维拉帕米联合替罗非班对PCI术中无复流疗效观察

目的探讨冠状动脉内注射维拉帕米和(或)替罗非班对急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗时无复流现象的影响。方法选择我院2009年12月～2011年4月在实施冠状动脉内介入治疗时出现靶血管的无复流现象的ACS患者,常规给予硝酸甘油冠脉内注射血流无明显改善共49例,按就诊顺序分为替罗非班组和维拉帕米联合替罗非班组,观察两组PCI术后TIMI血流情况。结果两组患者用药后TIMI血流均明显改善,维拉帕米联合替罗非班组比替罗非班组改善更为显著(P<0.05)。结论无复流现象与靶血管远端的冠状动脉内微血栓及痉挛有关,冠状动脉内联合注射GPⅡb/Ⅲa受体阻断药替罗非班与钙拮抗剂维拉帕米较单独注射替罗非班疗效更确切,可明显改善术后相关动脉无复流现象。     

冠脉内注射替罗非班对急性STEMI患者急诊PCI术中无复流的疗效观察

急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者早期、快速开通梗死相关动脉(IRA)可缓解症状,挽救濒死心肌,改善心功能,提高生存率。急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）已成为STEMI的首选治疗方法(1)。STEMI在发病的12 h内IRA中存在较大血栓负荷,直接PCI术中易出现无再流现象,并由此导致严重的心肌缺血,对预后产生极大的影响(2)。本文研究冠脉内注射替罗非班对STEM患者急诊PCI术中无复流的治疗效果。     

替罗非班应用于急性心肌梗死PCI后无复流患者的临床效果观察

目的探讨急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后无复流患者行替罗非班治疗的临床效果。方法选取68例急性心肌梗死PCI后无复流患者作为研究对象,根据术前抗凝药物的不同分为对照组和观察组,每组34例。对照组患者接受硝酸甘油治疗,观察组患者接受替罗非班治疗。对比两组患者治疗前后TIMI血流分级、血小板活化情况[膜糖蛋白(GP)Ⅲa、GPⅡb/Ⅲa、GPⅠb血小板活化]及治疗后左室射血分数。结果治疗后,两组患者的TIMI血流分级均显著高于治疗前,且观察组患者的TIMI血流分级显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,对照组患者的GPⅢa、GPⅡb/Ⅲa、GPⅠb血小板活化分别为(67.59±3.19)×10^3/血小板、(65.79±3.15)×10^3/血小板以及(36.44±1.80)×10^3/血小板,观察组患者的GPⅢa、GPⅡb/Ⅲa、GPⅠb血小板活化分别为(37.29±3.11)×10^3/血小板、(35.66±2.88)×10^3/血小板以及(26.11±1.77)×10^3/血小板;两组患者的GPⅢa、GPⅡb/Ⅲa、GPⅠb血小板活化均显著低于治疗前,且观察组患者的GPⅢa、GPⅡb/Ⅲa、GPⅠb血小板活化均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后左室射血分数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论给予急性心肌梗死PCI后无复流患者行替罗非班治疗可有效改善血液状态,但对心功能的恢复无显著改善作用。     

冠状动脉内注射替罗非班对急性心肌梗死PCI术后无复流的预防

目的探讨冠状动脉内注射替罗非班预防急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后无复流现象的有效性和安全性。方法将80例择期行PCI术的AMI患者随即分为2组:观察组(替罗非班+常规药物组)40例和对照组(常规药物组)40例,对两组患者PCI术后的TIMI血流情况、出血事件及术前、术后48h最大血小板聚集率(MPAR)进行比较。结果 PCI术后观察组靶血前向血流TIMI3级获得率显著高于对照组,无复流、慢血流发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后48h观察组MPAR明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组轻微出血发生率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PCI术中冠状动脉内注射替罗非班可以明显改善PCI术后的靶血管前向血流,且无严重出血不良反应。     

替罗非班治疗冠状动脉介入中无复流的疗效观察

目的评价冠状动脉内注射国产盐酸替罗非班对急性冠状动脉综合征(acute coronary syn-drome,ACS)介入术后无复流患者冠状动脉TIMI血流的影响安全性及可行性。方法将ACS患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后判定无复流者67例,分为A组(冠状动脉内注射维拉帕米200μg及盐酸替罗非班10μg/kg)32例和B组(冠状动脉内注射维拉帕米200μg)35例。观察给药后10min TIMI血流分级及校正的TIMI计帧数(CTFC),出血并发症及30d内主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果 A组介入术后无复流患者TIMIⅢ级血流获得率(65.6%)高于B组(42.9%)(P<0.05);CTFC显示替罗非班组血流快于维拉帕米组(P<0.01);出血并发症发生率和30d内MACE发生率与维拉帕米组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论冠状动脉内注射国产盐酸替罗非班治疗ACS介入术后无复流患者是有效和安全可行的。     

替罗非班预防冠状动脉无复流现象的可行性研究

目的探讨经皮冠状动脉介入术前给予替罗非班对于无复流高危病变无复流发生率及术后临床事件的影响。方法入选临床诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心痛）并行冠状动脉造影后考虑存在致无复流的高危病变的患者100例,随机分为2组,每组50例,替罗非班组,在行介入治疗前先给予替罗非班,而后行介入治疗;常规组,介入治疗前不予替罗非班应用。观察2组介入治疗后无复流的发生情况,并比较介入后住院期间主要心脏不良事件情况。结果替罗非班组发生无复流1例,术后6个月出现缺血性胸痛3例,无再次血运重建患者,常规组发生无复流现象7例,术后6个月出现缺血性胸痛11例,行再次血运重建5例。结论提前应用替罗非班可减少无复流高危病变无复流发生率及PCI术后临床事件。     

替罗非班治疗急性冠状动脉综合征介入治疗中无复流的疗效和安全性观察

目的探讨替罗非班治疗急性冠状动脉综合征介入治疗中无复流的疗效和安全。方法选取2010年6月至2012年6月急性冠状动脉综合征的患者65例,通过冠动脉介入治疗,并将治疗中发生无复流的冠状动脉综合征患者进行分组,一组为替罗非班治疗组,共35例;另一组为对照组,共30例,在通过介入治疗手术中出现无复流现象后对治疗组和对照组分别给予替罗非班与硝酸甘油治疗,从而比较观察给药后血流分级,不良心血管事件的发生率等。结果本次研究发现通过替罗非班组介入中无复流患者TIM12-3级明显高于硝酸甘油治疗组,与此同时替罗非班组在治疗后的2-4周,不良心血管发生率也要低于硝酸甘油组,比较过程中两组均未发生严重内脏出血事件。结论替罗非班在治疗急性冠状动脉综合征介入治疗中无复流现象具有较好的疗效,同时降低了出血事件的发生率,是一种重要的辅助治疗方法,应予以推广。     

盐酸替罗非班对冠脉综合征介入术中无复流的效果观察

<正>近年来随着冠状动脉造影和冠状动脉介入治疗(PCI)的增多,冠状动脉无复流现象(no reflow phenomenon)越来越受到临床关注,如何迅速完全恢复心肌组织灌注,也一直是困扰心血管介入治疗的难题。笔者通过对PCI术中发生无复流现     

替罗非班在ST段抬高型性心肌梗死患者行急诊PCI中对无复流现象的防治

目的评估血小板糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班对ST段抬高型性心肌梗死（STEMI）患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）时防治无复流现象的作用。方法96例STEMI患者随机分为盐酸替罗非班组和对照组,观察两组P术后TIMI血流级别、24 h肌钙蛋白T水平、24 h及30 d复合心血管终点事件发生率及出血情况。结果替罗非班组和对照组PCI术后TIMI 3级血流发生率分别为94.2%和83.1%,TIMI 0～2级血流发生率分别为5.8%和15.9%;两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。替罗非班组24 h肌钙蛋白T（CTnT）水平较对照组明显降低（P〈0.05）,替罗非班组较对照组主要复合终点心血管事件发生率有一定降低（P〈0.05）。两组均无严重出血事件发生。结论盐酸替罗非班能明显降低急性心肌梗死直接PCI术后无复流现象的发生,并改善无复流现象程度。     

盐酸替罗非班在急诊经皮冠状动脉介入术的疗效观察

目的:术中及术后注射替罗非班预防急性心肌梗死(AMI),观察患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后30d内主要心脏不良事件(MACE)和术中出现无复流的效果。方法:2012~2016年患AMI并行急诊PCI患者538例,随机分为替罗非班组(253例)与常规治疗组(285例),观察两组患者30d主要心脏不良事件(MACE)发生率。结果:替罗非班组30d MACE事件发生率及术中出现无复流发生率明显低于常规治疗组。结论:替罗非班能降低AMI患者PCI术后MACE发生率并减少AMI患者PCI术中无复流现象。     

替罗非班在急性心肌梗死介入治疗中的疗效

目的:研究ST段抬高型急性心肌梗死(AMI)患者在急诊行经皮冠状动脉介入术(PCI)中应用替罗非班的有效性和安全性. 方法:患者80名,随机分为试验组(替罗非班+PCI组)40例,对照组(PCI组)40例.观察PCI术前、术后梗死相关动脉(IRA)TIMI血流情况以及患者7d内两组患者心血管事件(MACE)的发生率,及术后两组惠者的出血发生率. 结果:介入术后造影显示替罗非班组患者恢复TIMI 3级血流比例明显高于对照组.住院期间替罗非班组心血管事件发生率较对照组低(P<0.05).而两组间术后出血比例差异无统计学意义. 结论:ST段抬高型急性心肌梗死(AMI)患者在急诊冠状动脉介入术中使用血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班是有效并且安全的,其疗效优于常规治疗组.     

急性ST段抬高型心肌梗死急诊介入治疗中冠状动脉联合静脉内应用替罗非班的临床研究

目的探讨对于行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者,静脉联合冠状动脉内应用替罗非班的有效性及安全性。方法选择行急诊PCI的STEMI患者66例,随机分为对照组(单纯早期静脉内使用替罗非班)和研究组(静脉联合冠状动脉内使用替罗非班),每组各33例患者。比较2组PCI术后血清肌钙蛋白T(cTnT)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平、心电图ST段回落率、梗死相关动脉的血流分级及心肌组织的再灌注情况、左心室射血分数(LVEF)、PCI术后30 d主要不良心血管事件(MACEs)发生率的差异。结果研究组术后血清cTnT、CK-MB水平显著低于对照组(P<0.05)。研究组术后ST段回落率、TIMI血流III级获得率及TMPG III级获得率均显著高于对照组(P<0.05)。2组PCI术后7d的LVEF之间比较无统计学差异(P>0.05)。研究组总MACEs的发生率显著低于对照组(9.68%vs 34.4%,P<0.05)。2组患者用药后出血并发症的发生率之间比较无统计学差异(P>0.05)。结论对于行急诊PCI的STEMI患者,与单纯早期静脉使用替罗非班相比,冠脉和静脉内联合使用安全,且更有助于改善冠脉血流、心肌灌注和短期预后。     

盐酸替罗非班氯化钠注射液与心血管介入术后对急性心肌梗死患者安全性的Meta分析

目的:分析盐酸替罗非班氯化钠注射液与心血管介入治疗(PCI)术后对急性心肌梗死患者的安全性,为临床治疗提供循征依据。方法:计算机检索Pub Med、万方数据库、中国期刊全文数据库和维普中文数据库、中国知网数据库及Cochrane协作网图书馆,查找盐酸替罗非班氯化钠注射液与心血管介入治疗(PCI)急性心肌梗死(AMI)患者的随机对照试验(RCT),检索时限均为从各数据库建库至2016年12月止,按照纳入与排除标准的筛选文献,提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用Rev Man 5.3版软件进行Meta分析。结果:共纳入9项随机对照试验,包括920例患者,Meta分析结果显示(1)试验组TIMI分级Ⅲ级者所占比例明显高于对照组(OR=5.73,95%CI(2.99,10.97),P<0.01);(2)不良心脏事件(MACE)的发生率低于对照组(RR=0.24,95%CI(0.14,0.40),P<0.01);(3)但两组出血并发症的发生率之间其差异无统计学意义(RR=1.04,95%CI(0.66,1.64),P>0.05)。结论:在AMI患者治疗中,采用盐酸替罗非班氯化钠注射液联合PCI治疗后,可有效改善患者血流灌注情况,降低并发症与MACE的发生。     

替罗非班用药时机对不同类型心肌梗死患者PCI疗效的影响

目的探讨不同时机应用替罗非班对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)和非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)经皮冠状动脉介入(PCI)疗效的影响。方法选取医院2017年1月至2018年6月收治的STEMI和NSTEMI并行PCI术患者300例,随机分为术前用药组(术前早期给予替罗非班)和术后用药组(术后即刻给予替罗非班)。结果STEMI及NSTEMI术前用药组患者术前的TIMI血流分级明显高于术后用药组,且STEMI术前用药组患者术后的TIMI血流分级明显高于术后用药组(P<0.05);STEMI及NSTEMI术前用药组患者PCI术后1 h内的ST段回落值均明显高于术后用药组(P<0.05);STEMI及NSTEMI术前用药组与术后用药组患者出院前左心室收缩与舒张功能,PCI术后不良反应发生率,以及与术后随访1个月内、半年内和1年内主要不良心血管事件的发生率均无明显差异(P>0.05)。结论对于STEMI和NSTEMI患者,PCI术前应用替罗非班较PCI术后应用,更能显著增强心肌血流灌注与改善心肌细胞微循环,且术前与术后用药的安全性无明显差异。     

替罗非班对经桡动脉PCI治疗的预后及生活质量的影响分析

目的:分析替罗非班对经桡动脉PCI治疗的预后及生活质量的影响。方法:选择150例2014年6月~2016年3月接受经桡动脉行PCI治疗的患者进行研究,随机分为观察组(75例)组和对照组(75例)。对照组的患者进行PCI治疗后服用阿司匹林与氯吡格雷等抑制血小板聚集防止血栓的形成,观察组在PCI治疗后继续静脉注射替罗非班进行介入治疗,观察两组患者冠脉血流结果及术后发生出血不良反应的情况,同时统计患者对治疗的满意程度。结果:两组患者经过PCI治疗并介入药物治疗后,两组患者的穿刺成功率、PCI术成功率无差异性(P0.05);但观察组的血流状况明显优于对照组的血流状况,差异具有统计学意义(P0.05);观察组随访的满意度88.00%(66/75)明显高于对照组随访的满意度72.00%(54/75),差异性比较有统计学意义(P0.05)。结论:患者经桡动脉PCI治疗并静脉注射替罗非班,可明显提高血流情况恢复及减少出血状况,提高患者的对治疗结果的满意度,值得患者采纳。     

直接或延迟PCI对治疗急性心肌梗死的比较

目的：探讨急诊经皮冠状动脉介入（PCI）与延迟PCI在治疗急性心肌梗死（AMI）疗效的差异.方法：200例AMI患者中80例在发病12 h内行直接PCI.另外120例行延迟PCI.分析2组患者一般临床特征及心血管事件的发生率,术后7～10 d做超声心动图,对比左心室射血分数（LVEF）,左心室舒张末期容积指数（EDVI）和收缩末期容积指数（ESVI）以评价心功能.结果：直接PCI组不稳定性心绞痛、非致死性心衰较延迟PCI组明显降低（12.50%vs 24.17%,10.00%vs 21.67%,P＜0.05）.术中直接PCI组发生室颤、窦停或严重窦缓率高于延迟PCI组（12.50%vs 2.50%,17.50%vs 6.67%,P＜0.05）;而心源性死亡无增加.直接PCI组近期EDVI、ESVI、LVEF优于延迟PCI组.结论：AMI患者行急诊PCI术中室颤、窦停或严重窦缓的发生率较延迟PCI组增多,但急诊PCI可以有效开通梗死相关冠状动脉,恢复梗死区域心肌血流灌注,使左室功能得到改善.     

急诊PCI联合替罗非班治疗ST段抬高心肌梗死的临床观察

目的观察急诊PCI联合替罗非班治疗ST段抬高心肌梗死患者的疗效。方法选择本院2010年1月至2012年11月收治的56例心肌梗死患者,随机分为治疗组29例和对照组27例。治疗组经PCI术开通梗死相关动脉(IRA)后冠状动脉内注入盐酸替罗非班,而后持续泵入至术后24～48h。对照组应用常规PCI,对两组患者的PCI术后血流效果进行比较。结果治疗组急诊PCI术后TIMI血流3级的发生率(96.5%)较对照组(85.2%)显著增加(P<0.05)。结论替罗非班可改善STEMI患者梗塞相关血管PCI术后的TIMI血流。     

盐酸法舒地尔对脑梗死治疗作用的临床研究

目的本实验观察盐酸法舒地尔对脑梗死患者的治疗作用及对血清中白细胞介素1β(IL-1β)和白细胞介素12(IL-12)的影响,以期为临床工作提供理论帮助。方法选择在聚龙医院住院诊治的142例脑梗死患者,依患者的入院顺序分为2组,观察组共71例,在常规治疗基础上加用盐酸法舒地尔治疗,对照组共71例,只应用常规治疗;观察2组的治疗效果及对血清中IL-1β的影响。结果观察组患者治疗后的总有效率明显高于对照组,观察组与对照组治疗后血清中IL-1β和IL-12有含量均较治疗前明显下降,但是观察组患者血清中IL-1β和IL-12的下降值明显高于对照组。结论盐酸法舒地尔对脑梗死患者的治疗作用明显,并能有效调节血清中以IL-1β和IL-12为代表的炎性细胞因子。     

不同剂量替罗非班联合替格瑞洛对糖尿病STEMI患者急诊PCI的疗效观察

目的 探讨双联抗血小板（阿司匹林加替格瑞洛,DAPT）联合不同剂量的替罗非班对糖尿病合并急性心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）急诊经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）的近期疗效和安全性。方法 接受急诊PCI的糖尿病合并STEMI患者158例,随机分为DAPT组（A组）53例,DAPT加常规剂量替罗非班组（B组）52例,DAPT加1/2剂量替罗非班组（C组）53例;PCI时B、C组冠状动脉内注射盐酸替罗非班（10 μg·kg^-1）,PCI后B组以0.15 μg·kg^-1·min^-1、C组以0.075 μg·kg^-1·min^-1持续静脉泵入24 h;统计分析3组的临床资料、冠状动脉病变特征、住院时间和并发症的发生率。结果 与A组比较,PCI术后B组和C组TIMI 3级血流和TMPG 3级心肌灌注明显升高（P<0.05）;住院期间再梗死、梗死后心绞痛、严重心律失常、Killip Ⅲ级以上心功能的发生率显著降低（P<0.05）。B组严重出血、中度出血的发生率显著高于A组和C组患者（P<0.05）,B组和C组轻度出血的发生率显著高于A组（P<0.05）。结论 糖尿病合并STEMI急诊PCI时1/2剂量的替罗非班加DAPT能够有效改善TIMI血流和TMPG心肌组织水平灌注,降低梗死后心绞痛、再梗死、严重心律失常、心力衰竭等严重并发症的发生,减少严重出血的并发症。