半腹膜外剖宫产术临床分析

目的探讨优化腹膜外剖宫产术式和减少手术并发症的方法。方法100例有剖宫产手术指征的孕妇随机分为两组:半腹膜外组50例,腹膜外组50例。半腹膜外组采用半腹膜外剖宫产术式,腹膜外组采用腹膜外剖宫产术式。结果半腹膜外组胎儿娩出困难需产钳助产率为4%,腹膜外组为30%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);半腹膜外组一过性血尿发生率为4%,腹膜外组为26%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);半腹膜外组和腹膜外组在手术时间、术中出血量、术后病率、排气时间、新生儿1minApgar评分5～7分、新生儿平均体质量方面差异无统计学意义。结论半腹膜外剖宫产术同样具有腹膜外剖宫产术的不干扰腹腔脏器,术后反应轻、并发症少的优点,还有手术方法简单、胎儿娩出迅速、膀胱损伤小、能探查附件的优点。     

腹膜外剖宫产术临床应用的探讨—附166例分析

腹膜外剖宫产自1907年Frank首创以来,已有80年的历史,术式虽经不断的改进,至今国内外产科学者对腹膜外术式的评价及选择施行范围仍有争议。主要原因是由于抗菌素的措施已有很大进展,不少产科临床工作者认为:子宫下段剖宫产已是较好的术式。腹膜外区的解剖关系随孕期、产程长短、先露部位、盆腔手术史等因素而有不同变化,需要新的外科技术,如没有观摩及实践的机会,会造成教与学的困难,但是正如学者HanSon.H.B提出:不能因这些困难而贬低了这种手术的价值。现就我院产科亩1976年开始所作腹膜外剖宫产166例进行分析,对此术式的估价及合理应用,提出一些看法与同道们探讨。     

腹膜外剖宫产术手术时机的探讨

剖宫产术是解决高危妊娠分娩的重要手段 ,腹膜外剖宫产术在腹膜外进行 ,对脏器无干扰 ,具有防止宫内感染、术后恢复快、术后病率低等的优点。本文对腹膜外剖宫产术手术时机的选择进行探讨。1　资料与方法1 1　一般资料　 40例具有剖宫产术指征的足月产妇行腹膜外腹壁横切口加皮下缝合 ,其中 2 0例宫口开大 <1ｃｍ胎膜已破的第一产程初产妇 ,2 0例为宫口开大≥ 6ｃｍ的第一产程后期产妇。以 40例同样产程的产妇行腹腔剖宫产术结合腹壁横切口加皮下缝合作对照。1 2　方法　腹壁横切口 ,取耻骨联合上二横指即下腹部横沟处略呈弧形切开皮肤 ,皮…     

改良式腹膜外剖宫产术的临床观察

目的 探讨改良式腹膜外剖宫产术的临床应用效果.方法 选取本院2012年9月～2013年9月收治入院行改良式腹膜外剖宫产术的产妇86例与同期行传统的子宫下段剖宫产术的产妇86例进行回顾性的分析,观察两组患者的手术时间、肛门排气时间、下床活动时间、术中出血量、新生儿评分、新生儿体重等情况.结果 改良组的手术时间、肛门排气时间、下床活动时间等情况明显低于传统组,差异具有统计学意义（P＜0.05）,而术中出血量、新生儿评分以及新生儿体重与传统组对比,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 应用改良式腹膜外剖宫产术对产妇分娩具有较好的效果,值得临床推广应用.     

剖宫产术后腹膜外血肿1例

剖宫产术 血肿 腹膜 病例报告 腹膜外血肿     

改良式顶左侧法腹膜外剖宫产术320例疗效观察

我院自2002年1月起开展改良式顶左侧法腹膜外剖宫产术320例,取得良好效果,现报告如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 2002年1月至2005年1月在我院住院分娩孕妇,孕周36 4～42周,年龄20～41 岁,除曾有剖宫产史和部分妊娠并发症(中央型前置胎盘、重症胎盘早剥)外,有剖宫产指征之645例随     

腹膜外剖宫产512例临床分析

512例胸膜外剖宫产与同期施行的其它术式剖宫产比较，腹膜外剖宫产可使腹腔脏器免受手术干扰及污染，具有手术时间短、肠功能恢复快及手术后病率低等优点。其手术关键是分离膀胱筋膜和子宫膀胱腹膜反折，术后一般不需安置引流管，导尿管亦可于麻醉作用消失后尽早拔除，并发症极少，值得产科临床推广使用。     

腹膜外与腹膜内子宫下段横切口剖宫产术的临床疗效观察

目的观察产妇使用腹膜外剖宫产手术进行分娩的临床效果,为选择合理的术式提供参考。方法回顾性分析我院108例剖宫产患者的临床资料,其中实验组54例采用腹膜外子宫下段横切口,对照组54例采用传统的腹膜内子宫下段剖宫产术,对两组产妇临床观察指标进行比较。比较2组患者两组产妇手术时间、排气时间、住院时间以及不良反应发生情况。结果两组手术时间比较,差异无显著性意义(P>0.05),实验排气时间、住院时间均显著低于对照组,差异有显著性意义(P<0.05),两组不良反应发生情况比较,差异亦无显著性意义(P>0.05)。结论腹膜外子宫下段横切口为产妇进行剖宫产,可以有效缩短术后排气、住院的时间,值得临床推广。     

改良式腹膜外剖宫产术102例临床分析

目的：探讨改良式腹膜外剖宫产的优点，便于临床推广应用，方法：对我院１９９７年３月￣１９９９年１２月采用右侧边撕拉法腹膜外剖宫产（即改良式腹膜外剖宫产）１０２例与同期腹膜内子宫下段剖宫产术９８例进行回顾性对比分析。结果：平均术后排气时间改良式腹膜外剖宫产组（改良组）１４．２８ｈ，对照组为３２．６４ｈ，Ｐ〈０．０５；术后病率改良组为７．８４％，对照组为２０．４１％，Ｐ〈０．０５；术后切口轻、中、重度疼     

首次剖宫产切口选择对下次剖宫产手术的影响分析

目的探讨和分析首次剖宫产切口选择对下次剖宫产手术的影响,以供参考。方法随机选取120例首次分娩为剖宫产且再次分娩仍选择剖宫产的产妇为研究对象,根据其首次接受剖宫产切口选择,分为腹壁纵切口组和横切口组,各60例。统计分析两组产妇二次手术的情况,术后新生儿Apgar评分以及腹腔粘连程度等。结果纵切口组的手术情况如开腹时间、出血量等均优于横切口组,两组比较具有显著性差异(P<0.05);比较两组新生儿的Apgar评分无显著性差异(P>0.05);此外,纵切口组的腹腔粘连程度较横切口组小,两组比较有统计学差异(P<0.05)。结论首次剖宫产选择腹壁纵切口更有利于二次剖宫产。     

149例二次剖宫产的临床分析

目的探讨首次剖宫产的两种腹壁切口方式对二次剖宫产的影响。方法回顾分析徐州医学院附属第三医院妇产科2009年1月至2011年12月收治的149例二次剖宫产的病例资料,按首次剖宫产腹壁切口方式的不同,分成A组70例(腹壁纵切口组)和B组79例(腹壁横切口组)。比较两组二次剖宫产时腹壁及盆腔粘连程度,开腹时出血量,胎儿娩出时间和手术总时间的情况。结果二次剖宫产时,腹壁纵切口的A组较腹壁横切口的B组:腹壁及盆腔粘连程度明显轻,开腹时出血量少,胎儿娩出时间短,手术总时间短。两组各项之间的比较结果差异性显著(P<0.05),均具有统计学意义。结论腹壁纵切口的二次剖宫产较腹壁横切口的二次剖宫产安全性高。     

剖宫产时行子宫肌瘤剔除术的临床疗效

目的:探讨行剖宫产联合子宫肌瘤剔除术的安全性和可行性。方法:选取195例妊娠合并子宫肌瘤患者,其中94位患者单纯进行剖宫产治疗(对照组),101位患者行子宫肌瘤剔除术(观察组),记录新生儿Apgar评分、手术时长、麻药用量、缩宫素用量、出血量、术后出院时间、并发症等情况。结果:对照组的手术时间更长,麻药和缩宫素用量更多,出血量更大,差异显著(P0.05);但Apgar评分、术后出院时间和并发症几率无明显差异(P0.05)。结论:剖宫产时行肌瘤剔除术是安全可行的。     

护理干预在剖宫产术后母乳喂养中的效果评价

目的 分析影响剖宫产术后母乳喂养的因素,探讨护理干预的措施.方法 将我院2010年1月-2010年12月收治的剖宫产280例纳入研究,随机分为对照组和干预组各140例.对照组按剖宫产术后常规护理,干预组在常规护理的基础上,采取宣传教育,相关知识的培训,心理疏导,乳房护理,体位及饮食营养的指导.结果 干预组泌乳始动时间显著短于对照组（P＜0.05）,干预组产妇术后48 h母乳满足需求率显著高于对照组（P＜0.01）,干预组产妇术后3 d纯母乳喂养率显著高于对照组（P＜0.01）.结论 恰当的护理干预能够缩短剖宫产妇术后泌乳始动时间,增加泌乳量,促进纯母乳的喂养.     

血栓弹力图检测羟乙基淀粉对凝血功能的影响

目的用血栓弹力图(TEG)检测剖宫产手术麻醉前预扩容乳酸林格液和6%羟乙基淀粉对凝血功能的影响。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级,拟行剖宫产手术的患者40例,随机分成两组:乳酸林格液(LR)组和6%羟乙基淀粉(HAES)组。抽取3mL静脉血测血栓弹性描记图。LR组麻醉前输乳酸林格液1000mL,HAES组麻醉前输6%羟乙基淀粉500mL。用30min输完。输液完成后再次测量TEG。患者在腰硬联合麻醉下行剖宫产术。结果输液体前两组之间血色素、血小板计数差异无统计学意义(P>0.05)。LR组和HAES组的TEG基础值相似。预扩容后,HAES组的r时间和k时间延长,与扩容前的差别有统计学意义(P<0.05),但仍然在正常参考值范围内。LR组预扩容后的r时间和k时间与扩容前的数值相似,差别无统计学意义(P>0.05)。结论6%HAES 500mL预扩容虽TEG凝血指标有所影响,但凝血功能仍在正常范围内;乳酸林格液1000mL预扩容不影响凝血功能。     

新式剖宫产对再次剖宫产造成的不利因素

目的 探究新式剖宫产产妇中不缝合膀胱子宫返折腹膜与腹壁腹膜对于再次剖宫产手术造成的不利因素.方法 研究选取我院住院部76例再次剖宫产产妇进行分析,首次剖宫产为子宫下段剖宫产,有缝合腹膜产妇38例作为对照组;首次剖宫产为新式剖宫产,没有缝合腹膜产妇38例作为观察组.对比两组产妇再次剖宫产时的各项临床指标.结果 观察组产妇盆腔粘连发生率显著高于对照组,手术时间明显比对照组长,两组数据对比差异具有统计学意义(P均＜0.05).两组产妇在手术出血量、切口愈合、住院时间等指标上相比差异不大,无统计学意义(P均＞0.05).结论 新式剖宫产造成盆腔粘连比子宫下段剖宫产严重,不仅增加了再次剖宫产手术难度,还延长了手术时间.     

新式剖宫产术68例临床分析

目的：探讨新式剖宫产的临床可行性。方法;选取病例分为新式剖宫产组及传统剖宫产组,比较两组手术时间、术后体温恢复、术后排气、伤口愈合、出血等临床指标。结果：新式剖宫产术较传统剖宫产手术时间短、排气时间早、体温恢复快、术后病率低、伤口愈合好（均P＜0．05）。结论：新式剖宫产术优于传统剖宫产术,对降低母、婴围产期病率有一定的意义。     

术后镇痛泵加新斯的明对胃肠功能影响

目的探讨术后硬膜外持续镇痛泵中加入新斯的明对剖宫产术后胃肠功能的影响。方法选择行剖宫产产妇240例,根据麻醉医师分组的不同将产妇分为两组,观察组126例,术后持续镇痛泵中加入麻醉药和新斯的明1.0mg;对照组114例,镇痛泵中仅有麻醉药,两组麻醉药配伍相同。观察两组产妇术后麻醉镇痛效果、肛门排气时间及腹泻、腹胀、大便失禁、恶心、呕吐等并发症发生情况。结果观察组肛门排气时间为(26.92±10.98)h,对照组为(33.78±12.61)h,两组比较差别有高度显著性(P<0.01);镇痛效果:观察组优为93.55%,对照组优为93.75%,两组比较差别无显著性(P>0.05);观察组恶心、干呕发生率为6.35%,明显低于对照组的19.3%(P<0.05),无一例发生呕吐,对照组有两例发生呕吐,三例发生腹胀;两组均无腹泻及大便失禁发生。结论术后硬膜外持续镇痛泵中加入新斯的明能促进胃肠功能,减少胃肠道并发症,有望为术后胃肠道并发症的防治提供一条新途径。     

子宫捆绑术对剖宫产宫缩乏力性产后出血产妇的应用效果

目的:观察子宫捆绑手术运用到剖宫产宫缩乏力性产后出血患者中的功效。方法:选出2015年10月～2017年11月这一时间段某院接收并治疗的剖宫产宫缩乏力性产后出血患者66例,并依据不同治疗方式分成两个组别,对照组33例患者施以常规的止血方式,观察组33例患者施以子宫捆绑手术,比照两组患者的手术耗时与产后的出血总量、并发症的发生率、治疗疗效。结果:观察组患者的手术耗时与产后的出血总量、并发症的发生率、治疗疗效都好于对照组,P0.05。结论:在对剖宫产宫缩乏力性产后出血患者予以子宫捆绑手术后,极大地提升了相应的治疗成效,减少并发症产生的概率,促使患者尽早恢复,值得医学领域的全方位推行与运用。     

首次剖宫产术式对再次剖宫产手术的影响

目的探讨首次剖宫产术式对再次剖宫产手术的影响。方法选自2013年1月至2014年11月我院收治的再次剖宫产产妇70例,其中有35例产妇首次剖宫产采取的是子宫下段纵切口手术方式,将其命名为对照组;另外35例产妇首次剖宫产采取的是腹部横切口手术方式,将其命名为观察组。对比2种不同的首次剖宫产术式对再次剖宫产手术的影响。结果观察组产妇手术时间短于对照组产妇,术中出血量及腹腔粘连率低于对照组产妇,且观察组产妇腹腔粘连的程度低于对照组产妇。结论首次剖宫产采取腹部横切口手术方式能够降低再次剖宫产的风险,能够进一步缩短手术时间、减少术中出血量,降低产妇腹腔粘连率,确保母婴的生命安全。因此,在首次剖宫产中,应首选腹部横切口手术方式,该种手术方式值得在临床上推广。