腰椎退变性侧凸合并椎管狭窄症的外科治疗

目的探讨腰椎退变性侧凸合并椎管狭窄症手术治疗的方法与疗效。方法采用后路椎管扩大减压、植骨融合、椎弓根螺钉内固定治疗DLSSS患者30例。结果术后临床疗效优良率为86．7％,术后随访6个月～7年（平均3年9个月）,腰椎冠状面平均矫正40．5°,矢状面平均矫正33．6°,腰椎融合率为83．3％。结论后路椎管扩大减压、植骨融合、椎弓根螺钉内固定是治疗退变性腰椎管狭窄症伴脊柱侧凸的有效手术方式。     

退变性腰椎管狭窄症的外科治疗

目的 探讨退变性腰椎管狭窄症的手术治疗效果。方法 退变性腰椎管狭窄症53例。单纯椎管减压15例,椎管减压并小关节、横突间融合11例,椎管减压并脊柱申固定融合27例（27例均行椎弓根螺钉内固定）。结果 53例均获得随访,平均2．8年（1．5～6年）,38例行融合术者37例获得一期骨性融合,另1例单枚圆柱型椎间融合器置入L4／5椎体间融合患者术后椎间融合器后退,再次手术,术后6月。获骨性融合。采用JOA评分标准,手术后1年总体优良率75．5％。结论 退变性腰椎管狭窄症的手术适应证应严格掌握．椎管减压后椎弓根螺钉内固定并脊柱融合可获得满意疗效。     

椎间盘镜微创手术治疗腰椎退行性病变

<正>腰椎退行性病变是中老年人的一种常见病、多发病,它是由于椎间盘、椎体、椎小关节、脊柱韧带等退变、老化引起椎管、神经根管及椎间孔狭窄,导致患者出现腰腿痛。既往对此疾病的手术治疗多采用后路开放式手术充分减压、融合及内固定,创伤大、出血多、术后卧床时间长,且由于手术的破     

不同手术方法治疗老年退变性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症疗效的比较

目的:比较PLIF与TLIF两种手术方式治疗老年退变性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症的临床效果。方法:选择我院近两年收治的28例老年退变性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄患者,分别行椎管减压+后路椎弓根螺钉固定+经后路椎体间融合术(PLIF)(A组13例)和椎管减压+后路椎弓根螺钉固定加改良的经椎间孔腰椎椎体间融合术(TLIF)(B组15例)。结果:28例患者均达到良好的融合效果;实施PLIF患者,Prolo功能和症状评分分别为1.36和1.48;术前腰椎滑脱角为46.9%,术后恢复至14.6%。实施改良TuF患者,Prolo功能和症状评分分别为1.75和1.63;术前腰椎滑脱角为45.2%,术后恢复至26.3%。结论:应用腰椎后路椎弓根内固定系统治疗老年退变性腰椎滑脱症,牢固稳定,在保持腰椎功能恢复方面,改良TLIF优于PLIF,但临床结果差异不明显。     

经后路手术治疗脊柱结核的临床分析

目的探讨脊柱结核的术式选择和临床疗效。方法我科收治11例胸腰椎结核行一期后路病灶清除椎管减压植骨融合内固定术,术前术后分别行ASIA分级评估评分,术后行植骨融合评估,内固定矫正畸形评估,结核活跃指标评估等进行统计学分析。结果患者ASIA评分改善度有统计学意义(P<0.05)。结论合理选择病例行此术式是脊柱结核治疗的一种重要有效手术方式。     

胸腰椎骨折手术适应证及其远期疗效的观察

目的探讨胸腰椎骨折的手术适应证及椎体前路、后路椎管环形减压的远期疗效。方法选取2006年3月至2011年3月期间与我院就诊的46例胸腰椎骨折患者,以上患者采用经前路(21例)、后路(25例)减压植骨内固定治疗胸腰椎骨折,并对其椎体Cobb角的改善程度进行观察以判断其远期疗效。结果术后46例患者,21例前路术后胸腰椎骨折X线片均示骨折获骨性愈合,椎体Cobb角平均改善4.5度,椎间矫正高度无丢失,25例后路椎弓根钉固定术后Cobb角减少9.5度左右。结论前后路减压内固定术治疗胸腰椎骨折,有集复位、减压、固定、矫正畸形、植骨融合、重建脊柱稳定于一次手术的优点,是治疗胸腰椎骨折的良好选择。     

减压植骨内固定治疗单节段退变性腰椎滑脱

治疗退变性腰椎滑脱的传统手术方法为单纯行椎板切除减压，但椎板切除减压同时行后外侧椎间融合的患者临床疗效显著提高．椎板切除减压同时行后外侧椎间融合虽有9例（36％）残留假关节，但临床结果仍为优或良。最近，有些医生提议手术治疗合并椎管狭窄的退变性腰椎滑脱时再加用脊柱内固定。理论上，内固定具有提高融合率，缩短康复时间，提高疗效的优点。但临床上对内固定应用的指征仍然意见不一。为此，笔者对椎板切除减压椎间融合与椎板切除减压椎间融合内固定两种方法的植骨融合率及临床疗效进行研究。     

下腰椎不稳症的骨科治疗

目的探讨下腰椎不稳症的骨科治疗。方法50例下腰椎不稳症患者，其中腰椎峡部裂致脊椎真性滑脱患者15例，退变性腰椎不稳症患者35例。38例患者行手术治疗，包括：有限复位，内固定，植骨融合，后路椎管减压，12例患者行保守治疗。结果45例患者获随访，时间5～24个月，手术患者优良率82．5％。结论下腰椎不稳症手术治疗主要为短节段融合术，合并腰突症及退变性腰椎管狭窄症者应同时治疗，下腰椎滑脱症者还须行复位术及内固定术，内固定是手段，融合是目的。     

无骨折脱位颈脊髓损伤临床治疗130例报告

目的探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤的外科治疗策略及效果。方法130例患者,均行手术治疗。其中前路椎管减压、植骨融合及钛板内固定者74例;后路C3-7单开门椎管扩大成形术予以椎管减压者56例。结果所有患者均得到1-6年(平均3.6年)的随访,其中70例B级患者,术后18例达C级,34例达D级,10例达E级,8例无恢复;34例C级患者,术后22例达D级,12例达E级;26例D级患者,术后20例基本恢复到E级,6例稍有恢复。有24例合并伤患者,均因早期漏诊及延误治疗,脊髓功能恢复不理想。结论椎管狭窄是脊髓损伤的基础,而外力则是脊髓损伤的直接原因。一旦确诊此类损伤,宜尽早手术治疗。有明显颈椎管狭窄者,行后路单开门椎管扩大成形术;椎间盘明显退变突出、限局性后纵韧带骨化、或椎体不稳等压迫、刺激脊髓者,宜行前路椎管减压、植骨融合及钛板内固定术。手术越早、效果越好.保守治疗有一定的效果,但观察1.6～2.4月后功能恢复停止不前,甚至部分病例有反复加重及后退现象。     

减压植骨融合内固定与单纯减压治疗退行性腰椎管狭窄症的疗效比较

目的：探讨单纯后路减压与减压植骨融合内固定两种不同方法治疗退变性腰椎管狭窄症的方法。方法：将1998年8月一2008年8月收治的68例退变性腰椎管狭窄症患者按手术方法分为A、B两组：A组34例行单纯后路减压术,B组34例行全椎板减压神经根管松解内固定、椎体间植骨融合。术后随访8～40个月,疗效评价采用北美脊柱外科学会推荐的OswestryDisalilityIndex,以改善率表示。结果：A、B组术前评分差异无显著性眇O．05）;A组术后的优良率为58．8％,B组术后的优良率为85．3％,两者之间比较差异有显著性（P〈0．05）。结论：全椎板减压神经根管松解加内固定、椎体间植骨融合术治疗退变性腰椎管狭窄症的疗效满意,值得推广。     

无骨折脱位型急性颈脊髓损伤26例疗效分析与探讨

目的分析无骨折脱位急性颈脊髓损伤的致伤机制,探讨其治疗和影响因素。方法对26例无骨折脱位急性颈脊髓损伤,进行回顾性分析。探讨非手术治疗及手术治疗的效果。手术方式包括前路减压植骨结合颈前路钢板固定和后路椎管扩大成形减压术．对不同治疗方法对脊髓功能恢复的影响进行对照分析。结果①手术组JOA评分显著提高;②前路减压植骨结合颈前路钢板固定和后路椎管扩大成形减压术、优良率相当。结论伤前存在发育性颈椎管狭窄、颈椎后纵韧带骨化、先天性颈椎融合病的患者更易致急性颈脊髓损伤。手术是治疗此类疾病的有效方法,只要病例选择合适前路减压植骨结合颈前路钢板固定和后路椎管扩大成形减压术对此类患者疗效无明显差别。     

脊柱侧弯患者的围手术期护理

目的探讨脊柱侧弯后路矫形+钉棒内固定+椎管减压植骨融合术的护理。方法 2009年2月-2011年2月采用后路矫形+钉棒内固定+椎管减压植骨融合术治疗脊柱侧弯23例,围手术期进行护理,包括术前及术后护理。结果全部患者安全顺利完成手术,术口一期愈合,无并发症发生,4～8个月内返院复查,X线片提示内固定牢固,未见松动等异常,恢复正常的生活、学习和工作状态。结论做好充分的术前准备能保证手术的顺利进行,认真仔细的病情观察和康复指导可预防并发症的发生,正确的体位护理对手术成功与否起着至关重要的作用。     

通用型脊柱内固定治疗腰椎滑脱症

目的探讨通用型脊柱内固定系统治疗腰椎滑脱症的临床效果。方法将67例腰椎滑脱症患者行后路椎管减压并应用通用型脊柱内固定系统内固定植骨融合治疗。结果 67例患者随访8～36个月,平均(11.5±1.2)个月,临床优良率为92.54%,植骨融合率为95.52%。结论通用型脊柱内固定系统治疗腰椎滑脱症疗效确切,植骨融合率高,具有安装简便、省时、短节段固定、固定安全可靠、创伤小等优点。     

胸腰段脊柱骨折并脊髓损伤分析

目的探讨脊柱胸腰段骨折椎弓根螺钉系统内固定的治疗效果。方法临床收治脊柱胸腰段骨折46例,40例采用椎弓根螺钉系统内固定手术方法治疗,比较手术前后骨折复位、椎管容积的变化及症状恢复情况。结果骨折复位及神经功能的恢复,随访1.5年,效果满意。结论后路减压内固定并植骨术是治疗脊柱胸腰段骨折的有效方法,同时重视后期康复及心理治疗。     

椎弓根螺钉内固定联合后路椎间融合治疗复发性腰椎间盘突出症疗效观察

目的回顾性分析38例椎弓根螺钉内固定联合后路椎间融合治疗复发性腰椎间盘突出症病人的临床资料,评价椎弓根螺钉内固定联合后路椎间融合中的临床价值。方法38例病人,26～72岁,平均51.3岁。行腰椎后路病变节段脊柱附件切除椎管减压椎弓根螺钉内固定及椎间植骨融合术。平均随访4.7年。随访观察指标有JOA评分、植骨融合、临床症状缓解情况、并发症发生情况及病人满意度调查。结果所有患者临床症状都有不同程度的缓解。临床恢复率术后半年、术后1年及最终随访时分别为78.9%、92.1%和68.4%。最后1次随访的融合率达97.4%。2例未观察到可靠的融合,并在术后2年出现内固定的断裂而再次手术。围手术期并发症发生率为26.3%,远期并发症发生率为6.2%。病人满意率达94.7%。结论应用椎弓根螺钉内固定联合后路椎间融合治疗复发性腰椎间盘突出症病人可以取得良好疗效。     

椎板关节突截骨治疗中重度退行性脊柱侧凸近期疗效观察

目的：探讨中重度退行性脊柱侧凸的后路截骨术治疗方法和临床效果。方法2012年1月-2013年12月对9例中重度退行性脊柱侧凸患者采用了后路选择性经椎板关节突截骨、减压、椎弓根螺钉内固定去旋转矫形术治疗,对其近期疗效进行观察。结果与本组术前相比,JOA评分、Cobb角均有明显改善,差异有统计学意义( P<0．05),4例患者有轻度下肢疼痛、麻木,无其他并发症。结论后路选择性椎板关节突截骨椎弓根螺钉内固定旋转矫形手术治疗中重度退行性脊柱侧凸可起到减压、矫形、融合、重建脊柱稳定性的目的,近期效果满意。     

后路内固定融合术用于脊柱胸腰段骨折中的效果

目的 分析后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折的临床效果。方法 我院2010年1月至2012年12月间收治的脊柱胸腰段骨折患者86例,按照治疗方案分为对照组(40例)和观察组(46例),对照组采用前路内固定融合术,观察组患者行后路内固定融合术,比较两组效果。结果 与对照组比较,观察组患者的手术成功率更高,并发症更低,术中出血量更少,术后下床活动时间、住院时间更短,差异均具有统计学意义(P<0.05);术后随访1年,两组椎体前缘、后缘高度、后凸Cobb角及椎管占位率均无明显差异(P>0.05)。结论 后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折更为简单易行,可减少患者手术损伤,且治疗效果与前路内固定融合术相当,值得临床推广应用。     

退变性腰椎管狭窄症68例手术治疗分析

退变性腰椎管狭窄症是导致中老年人腰腿痛的常见病因之一,随着脊柱外科学的发展,手术成为治疗退变性腰椎管狭窄症的重要手段。传统的全椎板或半椎板切除减压术是治疗退变性腰椎管狭窄症的主要方法,虽然近期效果良好,但存在全椎板切除减压术椎管过分减压或半椎板切除减压术椎管减压不充分的不足,导致部分患者远期会出现顽固性的腰痛或腰椎不稳,甚至需行二次手术。为避免传统手术的不足,我院采用双侧椎板开窗潜式减压术治疗退变性腰椎管狭窄症,明显减少了传统手术的并发症,疗效满意,报告如下。     

Semi-rigid动态系统治疗腰椎滑脱症的疗效分析

目的 观察腰椎后路semi-rigid动态内固定系统治疗腰椎滑脱症的疗效.方法 回顾性分析32例腰椎退行性变患者的临床资料.按Newman分型:峡部滑脱18例,退行性滑脱14例,所有患者均行手术减压、腰椎后路semi-rigid动态内固定系统固定.分析术后Oswestry功能障碍指数评分( ODI)和日本骨科学会评分(JOA)改善情况,随访临床疗效及影像学观察结果.结果 术后1年,ODI分值较术前下降[(12.15±5.27)分vs.(61.82±10.79)分](P＜0.05),JOA分值较术前提高[(27.89±1.99)分vs.(9.28±1.86)分](P＜0.05).术后1年动态固定邻近节段退变椎间盘有逆退变过程演变的趋势.结论 腰椎后路semi-rigid动态内固定系统是治疗腰椎滑脱症的有效方法,可预防和减少融合相邻节段的椎间盘退变.     

退行性脊柱侧弯不同手术方式疗效观察

目的 探讨不同手术方式治疗退行性脊柱侧弯的临床效果.方法 回顾性分析1999年1月至2005年6月手术治疗的退行性脊柱侧弯40例.其中,男18例,女22例;年龄:51～74岁,平均62岁;40例患者被分为三组分别采用:单纯椎管减压;椎管减压术联合后路内固定融合;椎管减压术、椎间融合联合后路内固定融合.随访期间观察症状减轻优良率,侧弯的矫正效果,椎间融合情况及并发症.结果 随访6～48个月,平均16个月,症状减轻优良率分别为:78.57%、75.00%、85.71%,三种手术方式术后症状减轻优良率差异无统计学意义(P＞0.05).使用内固定的患者侧弯Cobb角度平均矫正率分别为:46.05%、47.87%,在随访期内纠正角度、椎间隙高度无丢失率分别为75.00%、85.71%;未使用内固定的患者侧弯角度未加大.结论 退行性脊柱侧弯的病变较复杂,手术方式的选择应根据侧弯程度、节段性椎管狭窄程度、锥体半脱位、锥体稳定情况以及是否存在骨质疏松等多种情况综合考虑.