经阴子宫切除术的观察与护理

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤,是导致子宫切除的主要原因之一。我院从2004年开展经阴道子宫切除手术以来,受到了病人的欢迎,有较好的临床效果,现将护理体会总结如下。     

腹腔镜协助阴式大子宫切除术36例分析

为探讨腹腔镜协助阴式大子宫切除的可行性及优势 ,总结了某院 2 0 0 1年 7月～ 2 0 0 3年 9月腹腔镜协助阴式大子宫切除 3 6例的术中、术后情况以及住院天数、住院费用等 ,并与同期大子宫开腹切除 42例进行了对照分析。结果显示 ,腹腔镜协助阴式大子宫切除术具有术中出血少、术后恢复快、术后住院时间短等明显优势。     

腹腔镜子宫切除手术的临床并发症观察及护理

目的观察腹腔镜子宫切除手术的并发症,并探讨有效的护理措施。方法回顾性分析我院2004年2月至2007年7月50例腹腔镜子宫切除手术治疗效果及护理要点。结果电解质紊乱、感染、肝、肾功能不全和术后呕吐是腹腔镜子宫切除常见并发症,经采取相应的护理措施均痊愈出院。结论通过采取妥善的护理措施,能减少腹腔镜子宫切除手术术后的并发症。     

腹腔镜联合阴式全子宫切除的手术配合

目的：介绍腹腔镜下联合阴式全子宫切除手术的配合方法,推动妇科腔镜手术的发展。方法：选取622例妇科腔镜手术患者,详细介绍麻醉方式,了解手术步骤、方法、仪器、器械的使用及术前、术中配合。结果：腹腔镜手术创伤小,住院时间短,美容效果好,患者满意度高,具有良好的社会效益。结论：腹腔镜手术近几年发展较快,手术室护士要做到全面掌握,重点培养,相对固定,提供最佳的手术配合,掌握仪器的性能和注意事项,防止人为损坏。     

45例有上腹部手术史腹腔镜胆囊切除患者的临床分析

目的探讨有上腹部手术史结石性慢性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的可行性及临床特点。方法回顾性分析我院2010年5月至2015年10月所收治45例有上腹部手术史结石性慢性胆囊炎患者的临床资料,深入剖析腹腔镜胆囊切除的可行性及临床表现。结果本组45例患者中,40例手术成功,成功率为88.89%;5例中转开腹,其中3例因腹腔内粘连严重,经探查发现上腹部左腹壁、右腹壁均产生严重粘连,无法显露术野,另2例合并严重胆囊炎症及组织水肿,无法清晰观察胆囊三角结构而转为开腹手术;全部病例均治愈。在本组研究中,均未出现胆道损伤、邻近组织损伤及腔漏病例;平均住院时间(4.7±1.4)d,平均手术时间(42.1±13.6)min。结论对于有上腹部手术史的结石性慢性胆囊炎患者,LC仍是一种安全、可行、有效的首选方法;上腹部手术史不是腹腔镜胆囊切除手术绝对禁忌证。     

腹腔镜辅助下阴式子宫切除67例临床分析

目的探讨腹腔镜辅助下阴式子宫切除术（LAVH）的临床应用价值。方法对LAVH67例和同期行传统经腹全子宫切除术（TAH）68例患者的临床资料进行回顾性分析。比较两组患者的手术时间、出血量、术后下床时间、肛门排气时间、术后发热、住院天数、术后随访情况是否存在差异。结果①两组手术时间比较差异无统计学意义（P〉0．5）;②LAVH出血量（116．57±37．32）m1,术后下床活动时间（23．06±4．47）h,肛门排气时间（21．06±4．52）h,术后发热3例（4．5％）,住院天数（7．55±0．68）天,与TAH比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;③术后随访两组患者阴道残瑞愈合良好,盆腔B超无异常。结论LAVH具有开腹手术及阴式手术共同的优点,优于传统的经腹全子宫切除术,在临床上具有更大的发展空间。     

腹腔镜全子宫切除的围手术期护理

我院自１９９７年２月以来用腹腔镜作鞘膜内全子宫切除术１８例 ,均已痊愈出院。现将围手术期护理报道如下。１资料与方法１ １临床资料 :１８例病人年龄为３４～５０岁 ,平均４５岁。主诉为月经过多１１例 ,进行性痛经５例 ,Ｂ超发现子宫肌瘤增大２例。全部病例均已婚已育。妇检子宫大小在１２孕周以内 ,活动度良好。１ ２方法 :（１）采用快速诱导气管插管静脉复合全麻。（２）手术器械为美国百特器械公司提供的腹腔镜。（３）手术步骤 :麻醉成功后 ,常规腹部会阴部消毒、铺巾 ,阴道放置举宫器。然后采用三穿刺切口 ,气腹成功后在镜下手术…     

腹腔镜下全子宫切除与经腹全子宫切除的临床效果比较

目的：比较腹腔镜下全子宫切除与经腹全子宫切除的临床效果,为患者选择手术方法提供建议。方法回顾性分析2012年6月~2013年6月本院收治的行全子宫切除术患者100例。根据手术方式将100例患者分组,58例患者行腹腔镜下全子宫切除术为腹腔镜组,42例患者行经腹全子宫切除术为开腹组。比较两组的手术时间、平均住院时间、排气时间、术中出血量和并发症发生情况。结果所有患者手术均获成功,两组的手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组的平均住院时间、排气时间均短于开腹组,术中出血量少于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下全子宫切除术对患者的创伤性小,安全可靠,患者恢复速度快,建议患者首选腹腔镜下全子宫切除术。     

分析非脱垂子宫患者行改良阴式全子宫切除术治疗的临床效果

目的深入探讨对非脱垂子宫患者行改良阴式全子宫切除术的临床效果。方法选取我院2012年11月至2014年10月期间收治的40例非脱垂子宫患者为研究对象,在征得患者及其家属同意的情况下,将40例患者均分为观察组和对照组,对照组患者行经腹子宫切除术,观察组患者行改良阴式全子宫切除术,然后就两组患者的治疗效果进行综合性的比较和分析。结果经过系统的治疗及资料整合,两组患者在手术时间、术中出血量、并发症发生率、术后排气时间及住院时间比较上,观察组均显著优于对照组(P<0.05)。结论针对非脱垂子宫患者行改良阴式全子宫切除术,临床效果显著优于经腹子宫切除术,该方法值得在临床实践中借鉴并予以推广。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除与开腹全子宫切除的效果对比

目的：对比分析腹腔镜辅助阴式子宫切除与开腹全子宫切除的临床价值。方法将110例患者随机分为观察组和对照组各50例。观察组行腹腔镜辅助阴式子宫切除与对照组行开腹全子宫切除。比较两组患者术中出血量、手术时间、术后并发症、疼痛程度、肛门排气时间及平均住院时间。结果2组手术时间差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组术中出血量少于对照组,肛门首次排气时间及平均住院时间均明显短于对照组,术后疼痛率低于对照组（ P＜0．05）。观察组患者术后未出现并发症,对照组出现6例切口感染等并发症,发生率为10．9％（ P＜0．05）。结论腹腔镜辅助阴式子宫切除术具有创伤小、出血少、术后并发症少等优点,值得临床推广使用。     

腹式与阴式全子宫切除术临床分析

目的探讨非脱垂良性病变的子宫施行经腹与经阴道切除术的两种术式的临床效果。方法采用回顾性分析方法,将上海市奉贤区中医医院2005至2008年行全子宫切除术的348例患者,按采用不同的术式分为腹式与阴式两组,对比两组患者的术中和术后情况。结果两组病例均成功完成手术,阴式全子宫切除术的术中出血少、平均手术时间短、术中及近期并发症少、术后发热病率低、肛门排气早、术后镇痛少、离床活动早,但术后平均住院时间与术后随访情况和腹式全子宫切除术相似。结论非脱垂子宫经阴道全子宫切除术是安全有效的,较经腹手术创伤小,恢复快,出血少,切口比较美观。经腹全子宫切除术对于一些肌瘤较大且有附件肿瘤≥5cm或盆腔粘连严重者是较佳的选择方式。     

两种途径切除非脱垂子宫的对比分析

目的 对比非脱垂子宫经阴道与经腹切除术的临床效果,探讨非脱垂子宫经阴道切除术的优势及手术要点.方法 选择2004年6月至2005年3月在解放军第153医院住院的非脱垂子宫疾病患者,行阴式全子宫切除术(TVH)42例,行腹式全子宫切除术(TAH)76例进行对照,对两组的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后体温、伤口疼痛程度及住院时间等方面的差异进行研究.结果 TVH组的手术时间与TAH组比较差异无显著意义(P＞0.05);术中出血量、肛门排气时间、术后体温、伤口疼痛程度及住院时间均小于TAH组,两组差异有显著性(P＜0.01).结论 TVH损伤小、恢复快,是一种较好的手术方法.     

非脱垂大子宫式切除术临床应用研究

目的 探讨非脱垂大子宫经阴道切除的可行性.方法 对58例大子宫患者行阴式子宫切除术(阴式组);并与年龄、手术适应证、平均生产次数、盆腔手术史等情况相近的43例患者作对照(腹式组),行腹式子宫切除术治疗.结果 阴式组58例中除1例因术中各种原因而改为开腹手术外.余57例均成功行阴式子宫切除术,成功率达96.94%;腹式组43例成功行腹式子宫切除术.两组患者子宫平均重量比较无差异性(P＞0.05).平均手术时间,平均出血量、术后肛门排气时间、术后住院天数、总住院费用,两组比较均有显著性差异(P＜0.05).结论 对＞500g的非脱垂子宫,如活动性好、阴道条件适宜,均可行阴式子宫切除术.与经腹手术相比,阴式子宫切除术具有手术时间短、出血少、术后恢复快、腹部无瘢痕、住院天数少、住院费用少等优点.     

非脱垂子宫应用Ligsure经阴道切除与经腹切除对比分析

目的探讨非脱垂子宫应用Ligsure血管闭合系统经阴道切除的优点、手术要点及适应症。方法2006年10月-2009年10月安阳市妇幼保健院对非脱垂子宫应用Ligsure血管闭合系统经阴道切除术(TVH)89例,与同期指征相近的经腹全子宫切除术(TAH)146例进行分析比较。结果TVH组手术均成功,无术中、术后并发症,手术时间、肛门排气时间、术中出血量、术后下床活动时间和伤口疼痛程度均小于TAH组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论本研究显示非脱垂子宫应用Ligsure血管闭合系统经阴道切除术是一种安全、微创手术。与开腹手术相比具有手术时间短、创伤小、对腹腔脏器干扰小,术后疼痛轻、康复快、腹部不留疤痕,更符合微创观念。     

比较经腹和经阴道剔除术治疗子宫肌瘤的效果对比

目的:比较经腹和经阴道剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果。方法:将某院接受治疗的40例子宫肌瘤患者按照手术方式分为两组,20位患者采用经腹子宫肌瘤剔除术治疗(对照组),20位采用经阴道子宫肌瘤剔除术治疗(研究组),将两组患者临床效果进行比较。结果:研究组术中出血量较对照组显著要少,且肛门排气时间、住院时间较对照组显著要短(P<0.05);术后两组患者临床症状均完全缓解,研究组患者术后开始正常工作时间较对照组显著要短,但影响性生活例数较对照组显著要高(P<0.05)。结论:在子宫肌瘤患者治疗中选择经腹和经阴道子宫肌瘤剔除术,均有良好的治疗效果,但经阴道子宫肌瘤剔除术术中对患者损伤较小,术后患者住院时间短,恢复正常工作时间短。     

改良式阴式子宫切除术的临床分析

目的探讨改良式阴式子宫切除术的手术方法、特点及应用优势。方法回顾性分析本院2010年1月至2013年12月收治的46例行改良式阴式子宫切除术患者的临床资料。结果 46例手术均顺利进行,术中出血50~280 m L,平均150 m L,手术时间45~160 min,平均70 min,患者体温手术3 d后均恢复正常,未出现膀胱直肠损伤等严重并发症,均痊愈出院。结论改良阴式子宫切除手术难度相对降低,手术步骤简化,患者创伤小、术后恢复快,优于传统经腹子宫切除术,值得临床推广应用。     

羟考酮与芬太尼用于腹腔镜子宫切除术后的镇痛、镇静效果和安全性比较

目的:比较羟考酮与芬太尼用于腹腔镜子宫切除术后的镇痛、镇静效果和安全性。方法:选择2015年8月-2017年4月113例择期行腹腔镜子宫切除术患者,按随机数字表法分为羟考酮组(58例)和芬太尼组(55例)。羟考酮组患者于缝皮前静脉注射盐酸羟考酮注射液0.07 mg/kg,芬太尼组患者于缝皮前静脉注射枸橼酸芬太尼注射液0.7μg/kg。待患者清醒后分别使用相应药物静脉自控镇痛。观察两组患者麻醉诱导前(T_0)、拔管即刻(T_1)、拔管后5 min(T_2)时的心率(HR)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、氧分压[p(O_2)],术后1 h(T_3)、6 h(T_4)、12 h(T_5)、24 h(T_6)、48 h(T_7)时的视觉模拟评分法(VAS)评分和Ramsay镇静评分,T_0、T_3、T_6、T_7时的血清P物质和五羟色胺(5-HT)水平,并记录不良反应发生情况。结果:T_1、T_2时,两组患者HR、MAP显著高于同组T_0时,但羟考酮组显著低于芬太尼组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者不同时间点的CVP、p(O_2)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。T_3~T_6时,羟考酮组患者VAS评分均显著低于芬太尼组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者T_7时VAS评分及T_3~T_7时Ramsay镇静评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。T_3、T_6、T_7时,两组患者血清P物质和5-HT水平均显著高于同组T_0时,但T_3、T_6时羟考酮组均显著低于芬太尼组,差异均有统计学意义(P<0.05);T_7时,两组患者血清P物质和5-HT水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。羟考酮组患者不良反应总发生率(12.1%)显著低于芬太尼组(27.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:羟考酮用于腹腔镜子宫切除术患者在维持拔管前血流动力学稳定、术后早期降低血清致痛物质水平、早期镇痛效果及安全性方面均优于芬太尼,镇静效果与芬太尼相当。     

改良阴式全子宫切除术65例临床分析

目的探讨改良阴式子宫切除术的优点、临床应用效果及基层医院开展的可行性。方法自2009年1月至2011年5月,对65例因子宫肌瘤﹑子宫腺肌病﹑功能失调性子宫出血、子宫内膜不典型增生,宫颈CINⅢ级,行改良阴式子宫切除术。结果手术时间40～90min,平均63min;出血量50～150ml;住院时间4～6d,平均5d;术后止痛药使用次数0～1次。结论 TVH手术时间短﹑出血量少﹑创伤小,切口疼痛轻﹑恢复快是,一种安全、有效的子宫切除术式,手术方式容易掌握,适合基层医院开展。     

两种全子宫切除术的临床疗效比较

目的:比较不同大小非脱垂子宫的子宫腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(LAVH)及阴式全子宫切除术(TVH)的临床效果.方法:回顾性分析在我院住院行子宫全切除手术的患者208例,根据子宫大小将其分为2组,子宫≥80天孕大小为A组,共112例,其中采用LAVH 65例,采用TVH 47例;子宫＜80天孕大小为B组,共96例,其中采用LAVH 51例,采用TVH 45例.比较2组在不同手术方式下的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间等.结果:A组中,LAVH与TVH比较,手术时间短,术中出血量少(P＜0.05);B组中,LAVH与TVH比较,手术时间、术中出血量、术后恢复时间无显著性差异(P＞0.05).结论:2种子宫切除术均为有效方式,各有利弊.对子宫≥80天妊娠大小的患者,采用LAVH较TVH更具有优越性;对子宫≤80天妊娠大小的患者,应根据患者的具体情况、术者的技术情况选择适宜术式.     

经腹子宫切除术和非脱垂阴式子宫切除术治疗子宫良性病变的效果分析

目的:探析经腹子宫切除术和非脱垂阴式子宫切除术治疗子宫良性病变的效果。方法:选取2016年5月～2018年5月某院收治的100例子宫良性病变患者为主要对象,随机将其分为两组,每组50例。对照组和观察组患者分别接受经腹子宫切除术、非脱垂阴式子宫切除术治疗,对两组的治疗效果进行对比分析。结果:观察组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间均明显优于对照组,两组差异显著(P0.05);观察组患者的术后并发症发生率为4.0%,明显低于对照组的14.0%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:在子宫良性病变的临床治疗上,非脱垂阴式子宫切除术的治疗效果显著,患者术后恢复更快,并发症更少,值得推广应用。