三种外用抗真菌药物的疗效比较

浅部真菌病是皮肤科最常见疾病之一，因其瘙痒剧烈．且有传给家庭成员和他人的危险，严重影响患者的日常生活、社会生活和身心健康。传统外用药物一般剂型单一、刺激性较大、油性大易污染衣物、用药时间长等使患者用药的依从性差。因此，选用新一代外用抗真菌药物治疗浅部真菌病并比较其疗效。现报道如下。     

3种咪唑类抗真菌乳膏剂微生物限度检查方法学研究

目的建立硝酸咪康唑、酮康唑、曲安奈德益康唑3种咪唑类抗真菌乳膏剂的微生物限度检查方法。方法采用含5%聚山梨酯80的pH 7.0无菌氯化钠蛋白胨缓冲液制备3种乳膏剂1：10供试液,并稀释至1：20和1：50,分别加入金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、枯草芽孢杆菌、白色念珠菌、黑曲霉接种无菌平皿中,按照《中国药典》2015年版四部1105考察平皿法及稀释-平皿法计数方法适用性;分别取3种乳膏剂加入无菌pH 7.0无菌氯化钠蛋白胨缓冲液和十四烷酸异丙酯两相系统中萃取,取萃取后的下层水相的上清液薄膜过滤处理后,分别加入5种试验菌,进行萃取-薄膜过滤法计数法适用性试验;分别取未经萃取-薄膜过滤处理和经过萃取-薄膜过滤的1：10供试液,接种至不同体积的胰酪大豆胨液体培养基中,按照《中国药典》2015年版四部1106进行控制菌检查适用性试验。结果通过平皿法或稀释处理,3种乳膏剂的3种细菌类试验菌回收率即符合要求;3种乳膏剂对白色念珠菌、黑曲霉均有较强的抑菌作用,无论是平皿法还是稀释处理后的平皿法,2种试验菌回收率均远小于0.5,不符合方法适用性要求。萃取-薄膜过滤法可有效去除3种咪唑类抗真菌乳膏剂对各试验菌的抑菌作用,3种乳膏剂的试验菌回收率均在0.5~2.0,符合计数方法适用性要求。经过萃取-薄膜过滤处理的供试液控制菌检出优于未经处理的供试液。结论采用萃取-薄膜过滤法可解决样品抑菌性的去除和滤膜堵塞的问题,适用于3种咪唑类抗真菌类乳膏剂的微生物限度检查。     

抗真菌药物的研究概况

抗真菌药物的研究概况徐彦贵钱玮高仲阳（天津市第一中心医院天津３００１９２）随着广谱抗生素、皮质类固醇激素、抗肿瘤药物的广泛应用，脏器移植工作的开展，以及某些免疫缺陷性疾病的出现，近二十年来浅部和深部真菌病的发病率不断增长，因此各国致力于寻找有效、安全...     

抗真菌药物治疗进展

近年来真菌感染性疾病的发病率有逐年增加趋势。目前，出现了一些新的抗真菌药物如两性霉素B脂质剂型、伏立康唑、布替萘芬、阿莫罗芬和卡泊芬净等，本文就抗真菌药物的单独和联合应用作简要综述。     

复方盐酸萘替芬乳膏对离体豚鼠皮肤的透皮吸收研究

目的:研究复方盐酸萘替芬乳膏对离体豚鼠皮肤的透皮作用及皮肤组织中的药物浓度。方法:采用静态渗透室装置,皮片涂不同浓度盐酸萘替芬、酮康唑单一及复方乳膏制剂(盐酸萘替芬1%、2%、4%,酮康唑0.25%、0.5%、1%)后36h内不同时间(6、12、24、36h)取样,采用高效液相色谱法测定样品中及皮肤组织中盐酸萘替芬、酮康唑浓度。结果:盐酸萘替芬、酮康唑经离体豚鼠皮的透过率随时间的延长而缓慢增加。36h时,高浓度复方制剂中盐酸萘替芬、酮康唑经离体豚鼠皮的平均透过率分别为(9.3±8.6)×10-3%、(1.39±0.20)%;豚鼠皮中二者浓度分别为(29.81±12.16)、(60.76±5.47)μg.g-1。结论:复方盐酸萘替芬乳膏局部皮肤给药36h后,药物在皮肤组织中浓度较高,表明其透过皮肤吸收较少。     

手足癣采用不同药物治疗的疗效探究

目的:对比萘替芬酮康唑乳膏、柳烯酸溶液喷雾剂和酮康唑乳膏治疗手足癣临床表现.方法:选取2015年12月～2016年12月在我院皮肤科就诊的手足癣患者96例,随机分成A、B、C三组,每组32例.A组给予萘替芬酮康唑乳膏治疗,B组给予柳烯酸溶液喷雾剂,C组给予酮康唑乳膏治疗.连续用药四周后,对比观察三组的治疗有效率和真菌清除率.结果:经过四周的用药,A组有效29例(90.63％),B组有效28例(87.50％),C组有效24例(75.00％).三组真菌清除率分别为84.38％、81.25％、65.63％.可以看出萘替芬酮康唑乳膏和柳烯酸溶液喷雾剂在治疗手足癣的临床表现和清除真菌的作用上是要略微优于酮康唑乳膏的.C组与A、B两组存在明显差异(P<0.05),A、B两组之间则不存在明显差异(P>0.05).且三种药物的安全性都较高,在用药过程中并未出现不良反应.结论:萘替芬酮康唑乳膏和柳烯酸溶液喷雾剂在治疗手足癣上具有明显的效果,其效果要优于酮康唑乳膏,可以在临床上推广.     

关于萘替芬酮康唑乳膏和地奈德乳膏治疗外阴瘙痒症作用机制及效果研究

目的:探讨萘替芬酮康唑乳膏和地奈德乳膏治疗外阴瘙痒症临床效果.方法:选取2016年10月～2017年10月医院收治的96例外阴瘙痒患者,随机分为两组(对照组48例和研究组48例),对照组单用地奈德乳膏治疗,研究组采取地奈德乳膏联合萘替芬酮康唑乳膏,并比较两种治疗方法的临床效果以及疾病复发率.结果:治疗后,在临床治疗总有效率方面比较,研究组明显高于对照组(P<0.05);随访四周后,研究组疾病复发率明显低于对照组(P<0.05).结论:与单用地奈德乳膏相比,萘替芬酮康唑乳膏联合地奈德乳膏对外阴瘙痒症的临床疗效确切,且疾病复发率较低,值得推广.     

复方盐酸布替萘芬乳膏剂的制备及其含量测定

目的制备复方盐酸布替萘芬乳膏剂。方法分别应用高效液相色谱法和分光光度法测定盐酸布替萘芬和尿素的含量。结果两种方法含量测定的平均回收率为99.92%和99.87%,RSD分别为0.49%和0.32%。结论所制复方盐酸布替萘芬乳膏剂的质量符合规定。     

盐酸布替萘芬乳膏与酮康唑乳膏治疗皮肤癣菌感染的疗效比较

目的评价布替萘芬治疗皮肤癣菌的疗效。方法选取有效皮肤癣菌病例189例,男108例,女81例,体癣43例,股癣38例、手足癣74例,花斑癣34例,年龄(38±25)岁,随机分为A、B两组;其中A组95例,男性61例,女性34例,体癣23例,股癣20例、手足癣37例,花斑癣15例,使用盐酸布替萘芬乳膏为治疗组;B组94例,男性47例,女性47例,体癣20例,股癣18例、手足癣37例,花斑癣19例,使用酮康唑乳膏为对照组。疗程4周。结果 A组平均治愈率为100%,真菌菌检转阴率为93.7%;B组平均治愈率80.6%,真菌菌检转阴率为60.2%;停药8周后随访或检查,A组复发率为0,B组复发率为30.7%;说明布替萘芬疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论布替萘芬是治疗皮肤癣菌的有效药物,且优于酮康唑。     

几种常用咪唑类抗真菌药物的副作用

随着咪唑类抗真菌药物临床用量的逐渐增加,副作用发生率相应增多。本文就酮康唑、氟康唑、伊曲康唑的特殊副作用作一简介。     

三种治疗甲真菌病药物的成本——效果分析

目的：探讨3种抗真菌药（伊曲康唑、特比奈芬、氟康唑）治疗甲真菌病的经济效果,找出既经济又有效的治疗方案。方法：根据文献选择3种不同的治疗方案（伊曲康唑组、特比奈芬组、氟康唑组）,应用药物经济学成本-效果分析法。结果：治疗指甲真菌病所需药品成本分别是666.68,634.42,459.96元;治疗趾甲真菌病所需的药品成本分别是1000.02,911.98,689.94元。远期治愈率指甲真菌病分别是94.4%,100.0%和77.8%;趾甲真菌病分别是86.4%,95.2%和68.2%。结论：根据药物经济学成本-效果分析,特比奈芬是治疗甲真菌病的最佳药物。     

Sensitivity of the arthrosporic and microconidial stages of Trichophyton mentagrophytes to griseofulvin and ketoconazole

With the use of the modified agar dilution method the present author tested the antifungal activity of griseofulvin and ketoconazole to two spored forms of Trichophyton mentagrophytes. No statistically significant differences were found between the sensitivity of microconidia and arthrospores in both preparations tested. MIC and MFC values of griseofulvin and ketoconazole oscillated within a narrow concentration range. An exception was strain TM 1169, which was highly sensitive to ketoconazole (MIC less than or equal to 0.09 mg l-1, MFC = 1.56 mg l-1), but not to griseofulvin. The results suggest that the testing of antifungal agents in vitro in dermatophytes is not influenced by the growth form of the fungus.     

1st Meeting on Topical Drug Delivery to the Nail

The first ever symposium dedicated solely to drug delivery to the nail following topical application was held on the 2nd April 2007, in London, UK, organised by Dr Clive Roper (Charles River Laboratories, Scotland) and Dr Sudaxshina Murdan (School of Pharmacy, University of London, UK), under the auspices of Skin Forum. The 1-day meeting was attended by ～ 35 delegates from industry, academia and hospitals, and provided a much-needed forum for the presentation and discussion of research and problems in this emerging field. Topical drug delivery is especially suitable for onychomycosis (fungal infections of the nail plate and/or nail bed) and nail psoriasis, which affect 2 – 13 and 1 – 3% of the general population, respectively, and make up the bulk of nail disorders. Topical therapy would avoid the adverse events and drug interactions of systemic antifungal agents and the pain of injection when antipsoriatic agents are injected into affected nail folds. However, successful topical therapy is extremely challenging due to the very low permeability of the nail plate. Five speakers spoke about various aspects of topical drug delivery to the nail, including review of the nail plate structure, function, diseases, their existing therapies (systemic and topical), limitations and global sales. The need for effective topical drug delivery to the nail to overcome the problems associated with present treatment, and the fact that there are few topical formulations available for the treatment of nail fungal infections and psoriasis, and the even fewer effective formulations, was highlighted.     

肺结核病人的痰培养和药敏检测情况研究

目的:探讨肺结核患者的痰培养情况及药敏检测情况。方法:研究对象来源于某院2015年12月~2016年12月收治的疑似肺结核患者140例,均开展痰培养与药敏检测,分析其结果。结果:140例患者中涂阳率为27.1%,涂阳患者中培养结核分歧杆菌阳性率为78.9%,涂阴患者中培养阳性率为22.5%,对比差异明显(P<0.05);总耐药率为9.3%,多耐药率为8.6%,耐多药率为4.3%,广泛耐药率为0.7%,患者对5种药物的耐药率从高到低依次为H、R、E、S、P。结论:肺结核患者有较高的涂片与培养阳性率,且对5种药物均存在耐药情况,需多措并举以控制与降低耐药水平。     

1501例血液菌株培养结果与临床用药的研究

目的了解本院血培养标本的病原菌分布及药敏情况,为临床抗感染治疗用药提供依据。方法应用BD9120全自动血培养仪及PhoenixTM100全自动微生物鉴定／药敏分析系统进行培养、鉴定和药敏分析。结果1501份血培养标本中共检出细菌199株,血培养阳性率为13．26％。其中革兰氏阳性球菌102株（51．25％）,革兰氏阳性杆菌13株（6．53％）,革兰氏阴性杆菌77株（38．69％）,真菌7株（3．52％）。血培养位居前九位的细菌依次为溶血葡萄球菌、大肠埃希氏菌、表皮葡萄球菌、食神鞘氨醇单孢菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌属、肺炎克雷伯菌、人葡萄球菌、腐生葡萄球菌等。血培养阳性标本中细菌加上真菌的种类有29种之多。产ESBLs菌对抗菌药物的耐药率均高于非产ESBLs菌,碳青霉烯类对产ESBLs菌株具有良好的抗菌活性。结论我院血培养阳性标本中葡萄球菌是极为重要的致病菌,但革兰氏阴性杆菌所引起的感染也不容忽视。血培养阳性标本检出病原菌种类复杂,耐药率高,临床医生应加强对疑似败血症患者血液中病原菌的检测,以合理选用抗菌药物。     

急性难治性白血病细胞对化疗药物的体外敏感度实验

目的测定急性难治性白血病细胞对13种化疗药物的体外敏感性，探讨急性难治性白血病细胞的体外药敏特点。 方法取急性难治性白血病患者骨髓标本37份，分离白血病细胞制成细胞悬液，将13种常见化疗药物以MTT法进行体外药敏试验，测定各药物对白血病细胞的抑制率。结果依托泊苷(VP-16)和阿糖胞苷(Ara-C)对急性淋巴细胞白血病(ALL)和急性非淋巴细胞白血病(ANLL)细胞的平均抑制率可达到体外敏感。柔红霉素(DNR)、表柔比星(EPI)、吡柔比星(THP)、顺铂(DDP)和丝裂霉素(MMC)对以上两种类型的白血病细胞的平均抑制率均达不到体外敏感。替尼泊苷(VM 26)和VP-16对ALL细胞的抑制率高于ANLL细胞；米托蒽醌（MIT）对ANLL细胞的抑制率高于ALL细胞。结论急性难治性白血病普遍可考虑含VP-16和Ara-C的化疗方案；ALL选用含VM-26和VP-16的化疗方案较佳，ANLL可选用含MIT的化疗方案。     

Peculiarities of Drug Quality Control with Respect to Microbiological Purity for Antifungal Preparations

Pharmaceutical Chemistry Journal -     

治疗支原体感染药物敏感性7年前后比较

目的:分析了解1996年以来非淋菌性尿道炎(NGU)患者泌尿生殖道支原体感染和对不同药物体外敏感性的变化.方法:采用Mycoplasma IST试剂盒检测NGU患者泌尿生殖道支原体及药物敏感性,试验结果与7年前的数据进行比较.结果:与1996年相比,解脲支原体(Uu)阳性率及合并衣原体感染情况与7年前相近,但人型支原体(Mh)阳性率下降;支原体对红霉素、多西环素的耐药率下降,对喹诺酮类药物仍有较高的耐药率,对交沙霉素、原始霉素的耐药率仍很低.结论:近年解脲支原体感染率无明显增加,人型支原体感染有所减少,支原体的耐药性发生了变化,应作定期监测.交沙霉素仍可作为治疗非淋菌性尿道炎的有效药物.     

ICU呼吸机相关性肺炎病原学及药敏学研究

目的：明确ICU呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原学及药敏学特点,指导合理用药。方法：对确诊的140例ICU内VAP患者的下呼吸道分泌物进行细菌培养鉴定及药敏试验。结果：140例VAP患者下呼吸道分泌物共培养出病原菌402株,其中G－菌295株（73．38％）,G^＋菌59株（14．68％）,真菌48株（11．94％）。排在前5位的G^-菌分别是铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和嗜麦芽寡养单胞菌。分离所得的铜绿假单胞菌对亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦、头孢他啶和阿米卡星的耐药率〈30％;肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦和哌拉西林／他唑巴坦的耐药率〈30％;鲍曼不动杆菌除亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦和哌拉西林／他唑巴坦外,对其他药物的耐药率均〉50％;嗜麦芽寡养单胞菌对头孢哌酮／舒巴坦和复方磺胺甲嗯唑的耐药率较低（分别为27．6％和34．5％）,对其他药物的耐药率均〉70％。59株G^＋菌中主要以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主,耐药性严重,但对万古霉素和替考拉宁的敏感率均为100％。结论：VAP患者的主要病原菌为G^-且存在较严重的耐药现象,混合感染现象严重,进行细菌培养和药物敏感性分析对合理选用抗菌药物治疗VAP患者具有重要意义。