经椎间孔腰椎体间融合术治疗,参考组患者采用传统开放式手术治疗,比较两组患者临床治疗效果、Oswestry功能障碍指数（ODI）、疼痛视觉模拟评分（VAS）及术后并发症。结果观察组患者治疗效果明显优于参考组,P〈0．05;观察组患者ODI改善情况明显优于参考组,P〈0．05,观察组患者VAS评分明显优于参考组,P〈0．05;观察组患者术后并发症发生情况明显少于参考组,P〈0．05,有统计学意义。结论微创经椎间孔腰椎体间融合术治疗腰椎管狭窄合并腰椎不稳症能够缓解患者疼痛,能够降低由于侵入椎管而带来的并发症,具有显著的临床价值。     

腰部肌力训练在腰间盘突出症康复治疗中的临床疗效分析

目的通过临床观察腰椎间盘突出症患者康复治疗过程中加用腰部核心肌力训练的效果。方法选取2013年1月至2014年1月到我院康复科就诊的腰间盘突出症患者101例,随机分为试验组(51例)和对照组(50例),两组均给予系统的康复治疗、康复宣教、药物的对症治疗、理疗、麦肯基治疗技术等。试验组除上述治疗外,再加用腰部核心肌力训练(单桥、双桥运动、仰卧抬腿、俯卧撑、膝手平衡)3周为1个疗程。对JOA评分、ODI评分、VAS评分进行统计分析。结果试验组在JOA评分、ODI评分、VAS评分明显优于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论椎间盘突出症患者康复治疗过程中加用腰部核心肌力训练的效果显著,值得在临床推广。     

不同手术方法治疗老年退变性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症的临床对比分析

目的探讨不同手术方法治疗老年退变性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症的临床疗效。方法选取本院2010年1月～2012年8月收治的老年退变性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症患者34例,根据手术方法将其分为两组,16例患者采用经后路椎间融合术治疗(对照组),18例患者采用改良的经椎间孔椎间融合术治疗(观察组),比较两组患者各项临床指征及临床疗效。结果观察组手术时间、术中出血量均小于对照组,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组Prolo腰椎功能评分明显高于对照组,观察组VAS疼痛评分、滑脱率均明显低于对照组,观察组优良率(94.4%)明显高于对照组(62.5%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论改良的经椎间孔椎间融合术治疗老年退变性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症临床疗效显著,可明显改善患者的临床指征,创伤较小且固定牢靠,滑脱率低,优良率高,值得临床推广使用。     

腰椎管狭窄症治疗方法的临床分析

目的探讨CT引导下针刀微创治疗在腰椎管狭窄症的治疗策略。方法对收治的腰椎管狭窄症患者分别采用保守治疗(A组,32例),传统手术治疗(B组,29例)和CT引导下针刀微创治疗(C组,35例)。采用JOA评分和视觉模拟评分(VAS)对治疗效果进行评估。结果所有患者均获随访,随访时间6~18个月,平均13个月。A组治疗前、最后随访时JOA评分分别为(5.7±2.2)分和(6.3±2.1)分,VAS为(7.4±2.1)分和(6.9±2.2)分;B组治疗前、最后随访时JOA评分分别为(5.5±2.1)分和(12.3±1.6)分,VAS评分为(7.7±2.1)分和(1.8±1.1)分;C组治疗前、最后随访时JOA评分分别为(5.7±1.9)分和(10.4±1.9)分,VAS评分为(7.5±2.2)分和(2.1±1.2)分。3组术前JOA、VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);A组与B组、C组术后JOA、VAS评分差异有统计学意义(P<0.05)。B、C组术后JOA、VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CT引导下针刀微创治疗具有安全,痛苦小,可有效解除患者症状的优势,是目前治疗腰椎管狭窄的较好方法之一。