促性腺激素释放激素激动剂联合反加疗法治疗子宫内膜异位症临床观察

目的：观察促性腺激素释放激素激动剂联合反加疗法对子宫内膜异位症患者内分泌激素水平、低雌激素症状及骨质丢失的影响。方法将70例子宫内膜异位症患者按随机数字表分为观察组和对照组各35例。对照组患者术后给予促性腺激素释放激素激动剂曲普瑞林治疗,观察组在对照组基础上,自用药第4个周期起,在给予戊酸雌二醇与醋酸甲羟孕酮反加治疗。治疗前后检测血清雌激素水平[卵泡刺激素（FSH）、LH及雌二醇（E2）],采用酶联免疫吸附法测定血清骨钙素,进行VAS及Kupperman评分,观察不良反应发生情况。结果两组治疗后FSH、LH、E2均较治疗前明显降低（均P＜0．01）,观察组和对照组治疗前后FSH、LH差异没有统计学意义,观察组治疗后E2明显高于对照组（t＝9.887,P＜0．01）;观察组治疗后血清骨钙素差异无统计学意义（t＝0．986,P＞0．05）,对照组治疗后血清骨钙素较治疗前明显降低,观察组治疗后血清骨钙素明显高于对照组（t＝3．755,P＜0．05）;观察组和对照组治疗后VAS及Kupperman评分均较治疗前明显降低（均P＜0．05）,观察组治疗后VAS及Kupperman 评分明显低于对照组（t＝4．968、3．703,均P＜0.05）;观察组潮热盗汗、性欲减退、骨痛、头晕的发生率明显低于对照组（χ2＝9．545、4．786、11．667、6．437,均P＜0.05）。结论促性腺激素释放激素激动剂联合反加疗法治疗子宫内膜异位症疗效确切,可有效改善疼痛及围绝经期症状,提高临床治疗效果,同时降低骨质丢失。     

GnRH-a联合反加疗法治疗子宫内膜异位症的疗效及安全性分析

目的探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合反加疗法治疗子宫内膜异位症的疗效和安全性。方法 2009年1月-2010年12月在我院诊治的86例子宫内膜异位症患者随机分成实验组和对照组,每组43例。对照组单纯采用GnRH-a类似物醋酸曲普瑞林治疗;实验组采用醋酸曲普瑞林联合戊酸雌二醇与安宫黄体酮反加治疗。观察比较两组的糖链抗原125(CA125)、性激素指标水平、疼痛视觉模拟评分(VAS)、绝经症状严重程度Kupperman评分及各项绝经症状和不良反应的发生情况。结果两组用药后的CA125和性激素水平均明显降低,实验组用药后的雌激素(E2)水平显著高于对照组(P<0.05);两组用药后的VAS评分和Kupperman评分明显降低,实验组用药后的潮热分值显著低于对照组(P<0.05);实验组潮热盗汗、骨痛等绝经症状和不良反应的发生率显著小于对照组(P<0.05)。结论临床应用GnRH-a联合反加疗法治疗子宫内膜异位症既可以缓解低激素症状,又可以改善潮热盗汗、骨痛等绝经症状,降低不良反应的发生。     

子宫内膜异位症腹腔镜术后应用GnRHa联合反加疗法的疗效观察

目的探讨子宫内膜异位症腹腔镜术后应用促性腺激素释放激素激动剂(Gn RHa)联合反加疗法的疗效。方法 74例行腹腔镜手术治疗的子宫内膜异位症患者,根据术后治疗方案分为观察组和对照组,各37例。对照组患者采用Gn RHa治疗,观察组患者采用Gn RHa联合反加疗法治疗,比较两组患者的病症缓解情况、预后情况、血清性激素水平的改变情况、不良反应情况。结果治疗后,两组患者卵泡刺激素、黄体生成激素、雌二醇均显著下降(P<0.05)。观察组雌二醇明显高于对照组,不良反应发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组卵泡刺激素、黄体生成激素、病症完全缓解率、术后妊娠率、累计复发率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论子宫内膜异位症腹腔镜术后应用Gn RHa联合反加疗法可明显改善患者的临床病症和预后状况,可有效预防低雌激素病症,不良反应少且安全性高,值得临床推广。     

曲普瑞林联合反加疗法治疗腹腔镜术后重症子宫内膜异位症

目的观察曲普瑞林联合反加疗法治疗腹腔镜术后重症子宫内膜异位症(EM)的临床疗效。方法选择2014年6月至2015年6月期间于本院接受腹腔镜手术的重症EM患者99例,随机分为对照组、观察1组和观察2组,各33例。对照组患者术后3 d开始给予曲普瑞林3.75 mg皮下注射,每28 d为一个治疗周期,共6个周期;观察1组在对照组治疗基础上,从第4个周期开始,每日给予口服己烯雌酚0.625 mg和甲羟孕酮5 mg,连续治疗3个周期;观察2组在观察1组治疗基础上停药后,患者月经来潮的第5日,给予去氧孕烯炔雌醇治疗,连续服用6个周期。观察并比较治疗前后各组血清雌激素水平、视觉模拟量表(VAS)评分、临床疗效、月经恢复时间、妊娠率及不良反应情况。结果治疗后,三组患者各项激素水平显著低于治疗前,观察1组和观察2组患者的雌二醇水平显著高于对照组(P<0.05);三组各项VAS评分水平显著低于治疗前,观察1组和观察2组显著低于对照组(P<0.05),且观察2组各项评分水平显著低于观察1组(P<0.05)。观察1组和观察2组的临床总有效率显著高于对照组(P<0.05)。观察1组和观察2组的排卵恢复时间显著短于对照组(P<0.05),但三组在1年妊娠率方面比较无显著差异(P>0.05)。对照组患者不良反应发生率显著高于观察1组和观察2组(P<0.05)。结论曲普瑞林联合反加疗法可有效改善EM患者的低雌激素状态,拮抗其相关不良反应,疗效优于单纯使用曲普瑞林。在反加疗法治疗结束后使用去氧孕烯炔雌醇,可延续曲普瑞林的治疗效果,有利于巩固EM患者的临床疗效。     

GnRHa联合反加疗法治疗保守性手术后中重度子宫内膜异位症的临床分析

目的比较中重度子宫内膜异位症患者保守性手术后辅助促性腺激素释放激素激动剂(gonadotrop in-re-leasing homone agonists,GnRHa)治疗中,联合结合型雌激素(CEE)和安宫黄体酮(MPA)反加疗法与否对治疗效果及副反应的影响,分析应用GnRHa联合反加治疗的必要性和时机。方法 将63例保守性手术后中重度子宫内膜异位症(en-dometriosis,EMT)患者随机分为2组:反加组(31例)术后皮下注射诺雷德,每4周1次,连续3次,于用药第2个月起加用倍美力0.625mg/d+安宫黄体酮4mg/d,连续2个月;单药组(32例)术后单用诺雷德治疗,比较两组治疗前后症状、体征、性激素水平、CA125、副反应、复发率和不孕患者的妊娠率。结果反加组、单药组临床疗效总有效率为93.55%、93.75%,复发率分别为9.68%、9.38%,两组复发都发生在停药后1～2年,两组临床疗效总有效率、复发率及复发间隔无统计学差异(P>0.05);两组患者在GnRHa治疗后1个月,FSH、LH、E2水平与治疗前比较均显著下降,E2降至绝经期水平,单药组比反加组下降更明显(P<0.05),停药后3个月均与用药前比较差异无显著性差异(P>0.05);两组血清学指标CA125阳性率均明显下降;反加组13例不孕患者中妊娠率为53.85%,单药组15例不孕患者中妊娠率则为53.33%,两组比较无显著性差异(P>0.05)。潮热等副反应发生率,单药组为87.50%,反加组仅25.00%,都在用药后1～2个月出现。结论 GnRHa联合反加疗法治疗保守性手术后中重度子宫内膜异位症可以缓解GnRHa的副反应,不影响疗效及复发,是治疗内异症较理想的方案,建议GnRHa用药后1月反向添加。     

腹腔镜联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症临床疗效观察

目的：对照观察腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法101例经妇科门诊诊断为子宫内膜异位症患者,随机分为观察组(51例)与对照组(50例),观察组运用腹腔镜联合GnRH-a方案治疗,对照组仅运用腹腔镜保守手术治疗,治疗结束评估两组临床疗效。结果两组患者治疗结束后,总有效率、治疗后受孕率、复发率方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜联合GnRH-a对子宫内膜异位症临床疗效显著,不仅提高了总有效率,而且降低复发率,可作为治疗子宫内膜异位症理想方案推广。     

促性腺激素释放激素激动剂及联合激素反加疗法治疗子宫内膜异位症对骨密度1年的影响

目的：比较促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a)联合与不联合激素反加疗法治疗子宫内膜异位症随访1年对骨密度的影响。方法：对34例确诊为子宫内膜异位症及子宫肌腺症患者随机分成两组：A组17例，Goserelin3.6mg,皮下注射，4周1次；B组17例，Goserlin同A组＋倍美力0．3mg(每日口服1次）＋安宫黄体酮5mg（每日口服1次），疗程12－24周，比较两组治疗后血激素水平及治疗后24周，停药后6个月，12个月骨密度变化。结果：两组血雌二醇均降至绝经期水平，A组比B组下降更明显（P＜0．05），A组于治疗24周、停药后6、12个月腰椎骨丢失率分别为4．15％，3．02％和1．45％，股骨颈骨丢失率分别为2．93％，2．13％和0．87％；B组分别为2．39％，1．75％，0．44％和17．5％，1．12％，0．28％，结论：GnRH-a联合激素反加疗法与GnRH-a一样在治疗期间保持低雌激素状态，随访1年GnRH-a组骨密度不完全恢复，经联合激素反加疗法可使骨密度下降更缓慢，停药后更快恢复正常。     

子宫内膜异位症患者腹腔镜术后应用GnRH-a治疗128例临床研究

目的探究腹腔镜术后GnRH-a辅助治疗内异症的临床疗效。方法选内异症患者128例,均行腹腔镜手术。双盲法随机分3组,A组42例,术后无辅助治疗;B组43例,术后给予GnRH-a巩固治疗;C组43例,术后给予GnRH-a反向添加治疗,统计三组治疗前后激素水平、有效率、复发率以及不良反应。结果三组患者在治疗后的E2和LH水平都明显低于治疗前(P<0.05);FSH水平在治疗前后没有明显变化(P>0.05);B、C两组患者治疗后的E2和FSH水平、不良反应率、复发率、有效率均明显优于A组(P<0.05)。结论腹腔镜术后辅助GnRH-a用于治疗EMs患者可明显提高疗效,减少不良反应和复发,从而提高患者生活质量。     

中重度子宫内膜异位症腹腔镜术后辅助药物治疗的临床观察

目的 探讨中重度子宫内膜异位症腹腔镜保守手术后分别加用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）和孕三烯酮治疗的疗效及安全性。方法 选择经腹腔镜手术诊断的中重度子宫内膜异位症患者54例，均在腹腔镜下实施病灶清除术，将术后接受GnRH-a治疗的患者14例设为GnRH-a组，术后接受孕三烯酮治疗的患者20例设为孕三烯酮组，术后不补充药物治疗的20例设为对照组，比较3组的疗效。结果 GnRH-a组总有效率92．9％，复发率为7．1％，9例不孕者有4例妊娠。孕三烯酮组总有效率为80％，复发率为20％，5例不孕者有2例妊娠；对照组总有效率为60％，复发率为40％，6例不孕者有1例妊娠。结论 腹腔镜保守手术后运用GnRH-a或孕三烯酮治疗中重度子宫内膜异位症均能提高疗效，降低复发率，提高妊娠率。     

促性腺激素释放激素激动剂联合反加疗法治疗大鼠子宫内膜异位症的骨形态计量学研究

目的　观察应用促性腺激素释放激素激动剂 (Gn RH- a)联合不同剂量的雌激素对大鼠子宫内膜异位症(EMT)的疗效及对大鼠股骨远端骨干骨形态参数的影响。方法　 6 0只手术移植法造模成功的大鼠随机分成 5组 :A组(对照 ) ,B组 (Gn RH- a) ,C组 (Gn RH- a+倍美力 0 .0 2 mg.kg- 1 ) ,D组 (Gn RH- a+倍美力 0 .1mg.kg- 1 ) ,E组 (Gn RH-a+倍美力 0 .5 mg. kg- 1 )。用药 3周及停药后 3个月 ,测量异位灶体积 ,用放免法测定血激素水平 ,并用骨形态计量学方法研究各组骨形态和动力学参数的变化。结果　用药 3周后 ,与 A组相比 ,B、 C、 D三组异位囊肿均消失 (P<0 .0 1) ,雌二醇 (E2 )水平显著下降 (P<0 .0 5 ) ;E组异位囊肿也有减小 ,但 E2 水平下降不明显。从骨形态参数可以看出 B、C组有明显的骨密度降低 ,D、E组则基本和对照组一样不存在骨密度降低。停药 12周后 ,C组和 D组均有不同程度的复发。结论　在一定剂量范围倍美力不影响 Gn RH- a治疗 EMT的效果 ,而且能预防骨密度的下降。     

腹腔镜配合孕三烯酮或GnRH-a治疗子宫内膜异位症的疗效分析

目的分析腹腔镜术后的子宫内膜异位症患者应用孕三烯酮或促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）治疗的临床效果。方法选取2009年1月-2011年1月该院因子宫内膜异位症行腹腔镜手术治疗的180例患者随机分为3组,应用孕三烯酮组60例,应用GnRH-a组60例及未用药物治疗对照组60例,比较3组症状缓解情况、复发率等。结果孕三烯酮组与GnRH-a组患者症状和体征完全缓解率分别为76．67％及88．33％,显著高于对照组的53．33％,差异有统计学意义（P〈0．01）;孕三烯酮组与GnRH-a组患者复发率分别为10．O％及6．67％,显著低于对照组的28．33％,差异有统计学意义（P〈0．05）;而孕三烯酮组与GnRH—a组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论孕三烯酮或GnRH—a用于子宫内膜异位症术后预防复发,治疗有效、方便、价廉、耐受性好、不良反应少,有重要的临床应用价值。     

GnRH-a不同方法治疗子宫内膜异位症的临床观察

目的:探讨子宫内膜异位症患者保守性手术后使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)的最佳方案。方法:选择行腹腔镜下或开腹行保守性手术的子宫内膜异位症患者148例,术后随机分成3组:A组(反向添加疗法组)51例,B组(延长间隔给药疗法组)48例,C组(对照组)49例,分析比较3种不同疗法的症状缓解率和复发率,用药后体内的激素水平及药物的不良反应。结果:(1)3组患者的症状都得到明显的缓解,A组完全缓解45例,完全缓解率为88.24%,B组完全缓解42例,完全缓解率为87.50%,C组完全缓解45例,完全缓解率为91.84%,3组患者完全缓解率无统计学差异(P>0.05)。至用药后2年,A组共复发3例,累计复发率为5.88%,B组共复发3例,累计复发率为6.25%,C组共复发2例,累计复发率为4.08%。3组比较无统计学差异(P>0.05)。(2)用药后6个月,患者体内激素水平明显下降,达基础水平。A组和B组的血清E2水平高于C组,有统计学意义(P<0.05)。A组和B组的血清E2水平差异无显著性(P>0.05)。(3)A组和B组的不良反应发生率明显低于C组,有统计学意义(P<0.05)。(4)3组患者用药后2...     

诺雷德与妈富隆联合治疗子宫内膜异位症的研究

目的了解诺雷德、妈富隆联合治疗子宫内膜异位症的疗效与安全性。方法对2003年12月～2006年12月盐城亭湖区人民医院15例确诊为重度子宫内膜异位症患者给予促性腺激素释放激素激动剂(诺雷德CnRH-a),与口服避孕药(妈富隆)的联合治疗。于治疗前(A组)、治疗后3个月(B组)、6个月(C组)、9个月(D组)、12个月(E组)比较疼痛症状评分、异位灶大小、生殖激素水平变化及低雌激素症状。结果治疗后B、C、D、E各组疼痛总主观症状评分均明显低于治疗前A组(P<0.01)。各组卵巢内膜样囊肿大小亦明显小于治疗前A组(P<0.01),子宫腺肌病病灶大小显示治疗后B组与C组均明显小于治疗前A组(P<0.05、P<0.01)。治疗后B组、C组黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)水平明显低于治疗前A组(P<0.05或P<0.01)。所有患者在应用诺雷德与妈富隆反加疗法后第1个周期起月经即规则地周期性来潮,但痛经症状明显改善。单独应用诺雷德时潮热、出汗、关节疼痛等症状于妈富隆反加疗法后1周左右消失。结论促性腺激素释放激素激动剂与口服避孕药的联合疗法在控制重度子宫内膜异位症疼痛、缩小异位病灶、缓解低雌激素血症等方面是安全有效的,对于已生育的育龄妇女患病者尤其适用。     

诺雷德、妈富隆联合治疗子宫内膜异位症的研究

目的了解诺雷德、妈富隆联合治疗子宫内膜异位症的疗效与安全性。方法对2003年12月至2006年12月盐城亭湖区人民医院15例确诊为重度子宫内膜异位症患者给予促性腺激素释放激素激动剂（诺雷德CnRH-a），与口服避孕药（妈富隆）的联合治疗。于治疗前（A组）、治疗后3个月（B组）、6个月（C组）、9个月（D组）、12个月（E组）比较疼痛症状评分、异位灶大小、生殖激素水平变化及低雌激素症状。结果治疗后B、C、D、E各组疼痛总主观症状评分均明显低于治疗前A组（P〈0．01）。各组卵巢内膜样囊肿大小亦明显小于治疗前A组（P〈0．01），子宫腺肌病病灶大小显示治疗后B组与C组均明显小于治疗前A组（P〈0．05、P〈0．01）。治疗后B组、C组黄体生成激素（LH）、雌二醇（E2）水平明显低于治疗前A组（P〈0．05或P〈0．01）。所有患者在应用诺雷德与妈富隆反加疗法后第1个周期起月经即规则地周期性来潮，但痛经症状明显改善。单独应用诺雷德时潮热、出汗、关节疼痛等症状于妈富隆反加疗法后1周左右消失。结论促性腺激素释放激素激动剂与口服避孕药的联合疗法在控制重度子宫内膜异位症疼痛、缩小异位病灶、缓解低雌激素血症等方面是安全有效的，对于已生育的育龄妇女患病者尤其适用。     

腹腔镜手术联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症合并不孕症患者的疗效观察

目的:观察腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗子宫内膜异位症(EMs)合并不孕患者的临床疗效。方法:57例EMs不孕患者手术后根据意愿分为两组,对照组(n=27例)仅采用腹腔镜手术治疗,观察组(n=30例)采用腹腔镜手术联合GnRH-a治疗。比较两组疗效和术后妊娠、流产情况,检测疾病相关及复发相关指标水平变化。结果:观察组治疗总有效率(93.3%)明显高于对照组(77.8%)(P0.05),而复发率(16.7%)明显低于对照组(44.4%)(P0.05);两组患者血清疾病相关指标(CA125、CA199、PP14、HE4)及复发相关指标(MMP-9、TIMP-1、VEGF)表达水平随治疗时间延长明显降低(P0.05),且观察组较对照组降低更为显著(P0.05);观察组1年内妊娠率、1年后妊娠率及总妊娠率均明显高于对照组(P0.05),而流产例数比较无显著差异性(P0.05)。结论:腹腔镜手术联合GnRH-a治疗EMs不孕症合并不育症患者疗效显著,可有效控制疾病复发和提高受孕率,值得临床广泛应用     

米非司酮联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症的疗效及对血清指标的影响

目的 研究米非司酮联合促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）治疗子宫内膜异位症（EMs）的疗效及对血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平的影响。方法 选择2019年6月～2020年6月EMs患者108例,按随机数表法将其分为对照组和联合组,各54例。对照组使用米非司酮治疗,联合组使用米非司酮联合GnRH-a治疗。对比两组的临床疗效、血清HMGB1、IGF-1水平、生殖激素水平、H3K4甲基化、EMAB阳性率、Ang-2阳性率、不良反应情况。结果 联合组的总有效率（85.18%）高于对照组（68.51%）(P <0.05),治疗前两组的HMGB1、IGF-1比较差异无统计学意义（P> 0.05）,治疗后联合组的HMGB1、IGF-1低于对照组（P <0.05）;治疗前两组的促黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）比较差异无统计学意义（P> 0.05）,治疗后联合组的LH、FSH、E2低于对照组（P <0.05）,治疗前两组的H3K4甲基化、抗子宫内膜抗体（EmAb）阳性率、Ang-2阳性率比较差异无统...     

子宫内膜异位症术后应用GnRH-α和孕三烯酮疗效观察

目的观察促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-α）和孕三烯酮应用于盆腔子宫内膜异位症术后患者巩固治疗的疗效。方法选择2005年1月-2008年1月在中国石油中心医院进行保守性手术治疗并经病理证实为子宫内膜异位症的患者80例,随机分成两组。GnRH-α组45例,给予GnRH-α仪3．75mg肌注,每28天1次,于月经来潮5d内开始;孕三烯酮组35例,给予孕三烯酮2．5mg口服,每周2次,于月经来潮第1天开始。疗程3-6个月。定期随访。结果GnRH-α组及孕三烯酮组经治疗后与治疗前相比,各组由子宫内膜异位症引起的痛经等疼痛症状得到明显改善（P〈0．05）。随访结果显示,GnRH-α组和孕i烯酮组症状完全缓解率分别为88．9％和85．7％,两组复发率分别为4．4％和5．7％。两组疗效及复发率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。在副反应方面．GnRH-α组显著小于孕三烯酮组。结论GnRH-α与孕三烯酮用于盆腔子宫内膜异位症手术后巩固治疗安全、有效、不良反应轻。     

GnRH-a和孕三烯酮预防子宫内膜异位症术后复发的疗效观察

目的:评价促性腺激素释放激素兴奋剂(GnRH-a)和孕三烯酮预防子宫内膜异位症(EMs)腹腔镜保守性术后复发的临床疗效及安全性.方法:将92例中重度EMs患者随机分为GnRH-a组、孕三烯酮组和对照组,观察各组的症状缓解率、药物不良反应、1年后复发率.结果:GnRH-a组、孕三烯酮组疗效与对照组相比均有显著性差异;GnRH-a组、孕三烯酮组停药1年后复发率与对照组相比有显著性差异;GnRH-a组与孕三烯酮组比较,缓解率与复发率有显著性差异;用药后发生阴道点滴出血、肝功能损害、痤疮等3项比较有显著性差异.结论:GnRH-a与孕三烯酮均能有效预防EMs术后复发,但GnRH-a疗效优于孕三烯酮,且不良反应少而轻.