家庭医生签约对居民新冠病毒疫苗接种满意度的影响

目的:比较家庭医生签约服务中签约居民与非签约居民对于新冠病毒疫苗接种满意度的差异,以此验证家庭医生签约对新冠病毒疫苗接种工作的促进作用。方法:采用问卷调查所得数据建立数据库,主要使用个案控制匹配签约居民与非签约居民,通过成组t检验进行统计分析。结果:签约居民组与未签约居民组各有260例匹配成功,匹配后两组协变量达到均衡,匹配后签约居民组在11个维度上的满意度均高于非签约居民组。结论:家庭医生签约有助于促进新冠病毒疫苗接种工作,提升居民对社区卫生服务机构的利用和获得感。     

大庆油田职业人群高尿酸血症危险因素分析

目的：描述大庆油田职工高尿酸血症的患病情况,并探究其相关危险因素,为代谢性疾病防控及流行病学研究提供基线数据。方法：2018年8—12月,选取在大庆市龙南医院体检的1 792名≥21岁的油田职工作为研究对象,调查其高尿酸血症患病率,并收集相关资料;建立多因素logistic回归分析模型,分析高尿酸血症的危险因素。结果：检出高尿酸血症患者448人,患病率为25.00%,男性患病率为36.19%,女性患病率为11.13%;多因素logistic回归分析结果显示,男性年龄（21～30岁、31～40岁、41～50岁）和饮茶是高尿酸血症的危险因素。结论：根据高尿酸血症患病的危险因素,对油田职工采取针对性措施,将“预防为主、防治结合”的观念落实到工作中,切实为油田职工的身体健康提供保障。     

天津市和平区家庭医生签约服务满意度及影响因素分析*

目的了解天津市居民对家庭医生签约服务的满意度及影响因素,为进一步提高社区卫生服务质量提供依据。方法 2018年4—6月采用随机抽样的方法对签约居民和社区医院就诊的居民患者共200名,进行问卷现场自填,调查内容包括一般情况、认知情况和满意度指标。结果不同性别、家庭月收入和文化程度等的签约服务需求比较,差异无统计学意义(P0.05)。对签约服务满意度为非常同意的前3位指标为就医便捷(46.5%)、服务态度良好(43.5%)和排队等候时间短(36.5%)。结论天津市和平区小白楼社区卫生服务中心签约服务的可及性较好且满意度较高,需要加强培养高水平的家庭医生队伍;进行多样化的宣传可以提高居民对签约服务的认知,提升满意度,深化基层社区卫生服务。     

西安市家庭医生对签约服务认知及满意度分析*

目的从社区家庭医生的视角,探究其对家庭医生签约服务的认知、对所在社区工作的满意度。方法采用随机整群抽样方法,对西安市17家社区卫生服务中心全部103名家庭医生进行调研,运用卡方检验和相关分析对满意度的10个维度及相互关系进行分析。结果有16.4%的家庭医生表示不明确其工作职责,28.21%的家庭医生认为家庭医生工作的价值与意义一般,30.1%的家庭医生对职业发展缺乏信心,不太看好家庭医生的未来发展前景;被调查家庭医生认为居民不愿接受家庭医生签约服务的主要原因是对家庭医生服务能力缺乏信任。推进家庭医生签约服务,应该加强政策宣传,提高家庭医生业务能力,以及提高家庭医生待遇。政策建议加大政府投入,完善经费管理;加强宣传力度,提高认知水平;加强家庭医生人才培养、引进;完善激励机制,调动家庭医生工作积极性;各方联动,完善配套措施。     

基于供方视角的山东省农村地区家庭医生工作满意度及影响因素分析

目的基于供方的视角,了解山东省农村地区家庭医生工作满意度现状,并分析影响因素,为农村地区家庭医生签约服务稳定发展提供政策建议。方法于2018年采取多阶段分层随机抽样的方法,对山东省农村地区的家庭医生进行问卷调查;采用描述性分析描述调查对象的人口学特征及工作满意度情况,采用二元Logistic回归探讨工作满意度的影响因素。结果山东省农村地区195名家庭医生中,家庭医生工作满意率为57.4%;家庭医生工作压力、工作需要、工作职责、上级支持满意程度、报酬与工作量匹配程度、家庭医生培训是家庭医生工作满意度的影响因素(P<0.05)。结论提升农村地区家庭医生医疗专业能力和建立科学有效的绩效考核机制、激励机制,是提高农村地区家庭医生工作满意度的有效方法,是保证家庭医生签约服务持续稳定发展的重要条件。     

基于医联体的社区糖尿病全专团队管理模式探索与实践*

摘 要：目前,我国是全世界糖尿病患者人数最多的国家,但患者血糖总体控制率不佳。慢性病管理作为家庭医生签约服务中的重点内容之一,应开展针对性健康教育,加强“体医结合”,提高健康素养,引导居民践行“健康第一责任人”的理念。社区患者由于受到年龄、文化程度等影响,对于时间较短的门诊和季度随访无法达到让其形成健康理念的目的。因此,通过建立由三级医院专家、具有专科能力的全科医生、专科护士、药师组成的糖尿病“全专”团队,以及“全专”门诊、区域医疗联合体、“线下”讲座、“线上”科普、慢性病小组活动、慢性病档案数据分析等联动模式下的赋能管理,使社区患者的糖尿病知晓率、血糖控制率和规范管理率不断提升。     

甘肃省乡村医生家庭签约服务利用与满意度分析*

目的探讨签约居民与非签约居民对卫生服务项目利用的差异,了解签约居民对家庭医生签约服务的满意度,为完善甘肃省乡村医生家庭签约服务提供参考依据。方法采用多阶段抽样方法,确定甘肃省农村地区1 900名18岁及以上常住居民为研究对象。采用问卷调查的方式收集数据,建立数据库后进行数据描述、χ2检验等。结果签约居民首次诊疗选择家庭医生、接受慢性病服务和接受健康体检服务的比例明显高于未签约居民,差异均有统计学意义(P0.05);签约居民对家庭医生签约服务满意度较高的主要是家庭医生的服务态度、签约服务模式、技术水平和报销比例,分别为95.77%、92.51%、87.88%和85.18%;对村卫生室医疗设备配置、药品种类和药品价格的满意度较低,分别为51.95%、65.31%和75.24%。结论家庭医生签约服务能够显著提升社区卫生服务能力,居民满意度较高,但村卫生室医疗设备配置、药品种类和药品价格体系需要进一步完善。     

家庭医生签约服务现状及影响因素分析*—以济南市部分社区为例

目的了解济南市部分社区居民家庭医生签约服务现状及家庭医生签约服务的影响因素,为进一步推进家庭医生签约服务提供参考。方法采用方便抽样方法,选取济南市四所医疗卫生机构前来就诊的居民进行问卷调查,共发放问卷550分,回收有效问卷541份,采用卡方检验进行影响因素分析。结果调查居民家庭医生签约率为33.27%;不同调查地区、居住地、性别、年龄、受教育程度、医保类型、人均月收入、首诊机构及是否患有慢性病对签约情况差异有统计学意义(P0.05)。结论调查地区居民家庭医生的签约率有待提高;家庭医生相关内容宣传不到位及基层医疗卫生机构吸引力不足是影响家庭医生签约率的原因;建议加强宣传工作,增加基层医疗卫生机构吸引力。     

甘肃省重点人群家庭医生服务签约现状及影响因素研究

目的 通过调查甘肃省重点人群家庭医生服务签约现状,探讨影响重点人群签约行为的因素。方法 采用分层抽样的方法,于2017年9-12月,对甘肃省10个县市区重点人群家庭医生签约服务的实施现状进行问卷调查。结果 甘肃省重点人群家庭医生服务的知晓率低,签约率存在地区间的差异（χ2=30.78,P<0.01）;81.3%的人群签约了基础服务包,17.7%的人群不知道签约的家庭医生是谁,31.0%的人群不了解签约后可享受的优惠措施;重点人群认知家庭医生服务的首选方式是通过就诊时医务人员的介绍（46.8%）;签约行为与地区、是否患有慢性病、家庭医生服务知晓情况、服务收费、诊疗水平、交流时间、服务内容、服务效果满意情况有关（P<0.01）。结论 促进重点人群签约工作可通过加大宣传、增加服务内容、提高居民的满意度与获得感来实现。     

上海市某社区≥35岁人群糖尿病患病率及影响因素分析

摘 要：目的：了解失独 （伤残） 家庭父母医养需求及影响因素,并基于家庭医生“1+1+1”签约服务来满足其医养需求。方法：应用生活自理量表 （ADL） 和老年抑郁量表 （GDS） 对上海市浦东新区某街道20个居委274名失独 （伤残） 家庭父母进行医养需求及签约服务调查,调查内容包括基本情况、生活自理能力情况、抑郁症状情况等。结果：68.2%的失独（伤残） 家庭父母具备生活自理能力,不同年龄、家庭医生“1+1+1”签约、高血压和糖尿病的失独 （伤残） 家庭父母的生活能力自理率比较,差异有统计学意义 （χ2值分别为 78.574、19.854、111.203 和 49.843,P 值均＜0.05）。52.2%的失独 （伤残） 家庭父母有抑郁症状,不同性别、年龄、婚姻及家庭医生“1+1+1”签约服务的失独 （伤残） 家庭父母抑郁症状检出率比较,差异有统计学意义 （χ2值分别为5.408、57.520、29.088和26.737,P值均＜0.05）。结论：随着年龄的增长,失独 （伤残） 家庭父母生活自理能力和抑郁症状趋于加重,家庭医生提供签约服务时,应予以关注并提供相关危险因素干预措施,防止疾病及并发症发生。     

家庭医生签约服务工作现状与满意度分析

目的:了解家庭医生签约服务工作现状及满意度,分析存在问题,提出政策建议.方法:定量与定性相结合,对我国东部地区某市的家庭医生进行问卷调查和访谈.结果:开展签约服务后,绝大多数家庭医生的工作量和工作压力增加,增幅分别为35.5％和36.4％,签约服务占日均工作时长的41.6％;家庭医生的工作满意度平均得分为3.6±0.7...     

重庆市巴南区慢病人群家庭医生签约服务影响因素分析

目的探析重庆市巴南区高血压、2型糖尿病患者这2类重点人群的家庭医生签约影响因素,旨在为推进及改善该区家庭医生签约服务提供理论基础与实证依据。方法采用单纯随机抽样法,从重庆市巴南区抽取高血压、2型糖尿病患者共590名作为调查对象,采用问卷调查的方式收集调查对象对家庭医生签约服务的真实需求和建议,采用统计描述、单因素分析、多因素Logistic回归分析家庭医生签约服务的影响因素。结果590名调查对象中已签约对象492名(83.39%),未签约对象98名(16.61%)。不同年龄段、自评健康状况、婚姻状况以及居住地到签约医院步行所需时间、首诊医院、签约服务知晓情况不同的调查对象的签约率比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中,46~59岁年龄段调查对象签约率最高(96.8%),自评健康状况为差的调查对象签约率最高(92.3%),居住地到签约医院步行所需时间<30 min的调查对象签约率更高(87.6%),首诊医院为家庭医生签约医院的调查对象签约率最高(89.9%),知晓签约服务的调查对象签约率更高(93.8%)。Logistic回归分析结果显示:年龄、文化程度、医保支付主要方式、是否知晓签约服务、居住地到签约医院步行所需时间是调查对象家庭医生服务签约情况的影响因素(P<0.05)。结论年龄、文化程度、医保支付主要方式、签约服务知晓情况、居住地到签约医院步行所需时间是高血压、2型糖尿病这2类重点人群家庭医生签约的影响因素。今后应开展形式多样的家庭医生签约服务政策宣传,创新开展针对性、个性化签约服务,探索出台相关报销政策,多管齐下吸引更多重点人群参与签约服务。     

社区卫生服务满意度状况分析:基于签约的差异性比较

目的通过实证调查研究签约家庭医生是否促进居民对社区卫生服务满意度。方法采用两阶整群抽样方法抽取上海市虹口区三家社区卫生服务中心,分别是凉城新村街道社区卫生服务中心、广中路街道社区卫生服务中心和江湾街道社区卫生服务中心共2 120名居民作为研究对象,依托问卷调查,了解签约居民与未签约居民对社区卫生服务的满意度。结果签约居民对社区卫生服务更满意。在就诊环境、就诊设备、就诊体验、医疗技术和服务态度等方面均高于未签约居民。签约居民对就诊环境满意为95.52%、服务态度为94.25%和沟通顺畅为90.24%,未签约居民分别为86.1%、82.39%和78.69%,满意项目与签约居民的相同,但满意度均低于签约居民。结论较未签约居民而言,签约居民对社区卫生服务中心满意度更高。     

新冠疫情下中学生心理咨询意愿及影响因素分析*

摘 要：目的：了解新冠疫情期间中学生心理咨询意愿及影响因素。方法：使用自制调查问卷,以上海市浦东新区 1 568名中学生为研究对象,从基本人口特征因素、社会网络关系因素、健康因素、认知因素和学业压力因素5个方面探讨新 冠疫情下中学生心理咨询接受意愿的影响因素。结果：仅有37.09%的中学生“比较愿意”和“非常愿意”接受心理咨询, 多数中学生接受专业心理咨询的意愿不强烈。多因素回归分析结果显示,与朋友亲密程度、与任课教师亲密程度、学业压力 变化情况、新冠肺炎疫情认知程度、心理咨询认知程度、是否上过心理咨询课程是中学生心理咨询接受意愿的影响因素。结 论：在突发重大公共卫生事件时,应及时向中学生普及相关知识,降低事件对中学生心理的负面影响,同时应增设心理咨询 课程,家庭和学校合力为中学生营造良好的成长环境。     

基于家庭医生的赣州市章贡区部分老年人卫生服务需求调查*

摘 要：目的：调查签约家庭医生的老年人对卫生服务的需求状况,为进一步有效指导家庭医生对老年人的健康管理提供依据。方法：2021年1—5月,选取江西省赣州市章贡区城市家园和新路村区域居住的≥65岁老年人进行问卷调查,采用SPSS24.0软件对数据进行统计分析。结果：调查对象中,女性对建立健康档案、免费体检、妇幼保健的服务需求高于男性;在赣州市章贡区城市家园区域居住的老年人对健康教育、预防接种、随访指导、慢性病筛查、妇幼保健的服务需求高于在新路村区域居住的老年人;受教育程度越低的老年人对预防接种、慢性病筛查的服务需求越高。结论：调查对象对家庭医生提供的卫生服务需求较高,尤其是对免费体检、建立健康档案、健康教育的服务需求较高。居住区域、受教育程度、个人月收入及子女数不同的老年人对家庭医生所提供的卫生服务需求的侧重点有共性也有差异。     

郑州市D区实施家庭医生签约服务对慢性病人群管理影响研究

目的了解郑州市D区家庭医生签约服务与辖区慢性病人群管理现状,分析签约家庭医生后,对慢性病人群管理效果的影响。方法收集家庭医生签约服务实施前后基本医疗和基本公共卫生服务相关数据,并对850名辖区居民进行问卷调查,对比分析居民知晓率、满意度、建册率、管理率、规范管理率等指标。结果 850名辖区居民知晓率为68.23%,满意度为85.88%。签约后,孕妇孕早期建册率为93.40%;65岁以上老年人建档率为94.08%;高血压患者管理率为89.98%,规范管理率为92.19%,血压控制率为90.66%。糖尿病患者的管理率为73.34%,规范管理率为91.23%,血糖控制率为89.14%。签约服务后,健康讲座次数增长到121次;印制宣传手册增长到40 000份;制作宣传展板增长到80块。结论实施家庭医生签约服务,增加了宣传力度,明显提升了社区居民知晓率和满意度,促进了居民健康档案的建立,提升了对高血压和2型糖尿病患者的健康管理水平。     

机关职业人群高尿酸血症与心血管疾病危险因素相关性调查

目的调查机关职业人群高尿酸血症(HUA)患病率,分析心血管疾病危险因素与HUA患病的相关性。方法对北京市2014~2016年参加健康体检的4 735名机关干部和公务员进行横断面调查,应用Logistic回归分析HUA患病率与超重或肥胖、高血压、高血糖和血脂异常检出率的相关性。结果总体HUA患病率为8.91﹪,其中男性为9.86%,女性为5.87%,男性HUA患病率高于女性(P<0.01)。男性HUA患病的独立危险因素为血脂异常、高血压、超重或肥胖(P<0.01);女性HUA患病的独立危险因素为年龄、血脂异常、高血糖、高血压、超重或肥胖(P<0.05)。结论 HUA的发生与心血管疾病危险因素中的超重或肥胖、血脂异常和高血压的关联强度较为明显,需建立以饮食治疗和改善生活方式为基础的干预措施,以减少相关危险因素的暴露水平。     

宁波市职业人群高尿酸血症与心血管疾病危险因素关系研究

目的了解宁波市职业人群高尿酸血症(HUA)检出情况,分析HUA与心血管疾病危险因素的相关性。方法收集2017年在宁波市某医院健康体检的年龄18～60岁的职业人群资料,分析HUA患病情况,并用Logistic回归分析心血管疾病危险因素相关健康指标与尿酸水平的关系。结果 4548位体检人群中,高尿酸血症检出1367例,患病率为30.06%,其中男性42.59%,女性12.55%,男性HUA患病率高于女性(P0.05)。不同年龄、职业人群的尿酸水平和HUA患病率比较差异有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和空腹血糖(FBG)是男性患HUA的保护因素,收缩压(SBP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)是危险因素;女性中,年龄、HDL-C和FBG也是HUA的保护因素,舒张压(DBP)、体质指数(BMI)、TC、TG是危险因素。结论体检人群中HUA的检出率较高,HUA患病率有年轻化趋势,商业服务业人群HUA的患病率较高,HUA与心血管疾病危险因素关联性较强,应根据不同年龄、职业及身体健康指标进行针对性健康及膳食指导,以预防和控制HUA及心血管疾病。[营养学报,2019,41(4):347-351]     

高尿酸血症危险因素分析

[目的]了解高尿酸血症的危险因素,为制定高尿酸血症预防措施提供依据。[方法]采用1︰1配对的病例对照研究设计,所有病例均来自2008年2~12月在山东省随机选取的5个市的某医院内确诊的痛风及高尿酸血症患者,同时,以同一时间在该医院内科就诊的其他疾病患者为对照进行问卷调查并展开分析。[结果]经多因素条件Logistic回归分析,文化程度(OR=1.117)、个人月收入(OR=1.599)、平均喝啤酒量(OR=1.089)、经常饮茶(OR=1.299)、经常吃蛤蜊(OR=2.127)、经常锻炼身体(OR=0.917)、血尿酸(OR=8.187)等7个因素为高尿酸血症的主要危险因素,根据筛选出的7个危险因素建立"最优"模型,同时计算吃海鲜对高尿酸血症的人群归因分值22%。[结论]应用条件Logistic回归找出了高尿酸血症的危险因素,同时还根据各危险因素建立了相应的"最优"模型,达到了研究目的,为同类研究提供了可行的方法学上的参考。     

签约居民与未签约居民的社区卫生服务利用差异分析*

目的 通过实证研究考察签约家庭医生是否促进了分级诊疗、有序就诊和健康管理等服务的普及。方法 通过多阶段随机抽样,抽取上海市虹口区欧阳街道18个居委100户居民家庭,共1800名常住居民,通过问卷调查,了解签约居民与未签约居民社区卫生服务利用情况。结果 签约家庭医生的居民更好地实现了有序就诊。在社区卫生中心首诊以及双向转诊方面的比例均高于未签约居民。签约居民选择社区首诊的比例为35.15%,转诊的比例为21.43%;未签约居民分别为16.87%和9.61%。签约居民利用较多的社区医疗服务项目包括：在社区看病配药、免费健康体检和参加健康讲座。未签约居民使用最多的项目同样如此,但使用比例低于签约居民。结论 较未签约居民而言,签约居民下沉就诊比例更高并且社区卫生服务利用比例更高。这表明签约服务已经初显成效。扩大社区卫生机构药品目录、鼓励居民与家庭医生建立长期稳定的服务关系是完善家庭医生制度的重要内容。