鼻腔鼻窦手术并发术后鼻出血34例原因分析及护理

目的 探讨鼻腔鼻窦手术并发术后鼻出血的主要原因，出血方式及护理要点。方法 34例鼻腔鼻窦手术并发术后鼻出血的鼻病类型，出血原因，出血部位以及出血发生时间的分析。结果 鼻腔鼻窦炎性病变及凡士林鼻腔填塞并发术后鼻出血的较多，出血方式均为后鼻孔出血，多发生于术后第1次、第2次换药后。医师的临床技术水平及临床经验与术后并发症鼻出血直接相关。结论 鼻腔鼻窦手术后2h之内，第1次换药后、第2次换药后应注意观察有无后鼻孔出血现象。     

重症鼻出血76例临床分析

目的：总结重症鼻出血的特点及治疗方法。方法：回顾分析重症鼻出血76例的临床资料。结果：重症鼻出血多发生于老年人，合并高血压病者占41％，多属于后鼻孔出血。62例施行鼻腔填塞治疗，14例施行动脉结扎术。随访1年，无并发症。结论：重症鼻出血凶涌，应及时采取鼻腔填塞对出血部位进行有效的压迫止血，鼻腔填塞失败后，要早期施行颈外动脉或(和)及筛前动脉结扎术。     

鼻内镜下难治性鼻出血出血点寻找及止血策略

难治性鼻出血是指出血部位隐蔽,经前鼻镜无法窥及出血部位的凶猛的鼻出血。曾经有文献报道此类出血,并命名为"隐蔽性鼻出血"、"顽固性鼻出血"等。但是由于操作医师技术水平的差异,对于"难治性"的定义难以规范。我们的理解为难治性鼻出血往往因为出血部位无法明确,盲目进行前鼻孔鼻腔填塞,或后鼻孔Flash尿管压迫,导致填塞后仍反复出血,既往采用蝶腭动脉结扎、电凝,筛前动脉结扎及电凝     

高血压合并鼻出血的救治

临床资料：24例中男10例，女14例；年龄42～60岁11例、61～90岁13例；血压（28～20）／16～12）kPa；鼻出血均在当日至3日内入院。出血部位：鼻中隔litte氏区12例，鼻中隔中部2例、后部2例，中甲前部2例，中申中部2例，后部及后端4例，左侧8例，右侧12例，双侧4例。入院诊断：高血压合并鼻出血。治疗：先清除鼻腔内填塞物，排净鼻腔内血凝块，查明原因和出血部位后立即进行止血治疗，鼻腔前部及中部出血者用凡上林纱条行前鼻孔填塞；对反复鼻出血及鼻腔后部、后鼻孔出血加用后鼻孔填塞（10例）。前鼻孔填塞每日或隔日更换1次，后鼻孔填塞2…     

鼻出血内窥镜下治疗的体会

耳鼻咽喉科急诊以鼻出血最常见,出血多为单侧,呈喷射性;也可双鼻腔交替或同时出血,反复发作。绝大多数患者的出血部位鼻镜下可以看到———隔前下部的易出血区(Little区),对于这些常规鼻出血,临床上通常采用传统的鼻腔填塞等方法均可起效。中老年人的鼻出血,由于其生理特点,加之出血部位隐蔽,出血部位多见于鼻腔后部,出血一般较为凶猛,传统鼻腔填塞法(一般采用后鼻孔填塞、前后鼻腔填塞)盲目性大,效果不佳,且易反复发作,患者痛苦大,疗效不确切,再出血率高达     

鼻腔填塞止血法

治疗严重鼻出血的止血方法很多,但鼻腔填塞仍是目前常用的方法。该法是通过压迫出血血管,使其闭塞,从而达到止血的目的。适用于较剧烈的鼻出血,经烧灼、明胶海绵贴敷、微波等方法治疗无效者,或出血猛烈无法判断出血部位者。 1 前鼻孔填塞法 出血部位不明者,先试行前鼻孔填塞。出血性疾病、鼻腔黏膜弥漫性渗血者,不宜行鼻腔纱条填塞,以免因填塞造成黏膜损伤而加重出血。应在加强全身治疗的同时,局部应用止     

老年性鼻出血68例临床分析

目的探讨分析老年性鼻出血的临床特点。方法在检索国内外文献的基础上,对68例60岁以上老年性鼻出血的发病原因、出血部位及治疗方法加以分析。结果老年性鼻出血发病原因以高血压动脉硬化为主（占67.65%）;鼻腔后部出血比例数增多,出血量多且凶猛;治疗上主要采用前后鼻孔填塞,其中单纯前鼻孔填塞32例（占47.06%）,单纯后鼻孔填塞12例（占17.65%）,前后鼻孔同时填塞16例（占23.53%）。结论老年人血管收缩能力及黏膜再生修复能力差,需适当延长鼻腔填塞时间,同时应配合积极的精神安慰治疗及适当的降压治疗。     

鼻内镜下改良填塞治疗鼻出血21例临床分析

目的:探讨鼻出血部位隐蔽,止血困难时的鼻内镜下止血方法.方法:对81例鼻出血患者,随机分为两组,分别采用在鼻内镜下传统和改良方法填塞止血,鼻内镜下鼻腔填塞53例,传统组21例,改良组32例.传统组用凡士林纱条或藻酸钙敷料+膨胀海绵填塞鼻腔,改良组前、后鼻孔填小块膨胀海绵,鼻腔填塞藻酸钙敷料.后鼻孔填塞28例,传统组13例,改良组15例.传统组后鼻孔填塞带气囊的导尿管,鼻腔填塞凡士林纱条,改良组后鼻孔填塞改良制作的凡士林碘仿纱球,鼻腔按改良方法填塞凡士林纱条.结果:鼻内镜下鼻腔填塞53例,传统组21例,16例一次成功止血,5例再次出血,改用改良鼻腔填塞方法填塞后出血停止;改良组32例,30例一次成功止血,2例改后鼻孔填塞成功止血.后鼻孔填塞28例,传统组13例,10例一次成功止血,3例改用改良后鼻孔填塞方法填塞后出血停止;改良组15例均一次成功止血.结论:鼻内镜下改良填塞止血对出血部位隐蔽、止血困难的鼻出血是一种经济有效、痛苦较小的技术,值得临床推广使用.     

鼻内镜下等离子联合微波治疗难治性鼻出血186例回顾性分析

临床上将出血部位隐蔽、出血剧烈、常规鼻镜检查无法确定出血部位,而且采用普通的前鼻孔填塞或联合后鼻孔填塞无法有效止血的鼻出血称为难治性鼻出血。既往常规鼻腔填塞无效者,多采用蝶腭动脉、筛前动脉、上颌动脉等动脉结扎或电凝等方法止血[2]。回顾我科收治难治性鼻出血患者186例,均在鼻内窥镜引导下采用等离子联合微波成功止血,效果确切,现报告如下。     

鼻内镜下治疗顽固性鼻出血58例临床分析

<正>顽固性鼻出血,多指应用传统的前鼻孔、后鼻孔填塞等方法仍不能控制的出血,是耳鼻喉科的急症之一。因为鼻腔血液供应丰富,出血部位隐蔽,传统检查方法难以准确找到出血部位,前、后鼻孔填塞止血又很难有效压迫出血点,故治疗效果较差。有时治疗时因鼻腔反复多次填塞,患者痛苦大,并发症多,患者难以接受,给治疗带来诸多不利因素[1]。我科2008年8月至2012年8月,在鼻内镜下治疗顽固性鼻出血患者58例,取得较好疗效,现报告如下。     

鼻腔填塞术的改进

鼻出血是鼻腔、鼻窦疾病或某些全身性疾病的常见症状之一,但以前者为多见,多为单侧出血.可表现为间歇性反复出血,也可持续性出血.出血量多少不一,轻者仅鼻涕带血或倒吸血涕,重者可大量出血.多数出血可自止或自用卫生纸等物填塞后停止,出血不止者往往需采用鼻腔填塞术.对利特尔区及其附近可窥见区域内的出血可以通过鼻腔填塞术有效压迫出血点止血,对出血点不明确或只能大致估计出血部位的鼻出血,传统的鼻腔填塞术往往不能奏效,而需反复填塞或行后鼻孔填塞,给患者造成很大的痛苦.因此,传统的鼻腔填塞术有待改进.     

顽固性鼻腔出血的临床综合分析

顽固性鼻腔出血是指经前鼻孔填塞治疗无效的鼻出血,包括前鼻孔填塞期间仍有活动性出血,或前鼻孔填塞48小时以上,撤出填塞物后再次鼻出血等情况,出血量在400ml以上.鼻出血是耳鼻咽喉科常见的急症之一,特别是顽固性鼻腔出血,通常出血量较大,来势凶猛,严重时会出现失血性休克,危机患者生命.我科字2003年1月～2008年1收集170例顽固性鼻出血的患者资料,对其预防和治疗特点进行分析、探讨,现报告如下.     

老年人鼻出血143例护理体会

我院 1 991年 8月至 1 999年 8月 8年间收治老年鼻出血患者 1 43例 ,现将护理体会报告如下。临床资料1　一般资料　老年鼻出血患者 1 43例 ,占同期鼻出血住院患者的 40 .2 %。其中男 99例 ,女 44例 ;年龄 60～ 80岁 ,就诊时间最短 2 h,最长 6d;平均住院天数 1 2 .86d。2　出血部位及处理措施　鼻腔后部出血者5 9例 ,鼻中隔前下方出血者 80例 ,出血部位不明者 4例。鼻中隔前下方出血者 ,行前鼻孔凡士林纱条或碘仿纱条填塞 ,留置 2 4～ 48h,出血部位位于鼻腔后部者 ,则用碘仿纱条行前、后鼻孔填塞 ,留置 2～ 5 d。填塞一次即可有效止血者 1 31…     

鼻内镜下电凝治疗顽固性鼻出血的临床应用

鼻出血是耳鼻咽喉科常见急症.40%～52%出血发生在鼻腔前部,而40岁以上中老年人出血多发生在鼻腔后部[1].顽固性鼻出血大多发生在鼻腔后部、顶部,出血量大,出血部位隐蔽,出血点较难寻找.传统的采用前后鼻孔填塞法对顽固性鼻出血治疗较为盲目,患者痛苦大.我科近年来应用鼻内镜引导下双极电凝治疗顽固性鼻出血,取得良好效果,报告如下.     

鼻内窥镜下鼻出血临床治疗方法探讨

目的：探讨鼻出血的常见原因、部位及其治疗方法。方法：回顾性分析256例鼻出血患者的临床资料。结果：鼻出血原因中鼻腔局部疾病所致鼻出血发病率最高,共198例,占77．3％,全身疾病所致鼻出血42例,占16．4％;出血部位中鼻中隔出血196例（76．6％）,所占比例最大;其次为后鼻道（25例,9．8％）及中鼻道或中鼻甲（17例,6．6％）出血。行微波治疗、医用油纱条填塞或膨胀止血海绵填塞止血53例,后鼻孔填塞25例,鼻内窥镜下结合双极电凝止血治疗196例,1例行颌外动脉栓塞联合膨胀止血海绵填塞止血,均取得满意效果。结论：鼻出血病因复杂,鼻腔局部疾病为其主要病因;出血部位鼻中隔黎氏区出血最为常见;针对不同病因鼻内窥镜下结合双极电凝治疗为鼻出血有效治疗手段。     

鼻内镜下微波治疗老年患者后鼻孔出血的护理

后鼻孔出血是耳鼻喉科常见病,既是鼻腔疾病常见症状之一,也是某些全自性疾病或鼻腔邻近结构病变的症状之一,老年性鼻出血除具有一般鼻出血的特征外,还具有其自身的特点。患者发病急,出血量多,出血部位不易找到,多合并心脑血管和呼吸系统疾病,给止血带来一定困难,患者可因出血过多而发生贫血及失血性休克,采用纱球进行后鼻孔填塞止血,常给患者带来极大的痛苦,     

鼻内窥镜下双极电凝治疗顽固性鼻出血的体会

鼻出血是耳鼻咽喉科的常见病、多发病,也是耳鼻咽喉科急、重症之一.前鼻镜能窥见的出血点的病例因检查容易发现,处理相对简单.但发生于鼻腔中后方的出血点,因出血部位难以寻找,以往一般使用前后鼻孔填塞或前鼻孔填塞的方法进行止血,因填塞较盲目,且患者痛苦较大,其治疗效果不是很理想.我科自2008年至2011年10月收治反复鼻腔出血患者50例,在鼻内窥镜下配合双极电凝治疗鼻出血,效果满意,现报告如下:     

鼻腔双囊管止血108例疗效观察

鼻出血是耳鼻咽喉科临床常见症状之一,一般属于急症,鼻腔任何部位都可以发生鼻出血,对可见出血点的鼻出血,可采用前鼻孔油纱条填塞或双极电凝止血,但对后鼻孔处止血效果不佳,尚需行后鼻孔填塞;后鼻孔填塞操作需要由有一定临床经验的医师实施,临床应用受到一定限制.我科自1995年以来,采用鼻腔双囊管止血108例,取得较好的疗效,报告如下.     

难治性鼻出血治疗体会

目的:讨论鼻内镜下难治性鼻岀血的出血形式,治疗方法,治疗效果,及患者感受。难治性鼻出血是指鼻腔反复出血,经鼻腔填塞等治疗后不能止血。方法:收治难治性鼻出血患者63例,年龄16～83岁,左侧39例,右侧24例,初诊41例,鼻腔填塞后复诊22例(前后鼻孔填塞17例,前鼻孔填塞5例)。出血点明确52例,嗅裂鼻中隔上部例,中鼻道后端例,下鼻道后顶部例,鼻咽部例,鼻中隔棘突后例,微波热凝止血例,小油纱条填塞例。随访3个月,1次治愈58例,2次治愈5例。结论:在鼻内镜下治疗难治性鼻出血具有视野清楚,容易寻找发现出血部位,止血彻底,复发率低,较鼻腔填塞患者痛苦明显减轻,如果不能发现出血点,不要勉强,以免扩大创伤。     

老年人隐蔽性鼻出血诊治分析

对于老年人鼻出血,既往临床上多认为出血部位来源于鼻腔后部的鼻-鼻咽静脉丛,或鼻中隔后段以及鼻底部[1].而治疗时大多仅简单行前后鼻孔填塞,易引发多种并发症,常给患者带来较大痛苦.现对我院收治的老年人隐蔽性鼻出血患者的出血部位及治疗作一回顾性分析,报道如下.