应用小腰大边室间隔缺损封堵器治疗主动脉窦瘤破裂的临床研究

目的 观察应用国产小腰大边型室间隔缺损封堵器经导管治疗主动脉窦瘤破裂的临床疗效及安全性.方法 收集4例主动脉窦瘤破入右心系统的患者,根据造影结果选择较破口直径大1 ～2 mm的国产小腰大边室间隔缺损封堵器进行封堵.观察介入封堵术即刻及术后1、7d的超声心动图、心电图、血尿常规、肝肾功能等变化,并于术后第30、90、180天随访观察超声心动图、心电图等的变化.结果 超声测量4例患者窦瘤破口直径为(9.3±3.6)mm,升主动脉造影测量窦瘤破口直径为(8.7±4.2)mm.术后无溶血、主动脉瓣反流等并发症.术后7、30、90、180 d超声心动图显示右心室、右心房内径均较术前明显缩小,封堵器对瘤壁及冠脉开口、主动脉瓣无影响.结论 应用国产小腰大边室间隔缺损封堵器经导管治疗主动脉窦瘤破入右心系统是一种微创、安全、有效的治疗方法.     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗

报告３７例主动脉窦瘤破裂手术治疗结果。着重介绍手术方法，主张采用主动脉根部和窦瘤破入心腔的双切口，切除、修补窦瘤的同时矫正合并畸形。伴主动脉瓣膜垂致中度关闭不全者，主张行主动脉瓣替换术。术后早期死亡１例，余３５例随访６个月－１４年，心功能恢复良好。     

主动脉窦瘤破裂10例手术体会

我院1978年12月～1995年3月对主动脉窦瘤破裂10例行手术治疗，均获得满意疗效。现报告如下。1临床资料1．至一般情况男7例，女3例，年龄18～36岁，平均年龄25岁。入院前有突发性心慌、气短7例，头晕2例。出现症状至住院时间为10d～4个月（平均2．1个月）。自主动脉右窦破人右室6例，自右冠状窦破人右心房4例。其中伴有室间隔缺损2例（室缺直径1．0～2．0cm）。窦瘤颈口直径0．5～3．0cm（平均1．3cm）；窦瘤破口直径0．3～1．0cm（平均0．95cm），最多一例有3处破口。查体：心前区可触及范围较广的连续性震四；胸骨左线3～5肋间可闻及连续性…     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗（附9例报告）

主动脉窦瘤破裂约占先天性心脏病的 2 % ,其引起的大量左向右分流 ,易导致充血性心衰 ,甚至死亡。我院自 1995- 0 8～ 1998- 10共手术修补主动脉窦瘤破裂 9例 ,现报告如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 3例 ;年龄 18～ 44岁 ,平均 2 9岁。突然起病 5例 ,发病时间难以确定者 4例 ,其中 2例伴严重心功能不全。本组均于胸前区闻及连续性或双期性杂音 ,脉压差大于 8ｋＰａ(6 0ｍｍＨｇ)者 4例 ,心电图示左室肥厚 6例 ,右室肥厚1例 ,双室肥厚 2例。Ｘ线胸片均示肺血增多 ,心胸比率 0 .5 6～ 0 .75。心功能按ＮＹＨＡ分级 ,Ⅰ 级者 2例 ,Ⅱ 级者 5…     

妊娠合并主动脉窦瘤破裂1例

患者 ,2 9岁 ,因妊娠 9月 ,阴道流水 2ｈ ,于 2 0 0 1- 0 6 - 12以“1/ 0妊 37± 3ｗ、ｑＲＯＡ、胎膜早破”收入院。患者平素月经规律 ,末次月经 2 0 0 0 - 0 9- 2 3,预产期 :2 0 0 1- 0 6 - 30。孕 7月出现活动后心悸、胸闷、气短 ,精神、睡眠欠佳 ,近 2周症状加重 ,夜间不能平卧位 ,间断吸氧后缓解 ,未在意。孕期饮食一直欠佳 ,无头晕、眼花症状 ,大小便正常。既往体健 ,无心脏病、肝炎、肾炎、结核等病史。入院查体 :体温 36 .8℃ ,脉膊12 0·ｍｉｎ-1,血压 16 / 19ｋＰａ ,呼吸 2 0·ｍｉｎ-1,贫血貌 ,全身水肿 ,心前区可触及收缩期震…     

应用室间隔缺损封堵器封堵主动脉窦瘤破口一例

患者男,38岁。因反复心慌、心悸、乏力2年余加重10d入院,体检:血压130/70mmHg,心率90次/min,胸骨左缘第3～4肋间可及3/6级收缩期吹风样杂音。心脏彩超示:左室偏大,无冠窦扩大,突向右房,可见大小约5mm的缺口有连续血流分流入右房(图1)。因患者拒绝外科手术,拟行介入治疗。操作方法和过程:局部麻醉下,穿刺右股动、静脉,分别置入血管鞘,经动脉送入5F猪尾导管置主动脉根部,行升主动脉造影示:主动脉窦无冠窦突向右房形成一大窦瘤,瘤底有约5mm破口,血流由主动脉流入右心房(图2)。经动脉送入改造的猪尾导管置于窦瘤破口处,经猪尾导管送入泥鳅导丝,通过破口进入右房至上腔静脉,经股静脉送入圈套器至上腔静     

应用Amplatzer封堵器治疗先天性心脏病

目的：探讨Amplatzer封堵器治疗先天性心脏病中的效果、安全性有并发症等情况。方法：18例动脉导管未闭（PDA）患者和10例房间隔缺损（ASD）患者行Amplatzer封堵器治疗。PDA封堵器和到位后即刻行胸主动脉造影，以明确封堵器的位置情况及无残余分流。测量升主动脉和降主动脉压力以及左肺动脉和肺动脉干压力变化情况。在超声和X线引导下，经导管将封堵器送到房间隔缺损处释放，使封堵器腰部卡于ASD柞，两伞贴于房间隔两侧。术后分别于1周、1个月、3个月、6个月复查胸部X线平片和心脏彩超检查，以明确有无残余分流和再通发生。结果：28例患者均成功地置和了该封堵器，且未发生溶血、封堵器移位、血栓形成、残余分流和再通等并发症。整个手术操作时间为25－130min，平均约58min，操作中累计透视时间约8－180min，平均约为11．5min。术后当天、1周、1个月复查胸部X线平片和心脏彩超，均未见残余分流及封堵器脱落、移位、再通等改变。15例随访观察到3个月以上未见明确的并发症发生。结论：Amplatzer封堵器正逐渐被证明是一种治疗动脉导管末闭和房间隔缺损的安全有效的器材。     

先天性主动脉窦瘤破裂12例X线分析

先天性主动脉窦瘤破裂并不很少见,特别是最近两年来发现的病例越来越多,为了提高对本病的认识,现将我院1975～1987年间经手术证实的12例进行分析如下。     

成人主动脉窦瘤破裂的诊断与治疗——附6例报告

作者报告成人主动脉窦瘤破裂６例，男４例，女２例，均经彩色超声多普诊断，其中５例破入右室，１例破入右房，６例中有明显的诱发因素４例，心功能２例为Ⅳ例，其余为Ⅱ－Ⅲ级，６例中均合并有室缺，自动发现心脏杂音者仅１例。６例均在体外循环下行手术治疗，手术方法为右房切口，补片修补室缺，切除窦瘤，缝合窦破裂口，术后５例杂音减轻，心功改善，１例术后４个月死亡。     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗(附9例报告)

主动脉窦瘤破裂约占先天性心脏病的2％,其引起的大量左向右分流,易导致充血性心衰,甚至死亡。我院自1995－08～1998－10共手术修补主动脉窦瘤破裂9例,现报告如下。 1　临床资料 　　本组男6例,女3例;年龄18～44岁,平均29岁。突然起病5例,发病时间难以确定者4例,其中2例伴严重心功能不全。本组均于胸前区闻及连续性或双期性杂音,脉压差大于8 kPa(60 mmHg)者4例,心电图示左室肥厚6例,右室肥厚1例,双室肥厚2例。X线胸片均示肺血增多,心胸比率0.56～0.75。心功能按NYHA分级,Ⅰ级者2例, Ⅱ级者5例,Ⅲ级者1例 ,Ⅳ级者1例,7例经彩色超声心动图检查确诊,2例经升 主动脉造影确诊。7例示主动脉向右房分流,2例示主动脉向右室分流,彩色多普勒提示主动 脉向右室分流的2例合并室缺,本组病例无合并主动脉瓣关闭不全。均在体外循环下行 窦瘤破裂修补术,7例经右房入路,2例经右室流出道入路。术中见病变起源于右窦者4例, 无冠窦者5例,窦瘤破入右房7例,右室2例,合并室缺2例,均属干下型,0.8,1.0 cm缺损 各一。瘤体长约0.5～2.5 cm,合并室缺者瘤体较短,约0.5～0.7 cm,瘤体破入右房者较长 ,约1.0～2.5 cm。距瘤体基底部3～4 mm剪除瘤体。窦壁缺损0.6～1.5 cm,呈裂隙形2例, 类圆形7例,裂隙形者与主动脉瓣环方向平行,破入右房,于基底部以间断双侧垫片褥式缝 合,圆形缺损破入右房者5例以补片修补,边缘采用间断水平褥式缝合。合并干下室缺2例采 用右室流出道切口,窦壁缺损及瘤体较小,与室缺间无肌性组织,采用补片修补室缺与窦壁 缺损一次缝合。术毕开放升主动脉,心脏复跳后,仔细检查窦壁缺损及室缺无残余漏后,缝 合右房或右室切口。     

先天性主动脉窦瘤破裂的临床影像学表现

分析经秫下实的１６例行天性主动脉窦瘤破裂的影这表现，目的是进一步提高该病的影像诊断庆。材料与方法：１６例均摄心脏常规片，１２例做了超声心动图检查，４例行心血管造影。分析其影像学表现，并与手术所见进行了对照。结果：心脏常规片结合临床诊断率为７５％，超声心动图主经为６６．６７％，心血管造影能显示窦瘤破裂部位及破入房室方向并可发生并发症。本病心脏超声心动图相结合可于术前获得正确诊断，少数复杂病例需做心血     

先天性主动脉窦瘤的外科治疗

目的总结先天性主动脉窦瘤外科治疗经验。方法先天性主动脉窦瘤(CASV)28例,其中合并室间隔缺损18例(64%)、主动脉瓣脱垂7例(25%)。行窦瘤切除修补术11例,窦瘤切除加室缺修补10例,窦瘤切除加主动脉瓣成形2例、主动脉瓣替换5例。结果全组无手术死亡、无残余分流。结论心脏超声对CASV诊断准确率高。窦瘤破裂对心功能影响迅速而严重且预后较差。故一经确诊,宜尽早手术治疗,以及时纠正血流动力学紊乱。窦瘤破口直径>1.0 cm者宜用补片修补。缝合或修补窦瘤时进针方向要与主动脉长轴平行,并通过主动脉瓣环及其上缘的主动脉壁,以防止窦瘤复发或残余分流。     

主动脉窦瘤破裂合并主动脉瓣关闭不全的手术治疗

１９８１年１月至１９９３年２月手术治疗主动脉窦瘤破裂合并主动脉瓣关闭不全８例。其中６例合并室缺，３例合并房缺。６例主动脉瓣关闭不全是由主动脉瓣脱垂所致，１例因瓣叶穿孔，１例因瓣叶细菌性心内膜炎破坏引起。手术采用升主动脉与窦瘤破入心腔双切口，处理主动脉窦瘤破裂，房缺，室缺以及主动脉瓣关闭不全。４例施行脱垂的主动脉瓣叶折叠悬吊术，４例行主动脉瓣替换术。８例均痊愈出院。随访３个月至８年，８例心功能增改善     

主动脉窦瘤破裂彩色多普勒超声心动图的诊断

目的：分析主动脉窦瘤（RASA）的彩色多普勒超声心动图（CDE）图像特点,评价多普勒超声心动图诊断的准确性。方法：对26例诊断为RASA的超声心动图进行分析,并与其心血管造影及手术结果进行对比。结果：26例患者中超声心动图诊断准确25例（占96.2%）,误诊1例（占3.8%）,CDE表现为主动脉窦部的局限性向外突起,突起大小、形态不一,且不规则,窦瘤可随心动周期摆动,破口大多位于窦瘤的顶部,破口处可见彩色分流束,分流从顶部破口流入邻近心腔,分流持续整个心动周期。结论：CDE可较准确的诊断主动脉窦瘤破裂的类型,有利于类似畸形的鉴别,并为采取的治疗方式提供依据。     

白塞病致主动脉窦瘤一例

患者　男 ,2 7岁。 1997年双下肢及腹部皮肤出现结节红斑 ,口服强地松后缓解 ,但时有复发。 1年前反复出现口腔及阴囊、肛门部溃疡 ,外院确诊为白塞病 ,长期服用强地松治疗。因胸闷、气短 3月余 ,最近半个月加重来我院就诊。门诊以主动脉窦瘤、主动脉瓣关闭不全入院。查体 :双肺呼吸音清 ,胸骨旁第 3、4肋间可闻及Ⅲ 6级哈气样舒张期杂音 ,血压 16 6.6ｋＰａ。实验室检查 :血、尿常规及肝肾功能正常 ,血沉 2 0ｍｍ ｈ。心电图 :ＳＴ段下降≤ 0 .0 5ｍｖ。Ｘ线检查 :轻度肺淤血 ,主动脉结略图 1　升主动脉造影正位相示 :主动脉左窦呈瘤样向…     

先天性主动脉窦瘤X线平片表现（附四例报告）

本文报告４例先天性主动脉窦瘤，２例为单纯主动脉窦瘤穿破至右室，另１例为窦瘤伴主动脉二叶瓣合并主动脉瓣关闭不全，又１例与室间隔缺损及主动脉瓣关闭不全并存。文中提出：临床有心前区连续性杂音时，如有肺血增多与心脏增大程度不相称或伴左心衰时有肺血减少现象应考虑此症。     

超声心动图诊断主动脉无冠窦瘤破裂入右房1例

患者,女,31岁,维吾尔族,产后50 d,因20 d前突然出现心慌气短、剧烈咳嗽、心前区疼痛入院。专科查体:心率109/min,于胸骨左缘三、四肋间可闻及3/6级连续性杂音,较粗糙,收缩期增强。心电图示:①窦性心动过速伴ST段改变;②左室高电压。超声心动图所见:右房、右室明显扩大,左室偏大。室壁运动普遍减弱、欠协调。主动脉根部短轴切面示主动脉无冠窦呈囊袋状膨出,测得基底宽约22 mm,深入约17 mm,顶端可见间距约6 mm的破口;CDFI于破口     

主动脉窦瘤破裂合并主动脉瓣关闭不全的手术治疗

１９８１年１月至１９９３年２月手术治疗主动脉窦瘤破裂合并主动脉瓣关闭不全８例，其中６例合并室缺，３例合并房缺。６例主动脉瓣关闭不全是由主动脉瓣脱垂所致，１例因瓣叶穿孔，１例因瓣叶细菌性心内膜炎破坏引起。手术采用升主动脉与窦瘤破人心腔双切口，处理主动脉窦瘤破裂、房缺、室缺以及主动脉瓣关闭不全。４例施行脱垂的主动脉瓣叶折叠悬吊术，４例行主动脉瓣替换术。８例均痊愈出院。随访３个月至８年，８例心功能均改善。