输尿管镜碎石术应用双J管的观察与护理

双J管又称双猪尾管，具有良好的内引流和内支架的作用，克服了体外引流管易发生感染、脱落、患者活动受限制等缺点。达到解除梗阻、预防狭窄、保护肾功能、减少术后漏尿和并发症的目的．在泌尿外科临床的应用越来越广泛。我科2001年12月～2005年8月开展了经尿道输尿管镜下输尿管结百碎石术335例。术后均安置了双J管．使其达到输尿管支架的内引流作用，从而缩短了患者的住院时间，减轻了患者的痛苦，加快了康复过程，达到了预期的治疗目的，取得了较好的临床效果。现报道如下：     

输尿管软镜碎石术与经皮肾镜碎石术治疗肾下盏结石的疗效对比

目的 探讨对于直径≤2.5 cm肾下盏结石的最佳微创治疗方法。方法 回顾性分析2014年1月—2015年5月该科收治的单侧肾下盏结石81例临床资料和治疗方法。将患者随机分为两组,其中采用输尿管软镜碎石术(retrograde intrarenal surgery,RIRS)的患者为33例,采用经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)的患者为48例。比较两种手术方法治疗结石的手术时间、碎石成功率、手术前后血红蛋白下降值、术后住院天数、住院费用和并发症等,分析两种治疗方式的临床疗效。 结果 RIRS组患者的结石直径为(18.9±3.4)mm,PCNL组患者的结石直径为(19.1±3.2)mm,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。RIRS组手术均顺利完成,术后发热2例,未出现严重的并发症;PCNL组手术均顺利完成,术后发热7例,术中术后明显出血2例,经选择性肾动脉栓塞治愈。一期清石率PCNL组为86.0%,RIRS组为82.3%,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);PCNL组手术前后血红蛋白下降值为(16.9±8.9)g·L-1,RIRS组手术前后血红蛋白下降值为(4.7±1.6)g·L-1,手术时间分别为(94.0±17.1)、(117.9±25.1)min,住院天数分别为(9.6±2.4)d、(6.3±1.4)d,住院费用分别为(20 214±3 436.2)、(16 414±2 572.6)元,组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。 结论 对于直径≤2.5 cm的肾脏下盏结石,RIRS与PCNL疗效相近,而RIRS具有创伤小、住院天数少、并发症率低等优点,值得在临床推广使用。     

经皮肾镜碎石术患者的护理体会

目的探究经皮肾镜碎石术患者的护理方法,促进护理质量的提升。方法选择2010年10月至2012年10月期间我院收治的上尿路结石患者30例,给予经皮肾镜碎石术进行治疗,并在全程采取优质的护理干预。结果本组经皮肾镜碎石术的最长时间为4h,其中有2例术中出现出血而转变为开放手术取石,其余28例均成功碎石。结论护理人员做好术前及术后护理,可以使手术成功率得到提升,保障患者的康复之路。     

经皮肾镜碎石术的护理配合体会

目的探讨经皮肾镜碎石术的护理配合。方法选择2008年5月至2011年2月我院收治的经皮肾镜碎石术患者83例,回顾临床资料。结果手术时间40～200min,术中无转开放手术,无大出血、脏器损伤等严重并发症,术后住院6～10d痊愈出院。结论经皮肾镜碎石术是一项全新的腔内手术方法,充分的术前准备、熟练的术中配合,术后器械的认真清洗保养是手术成功的重要环节。     

对比分析输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗肾结石的临床疗效

目的对比分析肾结石治疗中输尿管软镜与经皮肾镜碎石术的临床疗效。方法本次100例研究对象都是我院2017年10月至2018年10月收治的肾结石患者,随机分组中应用信封抽签法,分别使用输尿管软镜碎石术(观察组)和经皮肾镜碎石术(对照组),对比两组患者的疗效。结果观察组术中失血量少、手术时间长;结石清除率方面,对照组结石尺寸> 20 mm的患者为96%,观察组为82%,组间对比差异显著,呈统计学意义(P <0.05);结石尺寸≤20 mm的观察组清除率略高于对照组,组间差异无统计学意义(P> 0.05)。结论肾结石的治疗中输尿管软镜和经皮肾镜碎石术均是安全性高、疗效佳的手术方式,前者适合于结石尺寸<20 mm的患者,后者适合于结石尺寸>20 mm的患者,因此在临床应用中要结合患者实际情况合理选择。     

输尿管软镜碎石术与经皮肾镜碎石术治疗肾结石的效果比较

目的 比较输尿管软镜碎石术与经皮肾镜碎石术治疗肾结石的效果.方法 34例肾结石患者,根据手术方法不同分为对照组(14例)和观察组(20例).观察组采用输尿管软镜碎石术治疗,对照组采用经皮肾镜取石术治疗.比较两组患者手术时间、术后住院时间、术中出血量,清石成功率及二次手术率、术后24 h疼痛评分.结果 观察组患者手术时间...     

经皮肾镜碎石术425例麻醉体会

经皮肾镜碎石术的开展,改变了传统开放手术外科治疗方式,具有切口小、患者痛苦少、治疗彻底等优点。我院2006年8月-2009年1月实施经皮肾镜碎石术（PCNL）425例,现就其麻醉处理总结如下。     

经膀胱镜逆行置入双J管的临床应用

1998年 6月至今 ,我院采用经膀胱镜逆行置入双Ｊ管治疗上尿路疾病 31例 ;效果良好 ,现报告如下。资料与方法　本组 31例。男 19例 ,女 12例。平均 4 4岁。 31例中盆腔及腹膜后恶性肿瘤压迫输尿梗阻后发生肾衰 3例 ;盆腔手术失误伤输尿管后行成手术后狭窄 2例 ;泌尿系结核 8例 ;单侧肾盂感染致积脓、积水 2例 ;孤立肾并肾结石 3例 ;余13例为直径在 2～ 2 5ｃｍ间肾结石。 31例均采用 6～ 7Ｆ双Ｊ管 ,长 2 6～ 2 8ｃｍ。在局麻或骶麻下 ,经膀胱镜向输尿管逆行置入双Ｊ管。术后酌情留置尿管 1～ 3天及常规应用抗生素。结　果　 2 9例置管成功…     

输尿管镜下钬激光碎石术后留置双J管的并发症分析与临床护理干预体会

目的对输尿管镜下钬激光碎石术后留置双J管的并发症分析,探究对患者予以临床护理干预的作用。方法重点筛选2015年11月至2016年8月于我院进行治疗的输尿管镜下钬激光碎石术后留置双J管患者64例,对其资料进行回顾性分析处理,探究并发症发生的原因,同时予以临床护理干预,对并发症发生情况以及护理方法进行探讨。结果术后留置双J管的并发症主要为腰部隐痛不适、尿液反流、双J管移位以及血尿等并发症,出现上述并发症的原因为:(1)双J管长度过长,在26 cm以上;(2)双J管留置时间过久;(3)每日饮水过低,在1200 m L以下;(4)没有使用抗感染药物。结论输尿管镜下钬激光碎石术后留置双J管会引发多种并发症,在治疗的同时需对患者进行临床护理干预,可有效帮助患者减少并发症。     

经皮肾镜气压弹道碎石术的护理体会

目的探讨经皮肾镜气压弹道碎石术的术前、术后护理方法。方法回顾总结220例行一期微创经皮肾镜气压弹道碎石术围手术期的护理经验。结果220例经皮肾镜气压弹道碎石术患者经围术期精心护理,治疗效果满意,无并发症发生。结论充分的术前准备、细致的术后理能提高治疗成功率,降低了并发症的发生。     

经皮肾镜碎石术的手术体位影响

目的探讨经皮肾镜碎石术的手术体位影响及护理对策。方法回顾性分析经皮肾镜碎石术患者380例,手术时间≤2小时的俯卧位162例,斜仰卧位116例;手术时间〉2小时的俯卧位70例,斜仰卧位32例。比较两种体位引起血压（BP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）波动和舒适度评价的差异。结果手术时间≤2小时,俯卧位与斜仰卧位对患者血压、心率、血氧饱和度的影响及舒适度评价的差异无统计学意义。手术时间〉2小时,舒适度评分：俯卧位（2．8±1．06）分,斜仰卧位（1．25±0．6）分,差异有统计学意义,P〈0．01;心率变化值：俯卧位（17．8±16．0）次／min,斜仰卧位（9．68±10．3）次／min,差异有统计学意义,P〈0．01;SpO2差值：俯卧位（2．0±1．3）％,斜仰卧位（1．4±0．87）％,差异有统计学意义,P〈0．05。结论采取相应的护理对策,手术时间≤2小时,可以忽略体位对生命体征、舒适度的影响;手术时间〉2小时,选择俯卧位时,需与麻醉医生密切配合,尽量减小体位对生命体征的影响,提高舒适度。     

经皮肾镜术后拔双J管困难1例

1病例报告患者男，51岁。因右腰痛6年，左腰痛1年于2009—11-09入院。查体：左肾区叩击痛（＋），右肾区叩击痛（-）。彩超提示：左肾大小约13．4cm&#215;5．6cm，实质变薄约为8—9mm，下极肾盏内可见多个强光团，最大约1．5cm&#215;1．3cm，后伴声影。左肾盂分离，     

输尿管软镜钬激光碎石术与经皮肾镜碎石术治疗肾结石的应用效果及安全性研究

目的 探讨输尿管软镜钬激光碎石术（FURS）与经皮肾镜碎石术（PCNL）在肾结石治疗中的应用效果及安全性。方法选取我院2020年1月至2021年9月收治的肾结石患者68例,按随机数字表法分为两组,各34例。对照组予以PCNL治疗,观察组予以FURS治疗。比较两组手术情况、肾功能指标、结石清除率及并发症发生情况。结果 观察组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,血红蛋白下降值低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组术后BUN、Scr、CysC水平低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组结石清除率相比,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 FURS与PCNL在肾结石治疗中可取得相当结石清除效果,但FURS对机体造成的创伤更小,可减少术中出血量,减轻肾功能损伤,且并发症更少。     

经皮肾镜碎石术疗效分析

目的探讨经皮肾镜碎石术在输尿管结石中的应用价值。方法输尿管上段结石患者60例根据手术方法的不同分为治疗组与对照组,每组30例,对照组选择输尿管镜碎石术,治疗组选择经皮肾镜碎石术。观察两组疗效。结果所有患者都手术成功,无严重并发症。治疗组的手术时间、碎石时间和术后住院时间明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论经皮肾镜碎石术在输尿管结石中的应用能有效促进患者的康复,值得推广应用。     

经皮肾镜碎石术治疗肾结石对患者肾功能的影响

目的：观察经皮肾镜碎石术治疗肾结石对患者肾功能的影响。方法选取该院2012年1月－2014年12月收治的肾结石患者100例,所有患者均给予经皮肾镜碎石术治疗,术后给予常规治疗。术前及术后第2天、第6天抽取空腹血样及24 h尿量,检测血肌酐、尿素氮、24 h尿肌酐水平,计算内生肌酐清除率,观察肾功能的恢复情况。结果100例患者术后肌酐、尿素氮水平均较手术前水平增高,内生肌酐清除率较术前水平降低,术后2d患者的血肌酐、尿素氮及内生肌酐清除率逐渐恢复,术后6d患者的血肌酐、尿素氮及内生肌酐清除率基本恢复正常,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论经皮肾镜碎石术用于肾结石治疗会对患者肾功能造成一定损害,此种损害属可逆型,因而临床应重视术后的继续治疗与护理。     

输尿管镜代替肾镜技术在经皮肾碎石手术中的临床应用

目的研究分析输尿管镜代替肾镜技术在经皮肾碎石手术中的临床应用价值。方法选取我院在2012年7月至2013年6月收治的84例上尿路结石患者的临床资料进行研究分析,并随机将其分为治疗组(42例)和对照组(42例),对照组患者采用肾镜经皮肾碎石手术进行治疗,治疗组患者采用输尿管镜经皮肾碎石手术进行治疗,对比两组患者临床治疗效果。结果对比两组患者手术时间,无统计学意义(P>0.05),对比两组患者碎石残留率及术后并发症发生率,治疗组患者碎石残留率及术后并发症发生率同对照组患者之间存在显著差异性,有统计学意义(P<0.05)。结论输尿管镜代替肾镜技术在经皮肾碎石手术中具有显著效果,可有效改善患者临床症状,提高患者生活质量,值得推广应用。     

ESWL对输尿管镜下经皮肾镜碎石术后残石的治疗

目的讨论利用ESWL(体外冲击波碎石术)对在输尿管镜下(钬激光或气压弹道)碎石治疗输尿管结石后残余结石或反流至肾内的结石、经皮肾镜碎石术失败或残石治疗的效果。方法运用ESWL治疗在输尿管镜下碎石后残余结石或反流至肾内的53例(甲组)、经皮肾镜碎石术失败或残石6例(乙组)。结果甲组52例碎石成功,排净率为98.11%;乙组6例碎石成功,排净5例,排净率为83.33%,1例为无效结石。结论对于在输尿管镜下碎石治疗输尿管结石后残余结石或反流至肾内的结石、经皮肾镜碎石术失败或残石治疗,ESWL治疗是安全的、有效的、理想的首选治疗方法。