距骨骨折合并脱位术后康复护理的效果观察

目的探讨康复护理对距骨骨折合并脱位患者的术后康复效果。方法78例距骨骨折合并脱位术后患者,随机分为常规组与康复组,每组39例。对照组应用常规护理,康复组在对照组基础上康复护理措施。观察比较两组踝关节功能优良情况以及住院、骨折愈合、负重行走时间。结果康复组踝关节功能优良率89.74%高于对照组的61.54%,差异具有统计学意义(P<0.05)。康复组住院时间(26.6±2.3)d、骨折愈合时间(59.6±2.3)d均短于对照组的(35.3±1.9)、(73.5±4.4)d,负重行走时间(53.6±4.6)d长于对照组的(39.1±2.3)d,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论将康复护理应用于距骨骨折合并脱位术后患者中,可提高治疗效果,有效恢复踝关节功能,缩短术后恢复时间,值得临床应用。     

内踝截骨入路治疗距骨骨折合并距骨体脱位

临床上距骨骨折合并距骨体脱位相对比较少见，但术后容易出现距骨无菌性坏死和创伤性关节炎等并发症，从而影响踝关节的负重和活动，所以对此类损伤合理、正确的治疗是非常重要的。我们从1990年以来，采用内踝截骨入路治疗距骨骨折合并距骨脱位6例，取得了较为满意的效果。     

严重距骨骨折脱位的手术治疗

目的探讨严重距骨骨折脱位的手术治疗总结分析.方法 26例按 Gillgust分型 12例为 II型,14例为 III型,其中 III型有8例合并距骨体骨折.手术取前内、前外二个切口,正确复位后用松质骨加压螺丝钉内固定,石膏外固定,3个月后拆除石膏始持双拐下地轻负重活动锻炼,随访1～5年.结果根据Kenwright四级分类法优9例,良10例,可5例,差2例,优良率73%.其中差2例是距骨缺血性坏死,另2例融合术获良好疗效.结论严重距骨骨折脱位应尽早手术治疗,采取前内、前外二个切口,使复位更方便、更准确.若距骨体严重粉碎性骨折,复位不良者,应行胫距及跟距关节融合术.术中要注意保护血运,绝不要损伤三角韧带,与骨折块相连的组织应尽量保留,以免进一步损伤血供.     

距骨骨折,脱位10例报告

总结了我院从１９８６年－１９９５年间收治的距骨骨折、脱位１０例。分析了距骨骨折、位的损伤机制、汽车司机发生距骨骨折的常见类型,讨论了几种类型距骨骨白治疗方法。认为应先行手法复位,手法复位失败及严重损伤例尽早行工开昨位内固定,避免软组织受压坏死,以利早期功能锻炼。对陈旧性距骨骨折脱位或距骨体缺血坏死可行关节融合术。同时讨论了距骨血供、骨折类型与缺血坏死的关系。     

距骨骨折脱位的治疗

距骨骨折脱位是一种常见的较为严重的创伤 ,骨折脱位后容易发生距骨坏死和关节功能障碍 ,难以获得满意疗效。我院自 1999年 5月至 2 0 0 2年 3月采用手术治疗距骨骨折脱位 3 8例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 3 8例 ,男 2 8例 ,女 10例 ;年龄 2 1～ 60岁 ,平均 3 1.7岁。左侧 2 6例 ,右侧 12例 ;开放伤 15例 ,闭合伤 2 3例。骨折 8例 ,脱位 10例 ,骨折合并脱位 2 0例。致伤原因 :高处坠落致伤 12例 ,重物压伤 18例 ,车祸 8例。1.2　治疗方法　 ( 1)手术方法 :采用硬膜外麻醉或腰麻。术中需注意保护距骨周边的血管、…     

距骨骨折、脱位10例报告

总结了我院从１９８６年～１９９５年间收治的距骨骨折、脱位１０例。分析了距骨骨折、脱位的损伤机制、汽车司机发生距骨骨折的常见类型,讨论了几种类型距骨骨折的治疗方法。认为应先行手法复位,手法复位失败及严重损伤病例尽早行切开复位内固定,避免软组织受压坏死,以利早期功能锻炼。对陈旧性距骨骨折脱位或距骨体缺血坏死可行关节融合术。同时讨论了距骨血供、骨折类型与缺血坏死的关系     

老年距骨颈骨折脱位的手术治疗

目的 探讨老年距骨颈骨折脱位的分型与手术治疗结果的关系。方法 总结老年距骨颈骨折脱位12例．根据Gillgust分型,Ⅰ型5例,采取复位内固定术：Ⅱ型7例．行复位内固定加距下关节融合术：Ⅲ型0例。结果 根据Kenwriht四级分类法,手术结果优7例,良4例,可1例。优良率91％。结论 老年距骨颈骨折脱位如治疗及时方法得当．可获得满意疗效。     

经内踝截骨入路治疗距骨骨折合并距骨体旋转脱位6例体会

距骨的血液供应主要为足背动脉的关节支及距骨窦的动脉分支 ,经距舟韧带入距骨颈。当距骨颈骨折并距骨体脱位时 ,此韧带往往易撕裂致血管损伤 ,因此 ,为不干扰滋养血管功能和重建血循环 ,防止缺血坏死发生 ,要求尽早准确解剖复位并保护距舟韧带。自1995年以来 ,笔者采用胫骨下段内踝截骨术 ,修复距骨颈骨折并距骨体后脱位 ,同时修复距舟韧带共6例 ,均获得满意效果。1资料与方法1 1临床资料本组6例为我院1995年9月—1999年10月收治的距骨颈骨折患者。其中男5例 ,女1例 ,年龄19～46岁 ,平均32 5岁 ,右侧4例 ,左侧2例 ,车祸伤4例 ,摔伤2例 ,踝…     

复杂距骨骨折脱位的术式选择及其疗效分析

目的分析复杂距骨骨折脱位不同手术方式的临床疗效,探讨其最佳手术方法。方法自1986年5月至2008年7月我院共收治复杂距骨骨折脱位58例,均属HawkinsⅡ、Ⅲ、Ⅳ型。按治疗方式不同分为4组:A组行踝关节内侧或/和前外侧入路,切开复位内固定,共12例;B组行踝关节内侧或/和前外侧入路,切开复位内固定结合带跗外侧血管蒂骨瓣、骨膜瓣移植,共11例;C组行内踝或/和腓骨下端截骨入路,切开复位内固定结合带跗外侧血管蒂骨瓣、骨膜瓣移植,共20例;D组行内踝或/和腓骨下端截骨入路,切开复位内固定结合带跗内侧或内踝前动脉血管蒂骨瓣、骨膜瓣移植,共15例。根据AOFAS评分系统及术后并发症情况进行评估。结果58例患者均获得随访,平均随访4.3(2～10)年。各组疗效优良率分别为58.3%、63.6%、90.0%、86.7%,总优良率为77.6%。A组骨不连2例,骨缺血性坏死7例,创伤性关节炎6例;B组骨缺血性坏死6例,创伤性关节炎5例;C组创伤性关节炎7例;D组骨缺血性坏死1例,创伤性关节炎5例。结论截骨入路,切开复位内固定结合带血管蒂骨膜瓣移植术保留骨折部残存血运,重建骨折端血供,减少骨不连、骨缺血性坏死等并发症的发生,...     

距骨颈骨折和距骨体脱位的解剖与临床研究

目的探讨吻合血管股前外侧髂骨皮瓣修复距骨颈骨折和距骨体脱位的临床效果。方法于2005年1月～2008年1月收治8例距骨颈骨折、距骨体脱位伴皮肤缺损患者,采用吻合血管的股前外侧髂骨骨皮瓣,行距骨颈骨折复位,脱位距骨体钢板内固定,然后带血供髂骨瓣植入,将皮瓣修复踝前部皮肤缺损。结果8例均获满意效果。8例患者中创面一期愈合7例,延迟愈合1例。将带血供髂骨瓣植骨距骨颈部骨折端,达到重建距骨体血供,促进了距骨颈骨折愈合,并修复踝部创面,从而防止距骨体缺血性坏死。经2个月至3年的随访,距骨颈骨折愈合好,未发现距骨体缺血坏死,踝关节活动功能正常。结论对距骨颈骨折、距骨体脱位,以往多采用单纯距下关节或胫距关节融合,或邻近骨瓣转位治疗,但对伴有皮肤缺损的患者一次修复缺乏修复材料。作者自行设计吻合血管的股前外侧髂骨瓣,可重建距骨体血运,促进距骨颈骨折愈合,防止距骨体坏死,同时修复踝部创面,是距骨颈骨折、距骨脱位伴皮肤缺损修复的新方法。     

踝关节镜手术治疗距骨骨折患者的护理

<正>距骨骨折是严重的足踝部损伤,临床上并不多见,发病率约占全身骨折的0.14%[1]。随着社会进步及交通、建筑业发展,高能量损伤日益多见,近年来距骨骨折呈上升趋势[2]。由于距骨骨折多由直接暴力压伤或由高处坠落间接挤压所伤,结合距骨的血供差等特点,常易并发创伤性关节炎及距骨缺     

严重距骨颈骨折脱位的外科治疗

目的 报道1994－1998年21例严重距骨颈骨折脱位的外科治疗效果。方法 21例病人采用早期手术复位，松质骨螺丝钉内固定术。结果 随诊2－3年，临床疗效优良率71％，距骨体缺血坏死率33．3％，创伤性关节炎发生率28．6％。结论 严重距骨颈骨折脱位的治疗效果与损伤程度、手术时间及治疗方法有密切关系。     

距骨颈骨折、脱位并足趾屈曲畸形1例

病例报告；患女．36岁．于1993年10月23日．左踝部被100kg重石块砸伤．致踝关节肿胀、畸形，并有创口。当地医院予以清创缝合和石膏外固定。3天后X线片发现，左距骨颈骨折并脱位，踝关节畸形不能矫正．转入我院。体格检查：全身情况良好。左足背及踝关节肿胀．内踝创口缝合处有黄色脓性分泌物，     

三踝骨折并距骨脱位的治疗方法与经验

目的观察手法整复夹板外固定治疗三踝骨折并距骨脱位的疗效。方法本组三踝骨折并距骨脱位56例,其中男32例,女24例,年龄16～63岁。根据中国节骨法（CO系统）骨折分型,此类骨折脱位属内翻骨折Ⅱ°和Ⅲ°。按Lange—Hau-son分型法,旋后-外旋型Ⅳ°23例,旋前-外展型Ⅲ°18例,旋前-外旋型Ⅳ°15例。均采用闭合复位夹板外固定。结果优良43例,尚可11例,差2例。优良率77％。结论对三踝骨折并距骨脱位采用闭合复位夹板外固定,取得较好疗效。     

手法复位治疗踝关节骨折伴距骨脱位30例临床观察

踝关节是人体最大的载荷关节,生理功能要求很高。踝部的严重损伤包括合并距骨脱位的踝关节骨折,此类损伤的发生条件通常为踝部受到较大的暴力作用,故常伴有关节四周韧带同时受到损伤的情况。踝关节骨折伴距骨脱位手法整复及手术内固定踝关节骨折在临床上较为多见,但经手术治疗后可能     

距骨颈骨折合并距骨体滑脱（附12例分析）

距骨颈骨折合并距骨体脱位,是距骨损伤最严重的类型之一。治疗不当,骨折愈合率低,距骨缺血性坏死率高,预后差。我院1986年1月～1994年12月,共收治12例,采取后内侧入路附加前入路,自后向前加压螺丝钉内固定,术后高压氧辅助治疗,效果良好,报告如下。临床资料本组12例,男8例,女4例,年龄20～55岁,平均32岁。受伤时间：2小时～8小时10例,7天2例。致伤原因：高处坠落伤9例,车祸3例。12例病人入院后,均按急诊在最短时间内手术治疗。硬膜外麻醉,取后内侧入路附加前八路。跟距关节复位,距骨颈骨折解剖复位,以松质骨加压螺丝钉,…     

距骨周围脱位4例

距骨周围脱位是一种少见的损伤 ,治疗的目的在于早期复位及适当的外固定保护。我院自 1990年 5月～ 2 0 0 0年 7月共收治 4例距骨周围脱位患者 ,临床资料完整 ,报告如下。1　临床资料本组 4例中 ,男 3例 ,女 1例 ;平均年龄 3 6岁。左侧 3例 ,右侧 1例。其中距骨外侧周围脱位 1例 ,内侧脱位 3例。车祸伤 2例 ,坠落伤 1例 ,平地摔伤 1例。典型病例 :例 1 男 ,40岁。骑自行车时被汽车撞伤 2ｈ。查体 :左足外翻畸形 ,内踝处可见一 1ｃｍ× 0 .5ｃｍ皮擦伤。内踝下可触及距骨 ,其下空虚。足背动脉搏动减弱 ,胫后动脉搏动正常。Ｘ线摄片 :左侧跟骨…     

经距骨后、跟骨下克氏针穿针治疗距骨体骨折伴脱位一例

【病例】男，18岁。主因玩耍不慎跌入3m深坑后左足痛、肿、活动障碍2d入院。查体：左踝部明显肿胀，皮下见淤血斑，踝关节主动、被动活动均受限制，可触及骨擦音。摄左踝部正侧位x线片示：左距骨体骨折，距骨后部骨折块向后旋转脱位，前部骨折块向前脱位，距下关节脱位（图1见封3）。诊断：左距骨体Ⅱ型骨折（Sneppen分型）。