肾综合征出血热患者血清β2微球蛋白的变化及其临床意义

目的：为探讨肾综合征出血热（HFRS）损害的敏感指标。方法：采用放免法检测50例HFRS患者发热期,少尿期、多尿期血清β_2微球蛋白（Sβ_2m）,同期测定血尿素氮（BUN）和肌酐（Cr）,与50例健康献血员作对照。结果：HFRS患者发热期、少尿期、多尿期血清Sβ_2m的含量分别为：4．76±1．32mg/L、10.82±6.48mg／L、3．85±1．42mg/L,对照组血清Sβ_2m含量为1．78±0．60mg/L,与HFRS发热期患者相比较有极显著性差异（P＜0．001）,且血清Sβ_2m与BUN和Cr的变化成正相关。结论：血清Sβ_2m可作为判断病情和早期评估预后的重要指标     

肾综合征出血热患者淋巴细胞亚群的变化

目的 研究肾综合征出血热(HFRS)患者淋巴细胞亚群的变化,以探讨其在HFRS发病中的作用.方法 用流式细胞仪检测39例HFRS患者外周血及10例正常人外周血的T淋巴细胞亚群百分比.结果 在HFRS各病期中,CD3 百分比无明显变化,但在发热期CD4 细胞百分比已明显减少,CD8 细胞百分比升高,CD4 /CD8 比值下降倒置(P＜0.01).低血压少尿期达极值,多尿期开始恢复,至恢复期未恢复正常水平(P＜0.01).HFRS患者在发热期和低血压少尿期CD16 ,CD56 百分比下降,而CD19 百分比增加,多尿期开始下降逐步恢复正常水平.结论 细胞免疫功能紊乱在HFRS发病机制中具有重要作用,其原因尚待进一步探讨.     

肾综合征出血热22例护理体会

肾综合征出血热(HFRS)是以发热、出血、肾损害为特征的流行性传染性疾病,典型病例经过即发热期、低血压期、少尿期、多尿期及恢复期[1].本文总结22例军事人员HFRS的临床护理体会,现报告如下.     

肾综合征出血热22例护理体会

肾综合征出血热(HFRS)是以发热、出血、肾损害为特征的流行性传染性疾病,典型病例经过即发热期、低血压期、少尿期、多尿期及恢复期[1].本文总结22例军事人员HFRS的临床护理体会,现报告如下.     

肾综合征出血热患者血清胱抑素C的动态变化及临床意义

目的：探讨血清胱抑素C（Cys-C）在肾综合征出血热（HFRS）各期的动态变化及临床意义。方法 HFRS患者28例为观察组,分别测定发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期血清肌酐（Crea）及Cys-C含量,同时选取28例健康体检者为对照组,观察Crea及Cys-C的动态变化。结果 Crea在低血压休克期、少尿期、多尿期较对照组有显著升高,差异具有统计学意义（P〈0.05）,而在发热期及恢复期无明显升高;Cys-C在临床各期均显著增高,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论与Crea相比, Cys-C在HFRS发病期升高更早,恢复期下降更慢,为监测肾综合征出血热患者肾功能变化的灵敏标志物。     

单磷酸阿糖腺苷联合甘草酸二铵治疗肾综合征出血热的疗效观察

目的 观察单磷酸阿糖腺苷联合甘草酸二铵治疗肾综合征出血热(HFRS)的临床疗效.方法 480例肾综合征出血热患者随机分为单磷酸阿糖腺苷联合甘草酸二铵治疗组和对症治疗对照组,观察疗效及热程、低血压休克期、少尿期、多尿期、血小板、肝功能、肾功能复常时间和住院时间.结果 单磷酸阿糖腺苷联合甘草酸二铵可明显改善全身征象及充血外渗体征、明显缩短发热期、低血压休克期、少尿期及多尿期、使住院天数明显缩短(P<0.05).对血小板、尿素氮及转氨酶复常及促进尿蛋白转阴等疗效显著(P<0.05).结论 单磷酸阿糖腺苷联合甘草酸二铵治疗肾综合征出血热是有效的.     

血清新喋呤在肾综合征出血热病程中的变化及临床意义

目的:探讨血清新喋呤的变化在肾综合征出血热(HFRS)发病中的意义。方法:对22例HFRS患者(轻症组14例,重症组8例)按病期采血,分别用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测新喋呤含量,用自动生化仪检测血尿素氮(BUN)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和血小板(Pt)计数;另取20例健康者作对照。结果:病程各期(发热期、低血压少尿期、多尿期和恢复期)血清新喋呤含量分别为(102.84±98.53)μmol/L,(186.12±115.27)μmol/L,(45.10±30.44)μmol/L,(19.42±17.38)μmol/L,均显著高于对照组的(7.14±4.68)μmol/L,新喋呤的变化曲线与BUN、ALT的变化趋势相一致,而与血小板的变化趋势相反。在发热期,轻、重2组间血清新喋呤含量差异有统计学意义(P<0.05),重症组([186.47±118.39)μmol/L]显著高于轻症组([55.04±37.00)μmol/L]。结论:HFRS急性期血清新喋呤显著增高,且与病情轻重相关,是T细胞-巨噬细胞轴激活的标志,提示T细胞、单核-巨噬细胞介导的细胞免疫参与了HFRS的发病机制。其早期出现对特异性抗体尚未出现的HFRS患者有辅助诊断价值。     

血清β_2-MG、CRP、LDH在多发性骨髓瘤患者诊断中的应用

目的探究血清β_2-微球蛋白(β2-MG)、C反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)在多发性骨髓瘤(MM)患者诊断中的应用价值。方法选取2012年1月～2018年9月我院收治的多发性骨髓瘤患者33例及同期健康体检者30例作为研究对象,分别作为病例组(n=33)及健康对照组(n=30),检测全部受检者的β_2-MG、CRP、LDH,比较两组研究对象的β_2-MG、CRP、LDH,并且骨髓瘤细胞比例与此三个指标的相关性。结果病例组β_2-MG、CRP、LDH阳性率分别为都显著高于健康对照组阳性率,差异有统计学意义(P 0.05)。病例组患者及各个分期患者β_2-MG、CRP、LDH均显著高于健康对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。骨髓瘤细胞比例与β_2-MG(r=0.698,P 0.01)、CRP(r=0.360,P 0.05)、LDH(r=0.324,P 0.05)指标间均具有相关性;Durie-Salmon分期与CRP间无相关性,与β_2-MG(r=0.326,P 0.01)、LDH(r=0.514,P 0.05)指标间均具有相关性。结论多发性骨髓瘤患者β_2-MG、CRP、LDH三个指标阳性率都较高,可作为本病诊断、分期的重要依据。     

肾综合征出血热血清细胞因子的变化及其意义

目的 探讨细胞因子在肾综合征出血热(HFRS)发病中的作用。方法 按病期采集血液,用放射免疫法检测肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-10,ELISA法检测γ干扰素(IFN-γ),并同步检测血像和肾功能。结果 各病期IFN-γ含量均见升高,以发热期和低血压少尿期为最著;重症组IFN-γ水平略低于轻症组。约半数患者在低血压少尿期以及多尿早期见TNF-α升高,但轻、重两组间无明显差别。血清IL-10从发热期至恢复期皆高于正常水平,但升高幅度不及IFN-γ。病程中IL-2与IL-4大多在正常范围,IFN-γ／IL-4及IFN-γ／IL-10比值在急性期显著增高,其变化曲线与BUN相平行,而与血小板呈负相关。结论 TNF-α、IFN-γ等细胞因子的过多释放以及Th1／Th2失平衡参与了HFRS的发病机制,这是病毒感染免疫活性细胞的结果,故抗病毒治疗十分必要,且越早越好。     

儿茶酚胺在流行性出血热发病过程中意义的探讨

本文应用荧光分光分析法,测定了流行性出血热(EHF)病人不同病期血浆中NE和E的含量。结果表明:发热期、低血压少尿期和多尿期时,患者去甲肾上腺素(NE)含量显著高于正常人;肾上腺素(E)的含量在发热期和低血压少尿期时与正常人相比也有显著性差异。提示NE和E参与发热、低血压、少尿期的发病过程,且具有重要意义。进一步为临床应用β-受体阻断剂治疗提供了理论依据。同时,提示在低血压、少尿期合并应用α-受体阻断剂对改善肾脏血液循环可能更为有效。     

97例肾综合症出血热低血压休克期的临床观察

<正>肾综合症出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome HFRS)为自然疫源性疾病,临床以发热、休克、充血、、出血和急性肾功能衰竭为主要表现,典型病例病程中有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期的5期经过,低血压休克期一般发生于病程的4-6天,迟者8-9天,是病情危重的征象之一。少数顽固性     

早期糖尿病肾病临床诊断中尿肾功检测的应用价值探讨

目的探讨早期糖尿病肾病临床诊断中尿肾功检测的应用价值。方法选取2014年3月至2015年3月我院收治的78例早期糖尿病肾病患者设为观察组,另选取78例健康体检者设为对照组,对两组人员进行尿肾功能检测,对两组的尿微量白蛋白(m ALB)、免疫球蛋白G(Ig G)、尿β_2微球蛋白(β_2-M)、α_1微球蛋白(α_1-M)、转铁蛋白(TRF)含量。结果检测结果显示观察组患者的尿微量白蛋白、免疫球蛋白、尿β_2微球蛋白、α_1微球蛋白、转铁蛋白等指标的检测状况与对照组相比明显较高,差异存在显著性,具备统计学意义,P<0.05。结论临床可在早期糖尿病肾病诊断中应用尿肾功能检测,以提高疾病诊断准确率,及时确诊病症,提高患者的治疗效果。     

肾综合征出血热发热期、少尿期低钠血症临床分析

肾综合征出血热 (HFRS)病程各期常合并水电解质紊乱 ,其中发热期和少尿期合并低钠血症较为常见[1] 。为进一步探讨HFRS不同病程阶段合并低钠血症的临床特点 ,有助于提高HFRS治疗水平 ,本文对 70例HFRS发热期与少尿期血钠、红细胞压积 (HCT)和肾功能 (Scr)进行了观察 ,现将结果报告如下。1　对象与方法1 1　对象　全部病例为我院 1 999年至 2 0 0 2年的HFRS发热期 (36例 )和少尿期 (34例 )住院病例。发热期病例中男 2 8人 ,女 8人 ;年龄 1 4～ 70岁 ;临床分型 :轻型 1 8例 ,中型 1 4例 ,重型 3例 ,危重型 1例。少尿期病例中男 2 6…     

流行性出血热血沉检测的临床意义

41例流行性出血热血沉检测结果表明:发热期(9例)、低血压期(2例)、少尿期(11例)、移行阶段(4例)、多尿期(8例)、恢复期(7例)血沉均数值分别为9.2、12、41.5、55、46.8、19.3mm。血沉异常率为58.5%。血沉检测在各病期有非常显著性差别,每两期比较结果,发热期分别与少尿期,移行阶段、多尿期,低血压期分别与少尿期、移行阶段、多尿期,少尿期与恢复期、移行阶段与恢复期的血沉比较均有非     

尿白蛋白和血尿β_2微球蛋白在糖尿病肾病中的诊断价值

本文对■例糖尿病(DM)患者24小时尿白蛋白(AIb)及其中58例血、尿β_2微球蛋白(β_2m)进行了观察。结果发现24小时尿AIb,血、尿β_2m 阳性检出率明显升高;尿AIb 对DM 肾病的早期诊断较血生化及血、尿β_2m 指标敏感。血β_2m 阳性率与内生肌酐清除率(Ccr)近似,而显著高于血肌酐(cr)。血β_2m、Ccr、Cr 与病情及病程相关,随病情严重程度及病程的增加阳性率升高。34例患者治疗后,其中21例尿AIb 有不同程度下降,35例患者治疗前后血β_2m 有明显差异(0.05>P>0.01),提示尿AIb 是DM肾病早期诊断及疗效观察的指标,血β_2m 是估价DM 肾病患者轻度肾功能减退和疗效判断的简便、敏感的指标。     

还原型谷胱甘肽治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病肾功能损害

目的:探讨还原型谷胱甘肽对中重度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)肾功能损害的治疗效应。方法:将中重度HIE伴肾功能损害的患儿70例。随机分为治疗Ⅰ组和Ⅱ组。治疗Ⅰ组加用还原型谷胱甘肽150 mg·kg~(-1)·d~(-1),溶于15～20 ml注射用水中,ivd,其余治疗两组相同。于治疗前和治疗1周后检测血清BUN、Cr、β_2-MG值及尿β_2-MG值,观察临床病情变化。结果:两组BUN、Cr、β_2-MG值及尿β_2-MG值均较治疗前明显好转(P<0.05);治疗Ⅰ组BUN、Cr及β_2-MG值较治疗Ⅱ组明显好转(P<0.05);治疗Ⅰ组有效率较治疗Ⅱ组高(P<0.05)。结论:还原型谷胱甘肽对中重度HIE伴肾功能损害具有较好的治疗效应。     

流行性出血热抗休克液体疗法后血液流变学的变化

本文通过对109例出血热患者(重症组56例、轻症组53例)293例次血液流变学指标(包括全血及血浆粘度、血浆渗透压、血球压积、红细胞电泳、血沉、尿渗透压的)监测,发现血液流变学在出血热各病期的动态变化具有一定的规律。1.自发热期开始全血粘度及红细胞压积就较正常人(分别为6.20±0.67、41.69±4.30%)增高,分别为6.915±1.385、46.214±9.293%(P<0.01),低血压休克期达到各期峰值分别为7.063±1.300、47.822±7.243%(P<0.01),少尿期开始下降,至多尿期才恢复正常。2.尿渗透压自发热期开始下降,随着病程进展进行性下降,多尿期显著低于正常值(678.35±183.53mOsm/kg/H_2O)为308.293±107.774mOsm     

尿β_2微球蛋白/尿肌酐比值对慢性充血性心力衰竭患者近期预后影响

目的探讨尿β_2微球蛋白(β_2-MG)/尿肌酐(UCr)比值与慢性充血性心力衰竭(CHF)患者近期预后的关系。方法检测150例CHF患者与150例健康对照者的尿β_2-MG及UCr水平,计算并比较尿β_2-MG/UCr比值。同时根据其比值分为阳性组(80例)与阴性组(70例),检测并比较两组心脏结构及功能指标。随后进行随访,时间截止2017年2月1日,平均6个月,记录住院期间与出院6个月内主要心血管事件(MACE)、心源性死亡和因心力衰竭再入院的发生率,以死亡和再入院为主要研究终点。结果与健康对照者比较,CHF患者尿β_2-MG/UCr比值显著升高(P<0.01);与阴性组比较,阳性组BNP显著较高(P<0.01),心衰程度较重(P<0.05),心源性死亡率及再入院率较高(P<0.05),顽固性心衰发生率较高(P<0.05);相关分析显示尿β_2-MG/UCr比值与左心室舒张末期内径(LVEDD)、脑钠肽(BNP)呈正相关(P<0.01),与左心室射血分数(LVEF)呈负相关(P<0.05);Logistic回归分析显示高尿β_2-MG/UCr比值、BNP为CHF患者近期死亡的独立危险因素,高尿β_2-MG/UCr比值、BNP、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、胱抑素C(CysC)、入院心功能、年龄、心肌梗死史、糖尿病史为近期因心力衰竭再入院的独立危险因素。结论尿β_2-MG/UCr比值可作为CHF患者左心室功能的一个预测因子,也是反应近期不良预后的独立危险因素。     

肾综合征出血热患者血清sP-选择素动态观察及临床意义

目的探讨肾综合征出血热（HFRS）患者血清可溶性P选择素（SP-选择素）水平的动态变化情况及其临床意义。方法用ELISA检测25例正常人和39例EHF患者四期（发热期、少尿期、多尿期及恢复期）血清sP-选择素水平。结果（1）EHF患者血清sP-选择素水平明显升高,且重症组高于轻症组;（2）少尿期及多尿期血清sP-选择素与血尿素和血肌酐均呈显著正相关（P〈0．01）,血清sP-选择素与外周血血小板数呈显著负相关（P〈0．01）。结论血清sP-选择素作为重要的免疫分子参与HFRS的发病过程,动态检测HFRS患者血清sP-选择素水平,可作为HFRS病情观察的重要指标,同时也可为HFRS发病机制及防治研究提供线索。     

肾综合征出血热伴严重血小板减少23例临床观察

目的观察肾综合征出血热(HFRS)伴严重血小板减少病例的血小板动态变化、临床出血倾向及防治措施。方法回顾性分析2003年1月至2012年12月我院收治的HFRS伴严重血小板减少(≤20×109/L)23例病例,观察其血小板的下降、回升情况及临床出血倾向。结果 23例病例入院时间分别为第4¹0病日,其中发热期7例(30.43%),二期重叠(发热或低血压休克与少尿期重叠)7例(30.43%),三期重叠1例(4.35%),少尿期8例(34.78%),血小板低于正常23例(100%),血小板值分别为(2.0010病日,其中发热期7例(30.43%),二期重叠(发热或低血压休克与少尿期重叠)7例(30.43%),三期重叠1例(4.35%),少尿期8例(34.78%),血小板低于正常23例(100%),血小板值分别为(2.00⁸6.00)×109/L,入院后血小板继续下降13例,最低值发生在第486.00)×109/L,入院后血小板继续下降13例,最低值发生在第4¹2病日,最低值(2.0012病日,最低值(2.00²0.00)×109/L,分别发生在发热期5例(21.74%),少尿期10例(43.48%),低血压休克、少尿期重叠6例(26.09%),发热、少尿期重叠1例(4.35%),三期重叠1例(4.35%)。除1例病例血小板无回升即死亡外,余22例病例血小板随着体温下降、尿量增多血小板开始回升,其中少尿期血小板恢复正常1例,移行期血小板恢复正常4例,多尿期血小板恢复正常13例,4例血小板尚未回升正常而死亡,血小板最低值至恢复正常的时间为220.00)×109/L,分别发生在发热期5例(21.74%),少尿期10例(43.48%),低血压休克、少尿期重叠6例(26.09%),发热、少尿期重叠1例(4.35%),三期重叠1例(4.35%)。除1例病例血小板无回升即死亡外,余22例病例血小板随着体温下降、尿量增多血小板开始回升,其中少尿期血小板恢复正常1例,移行期血小板恢复正常4例,多尿期血小板恢复正常13例,4例血小板尚未回升正常而死亡,血小板最低值至恢复正常的时间为2¹1 d。23例病例临床表现皮肤黏膜出血23例,以注射部位明显瘀斑多见,消化道出血3例,肾破裂3例,鼻衄3例,弥漫性血管内凝血(DIC)2例。23例患者在综合治疗的基础上,出血表现明显者给予止血合剂及血浆,其中仅2例补充血小板治疗。23例病例死亡7例。结论 HFRS患者的血小板数普遍减少,至低血压少尿期达最低值,多在少尿期末开始回升,多数在多尿期恢复正常,血小板减少的程度及其回升速度可作为估计HFRS预后的一项指标。虽血小板降低明显,但出血倾向不严重。