腹腔镜胆囊切除术术中或术后意外胆囊癌的治疗

目的研究探讨腹腔镜胆囊切除术术中或术后发现意外胆囊癌的治疗方法。方法在腹腔镜胆囊切除术术中、术后发现意外胆囊癌的患者34例作为研究对象,回顾性分析患者的基本临床资料及诊治的方法和效果。结果 34例意外胆囊癌患者术后均经病理证实,腺癌和鳞癌分别有30例和4例,按照Nevin分期的标准对患者评估,Ⅰ期患者4例,Ⅱ期患者11例,Ⅲ期患者13例,Ⅳ期患者6例。5例患者仅行腹腔镜胆囊切除术,27例患者行胆囊癌根治术或在胆囊切除术术中转开腹手术,2例患者行姑息性手术。术后平均住院时间（22.4±3.9）d,并发症发生率为11.8%。经随访,存活8例,死亡26例,存活率为23.5%。结论重视腹腔镜胆囊切除术术前的影像学检查,术中做好标本剖检工作,放宽冰冻切片检查的标准,降低漏诊率。发现意外胆囊癌要立即采取合适的治疗方法,提高根治率和患者的生存率。     

意外胆囊癌60例临床诊治分析

目的总结胆囊切除术中、术后胆囊癌发生的临床特点,探究其误诊原因、预防措施及改善预后的对策。方法回顾性分析西安交通大学医学院第一附属医院、西安航天总医院及解放军第451医院2002年1月～2011年1月期间开腹及腹腔镜胆囊切除术中或术后发现的60例意外胆囊癌患者的临床资料及预后情况。结果术中发现24例,术后发现36例。Nevin分期:Ⅰ期8例,Ⅱ期14例,Ⅲ期19例,Ⅳ期12例,Ⅴ期7例。其中20例仅行胆囊切除术或胆囊切除+胆道探查术,术后1、2、3年累积生存率为65.0%、45.0%、20.0%;40例术中快速病理确诊或术后病理回报再次手术行胆囊癌根治术或扩大根治术,术后1、2、3年累积生存率分别为82.5%、62.5%、45.7%。结论对存在胆囊癌高危因素的患者,应建议患者尽早行胆囊切除术;术前仔细分析各项检查结果并做好充分的准备,切除胆囊后术中仔细剖检胆囊;发现胆囊三角区解剖结构紊乱及邻近区域肿大淋巴结者应高度重视;怀疑胆囊癌时应术中对标本行冰冻切片检查以明确诊断;确诊胆囊癌后,应早期行根治性切除。     

意外胆囊癌11例临床分析

目的探讨意外胆囊癌的诊断和治疗。方法回顾性分析2005年1月～2009年12月笔者所在医院收治的11例意外胆囊癌患者的临床资料。结果开腹胆囊切除术4例,腹腔镜胆囊切除术7例。术中冰冻切片证实胆囊癌3例,术后病理确诊8例。行单纯胆囊切除3例,胆囊癌根治术6例,2例行姑息性手术。术后获随访9例(81.8%),其中1例存活已超过5年,目前仍健在;2例存活超过2年;3例存活超过1年;存活1年以内3例,存活时间4～11个月。2例失访。结论意外胆囊癌术前诊断困难,重视高危因素、术中快速冰冻切片检查是意外胆囊癌诊断的重要依据。而尽快实施手术治疗,并力求根治性切除是其治疗原则。     

早期腹腔镜胆囊切除术与延迟腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的疗效观察

目的 探讨急性胆囊炎患者分别实施延迟腹腔镜胆囊切除手术与早期腹腔镜胆囊切除手术治疗的效果差异.方法 选取急性胆囊炎患者100例,随机分成实验组及常规组,各50例.常规组采取延迟腹腔镜胆囊切除手术治疗,实验组采取早期腹腔镜胆囊切除手术治疗,对比两组患者手术过程中出血量、手术时间及术后恢复工作时间;术后1 h、12 h及2...     

腹腔镜胆囊切除术中意外胆囊癌的临床诊治分析

目的 探讨腹腔镜下胆囊切除术中意外胆囊癌的外科临床诊断、治疗及预后分析。方法 回顾性分析郑州市第一人民医院在2000年1月至2018年1月在我院经腹腔镜下行胆囊切除的患者，在术中或者术后病理发现的25例意外胆囊癌患者的临床资料和治疗方法。分析比较各临床因素对其生存时间的影响，及不同手术方式与生存时间比较。结果 本组患者共随访10～70个月，中位时间28个月，Nevin I、II、III期中位生存时间分别为57、23、10个月，其中Nevin I期的患者行单纯的胆囊切除术与再次行胆囊癌根治术相比，中位数生存时间分别为56、58个月，二者相比差异无统计学意义（P<0.05）。患者的性别、年龄对生存时间无统计学意义（P<0.05），而胆囊壁厚度、肿瘤的不同分期、有无淋巴结转移及肿瘤细胞的分化程度对意外胆囊癌患者的生存时间相关（P<0.05）。结论 对于意外胆囊癌的诊治，尽可能完善术前相关检查，明确诊断，Nevin I期的虽然单纯行腹腔镜胆囊切除术可达到治愈目的，但也要结合病人具体情况，选择有效的治疗方式。     

意外胆囊癌34例临床分析

目的总结胆囊切除术意外胆囊癌发生的特点,探讨其术前漏诊原因、方法及预防转移复发的对策。方法回顾性分析2001年1月~2006年12月期间该院开腹及腹腔镜胆囊切除术中或术后发现的34例意外胆囊癌的临床资料及随访结果。结果Nevein分期：Ⅰ期~Ⅱ期15例,Ⅲ期~Ⅴ期19例。术中发现10例,术后发现24例。26例行胆囊癌根治术,术后1、2、3年累积生存率分别为76.9%、53.8%、19.2%;仅行胆囊切除术的7例术后1年累积生存率为42.9%,无存活超过2年。1例行姑息性手术。结论对具有胆囊癌高危因素的患者,术前应详细分析各项检查结果,术中应仔细剖检胆囊;怀疑胆囊癌时应术中对标本行冰冻切片检查以明确诊断。确诊胆囊癌后,应早期行根治性切除并采取必要措施预防切口转移。     

LC中意外胆囊癌的治疗体会

随着腹腔镜胆囊切除术（LC）手术指征的日益放宽，以及胆囊切除数量的增加，关于意外胆囊癌的报道也在逐年增加，所谓意外胆囊癌，是指在临床上因胆囊良性疾病行胆囊切除术中或术后偶然发现的胆囊癌（UGC）。兴化市人民医院2007年1月至2008年6月共收治胆囊癌14例，现将有关情况总结如下。     

腹腔镜胆囊切除术术中或术后发现意外胆囊癌的外科治疗

目的研究分析腹腔镜胆囊切除术术中或术后发现意外胆囊癌的外科治疗效果。方法选取在我院肝胆外科住院部治疗的腹腔镜胆囊切除术术中或术后发现意外胆囊癌患者60例(2013年6月至2015年6月)进行回顾性分析。对患者床病理特点、外科治疗方法及预后进行观察分析,其中男性占36例,女性占24例,年龄在32~76岁,平均年龄在(54.19±3.74)岁,病程3~9年,平均病程(6.57±2.10)年,文中60例患者均知情且同意作为本次研究对象。治疗方式:单纯腔镜胆囊切除术治疗25例,中转开腹胆囊癌根治术17例,二期胆囊癌根治术14例,二期开腹探查及活检术4例。对患者采用不同手术方式进行治疗的5年累积生存率进行研究对比。结果 T1a期患者5年累积生存率为(94.74%);T1b期患者5年累积生存率为(82.35%);T2期患者5年累积生存率为(76.92%);T3期患者5年累积生存率为(45.45%)。结论采用外科治疗腹腔镜胆囊切除术术中或术后发现意外胆囊癌患者效果显著,在临床上可以广泛应用。     

腹腔镜胆囊切除术意外胆囊癌6例处理和分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）中意外胆囊癌（UGC）的诊治方法。方法对本院LC中6例意外胆囊癌的临床资料进行回顾性分析及随访。结果术前诊断为胆囊结石3例,胆囊结石合并胆囊息肉2例,胆囊息肉样病变1例。所有病例均经病理学检查证实为胆囊癌。单纯行LC4例,转开腹行胆囊癌根治术1例。术后随访失访1例,死亡4例,其中接受胆囊癌根治手术的1例术后存活25个月;单纯行LC的4例术后1、2、3年的存活率分别为50%（2/4）、25%（1/4）、0%（0/4）。结论早期胆囊癌术前诊断较为困难,术中常规剖视胆囊,对可疑病变及时送术中冰冻病理,LC意外发现的早期胆囊癌可行单纯胆囊切除术。     

100例腹腔镜胆囊切除术临床分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术的方法及临床疗效。方法：选择2008年9月-2012年10月收治的行胆囊切除患者200例,其中。100例行腹腔镜胆囊切除手术,另100例行开腹胆囊切除手术。结果：腹腔镜胆囊切除术组的手术时间、术后出血量、恢复时间、切口感染情况、后续治疗时间等均明显优于开腹胆囊切除术组,两组的术后并发症情况相近。结论：腹腔镜胆囊切除术安全性高、并发症少,值得推广应用。     

腹腔镜胆囊切除术中意外胆囊癌6例报道

意外胆囊癌（UGC）是指临床诊断为胆囊结石或胆囊息肉等良性疾病行胆囊切除术中或术后经病理检查确诊的恶性胆囊癌。其临床特征不典型,早期无临床症状,因而诊断困难,影响预后。随着腹腔镜胆囊切除术（LC）的普及,术中及术后意外发现的胆囊癌病例报道明显增多。据文献报道,胆囊切除术时UGC的发现率为0.2%～2.8%[1],但目前对UGC的治疗仍存在众多争议。     

腹腔镜胆囊切除术中意外胆囊癌21例分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）中意外胆囊癌的产生原因、防治措施及预后。方法对本医院普外科所有LC术中或术后发现的意外胆囊癌21例,进行回顾性分析。结果腹腔镜胆囊切除术意外发现胆囊癌容易发生切口种植,胆囊癌的预后较差。结论把握好术前诊断、术中及时发现,是减少意外胆囊癌的关键。对于高龄（〉60岁）、患有胆石症病史5年以上的人群应视为高危患者,在诊治疗过程中应高度警惕有患胆囊癌的可能性,应采取多种辅助检查手段,协助诊断。     

急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术78例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床疗效。方法选择2010年1月～2012年5月笔者所在医院收治的急性胆囊炎患者共78例作为研究对象,按照治疗方式将其分为实验组和对照组,实验组采用腹腔镜胆囊切除术治疗,对照组采用常规开腹胆囊切除术治疗,观察两组患者治疗效果。结果两组患者胆囊切除率均为100%,实验组其手术时间、术中出血量、下床活动时间、肛门排气时间以及住院时间等指标均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后实验组的并发症发生率为8.00%,显著低于对照组并发症的发生率16.98%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎创伤小、患者痛苦小、术后恢复快、预后好,值得临床推广和应用。     

腹腔镜与开腹对老年人行胆囊切除术术中及术后的疗效探讨

目的研究分析对老年患者进行腹腔镜胆囊切除和开腹胆囊切除术在术中和术后的效果比较。方法选择我院在2009年10月至2011年10月收治的100例老年良性胆囊疾病患者,将所有患者随机分为两组,观察组和实验组,每组各50例。在观察组中采用腹腔镜胆囊切除术,在实验组中的患者采用开腹胆囊切除术。观察对比两组在手术时间、术后肠胃功能恢复时间、住院时间等等各项手术指标。结果观察组中的患者在术中各项指标都明显优于对照组,两组之间的差异具有统计学意义,P<0.05。在术后2周观察组中的患者能够恢复到手术前的水平,而实验组的患者不能恢复到术前水平。结论老年患者进行胆囊切除手术时采用腹腔镜胆囊手术比开腹胆囊切除术的治疗效果更好,值得在临床上广泛运用。     

腹腔镜胆囊切除术护理中应用快速康复外科理念的效果评价

目的了解腹腔镜胆囊切除术护理中应用快速康复外科理念的效果。方法将我院收集2017年1月至2018年2月的78例腹腔镜胆囊切除术患者,随机分组,常规护理组用护理常规,快速康复组用快速康复外科理念。比较两组满意度;腹腔镜胆囊切除术前访视质量、术中体温维持水平、术后禁食时间、卧床、住院时间;护理前后生活质量、心率;腹腔镜胆囊切除术并发症率。结果快速康复组满意度、生活质量、心率、腹腔镜胆囊切除术前访视质量、术中体温维持水平、术后禁食时间、卧床、住院时间、腹腔镜胆囊切除术并发症率方面相较常规护理组更好,P <0.05。结论腹腔镜胆囊切除术患者实施快速康复外科理念效果理想。     

腹腔镜切除胆囊与小切口胆囊切除在胆结石治疗中的应用价值分析

目的探讨胆结石患者采用腹腔镜切除胆囊与小切口胆囊切除的治疗效果。方法在2015年1月至2016年1月本院收治的胆结石患者中随机抽取124例,所有患者均经临床检查,确诊为胆结石。将124例患者按照随机数字表法分为实验组(腹腔镜胆囊切除术)与对照组(小切口胆囊切除术)。对比两组治疗效果。结果实验组患者手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间均优于对照组,结果有显著性差异(P<0.05);实验组患者胃肠功能恢复时间、术后腹痛消失时间均短于对照组,结果有显著性差异(P<0.05);实验组患者并发症发生率为4.8%(3/62),明显低于对照组的21.0%(13/62),结果有显著性差异(P<0.05)。结论在胆结石患者的临床治疗过程中,采用腹腔镜胆囊切除术治疗,能获得较小切口胆囊切除术更为显著的效果,且并发症少,安全可靠,值得进行深入研究和推广。     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊癌的疗效和安全性分析

目的对比腹腔镜下胆囊切除术与胆囊癌根治手术治疗胆囊癌的临床疗效。方法筛选2010年2月至2015年5月我院收治的胆囊癌患者70例为研究对象。采用随机数表法将其分为观察组与对照组,每组35例。对照组常规开放胆囊癌根治术,观察组腹腔镜胆囊切除术,比较患者术后并发症发生情况及一般临床指标,并统计两组患者术后1年、5年生存率。结果观察组术中出血量、术后排气时间、手术用时、消化功能恢复时间、住院时间等均低于对照组,并且观察组术后并发症、不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组患者术后复发率高于对照组,但患者术后5年生存率高于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊癌疗效确切,并且手术对患者损伤低,术后并发症发生率较低,手术安全性高,患者生存率得到有效提高,具有临床应用及推广价值。     

19例腹腔镜胆囊切除术意外胆囊癌的临床分析及诊治探讨

本文在总结腹腔镜胆囊切除术(LC)术中、术后意外胆囊癌的临床特点基础上,通过分析作者所在医院369例行腹腔镜胆囊切除术中或术后发现的19例意外胆囊癌(UGC)的临床资料及随访结果,探讨意外胆囊癌的诊断、防治措施及改善预后的对策。提出术前、术中及术后应采取的方法,达到有效提高生存率的目的。     

意外胆囊癌患者的病理临床特点

目的对意外胆囊癌的临床病理特点进行探究。方法选取2012年²013年在我院进行胆囊切除术时意外发现的胆囊癌患者45例,并对患者的临床诊治以及病理特点进行分析。结果在45例意外胆囊癌患者中,诊断为急性胆囊炎7例,慢性胆囊炎16例,胆囊息肉6例,胆囊结石15例,梗阻性黄疸1例。经病理确诊后,均为腺癌,其中高分化12例,中分化27例,低分化6例。患者确诊后,有24例患者行胆囊癌根治术,其余未行根治术,但均进行化疗。结论病理诊断仍然是进行肿瘤确诊以及分型分期的金标准,所以在胆囊切除术中发现的意外胆囊癌,要进行病理学检查,确定肿瘤的组织学类型,并观察肿瘤的分化程度,从而对后续治疗做出指导。在对意外胆囊癌做出确诊后,要根据患者的肿瘤分期以及患者全身的耐受情况,选择合适的治疗手段,根治性手术、姑息性手术或者是化疗,对于提高患者生存率具有积极的意义。     

腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术的临床对比分析

目的 对腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术相关情况进行比较分析,探讨腹腔镜胆囊切除术的可行性和有效性.方法 分析比较2006年1月-2011年1月100例开腹胆囊切除术和100例腹腔镜胆囊切除术治疗患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间、住院天数及术后并发症情况.结果 2组患者均顺利完成手术,完整取出胆囊,术中未发生意外,无死亡病例;C组在术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后住院天数和切口愈合情况方面均优于OC组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论腹腔镜胆囊切除术创伤小、并发症少、术后患者康复快,手术疗效优于开腹胆囊切除术,可作为胆囊切除术的首选术式.