瑞芬太尼复合七氟醚快通道麻醉在脑动脉瘤介入手术的应用

目的:探讨瑞芬太尼复合七氟醚快通道麻醉在脑动脉瘤弹簧圈介入手术的应用。方法:40例择期行脑动脉瘤弹簧圈填塞介入手术患者均选择静吸复合全身麻醉,随机分为喉罩组(L组)和气管插管组(T组)。术中泵入丙泊酚、瑞芬太尼、顺阿曲库铵复合吸入七氟烷维持麻醉,围手术期泵入尼莫地平、应用控制性降压等方法处理。记录麻醉诱导前、插入喉罩或气管插管时、动脉瘤栓塞时、拔除喉罩或气管插管时及手术结束时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血脉搏氧饱和度(SpO2)及呼气末二氧化碳(PETCO2)的变化,观察患者苏醒期并发症发生率。结果:插入喉罩或气管插管时和拔除喉罩或气管插管时MAP、HR两组间比较气管插管组明显高于喉罩组(P<0.05),喉罩组比气管插管组苏醒迅速,并发症发生率低。结论:瑞芬太尼复合七氟醚喉罩通气用于脑动脉瘤介入手术是较为理想的快通道麻醉方法。     

30例喉罩在心血管内科介入手术麻醉中的效果分析

目的研究38例喉罩在心血管内科介入手术麻醉中的应用效果。方法选取我院心血管内科于2010年1月至2013年1月进行介入手术的30例患者,将其分为观察组和对照组,观察组行喉罩置入,对照组行气管插管,观察并记录两组患者的在麻醉诱导前以及喉罩和气管置入前、置入后、拔出时的SpO2、MAP、HR值,同时记录完全清醒时间、拔管时间以及并发症情况。结果两组患者均顺利完成手术,观察组在喉罩和气管置入后、拔出时的MAP、HR值均优于对照组,且完全清醒时间、拔管时间均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在心血管内科介入手术麻醉中采用喉罩可提高手术的安全性,安全有效。     

高血压患者手术中应用喉罩通气全身麻醉160例临床分析

目的 探讨喉罩通气麻醉在高血压患者手术中的临床应用价值.方法 选取2009年1月至2011年12月在我院治疗的160例高血压手术患者,随机分为两组,实验组80例采用喉罩麻醉,对照组80例采用气管插管麻醉,观察记录两组诱导后插管前、麻醉插管后、手术结束时以及导管拔管后的心率及血压变化.结果 实验组在置喉罩期和拔罩期的HR、MAP无显著性变化,P＞0.05,对照组变化较为明显,P＜0.05.结论 喉罩通气道能有效维持通气功能、减少术后并发症,在高血压患者手术中,具有极高的临床应用价值.     

喉罩与气管插管全麻在宫外孕腹腔镜手术中的应用比较

目的比较喉罩与气管插管全麻在宫外孕腹腔镜手术中的应用效果。方法随机将我院110例因宫外孕采用孕腹腔镜手术的患者分为A、B两组,每组55例患者。A、B组分别实施气管插管全麻和喉罩全麻,将两组患者诱导前(T_0)、插管(罩)5 min(T_1)、拔管前5 min(T_2)、拔管即刻(T_3)、拔管后5 min(T_4)的MAP、HR、SpO_2变化进行记录研究,比较不同麻醉方法的应用效果。结果本研究中A组患者咽喉不适、咳呛、躁动发生率显著高于B组;在T_0、T_4时段,两组患者的MAP、HR、SpO_2水平并无明显差异(P> 0.05);而A组在T_2、T_3时段与T_0时段进行比较,有46例患者出现心率加快、血压升高等剧烈反应,其差异有统计学意义(P <0.05);此外,A、B两组的T_1时HR均快于T0时且MAP、SpO_2均低于T_0时(P <0.05)。结论从麻醉效果来看,喉罩与气管插管全麻效果相当,均具有显著的效果,但喉罩全麻下患者并发症发生率更低,血流动力学更加稳定,安全性良好。     

喉罩静脉全麻与插管静脉全麻在小儿短小手术麻醉的对比研究

目的对比喉罩静脉全麻与气管插管静脉全麻在小儿短小手术麻醉中的效果。方法选取我院在2016年1月~2017年4月收治的择期行全麻短小手术的患儿86例,按照随机数字表法分为喉罩组全麻与气管插管全麻组,各43例,喉罩组采用喉罩静脉麻醉方式,插管组采用气管插管静脉麻醉方式,比较两组患者麻醉诱导前(S1)、插管或喉罩置入时(S2)、拔除气管插管或喉罩即刻(S3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(Sp O2),观察两组患者麻醉效果及并发症情况。结果 (1)S1时间点喉罩组MAP、HR、SPO2指标与插管组比较差异无统计学意义(P>0.05),S2、S3时间点喉罩组MAP、HR指标明显优于插管组,差异具有统计学意义(P<0.05);(2)喉罩组睫毛反射消失时间、拔管时间、苏醒时间与插管组比较差异无统计学意义(P>0.05);(3)喉罩组并发症发生率为9.30%(4/43),插管组并发症发生率为27.91%(12/43),比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论喉罩静脉全麻在小儿短小手术中麻醉效果可靠,对患儿血流动力学影响较小,安全性高,值得临床推广。     

喉罩在小儿短小全麻手术中的应用

目的:观察LMA喉罩在小儿短小全麻手术中的安全性。方法:择期小儿手术40例,随机分为喉罩组(L组)和气管插管组(T组),每组20例。通过观察胸廓运动、PetCO2波形、双肺听诊来确定LMA喉罩的到位情况。记录患儿HR、MAP、气道平均压(Pmean)、Spo2、PetCo2及相关并发症。结果:L组HR、MAP在置入喉罩前后和拔除喉罩前后无明显变化(P>0.05);T组HR、MAP在插管后即刻与插管前、拔管后即刻与拔管前比较明显升高(P<0.05),L组并发症例数少于T组,苏醒期躁动、咽喉不适发生率明显少于T组(P<0.05)。结论:LMA喉罩用于小儿短小全麻手术,操作简便,应激反应小,通气满意,且咽喉并发症少,安全可靠。     

食管引流型喉罩在鼻内镜下手术麻醉中的应用

目的探讨第三代喉罩(LMA-ProSeal,PLMA)在鼻内镜下手术中的应用价值。方法28例择期鼻内镜下手术患者随机分成2组,每组14例,Ⅰ组用第三代喉罩(PLMA),Ⅱ组用气管导管(TT)。监测并记录置入喉罩或插管前后,拔除喉罩或气管导管前后心率(HR),平均动脉压(MAP)的变化;术中和术后发生各种并发症的情况。结果Ⅰ组置入和拔除喉罩前后HR、MAP无明显变化(P>0.05),Ⅱ组插入气管导管和拔除气管导管前后HR、MAP比插管前明显升高(P<0.05)。Ⅰ组拔除喉罩时患者呛咳、体动、术后咽喉痛以及术后恶心呕吐的发生明显少于Ⅱ组(P<0.05)。结论鼻内镜下手术中使用第三代喉罩具有血流动力学平稳,通气功能良好,麻醉用药少,苏醒快,并发症少的优点且操作简单,安全有效。     

硬膜外阻滞与全麻联合应用行胃癌根治术

目的 观察硬膜外阻滞/气管插管全麻联合应用行胃癌根治术的临床效果。方法 30例ASAⅠ～Ⅱ级胃癌患者,随机分成两组。A组采用静脉复合麻醉,B组采用硬膜外阻滞/气管内插管全麻联合应用并于手术结束经硬膜外腔注入吗啡镇痛。两组均连续监测MAP、HR、RR、SpO_2、P_(ET)CO_2,并记录静脉麻醉用药量以及停静脉麻药至拔管的时间,结果 B组患者插管后MAP较术前有显著降低(P<0.01);A组患者拔管后S_PO_2显著低于术前(P<0.05),P_(ET)CO_2显著高于术前(P<0.01);B组患者拔管后P_(ET)CO_2显著高于术前(P<0.05)但显著低于A组(P<0.01)。B组患者静脉麻醉药用量及停静脉药至拔管时间显著小于A组(P<0.01)。B组术后镇痛时间为18.20±12.32hs。结论 硬膜外阻滞/气管插管全麻联合应用可明显减少静脉全麻药用量,并可早期拔除气管导管,维持良好的术后镇痛,改善呼吸功能,但其对心血管系统的潜在抑制亦应引起足够重视。     

双腔喉罩在妇科腹腔镜手术中的应用体会

目的 探讨双腔喉罩在妇科腹腔镜手术中的应用价值.方法 择期行妇科腹腔镜手术患者60例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为喉罩组(L组)与气管插管组(T组),每组30例.观察插管(喉罩)前后以及拔管(喉罩)即刻患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、气道平均压(Pmean)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸末二氧化碳分压( PetCO2),并记录术中及术后的相关并发症.结果 L组在置入期和拔除期HR、MAP的变化均较T组小(P＜0.05).2组Pmean、SpO2、PetCO2在气腹前后变化一致,差异无统计学意义(P＞0.05).L组并发症少于T组(P＜0.05).结论 与气管插管全庥相比,双腔喉罩用于妇科腹腔镜手术麻醉,心血管应激反应小,并发症少.     

双管喉罩麻醉用于腹腔镜胆囊手术的临床分析

目的比较双管喉罩和气管插管用于腹腔镜胆囊切除术对患者血流动力学和应激反应的影响。方法 30例腹腔镜胆道手术患者,随机分为2组,喉罩组(L组)和气管插管组(T组),每组15例。观察记录麻醉不同时间段血压、心率。并对比苏醒及拔管时间。结果 L组置罩和拔罩前后HR和MAP与T组插管后和拔管前后HR和MAP比较有明显变化(P<0.05)。拔除时引起的应激反应小。结论双管喉罩用于腹腔镜胆囊手术对血流动力学影响小,患者清醒快,术后并发症少,是腹腔镜胆囊手术较理想的麻醉方法。     

欧普乐喉罩在妇科腹腔镜手术中的应用

目的 观察欧普乐(OPLAC)喉罩在妇科腹腔镜手术中的安全性、可靠性.方法 择期妇科腹腔镜手术60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为OPLAC喉罩组与气管插管组,每组30例.记录患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、潮气量(Vt)、气道峰压(Pmax)、气道平均压(Pmex)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸末二氧化碳分压(PETCO2).并记录术中及术后的相关并发症.结果 喉罩组在置入期和拔除期HR、MAP的变化较气管插管组小(P＜0.05或P＜0.01).2组的Vt、Pmax、Pmex、SpO2、PETCO2受麻醉手术影响与其变化一致,差异无显著性(P＞0.05).喉罩组患者苏醒期躁动及口咽喉不适并发症少于气管插管组(P＜0.01).结论 与气管插管全麻相比,OPLAC喉罩用于妇科腹腔镜手术麻醉,操作简便,应激反应小,通气满意,咽喉部并发症少,安全可靠.     

喉罩麻醉在小儿斜视手术中的应用效果

目的 探讨喉罩在小儿眼科手术中的应用效果.方法 选择本院2013年1月～2014年6月择期斜视手术患儿60例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为喉罩组(A组)和气管插管组(B组)各30例,观察两组分别在置入喉罩和插入气管导管时的平均动脉压(MAP)和心率(HR)以及拔出喉罩和气管导管时MAP和HR的变化,术后不良反应的发生情况.结果 A组置入喉罩前后及拔出喉罩时MAP、HR变化不大(P＞0.05).B组插入及拔出气管导管时与插管前比,MAP和HR均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).随访A组不良反应少,无咽喉部疼痛及嘶哑;B组有5例出现咽痛.结论 使用喉罩通气实施全凭静脉麻醉,操作简单,麻醉平稳,苏醒快,术后并发症少,值得在小儿眼科麻醉中首选应用.     

喉罩与气管插管在小儿全凭静脉麻醉中的应用效果观察

目的探讨喉罩与气管插管在小儿全凭静脉麻醉中的应用效果及安全性。方法选择手术患儿120例,随机分为观察组和对照组,每组60例,观察组实施喉罩麻醉,对照组实施气管插管麻醉,监测并记录各时间点两组患儿心率（HR）和平均动脉压（MAP）的变化以及并发症的发生情况。结果对照组患儿T1及T4时HR快于T0,MAP高于T0,差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组T1及T4时HR和MAP比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。对照组的呛咳、喉痉挛及苏醒期躁动发生率高于观察组,漏气发生率低于观察组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论喉罩麻醉与气管插管比较,具有血流动力学稳定、并发症少等优点,适用于小儿全身麻醉。     

气管内插管静脉全身麻醉下经纤维支气管镜取出儿童支气管异物的临床效果观察

目的:分析气管内插管静脉全麻下经纤维支气管镜取出儿童支气管异物的临床效果。方法:将2018年1月～2019年10月某院接收待查的支气管异物患儿共76例为研究对象,均通过纤维支气管镜将支气管中异物取出,观察其气管插管置入、钳取异物以及气管插管拔出时的呼吸末二氧化碳分压(P_(ET)CO_2)、血氧饱和度(SpO_2)及心率(HR)等指标情况,同时记录下异物种类、异物位置,成功取出率和并发症等情况。结果:患儿在气管插管置入、钳取异物以及气管插管拔出时的P_(ET)CO_2、SpO_2及HR差异不显著(P0.05);76例患儿的成功取出率为97.34%;7例患儿术中和术后出现并发症,但程度轻微,主要是低氧血症,经积极处理后均恢复,无患儿出现严重并发症。结论:气管内插管静脉全麻下经纤维支气管镜取出支气管异物的成功率较高,且能维持患儿的生命体征平稳,并发症较少,值得采用。     

基于光棒引导下气管插管在困难气道中的临床应用研究

目的 探讨光棒引导下气管插管在困难气道中的临床应用.方法 选取本院2012年1月～2014年1月行气管插管全麻手术的患者32例,所有患者均为预计为困难气道患者,随机分为实验组和对照组,实验组在光棒引导下行气管插管,对照组行常规喉罩气管插管,比较两组患者麻醉诱导前(T0)、诱导后(T1)、插管中(T2)、插管后1 min(T3)和插管后5 min(T4)5个时间点的平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化情况以及两组患者插管成功率、插管时间和并发症等情况.结果 两组患者T1、T2、T3时间点的MAP均较基础值T0发生明显变化(P＜0.05),且实验组在T2、T3时间点MAP值的变化幅度明显小于对照组(P＜0.05);实验组各时间点的HR指标均无明显变化,而对照组T3时间点的HR明显增加(P＜0.05).实验组插管成功率明显高于对照组(P＜0.05),插管时间明显短于对照组(P＜0.05).实验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 光棒引导下气管插管在困难气道中的应用可更好地提高插管成功率,缩短插管时间,维持患者术中动力学稳定,从而确保手术安全.     

SLIPA喉罩在宫颈癌根治手术中的应用

目的评价SLIPA喉罩与气管插管在宫颈癌根治术中的有效性和安全性。方法选择行宫颈癌根治术患者40例,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分成SLIPA喉罩组(S组)和气管插管组(T组),麻醉过程中监测HR、鼻黏膜微循环血流(NBP)等并分别于插管前(T0)、插入SLIPA喉罩或气管插管后3min(T1)、拔管前3min(T2)、拔管后3min(T3)、记录各时点HR、MAP。结果两组麻醉后HR及MAP水平均有所上升;与S组比较,T组T1时HR及MAP均显著增高,余时间点两指标接近。结论 SLIPA喉罩通气用于宫颈癌手术患者优于气管插管,易于维持血流动力学稳定,全麻后恢复平稳,咽痛并发症少。     

Supreme喉罩在CO2气腹腹腔镜手术麻醉中的临床观察

目的 观察Supreme喉罩和传统气管插管两种麻醉方法 在CO2气腹腹腔镜手术中对患者心率（HR）、平均动脉压（MAP）、气道峰压（Pmax）、呼气末CO2分压（PETCO2）及并发症的影响.方法 选择80例择期行腹腔镜手术的患者,随机分成二组,每组40例.两组均为同样静脉快速诱导后吸入1%～2%七氟烷,静脉泵入丙泊酚瑞芬太尼维持麻醉.Ⅰ组,喉罩通气道组;Ⅱ组,传统气管插管通气组.记录观察两组在置入喉罩或插管、拔除喉罩或拔管以及CO2气腹前后HR、MAP、Pmax、PETCO2的变化以及术中、术后发生各种并发症的例数.结果 Ⅰ组置入喉罩前后HR、MAP无明显变化（P〉0.05）,Ⅱ组插管后HR、MAP显著高于插管前（P〈0.01）.气腹后5 min两组的Pmax 、PETCO2明显高于气腹前（（P〈0.05）,Ⅰ组、Ⅱ组两组之间无明显差异（P〉0.05）.Ⅱ组并发症的发生显著高于Ⅰ组.结论 腹腔镜手术中使用Supreme喉罩加静-吸复合麻醉具有循环稳定、安全性好、术后并发症少等的优点,操作安全简便,值得推广应用.     

SLIPA喉罩与气管内插管用于夹层主动脉瘤腔内隔绝术中血流动力学比较

目的 比较应用SLIPA喉罩与气管导管两种气道管理方式对夹层主动脉瘤腔内隔绝术患者术中血流动力学影响,评价SLIPA喉罩在该手术中应用的安全性与优越性.方法 选取夹层主动脉瘤腔内隔绝术患者40例,随机均分喉罩观察组和气管插管对照组,记录诱导后喉罩/气管插管前(T0),置入喉罩/气管导管即刻(T1),置入喉罩/气管导管后5 min(T3),拔除喉罩/气管导管前(T4),拔除喉罩/气管导管后5 min(T5)HR、MAP的变化值.结果 对照组在T1、T3、T4时点HR、MAP明显增高,与T0相比差异有统计学意义(P<0.05),对照组在T1、T3、T4时点与观察组同时点HR、MAP比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在夹层主动脉瘤腔内隔绝术中使用SLIPA喉罩优于气管内插管,麻醉诱导与苏醒期患者的血流动力学更稳定,应激反应轻,安全性好,是一种值得推荐的麻醉气道管理新途径.     

第三代喉罩全麻在妇科腹腔镜手术中的应用

目的:观察第三代喉罩气道(LMA)加静脉吸入复合全麻、气管插管加静脉吸入复合全麻两种麻醉方法在妇科腹腔镜手术中对患者HR、MAP、血气分析、Paw、PETCO2和并发症的影响。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级妇科腹腔镜手术120例,随机分为两组每组60例。Ⅰ组为喉罩加静脉吸入复合全麻,Ⅱ组为气管插管加静脉吸入复合全麻,监测记录插管前后HR、MAP的变化,二氧化碳气腹前后的血气分析的变化,气腹前、气腹后5分钟Paw和PETCO2的变化,术中、术后发生各种并发症的例数。结果:Ⅰ组置入喉罩前后HR、MAP无明显变化,而Ⅱ组插管后HR、MAP显著高于插管前(P<0.01);气腹后PaCO2(kPa)明显升高,pH、PaO2(kPa)没有明显变化。气腹后Ⅰ、Ⅱ组的Paw和PETCO2均显著高于气腹前(P<0.01)。Ⅱ组并发症的发生显著高于Ⅰ组(P<0.01)。结论:腹腔镜手术中使用第三代喉罩加静脉吸入复合全麻的方法具有安全性好、血流动力学平稳、并发症少的优点,操作简便,易于推广应用。     

短时腹腔镜手术应用喉罩临床研究

目的探讨短时腹腔镜手术应用喉罩的可行性,比较喉罩与气管插管对患者血流动力学和呼吸循环功能的影响。方法选择我院行腹腔镜患者50例,随机分为喉罩组(n=25)和插管组(n=25),麻醉方法分别为喉罩和气管插管。记录两组插入喉罩或气管导管前后和拔除前后的HR、BP,比较两组患者反流误吸、体动、呛咳以及术后咽喉痛发生情况。结果喉罩组置入拔出喉罩前后,HR、BP无显著变化,插管组插入气管和拔除气管导管前后HR、BP,比喉罩组显著升高。喉罩组患者返流误吸,拔除后体动、呛咳以及术后咽喉痛发生率明显少于插管组。结论短时腹腔镜手术应用喉罩,患者应激反应少,术后咽喉部并发症少,适宜临床广泛推广。